ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරය කරන කෙනෙක්ට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟට එන ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී "විකිරණ ප්රතිකාර" (Radiation Therapy) කියන වචන ඇහුනම පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "විකිරණ" කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ ටිකක් භයානක චිත්රයක්නේ. ඒත් ඇත්තටම අද කාලේ තාක්ෂණයත් එක්ක මේ ප්රතිකාර ක්රම හුඟක් දියුණුයි, ආරක්ෂිතයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ විකිරණ ප්රතිකාර වලින් ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය වෙන `External Beam Radiation Therapy` හෙවත් `(EBRT)` ගැන. මේ ලිපිය කියවලා ඉවරවෙනකොට ඔයාට මේ ගැන තියෙන බය නැතිවෙලා, පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙයි කියලා මට විශ්වාසයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ External Beam Radiation Therapy (EBRT) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. මේක තමයි පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න පාවිච්චි කරන ප්රධානම විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමය. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාව විශේෂ ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, ලොකු මැෂින් එකකින් හරිම නිවැරදිව පාලනය කරපු විකිරණ කදම්භයක් පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා යවන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මැෂින් එක ඔයාගේ ඇඟේ කොහෙවත් වදින්නේ නෑ. ඒක ටිකක් ඈතින් ඉඳන් තමයි වැඩ කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කරලා, පිළිකා සෛල විතරක් විනාශ කරන්න තමයි මේ මැෂින් එක හදලා තියෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පිළිකා සෛල කියන්නේ පුංචි ඉලක්කයක් කියලා. මේ EBRT මැෂින් එක කියන්නේ ඒ ඉලක්කයට විතරක් හරිම නිවැරදිව වෙඩි තියන්න පුළුවන් සුපිරි ස්නයිපර් කෙනෙක් වගේ. එයා වටේ ඉන්න අහිංසක (නිරෝගී) සෛල වලට හානියක් කරන්නේ නැතිව ඉලක්කය විනාශ කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරයේදී අධි ශක්ති කදම්භ පාවිච්චි කරනවා. මේ කදම්භ වලට පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තරම් ප්රබල, අධි ආරෝපිත අංශු හදන්න. සමහර කදම්භ වර්ග වලට ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළටම ගමන් කරලා, පිළිකා සෛල වගේම ඒ ආසන්නයේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්වරුන්ගේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අවම කරලා, පිළිකා ගෙඩි වලට විතරක් ඉලක්කගත ප්රහාරයක් එල්ල කරන එක.
මේ සඳහා පාවිච්චි කරන ප්රධාන අංශු වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| භාවිතා කරන අංශු වර්ගය (Particle Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ෆෝටෝන (Photons) - උදා: X-කිරණ, ගැමා කිරණ | මේවා තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ. ශරීරය තුළට ගැඹුරටම ගිහින් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන්. |
| ප්රෝටෝන (Protons) | මේවා පිළිකා ගෙඩිය ළඟට ගියාම නතර වෙනවා. ඒ නිසා අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි මේ තාක්ෂණය ලෝකයේ තාම තියෙන්නේ සීමිත තැන් වල විතරයි. |
| ඉලෙක්ට්රෝන (Electrons) | මේවා ශරීරය තුළට එච්චර ගැඹුරට යන්නේ නෑ. ඒ නිසා සමේ පිළිකා හෝ සමට මතුපිටින් තියෙන පිළිකා වලට ප්රතිකාර කරන්න තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ. |
බොහෝ EBRT ප්රතිකාර සඳහා `linear accelerator` හෙවත් `(LINAC)` කියන යන්ත්රය භාවිතා කරනවා.
EBRT ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක් සඳහා යොදාගන්නවා.
- පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ ඒවා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම නවත්වන්න.
- වෙනත් ප්රතිකාර වලට සහායක් විදියට. උදාහරණයක් විදියට, ශල්යකර්මයකට කලින් පිළිකා ගෙඩිය කුඩා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ශල්යකර්මයකින් හෝ `chemotherapy` වලින් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන්න.
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න. සමහර වෙලාවට වේදනාව හෝ වෙනත් අපහසුතා ඇති කරන පිළිකා ගෙඩි කුඩා කරලා, රෝගියාට සහනයක් ලබා දෙන්න මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා. මේකට අපි `palliative care` කියලත් කියනවා.
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යම් කිසි නිශ්චිත ස්ථානයක හෝ ස්ථාන කිහිපයක පිහිටි පිළිකා සඳහා තමයි යොදාගන්නේ. උදාහරණයක් විදියට:
- පියයුරු, මහා බඩවැලේ, පෙනහළු, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate), ගර්භාෂයේ සහ හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා
- ලියුකේමියාව සහ `Non-Hodgkin lymphoma` වැනි පිළිකා
EBRT ප්රතිකාර ක්රමවල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්. විකිරණ කදම්භය හැඩගස්වන, යොමු කරන සහ ඉලක්ක කරන ආකාරය අනුව EBRT ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේවා ටිකක් තාක්ෂණික වචන වුනත්, සරලව තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි.
| ප්රතිකාර ක්රමයේ නම | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| 3D conformal radiation therapy | CT ස්කෑන් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා පිළිකා ගෙඩියේ ත්රිමාණ (3D) ආකෘතියක් හදනවා. ඊටපස්සේ විවිධ කෝණ වලින් එන කදම්භ කිහිපයක් ගෙඩියේ හැඩයටම ගැලපෙන්න සකස් කරලා ප්රහාර එල්ල කරනවා. |
| Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) | මේක ඊටත් වඩා දියුණු ක්රමයක්. පරිගණක ආධාරයෙන් විවිධ තීව්රතාවයන්ගෙන් යුතු කදම්භ යොදාගෙන, නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කරමින්, පිළිකා ගෙඩියට වැඩි විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දෙනවා. |
| Image-guided radiation therapy (IGRT) | ප්රතිකාරය දෙන ගමන්ම ස්කෑන් වගේ දේවල් (imaging) පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම බලාගන්නවා. ගෙඩියේ පිහිටීම පොඩ්ඩක් හරි වෙනස් වුනොත්, ඒ අනුව කදම්භය වෙනස් කරලා නිවැරදි ඉලක්කයටම යොමු කරනවා. |
| Tomotherapy | ඩෝනට් එකක හැඩය තියෙන මැෂින් එකක් හරහා ඔයා ගමන් කරද්දී, සර්පිලාකාර රටාවකට විකිරණ කදම්භ ගෙඩියට එල්ල කරන ක්රමයක්. |
| Stereotactic radiosurgery | නමේ "සර්ජරි" (surgery) කියලා තිබුනට මේක ඇත්තටම සැත්කමක් නෙවෙයි. මොළයේ තියෙන කුඩා ගෙඩි වලට, සැත්කමක් නොකර, අධි මාත්රාවෙන් විකිරණ ලබා දෙන ක්රමයක්. |
| Stereotactic body radiation therapy (SBRT) | මේක උඩ කියපු ක්රමයටම සමානයි, ඒත් මේක පාවිච්චි කරන්නේ මොළයෙන් පිට, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල (උදා: පෙනහළු, අක්මාව, කොඳු ඇට පෙළ) තියෙන ගෙඩි වලට. සැත්කමක් කරන්න බැරි අවස්ථා වලදී මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. |
| Intraoperative radiation (IORT) | මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ ශල්යකර්මයක් කරන අතරතුරේදීමයි. සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරිවුණු පිළිකා කොටස් තියෙන තැන් වලට, අවට නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කරමින්, කෙලින්ම විකිරණ ලබා දෙනවා. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ? සූදානම් වීම (Simulation)
ඔයාගේ ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, `simulation` කියලා හඳුන්වන සැලසුම් කිරීමේ අදියරක් තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ පළවෙනි ප්රතිකාර වාරයට හැමදේම හරියටම සූදානම් කරන එක සහ ඔයාට වෙන්න යන දේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් දෙන එක.
මේ `simulation` එකේදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙනවා:
- ඔයාව හාන්සි කරවන ඉරියව්ව: ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවට ඔයාව හාන්සි කරවන්නේ මොන ඉරියව්වෙන්ද, ඒ ඉරියව්වෙන්ම තමයි මේ වෙලාවෙත් හාන්සි කරවන්නේ.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න සහ විකිරණ කදම්භ යොමු කරන්න ඕන කෝණ තීරණය කරන්න `CT`, `MRI` හෝ `PET` ස්කෑන් එකක් කරනවා.
- සමේ ලකුණු යෙදීම: විකිරණ කදම්භය මුලින්ම යොමු කරන්න ඕන තැන හරියටම බලාගන්න, ඔයාගේ සමේ පච්ච කොටනවා වගේ හරිම පොඩි, තිතක් වගේ සලකුණක් යොදනවා. මේ සලකුණු ප්රතිකාර කාලය ඉවර වෙනකම්ම තියෙන්න ඕන.
- පිහිටුම් ආධාරක: ප්රතිකාර වෙලාවේදී ඔයාව නොසෙල්වී තියාගන්න උදව්වෙන්න මූණු ආවරණ (mask) හෝ අච්චු (cast) වගේ දේවල් ඔයාට ගැලපෙන විදියට හදන්න පුළුවන්.
මේ `simulation` එකට සාමාන්ය ප්රතිකාර වාරයකට වඩා වැඩි වෙලාවක්, විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් ඇතුළත, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා ඔයාටම විශේෂ වුණු ප්රතිකාර සැලැස්ම හදනවා.
ප්රතිකාරය දෙන වෙලාවට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
EBRT කියන්නේ නේවාසිකව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි (`outpatient procedure`). ඒ කියන්නේ ඔයාට ප්රතිකාරය අරගෙන එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
හැම ප්රතිකාර වාරයකදීම මෙන්න මේ වගේ දෙයක් තමයි බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන:
1. ඔයාව `simulation` එකේදී හාන්සි කරවපු විදියටම, ඒ ඉරියව්වෙන්ම හාන්සි කරවනවා. ඔයාව නොසෙල්වී, පහසුවෙන් තියාගන්න අවශ්ය කරන ආධාරක පාවිච්චි කරනවා.
2. ඔයාව හරියටම ස්ථානගත කළාට පස්සේ, තාක්ෂණික නිලධාරියා (therapist) කාමරයෙන් එළියට ගිහින් මැෂින් එක ක්රියාත්මක කරනවා.
3. බය වෙන්න එපා! එයා ඔයාව මොනිටර් එකකින් බලාගෙන ඉන්නේ. ඒ වගේම `intercom` එකක් හරහා ඔයාට එයාත් එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
4. මැෂින් එක සද්දයක් නැතුව ඔයා වටේ ගමන් කරමින්, හරිම නිවැරදිව පිළිකා ගෙඩියට විකිරණ කදම්භ එල්ල කරනවා.
5. මේ වෙලාවේදී ඔයා නොසෙල්වී ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඒත් ඔයාට සාමාන්ය විදියට හුස්ම ගන්න පුළුවන්.
6. විකිරණ ලබාදෙන්නේ එක දිගටම නෙවෙයි, කෙටි කෙටි වාර වලින්.
මේක රිදෙනවද?
නැහැ. ඔයාට විකිරණ දැනෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාට මැෂින් එකෙන් "ක්ලික්" "ක්ලික්" ගාන සද්දයක්, විසිල් ගහනවා වගේ සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ආලෝක දැල්වීම් පේන්න පුළුවන් (විශේෂයෙන්ම මොළයට ප්රතිකාර කරද්දී). අමුතු ගඳක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම සාමාන්යයි, ඒ වගේම හානිකරත් නෑ.
ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර කාලසටහන තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, ප්රමාණය සහ පිහිටීම අනුව. සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් පුරාවට, දිනපතා (සතියේ දවස් පහේ) තමයි ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ. ඔයාගේ විකිරණ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරයා (radiation oncologist) ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ කාලසීමාව ගැන පැහැදිලිවම විස්තර කරයි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
විකිරණ ප්රතිකාර කියන්නේ අවුරුදු 100කටත් වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ භාවිතා වෙන දෙයක්. දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක ඒක එන්න එන්නම ආරක්ෂිත සහ නිවැරදි වෙලා තියෙනවා. EBRT ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වාසි තමයි:
- පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- පිළිකා ගෙඩි වර්ධනය වීම නැවැත්වීම හෝ පාලනය කිරීම.
- පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීම.
- රෝග ලක්ෂණ සමනය කරලා ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම.
හැබැයි කාසියේ අනිත් පැත්ත වගේ, විකිරණ ප්රතිකාර කරන ප්රදේශය ආසන්නයේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අතුරු ආබාධ (`Side Effects`) ඇතිවෙන්නේ.
බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය තමයි මහන්සිය (fatigue). අනිත් අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන ශරීරයේ ප්රදේශය අනුව. ඒවායින් සමහරක් තමයි:
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- කෑම අරුචිය
- හිසරදය
- හිසකෙස් යෑම (ප්රතිකාර කරන ප්රදේශයේ පමණයි)
- ගිලීමේ අපහසුව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- සමේ රතුවීම, කැසීම හෝ වේදනාව (හරියට අව්වට පිච්චුනාම වගේ)
- ප්රතිකාර කරන ස්ථානයේ දැවිල්ල හෝ ඉදිමීම
වැදගත්ම දේ: හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ එන්නේ නෑ. එකම පිළිකාව තියෙන දෙන්නෙක්ට වුනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේවා කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි.
මට ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහර අය ප්රතිකාර ගන්න ගමන්ම තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු කරගෙන යනවා. තවත් අයට, විශේෂයෙන්ම මහන්සිය දරුණුවට දැනෙනවා නම්, විවේක ගන්න දවස් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩි වෙනවා. ඒකට හේතුව, විකිරණ වැදුන ගමන් පිළිකා සෛල මැරෙන්නේ නෑ. ඒවා මැරෙන්න පටන් ගන්න දවස් හෝ සති ගාණක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මුලදී කිසිම අපහසුවක් නොදැනී, ප්රතිකාරය කරගෙන යද්දී ටිකෙන් ටික මහන්සිය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ඉවර වුනාට පස්සෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන කාලය වෙනස්. සමහරු සති කිහිපයකින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. තවත් අයට මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කාලය පහසු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට අනුව ඔයාටම විශේෂ වුණු උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහන්න. පොදුවේ, මේ දේවල් ඔයාට උදව් වෙයි:
- හොඳට විවේක ගන්න. මහන්සිය කියන්නේ මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අතුරු ආබාධයක්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් නිදාගන්න, විවේක ගන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. ශරීරය සුවපත් වෙන්න පෝෂණය අත්යවශ්යයි.
- වතුර හොඳට බොන්න. ශරීරය විජලනය වළක්වා ගන්න එක වැදගත්.
- ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න. මහන්සියි නම් වැඩ කරන එක අඩු කරන්න. ඔයාට පුළුවන් ප්රමාණයට විතරක් දේවල් කරන්න.
ඔයාට දැනෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න. අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාට පුළුවන් තරම් පහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන්න එයාලා ඉන්නවා.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම, බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒ වගේම ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. පොදුවේ, මේ වගේ දෙයක් වුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න:
- බලාපොරොත්තු නොවූ හෝ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති වුනොත්.
- අතුරු ආබාධ එකපාරටම නරක අතට හැරුනොත්.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ආසාදන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කලොත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුනොත්.
ඔයාගේ හොඳම සහාය තමයි ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම. ප්රතිකාර අතරතුර හෝ ඉන් පසුව, හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- External Beam Radiation Therapy (EBRT) කියන්නේ පිළිකා සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන, හරිම නිවැරදි සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ප්රතිකාරය ලබා දෙන වෙලාවට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. නමුත් මහන්සිය සහ සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක්, අතුරු ආබාධයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
- මේ කාලය තුළ හොඳින් විවේක ගැනීම, පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම සහ ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීම අත්යවශ්යයි.
- පිළිකා ප්රතිකාර ගැන බයක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් මතක තියාගන්න, අද තියෙන දියුණු තාක්ෂණය නිසා මේ ප්රතිකාර ක්රම ඉස්සරට වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න හැමවෙලේම සූදානමින් ඉන්නවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න