Zure seme-alabak garun-paralisia al du? Ikas dezagun SDR kirurgia honi buruz (Bizkarreko Erriztomia Selektiboa)

Guraso gisa, zenbaterainoko tristetasuna sentitzen duzu zure seme-alabak Garun- paralisia duela ikustean, ibiltzeko, korrika egiteko, salto egiteko eta eguneroko zereginak egiteko zailtasunak dituela? Bereziki zaila da haurra hanketako zurruntasun handiagatik ikustea, hau da, giharretako zurruntasunagatik (espastizitatea), ezta? Gaur, haur horiei lagun diezaiekeen ebakuntza berezi bati buruz ari gara.

Zer da bizkarraldeko errizotomia selektiboa (SDR)?

Laburbilduz, bizkarraldeko errizotomia selektiboa (SDR) garun-paralisia duten haurren giharretako zurruntasuna (espastizitatea) behin betiko murrizteko egiten den prozedura kirurgiko bat da.

Horrek bizkarrezurraren beheko aldean haurraren hanketako zurruntasuna eragiten duten nerbio- zuntz sentsorial batzuk selektiboki moztu eta kentzea dakar. Baina ez kezkatu, ebakuntza honek ez ditu haurraren hankak paralizatuko. Ez du hanken mugimenduan ere eragingo.

Baina gauza bat kontuan izan behar da: ebakuntza honetatik emaitzarik onenak lortzeko, fisioterapia intentsiboa eta errehabilitazio programak egin behar dituzu ebakuntzaren ondoren. Gainera, ebakuntza hau ez da egokia garun-paralisia duten haur guztientzat.

Zein baldintza tratatzen dira SDR kirurgiarekin?

Medikuek SDR kirurgia hau erabiltzen dute garun-paralisia duten haurren giharretako zurruntasuna (espastizitatea) tratatzeko.

Garun-paralisia ( GP ) haurraren muskuluak kontrolatzeko gaitasunean eragiten duen egoera bat da. Mugimendua eta koordinazioa kontrolatzen duten garuneko atalen kalteak eragiten du. GP duten haur askok espastizitatea izeneko egoera bat dute. Horrek esan nahi du haur bat mugitzen saiatzen denean, edo batzuetan geldirik egoten denean ere, muskulu batzuk bat-batean uzkurtu eta zurruntzen direla. Horrek ibiltzea bezalako gauzak zaildu, mina eragin eta eguneroko jardueretan eragin dezake.

SDR kirurgia batez ere Garun-paralisi Diplegiko Espastikoa (bi hanka bakarrik eragiten diena) eta Garun-paralisi Tetraplegiko Espastikoa (lau gorputz-adarrei larriki eragiten diena) duten haurrei egiten zaie.

Nola funtzionatzen du ebakuntza honek?

Imajinatu, gure gorputzeko muskulu-tentsio normala bizkarrezur-muineko nerbio-sistemako prozesu batek kontrolatzen du. Honetan, nerbio sentsorial batek informazioa muskulutik bizkarrezur-muinera eramaten du, eta gero nerbio motor bat muskulu horretara itzultzen da eta uzkurtzea eragiten du.

Normalean, prozesu hau gure garunetik datozen mezuek kontrolatzen dute. Horrek esan nahi du gure muskuluak nahi dugun moduan kontrola ditzakegula. Hala ere, garun-paralisian, garunak hori kontrolatzeko duen gaitasuna murriztu egiten da. Ondorioz, muskulu batzuk etengabe uzkurtuta eta zurrun daude.

SDR kirurgiak zurruntasun gehiegizko hori (espastizitatea) ezaba dezake. Kirurgialariak zurruntasun hori eragiten duten nerbio sentsorialaren erro-multzo anormalak bakarrik hautatzen eta mozten ditu. Horregatik da posible zurruntasuna murriztea beste funtzio batzuk eragin gabe. Kirurgian zehar, nerbio horiek guztiak aztertzen dira zein nerbio ari diren ondo funtzionatzen eta zein nerbio diren arazoa zehazki jakiteko.

Zurruntasun hori desagertzen denean, azpiko muskuluak normal funtzionatzen has daitezke. Orduan, haurraren mugimendua, hala nola ibiltzea, hobetuko da. Gainera, zurruntasun horrek jarraitzen badu, muskulu-orbainak eta artikulazio eta hezurren deformazioak (kontrakturak) izateko aukera saihestu daiteke ebakuntza honekin.

Nola prestatu haur bat SDR ebakuntzarako?

SDR kirurgia ez denez egokia haur guztientzat, zure haurrak baheketa-prozesu berezi bat jasango du onuragarria izango den ikusteko. Horretarako, hainbat mediku espezialistak aztertuko dute haurra.

Pertsona hauek guztiek haurra aztertzen dute eta talde gisa elkarrekin lan egiten dute SDR kirurgia egokia den haurrarentzat erabakitzeko. Horrez gain, beste hainbat proba egin daitezke:

• Ebakuntza osteko tratamendua planifikatzeko, fisioterapeutak eta lanbide-terapeutek haurraren mugimenduak eta jarduerak bideoz grabatzen dituzte.
• Garuneko erresonantzia magnetikoa beste arazo neurologikorik ez dagoela ziurtatzeko.
• Bildu neurokirurgialari batekin ebakuntzaren arriskuak eta suspertze prozesua azaltzeko.
• Anestesiologo batekin bildu zaitez anestesia haurrarentzat segurua dela ziurtatzeko.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Hauek dira SDR kirurgian normalean gertatzen diren urratsak.

1. Anestesia: Anestesiologoak anestesia ematen dio haurrari. Horri esker, haurra logura eta minik gabe egongo da ebakuntzan zehar.

2. Ebakia: Neurokirurgialariak ebaki txiki bat egiten du haurraren bizkarreko beheko aldean, erdian.

3. Nerbioen esposizioa: Ebaki horren bidez, "leiho" txiki bat egiten da bizkarrezurraren hezurren eta bizkarrezur-muina estaltzen duen mintzaren (dura) artean, eta azpiko nerbio-zuntzak agerian geratzen dira.

4. Nerbioen bereizketa: Ondoren, nerbio motorrak eta nerbio sentsorialak bereizten dira. Nerbio motorrak babesten dira kalteak saihesteko.

5. Nerbioen probak: Elektrodoak erabiliz, elektromiografia (EMG) izeneko teknika bat erabiltzen da nerbio sentsorialak estimulatzeko. Horri esker, zein nerbio anormalek eragiten duten espastizitatea eta zein diren nerbio normalak zehazten lagun daiteke.

6. Nerbio-ebaketa:Ondoren, aurkitutako nerbio sentsorial anormalen ehuneko jakin bat mozten da. Moztutako nerbio kopurua haur batetik bestera aldatzen da.

7. Ebakidura jostea: Nerbio-ebaketa amaitutakoan, ebakidura geruzaz geruza josi egiten da berriro ixteko.

8. Suspertze-gela: Ebakuntzaren ondoren, haurra Zainketa Intentsiboetako Unitatean (ZIU) behaketapean mantentzen da.

Ebakuntza honek normalean lau edo bost ordu inguru irauten du.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren? Eta zeintzuk dira onurak?

Ebakuntzaren ondoren, haurrak bost egun inguru egon beharko du ospitalean. Lehenengo 24-48 orduetan, haurrak ohean egon beharko du. Fisioterapia egun gutxiren buruan hasiko da.

Hanketan bakarrik eragiten duen CP duten haurrentzako onurak (CP diplegiko espastikoa):

• Ibiltzeko eta mugitzeko gaitasuna hobetzea.
• Erresistentzia handitua.
• Erorketak gutxitzea eta oreka hobetzea.
• Eserita eta zutik jartzeko jarrera ona.
• Espastizitateagatik eragindako mina murriztea.

CP tetraplegiko espastikoa duten haurrentzako onurak:

• Denbora luzeagoan erosoago eserita egoteko gaitasuna.
• Komuneko eserlekua erabiltzeko gai izatea.
• Gurpil-aulkia modu independentean erabiltzeko gaitasuna.

Gainera, muskuluak zurruntasun gutxiago dutenez, zaintzaileentzat errazagoa da haurraren pixoihalak aldatzea eta elikatzea.

Zeintzuk dira ebakuntza honen arriskuak?

Edozein ebakuntza bezala, SDR-ek arrisku txikiak dituzte.

Epe laburreko konplikazioak:

• Infekzioa
• Odoljarioa
• Bizkor-muineko likidoaren (LZR) isuria

Konplikazio iraunkorrak (oso arraroak):

• Ukimenarekiko hipersentsibilitatea (hiperestesia), batzuetan minarekin batera.
• Gernu-kontrolaren galera (gernu-inkontinentzia).
• Heste-kontrolaren galera (heste-inkontinentzia).
• Aurreko ibiltzeko gaitasunaren ahultasuna edo galera.

Ez kezkatu, zure haurraren mediku taldeak arrisku horiek guztiak zehatz-mehatz azalduko dizkizu ebakuntza baino lehen.

Errekuperazio denbora eta fisioterapiaren garrantzia

Fisioterapia eta terapia okupazionala oso garrantzitsuak dira ebakuntzaren ondoren. Errehabilitazio programa hau ezinbestekoa da ebakuntzaren emaitzak lortzeko.

Fisioterapeutak ariketak egingo ditu haurraren muskuluak indartzeko, luzatzeko eta hobetzeko. Lanbide-terapeutak haurrari etxean eta eskolan independenteagoa izaten lagunduko dio.

Zure haurra ospitaletik irten aurretik, terapeutek etxean egin behar dituzun ariketa eta tratamenduen azalpen argi bat emango dizute. Tratamendu hauek astean hainbat egunetan egin beharko dituzu 3-6 hilabetez.

Zure haurraren ebakuntzaren ondoren konplikazioren baten zantzurik nabaritzen baduzu, hala nola zauriaren infekzioa edo gernu-kontrola galtzea, deitu berehala zure medikuari.