Bihotza ahula al duzu? Ikas dezagun bihotz-gutxiegitasun sistolikoari buruz.

Arnasestuka sentitzen zara batzuetan? Nekatuta sentitzen zara lan pixka bat egin ondoren ere? Edo hankak puztu egiten zaizkizu? Zure bihotza ahul samarra den seinale izan daitezke. Gaur, bihotzeko gaixotasun honi buruz hitz egingo dugu, 'Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa'. Larria den arren, goiz antzeman eta behar bezala tratatzen bada kontrolatu daitekeen egoera bat da.

Zer da bihotz-gutxiegitasun sistolikoa?

Laburbilduz, bihotzak lau ganbera nagusi ditu. Ezkerreko beheko ganberak, ezkerreko bentrikuluak, oxigenatutako odola ponpatzen du gorputz osoan. Ur-ponpa baten antzera funtzionatzen du. Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa den egoera honetan, ezkerreko bentrikulua ahuldu egiten da. Horrek esan nahi du ezin duela odola behar bezala eta eraginkortasunez ponpatu.

Zer gertatzen da orduan? Imajinatu ur-motorra nahikoa indartsua ez bada, ura ez dela behar bezala isuriko. Era berean, bihotzak odola behar bezala ponpatzen ez duenean, likidoa biriketan pilatu daiteke. Orduan gertatzen dira arnasa hartzeko zailtasunak eta nekea . Gorputzeko beste atal batzuk ere, batez ere hankak, orkatilak eta sabela, hantura daitezke . Hau gertatzen da gorputzeko likidoa behar bezala zirkulatzen ez delako.

Beraz, zer da kanporatze-frakzio hau?

Orain, kanporatze-frakzioa (EF) zer den hitz egingo dugu. Sinhalaz "kanporatze-frakzioa" deitzen zaio horri. Termino medikoa bada ere, erraza da ulertzen. Laburbilduz, ezkerreko bentrikuluak gorputzera ponpatzen duen odol-kantitatearen ehunekoa da, behin taupadaka hasten denean.

Bihotz osasuntsu eta ondo funtzionatzen duen batek % 55 eta % 70 arteko EF balioa izan beharko luke. Horrek esan nahi du bihotzaren ezkerreko bentrikulura sartzen den odolaren erdia baino gehiago taupada batean ponpatzen dela. Hala ere, EF balio hori % 40tik behera jaisten bada , bihotz-gutxiegitasun sistolikoaren seinale izan daiteke. Horrek esan nahi du bihotzaren ponpaketa-gaitasuna gutxitu egin dela. Horregatik, egoera honi batzuetan 'Eiekzio-frakzio murriztua duen bihotz-gutxiegitasuna' (HFrEF) deitzen zaio.

Nork du egoera hau garatzeko aukera gehiago?

Bihotz-gutxiegitasun sistolikoak edonori eragin diezaioke, baina arriskua handitzen da adinarekin. Ohikoagoa da, halaber, beste bihotzeko gaixotasun batzuk dituzten pertsonengan, hala nola, aurretik bihotzekoa izan dutenengan edo hipertentsio arterialarengan.

Zerk eragiten du bihotz-gutxiegitasun sistolikoa (HFrEF)?

Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa bihotzeko ezkerreko bentrikulua beste gaixotasun batek kaltetzen duenean gertatzen da askotan. Pentsa ezazu honela: bihotzeko muskulua goma baten antzekoa da. Luzatu eta uzkurtu egiten da. Baina kaltetuta badago, ezin du lan hori behar bezala egin.

Hona hemen horretan eragina izan dezaketen arrazoi nagusietako batzuk:

• Arteria koronarioen gaixotasuna: Hau da kausa ohikoena. Bihotzera odola eramaten duten arteriak (arteria koronarioak) gantz-gordailuek estutu edo blokeatu egiten dituzte, bihotzeko muskuluak behar dituen oxigenoa eta mantenugaiak lortzea eragotziz. Horrek muskulua ahultzea eragiten du.
• Hipertentsioa (odol-presio altua): Odol-presioa denbora luzez altua denean, bihotzak gogorrago lan egin behar du odola ponpatzeko. Ura arteria blokeatu batera ponpatzea bezala da. Denborarekin, horrek bihotzeko muskulua handitu eta azkenean ahuldu egin dezake.
• Aurreko miokardio infartua: Bihotzekoa bihotzeko zati batera doan odol-fluxua eteten denean gertatzen da, eta horrek gihar-zelulak hiltzea eragiten du. Eremu hila orbaindu egiten da, eta horrek bihotzaren ponpaketa-gaitasuna murrizten du.
• Diabetes Mellitusa: Diabetesak odol-hodiak ere kaltetu ditzake eta bihotzeko muskuluari zuzenean eragin diezaioke.
• Bihotz-erritmo anormala: bihotz-taupada irregularra denean, bihotzak ezin du odola eraginkortasunez ponpatu.
• Bihotzeko balbulen gaixotasuna: Bihotzeko balbulek behar bezala funtzionatzen ez dutenean, odola atzera edo aurrera isuri daiteke, eta horrek tentsio gehigarria eragin diezaioke bihotzari.
• Miokarditisa: Bihotzeko muskuluaren hantura. Birusen infekzioek eragin dezakete.

Kalte honek bihotzeko muskuluaren orbaintzea, bentrikuluen dilatazioa edo zurruntasuna eragin ditzake. Gauza horiek guztiek ezkerreko bentrikulua ahultzen dute eta EF murrizten dute. Berri ona da kasu gehienetan, azpiko kausa behar bezala tratatzen bada, bihotzaren funtzioa zertxobait hobetu daitekeela.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Beno, nola jakin dezakezu arazo hau izan dezakezun? Hona hemen kontuan hartu beharreko sintoma batzuk:

• Arnasestua (Disnea): Arnasketa zailtasunak izan ditzakezu, batez ere ariketa fisikoa egitean, eskailerak igotzean edo ohean etzanda zaudenean ere. Gauez bi edo hiru burkorekin lo egin behar baduzu, hori ere seinale bat da.
• Nekea eta ahultasuna maiz: Lehen errazak ziren zereginak egin ondoren ere oso nekatuta sentitzen bazara.
• Hanketako, orkatiletako eta oinetako hantura: Hantura hau fluidoen atxikipenaren ondorioz gerta daiteke. Batzuetan, sabelaldea ere hantura daiteke.
• Bihotz-taupada azkarra edo irregularra: Bihotzaren taupada moduan aldaketa bat sentitzen baduzu.
• Eztula edo txistu iraunkorra: Muki zuriarekin batera doan eztula, bereziki.
• Ariketa fisikoa egiteko gaitasuna gutxitzea.
• Goragalea edo gose falta.
• Bularreko mina: Hau arteria koronarioen gaixotasuna bezalako kausa baten ondorioz izan daiteke.
• Zorabioak.

Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, ez egin kasurik eta joan medikuarengana. Zenbat eta lehenago antzeman, orduan eta errazagoa da tratatzea.

Nola detektatzen dute hau medikuek?

Medikuarengana joaten zarenean, hainbat proba egingo dizkizu bihotz-gutxiegitasun sistolikoa duzun zehazteko. Garrantzitsuena azpiko kausa zein den jakitea da, behar bezala tratatu ahal izateko.

Proba-prozesu honek normalean honako hauek barne hartzen ditu:

1. Azterketa fisikoa:

• Medikuak zure sintomei buruz galdetuko dizu (zenbat denbora daramaten, nola sentitzen diren).
• Zure iraganeko gaixotasunei buruz galdetzen dizute, adibidez, zure familiako inork bihotzeko gaixotasunik duen ala ez.
• Estetoskopioa erabiltzen da bihotza eta birikak entzuteko (biriketan soinu eta fluido anormalak dauden egiaztatzeko).
• Zure odol-presioa neurtzen da.
• Pisatuko zaituzte (likidoen atxikipenagatik bat-batean pisua irabazi duzun ikusteko).

2. Odol-analisiak (Odol-analisiak):

• Odol-analisi hauek bihotzeko ahultasun honek beste organo batzuk (giltzurrunak eta gibela, adibidez) kaltetu dituen egiaztatu dezakete.
• Normalean, `Albumina` (proteina mota bat), `Kreatinina` (giltzurruneko funtzioaren neurketa bat), eta sodioa eta potasioa (elektrolitoak) bezalako gauzak neurtzen dira.
• BNP (B motako peptido natriuretiko) izeneko odol-analisi berezi bat dago. Bihotza estresatuta dagoenean, BNP honen maila odolean igotzen da. Oso lagungarria da bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatzeko.

3. Bihotzaren irudi-probak:

• Proba hauek gauza asko egiaztatzeko aukera ematen dute, hala nola, bihotzaren forma eta tamaina, zelulen paretak zein lodi diren, balbulak behar bezala funtzionatzen duten eta aurreko bihotzeko batek kalterik izan duen.
• Toraxeko erradiografia: bihotza handituta dagoen edo biriketan likidoa pilatu den ikusteko.
• `Ekokardiograma (Ocho)`: Hau da probarik garrantzitsuena. Bihotzaren ultrasoinu baten antzekoa da. EF balioa zehaztasunez neur dezake. Bihotzaren ganberen eta balbulen funtzionamendua argi ikus dezake.
• Elektrokardiograma (EKG/ECG): Bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen duen proba bat. Bihotz-taupadaren erritmoa eta abiadura, eta aurreko bihotzeko baten zantzuak detektatu ditzake.
• Batzuetan, beste proba espezializatu batzuk ere egin daitezke, hala nola `Bihotzeko MRI`, `Bihotzeko CT eskanerra`, `Bihotzeko kateterizazioa` (Angiograma), `Ariketa-estres testa` edo `Ariketa nuklearreko estres testa`, `Eskuratze anitzeko eskanerra` (MUGA)`.

Nola tratatzen da hau?

Ongi da, orain ikus dezagun nola tratatu bihotz-gutxiegitasun sistolikoaren egoera hau. Hainbat helburu nagusi ditu tratamenduak:

• Sintomak murriztea (arnasestua, hantura, adibidez).
• Bihotza gehiago ahultzea geldiaraztea edo kontrolatzea.
• Bizi-kalitatea hobetzea.
• Bizitza luzatzen laguntzea.

Tratamendu metodoak hainbat kategoria nagusitan bana daitezke:

1. Bizimodu aldaketak

Hauek oso garrantzitsuak dira. Ez da nahikoa botikak hartzea, gauza hauek zure aldetik ere egin behar dituzu.

• Gatzaren kontsumoa mugatu: Gatzak (sodioak) gorputzak gehiegizko likidoa atxikitzea eragiten du. Horrek hantura areagotzen du eta bihotzean tentsio handiagoa jartzen du. Murriztu gatz kontsumoa zure medikuak agindu bezala. Oro har, ez da gomendagarria egunean 1500-2000 miligramo sodio baino gehiago kontsumitzea.
• Likidoak mugatzea: Batzuei egunean edaten duten ur kopurua mugatzeko ere esaten zaie. Hau zure medikuarekin eztabaidatu eta erabaki beharko zenuke.
• Mantendu pisu osasuntsua: Gehiegizko pisua baduzu, saiatu pisua galtzen. Ideia ona da egunero pisatzea. Bat-batean pisua irabazten baduzu (kilo bat edo bi egunean), fluidoen atxikipenaren seinale izan daiteke. Hori gertatzen bada, esan iezaiozu zure medikuari .
• Saihestu erretzea: Erretzea oso kaltegarria da bihotzerako eta odol-hodietarako.
• Mugatu edo utzi alkohola: Alkoholak bihotzeko muskulua ere ahuldu dezake.
• Ariketa fisikoa aldizka egin: Hitz egin zure medikuarekin zuretzako ariketa egokiak zeintzuk diren jakiteko. Hasi pixkanaka eta handitu jarduera pixkanaka. Oinez ibiltzea ariketa ona da. Bikaina litzateke bihotzeko errehabilitazio programa batean parte hartu ahal izango bazenu.
• Estresa murriztu, ondo deskantsatu eta nahikoa lo egin.
• Jan dieta osasuntsua: jan barazkiak, frutak, zuntzdun elikagaiak eta gantz gutxiko elikagaiak.

2. Medikamentuak (medikamentu motak)

Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa tratatzeko botika eraginkor asko daude eskuragarri. Botika hauek zure EF, sintomak eta bihotzaren funtzio orokorra hobetu ditzakete. Zure medikuak botika horietako bat edo gehiago errezeta ditzake batera.

• Beta-blokeatzaileak: Hauek bihotzaren funtzioa hobetzen dute bihotz-maiztasuna motelduz, bihotzak egin behar duen lan kopurua murriztuz. Odol-presioa kontrolatzen, bihotzekoa izateko arriskua murrizten eta bihotz-taupada irregularrak kontrolatzen lagun dezakete.
• Angiotentsina bihurtzeko entzima (ACE) inhibitzaileak: Hauek odol-presioa kontrolatzen dute, odol-hodiak zabaltzen dituzte eta gorputzeko estres hormonak blokeatzen dituzte, denborarekin bihotzaren funtzioa hobetuz.
• Angiotentsina-II hartzaileen blokeatzaileak (ARB): ACE inhibitzaileek eragindako albo-ondorioak, hala nola eztula, dituzten pertsonei ematen zaizkie. ACE inhibitzaileen antzera funtzionatzen dute.
• Angiotentsina hartzaile-neprilisina inhibitzaileak (ARNI): Droga klase nahiko berria eta oso eraginkorra da hau. Hauek estres hormonak murrizten dituzte, odol-hodiak irekitzen dituzte eta bihotzaren funtzioa hobetzen dute.
• Aldosterona antagonistak (mineralokortikoideen hartzaileen antagonistak - MRA): Hauek estresaren hormonak murrizten dituzte eta giltzurrunei gorputzeko gehiegizko fluidoa eta gatza kentzen laguntzen diete. Kontuz ibili behar duzu potasio mailekin botika hauek hartzerakoan.
• Diuretikoak (ur-pilulak): Hauek sintomak (batez ere hantura eta arnasa hartzeko zailtasuna) azkar arintzen dituzte giltzurrunetako gehiegizko likidoa eta gatza kenduz. Fluidoa gutxitzen denean, errazagoa da bihotzak odola ponpatzea.
• SGLT-2 inhibitzaileak: Jatorriz diabetesarentzako botika mota bat ziren. Baina geroago aurkitu zen bihotz-gutxiegitasuna duten eta diabetesa ez duten pazienteentzat ere oso onak direla. Gernuan azukrearekin batera gehiegizko likidoa kanporatzen dute.

Garrantzitsuena medikuak agindutako botika zehatz-mehatz, orduan eta agindutako dosian hartzea da. Ez utzi inoiz botika hartzeari edo aldatu dosia zeuk bakarrik.

3. Ekipamendua eta kirurgia

Baliteke paziente batzuek ezin izatea beren egoera kontrolatu botikekin eta bizimodu aldaketekin bakarrik. Honako gauzak behar izan ditzakete:

• ICD (Inplantable Cardioverter-Desfibriladore): Bihotz-taupada irregular arriskutsuak (arritmia) detektatzen dituen eta bihotzari deskarga elektriko txiki bat ematen dion gailu txiki bat da, erritmo normala berreskuratzeko. Bularreko azalaren azpian ezartzen da.
• CRT (Bihotzeko Bersinkronizazio Terapia) / Bibentrikuluko Taupada-markagailua: Gailu honek bihotzaren ezkerreko eta eskuineko ganberen arteko desoreka zuzentzen laguntzen du. Horrek bihotzaren ponpaketa gaitasuna ere hobetzen du.
• Bihotz-arterien bypass-injertoa (CABG) edo angioplastia stenting-arekin: Tratatu koronario-arteriak blokeatuta badaude.
• Bihotzeko balbula konpontzeko edo ordezkatzeko kirurgia.
• Bihotz-transplantea edo LVAD (Ezkerreko Bentrikuluaren Laguntzarako Gailua): Hauek dira larriki gaixo dauden pazienteentzat gehien kontuan hartzen diren tratamenduak.

Nola murriztu daiteke egoera honen arriskua?

«Hobe da prebenitzea sendatzea baino», diote. Beraz, badira bihotz-gutxiegitasun sistolikoa garatzeko arriskua prebenitzeko edo murrizteko egin ditzakezun gauzak. Osasun-ohitura onak dira gakoa.

• Jan dieta orekatu eta nutritiboa (gatz gutxiago, olio gutxiago, barazki eta fruta gehiago).
• Ariketa egin aldizka.
• Mantendu pisu osasuntsua.
• Saihestu erabat erretzea.
• Alkoholaren kontsumoa mugatu.
• Hipertentsioa, diabetesa edo kolesterola bezalako osasun-arazoren bat baduzu, ondo kontrolatu itzazu. Jarraitu zure medikuaren argibideak arretaz.
• Estresa murriztu eta nahikoa lo egin.

Zer itxaropen izan ditzakezu egoera honetan bizitzean?

Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa gaitz kroniko, luze eta larria da. Baliteke erabat sendagarria ez izatea. Hala ere, tratamendu egokiarekin eta bizimodu aldaketekin, sintomak kontrolatu eta bizitza ona izan daiteke.

Emaitza hainbat faktoreren araberakoa da:

• Zein larria den bihotzeko gaixotasuna.
• Zure osasun orokorra eta beste gaixotasunik duzun ala ez (hala nola, giltzurrunetako gaixotasuna, diabetesa).
• Nola erantzuten diozun tratamenduari.
• Zein da horren arrazoi nagusia?

Beraz, oso garrantzitsua da ez beldurtzea edo frustratzea, baizik eta medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea eta zure bizimodua egokitzea. Lan egin zure mediku taldearekin batera.

Noiz bilatu behar duzu berehalako arreta medikoa?

Sintoma hauetakoren bat izanez gero, berehala bilatu behar duzu medikuaren laguntza, hau da, ahalik eta azkarren :

• Bat-bateko eta larria den bularreko mina.
• Bat-bateko eta larria arnasa hartzeko zailtasuna.
• Zorabioa edo ahultasun handia.
• Bularreko mina, zorabioak edo arnasa hartzeko zailtasuna, bihotz-taupada azkar edo irregularrarekin batera.
• Hanken bat-bateko hantura edo pisu igoera.

Zer galdera egin diezazkiokezu medikuari?

Medikuarengana joaten zarenean, galdera hauek egin diezazkiokezu zure egoera hobeto ulertzeko:

• Zein da nire bihotz-gutxiegitasun sistolikoaren kausa zehatza?
• Zein da nire eiekzio-frakzioaren (EF) balioa? Zer esan nahi du?
• Egoera honek nire beste organoetan eraginik izan al du (giltzurrunetan, gibelean, adibidez)?
• Zein tratamendu dira egokiak niretzat? Zeintzuk dira alde onak eta txarrak?
• Zeintzuk dira nire bizimoduan egin behar ditudan aldaketa garrantzitsuenak?
• Zer janari eta edari mota jan behar ditut eta zer saihestu behar dut?
• Zer ariketa egin ditzaket? Zenbat denboraz egin behar ditut?
• Zer ez dut egin behar?
• Zeintzuk dira botika honen albo-ondorio posibleak? Zer egin behar dut gertatzen badira?
• Zenbatetan etorri behar dut azterketa medikoetara? Noiz egiaztatuko dute berriro nire EF puntuazioa?
• Zer egin behar dut larrialdi batean?

Gogoratu behar ditugun gauzarik garrantzitsuenak

Bihotz-gutxiegitasun sistolikoa bihotzeko ezkerreko bentrikuluak ezin du odola behar bezala ponpatu egoera larri eta luzea da. Sintoma hauetakoren bat baduzu, jo medikuarengana. Zenbat eta lehenago antzeman, orduan eta errazagoa da tratatzea eta emaitza hobea.

Oinarrizko kausa tratatuz, medikuak agindutako botikak hartuz eta bizimodu ohitura onak garatuz, sintomak kontrolatzen eta bizitza osasuntsu, aktibo eta luzea bizitzen lagun dezakezu. Ez izan beldurrik, egon sendo! Ez zaude bakarrik, zure medikuak, familia eta lagunak laguntzeko prest daude.

Bihotzekoak , bihotz-gutxiegitasun sistolikoa, eiekzio-frakzioa, bihotz-ahultasuna, arnasa hartzeko zailtasuna, hanketako hantura, bihotzeko sintomak