Beste nonbaitetik ere gernu-ihesak izaten dituzu? Ikas dezagun uretrokutaneoko fistula honi buruz!

Inoiz sentitu al duzu gernua ohi ez den leku batetik isurtzen ari zarela? Edo maiz izaten dituzu gernu-infekzioak (GIU)? Batzuetan ez diegun arreta handirik jartzen gauzak diren arren, azpiko egoerari fistula uretrokutaneoa deitzen zaio. Ez kezkatu, honi buruz modu erraz eta ulertzeko moduan hitz egingo dugu.

Zer da uretrokutaneko fistula hau?

Laburbilduz, izen hau pixka bat konplikatua da, baina ez da zaila ulertzeko. Lehenik eta behin, uler ditzagun hitz hauek.

• Uretra: Uretra gernua ( txiza ere deitzen zaio) gorputzetik kanpora eramaten duen hodia da . Ur-hodi baten antzekoa da.
• Larruazalekoa: Larruazalarekin lotutako zerbaiti egiten dio erreferentzia.
• Fistula: Fistula gorputzeko bi barne-atalen edo barne-atalen eta azalaren gainazalaren arteko konexio anormala, ubidea edo tunela da.

Orduan, fistula uretrokutaneoa uretratik genitalen inguruko larruazalera edo uzkiaren eta genitalen arteko larruazalera (medikoki perineo deitzen dioguna) sortzen den pasabide berri eta ez-natural bat da. Pentsa ezazu beste nonbaitetik ura isurtzen duen ur-hodi bateko zulo bat bezala.

Normalean, gernua uretratik igaro eta gorputzetik irten behar da soilik. Baina fistula honen ondorioz, gernua bide berri horretatik igarotzen hasten da eta larruazaleko zulo berri horretatik irteten da. Honi gernu-fistula edo uretra-fistula ere deitzen zaio.

Egoera hau larritzat hartzen da, bere kabuz sendatzen ez delako. Zalantzarik gabe, kirurgiarekin zuzendu beharko da. Bestela, gernu-infekzio (GTI) maizago gerta daitezke eta beste arazo batzuk ere sor ditzake.

Zeintzuk dira honen sintomak? Nola dakizu?

Hainbat sintoma nagusi daude egoera hau duzula adieraz dezaketenak:

• Gernu-ihesa zulo berri batetik (fistulatik): Sintoma nagusia eta nabarmenena da hau. Ez bakarrik gernua egiterakoan, batzuetan zutik zaudenean ere bai. Gernu-inkontinentzia ere deitzen diogu horri, hau da, gernua kontrolatu ezin izatea.
• Gernu-infekzio maiztasunak (GTI): Bide ez-natural honek mikrobioak erraz sartzea ahalbidetzen du gernu-bidera eta infekzioak eragitea. Horrek inguruko organoak eta ehunak ere kaltetu ditzake.

Horrelako sintomak badituzu, hobe da medikuarengana joatea eta azterketa bat egitea.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Hainbat arrazoi nagusi daude uretrokutaneko fistula bat garatzeko.

• Aurreko ebakuntza baten konplikazio gisa: Hau da kausa ohikoena. Fistula mota hau garatu daiteke, batez ere hipospadias izeneko egoera baten ebakuntzaren ondoren.
• Zer da hipospadias? Laburbilduz, mutilek jaiotzetik duten egoera bat da. Horrek esan nahi du gernua ateratzeko irekidura zakilaren azpialdean dagoela, zakilaren puntan baino. Beraz, hau zuzentzeko ebakuntza baten ondoren, batzuetan fistula bat ager daiteke albo-ondorio gisa.
• Infekzioa: Batzuetan, infekzio baten ondorioz, zornea ehunaren barruan pilatu daiteke eta abszesu bat eratu. Zorne hori tratatu eta sendatu ondoren, hustubide txiki bat gera daiteke ehun horren barruan. Hori da fistula bihurtzen dena.
• Lesioa: Kaltetutako eremuan jasotako kolpe gogor baten ondorioz gerta daiteke. Adibidez, kriketean jokatzen ari zaren bitartean pilota gaizki jotzeak, hockey bezalako joko batean disko batek edo bizikleta baten zeharkako gurutzaduraren gainean erortzeak ( zapaldutako lesioa deritzona) eragin dezakete egoera hau.
• Kausa arraroak: Oso gutxitan jaio daitezke haur batzuk egoera honekin. Gainera, diabetes mellitus gaizki kontrolatua duten pertsonek (hau da, HbA1c maila % 8tik gorakoa bada urtebetez edo gehiagoz, ohiko tratamendua jaso arren) fistula hau garatzeko arriskua dute.

Zeintzuk dira horren arrisku faktoreak?

Uretrokutaneko fistula oso egoera arraroa da, egia esan. Hala ere, garatzeko arrisku faktore handiena uretran aurretik ebakuntzaren bat egin izana da.

Adibidez:

• Aurretik aipatutako hipospadias konpontzeko ebakuntza.
• Uretroplastia (uretraren berreraikuntza).
• Erkuntzisioa bezalako ebakuntzak.

Fistula hau batzuetan ebakuntza horien ondoren konplikazio gisa garatu daiteke.

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek? (Diagnostikoa)

Gernu-ihes azaldu gabea edo gernu-infekzio azaldu gabeak badituzu, medikuak uretrokutaneko fistula bat susma dezake. Hainbat proba egin ditzake zure medikuak diagnostikoa berresteko:

• Hustutze-zistouretrograma (VCUG): Proba honetan, medikuak koloratzaile berezi bat injektatzen dizu gernu-maskurian. Ondoren, azterketa-mahaian pixa egiteko eskatzen dizute. Medikuak gernuarekin batera koloratzailea nora doan eta ea inon isuririk dagoen ikus dezake orduan.
• Uretrograma edo fistulograma atzerakoiak: VCUG-en antzekoak dira. Uretro-maskurian tindagai bat injektatzen dute uretra non dagoen, fistula non dagoen eta nola konektatuta dagoen argi ikusteko.
• CT eskaneatzea (Tomografia Konputatua - CT eskaneatzea): CT eskanerrak X izpiak eta ordenagailu teknologia erabiltzen ditu gorputzaren barnealdearen argazki zehatzak ateratzeko. Horri esker, medikuek fistulak beste konplikaziorik ote duen ikusten lagun dezakete, hala nola abszesu bat.
• Zistoskopia: Zistoskopio izeneko tresna luze, mehe eta argiztatu bat uretran sartzea dakar. Horri esker, medikuak uretraren barrualdea ikus dezake eta fistula non dagoen eta nolakoa den zehatz-mehatz ikusi.

Zeintzuk dira honen tratamenduak? Senda al daiteke?

Bai, egoera hau trata daiteke. Gehienetan, kirurgia behar izaten da. Baina tratamendua hasi aurretik, medikuak hainbat faktore hartuko ditu kontuan. Hona hemen horietako batzuk:

• Fistularen tamaina.
• Non dagoen kokatuta (Kokapena).
• Fistula bat baino gehiago dago (Fistula anitz egoteko aukera) ?

Tratamendu metodoa faktore horien arabera zehazten da.

• Fistula txikiagoak (< 2 mm) nahiko erraz ixten dira. Medikuak lasaigarri bat emango dizu erlaxatzeko eta logura eragiteko, eta zirujauak fistula josiko du.
• Fistula handiagoek ebakuntza konplexuagoa behar dute. Batzuetan, fistularen inguruko azala osasuntsu ez badago, kirurgialariak geruza anitzeko metodoa erabili beharko du. Horrek esan nahi du gorputzeko beste atal bateko azal osasuntsua ( azal-hegalak deiturikoak) hartzen dela ehun kaltetua ordezkatzeko, eta iragazgaiztasun-geruza bat erabiltzen dela zuloa zigilatzeko.

Jende askok gernu-kateter bat erabili beharko du gernua maskuritik ateratzeko ebakuntzaren ondoren egun batzuetan. Horrek konpondu berri den eremua sendatzen laguntzen du. Baliteke ebakuntzaren ondoren egun bat edo bi ospitalean egon behar izatea.

Fistula hau bere kabuz sendatuko al da?

Ez, uretrako fistula bat ez da bere kabuz sendatuko.Jende askok kirurgia beharko du hau ixteko. Hau urologo batek bakarrik trata dezake, gernu-aparatuarekin eta ugalketa-aparatuarekin lotutako gaixotasunetan espezializatutako mediku batek.

Zenbat denbora behar da ebakuntzaren ondoren sendatzeko?

Zaila da ziur esatea. Pertsona bakoitzaren gorputza desberdina da, beraz, sendatze-denbora pertsona batetik bestera alda daiteke. Baina normalean, ebakuntzaren ondoren gertatzen diren hantura eta ubeldurak aste gutxiren buruan baretzen dira. Medikuek diote sei aste inguru barru guztiz sendatuta egon beharko zenukeela . Oso garrantzitsua da medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitzea denbora horretan.

Egoera hau gertatzea saihestu al daiteke?

Izan ere, ezin ditugu uretrokutaneko fistularen garapenean laguntzen duten kausa guztiak saihestu. Adibidez, zaila egiten zaigu ebakuntzaren konplikazio gisa sortzen den bat kontrolatzea.

Hala ere, gauza hauek egin ditzakezu eremu horretan lesioak saihesteko:

• Kirolean ari zarenean edo bestelako jarduera gogor batzuk egiten dituzunean, erabili kirol kopa bat, suspensorio gisa ere ezagutzen dena. Ziurtatu zure neurri egokia dela.
• Beti erabili segurtasun-uhala gidatzen edo autoan bidaiari gisa zoazenean.
• Kontuz ibili bizikletan zoazenean. Ahal bada, lotu alforja-euskarri bat bezalako zerbait bizikletaren zeharkako euskarrian. Horrek istripu baten kasuan lesio arriskua murrizten lagun dezake.

Zer gertatzen da uretrokutaneoko fistula bat badut? Kezkatu behar al dut?

Normala da beldur pixka bat sentitzea uretrokutaneko fistula bat duzula jakiten duzunean. Baina onena da tratamenduak daudela horretarako, eta tratamenduarekin, sendatze-tasa orokorra oso ona dela.

Ikerketa batek aurkitu zuen fistula konpontzeko ebakuntzak % 89ko arrakasta duela. Horrek esan nahi du ebakuntza egiten duten hamar pertsonatik bederatzi inguruk erabat sendatuko direla. Batzuetan, lehenengo ebakuntzaren ondoren sintomak irauten badute, geruzatan oinarritutako hurbilketa konplexuago bat egin daiteke. Hau ere oso arrakastatsua da. Hala ere, bigarren ebakuntza bat egiten baduzu, gutxienez sei hilabete itxaron beharko duzu lehenengo ebakuntzaren ondoren eremua guztiz sendatu dadin.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Uretrokutaneko fistula bat konpontzeko ebakuntza egin ondoren, oso garrantzitsua da medikuarekin aldizka hitzorduak egitea behar bezala sendatzen ari zarela ziurtatzeko. Ziurtatu zure hitzorduak medikuak agindu bezala betetzen dituzula. Horrela, zure egoera kontrolatu ahal izango du. Sintomak oraindik ere agertzen badira, beste ebakuntza bat gomenda dezake.

Noiz joan behar duzu Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU) ?

Kirurgia egin ondoren, honako sintoma hauetakoren bat baduzu, berehala joan behar duzu hurbilen dagoen Larrialdi Zerbitzura (LA):

• Ebakuntza-gunetik odoljario gehiegi badago.
• 100 Fahrenheit (38 Celsius) edo gehiagoko sukarra baduzu.
• Mina jasanezina bihurtzen bada.
• Gernua egiteko zailtasunak badituzu, edo gernua blokeatuta dagoela dirudi.
• Gernuan odola badago (hematuria).

Era berean, kateterra bere kabuz ateratzen bada, edo kateterraren ingurutik gernua isurtzen bada, komeni da berehala medikuarengana joatea.

Zeintzuk dira zure medikuari egin beharreko galdera garrantzitsuak?

Medikuarengana joaten zarenean, galdera hauek egiteko eskubidea duzu. Hauek zure egoera hobeto ulertzen lagunduko dizute:

• Nola dakizu ziur uretrokutaneko fistula bat dudala?
• Zerk eragin zezakeen fistula hau?
• Fistula txikia ala handia daukat?
• Nola zaindu behar dut neure burua fistula hau dudan bitartean? Zer egin behar dut eta zer ez?
• Zein dira fistula konpontzeko ebakuntza honen konplikazio posibleak?
• Uretrokutaneoko fistula bat badut, ondo al dago sexu harremanak izatea? Arazorik sortuko al du horrek?

Ez izan beldurrik horrelako galderak egiteko. Zure medikuak dena azalduko dizu.

Azkenik, etxera eramateko mezua:

Ongi da, orain ondo ulertzen dugu zertaz ari garen, Uretrokutaneko Fistula. Garrantzitsuena da horrelako sintomak badituzu, hala nola, gernua beste nonbaitetik isurtzea gernua egitean, edo gernu-infekzio maiz badituzu, ez alde batera utzi. Batzuetan zerbait txikia izan daiteke, baina beti komeni da medikuarengana jotzea, hori gerta daitekeelako.

Gogoratu, horretarako tratamendua badagoela, eta tratamendua eraginkorra izan daitekeela. Beraz , ez izan beldurrik edo lotsarik medikuarengana joateko eta zure kezkak eztabaidatzeko. Sendatze azkarra opa dizugu! Ez zaude bakarrik, eta medikuak hemen daude laguntzeko.

` Uretrokutaneoko fistula, gernu-fistula, gernu-ihesa, gernu-infekzioa, hipospadias, uretra, kirurgia, gernu-fistula, gernu-ihesa, gernu-infekzioa