آیا ریه‌هایتان تنگ‌تر و تنفس برایتان سخت‌تر شده است؟ (فیبروز ریوی) بیایید در موردش صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا پیاده‌روی کوتاه احساس می‌کنید که نفس نفس می‌زنید؟ یا احساس می‌کنید که به اندازه قبل خسته نیستید و حالا حتی هنگام انجام کارهای کوچک نیز احساس خستگی زیادی می‌کنید؟ یکی از دلایل این موارد می‌تواند تغییر در ریه‌های شما باشد. درست است، فیبروز ریوی، وضعیتی که به تدریج ریه‌ها را سفت می‌کند و تنفس را دشوار می‌کند، چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

فیبروز ریوی دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، فیبروز ریوی، زخم شدن و ضخیم شدن بافت داخل ریه‌های شماست. اگر آن را مانند یک زخم روی پوست در هنگام آسیب‌دیدگی در نظر بگیرید، چیزی مشابه در داخل ریه‌ها اتفاق می‌افتد. این بیماری متعلق به گروهی از بیماری‌های ریوی به نام بیماری بینابینی ریه است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که کوچکترین کیسه‌های هوایی در ریه‌های ما، مکان‌هایی که اکسیژن هنگام تنفس وارد می‌شود، به آنها «آلوئول» می‌گوییم و بافت اطراف آن «آلوئول» آسیب می‌بیند. حالا نگاه کنید، ریه‌ها مانند اسفنج هستند. وقتی نفس می‌کشیم، آنها باد می‌شوند و وقتی نفس می‌کشیم، منقبض می‌شوند. اما وقتی این وضعیت (فیبروز ریوی) رخ می‌دهد، بافت‌های ریه سفت و سخت می‌شوند، بنابراین نمی‌توانند مانند گذشته منقبض یا منبسط شوند. در این زمان است که نفس کشیدن دشوار می‌شود و نفستان بند می‌آید. حتی کارهای روزانه‌ای که قبلاً آسان بودند، اکنون می‌توانند بسیار خسته‌کننده باشند.

مهمترین چیز این است که این بیماری که (فیبروز ریوی) نامیده می‌شود، دائمی است ، به این معنی که درمان کامل آن دشوار است. همچنین، می‌تواند به تدریج با گذشت زمان بدتر شود (به تدریج بدتر شود) . ما به آن «فیبروز ریوی پیشرونده» می‌گوییم.

آیا ریه‌ها می‌توانند بدون هیچ دلیلی سفت شوند؟ فیبروز ریوی ایدیوپاتیک چیست؟

بله، گاهی اوقات علت این بیماری ریوی پیدا نمی‌شود . به این موارد «فیبروز ریوی ایدیوپاتیک» می‌گوییم. کلمه «ایدیوپاتیک» به معنای «با علت ناشناخته» است. در بیشتر موارد، اکثر بیماران مبتلا به «فیبروز ریوی» به این بیماری مبتلا هستند.

چگونه بفهمیم فیبروز ریوی داریم؟ علائم آن چیست؟

علائم این بیماری ممکن است از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد، اما برخی از علائم رایج عبارتند از:

• تنگی نفس : مشکل در تنفس، به خصوص در حین یا بعد از ورزش سبک، انجام یک کار یا بعد از اتمام آن.
• نفس‌های کوتاه و سطحی: نفس‌های سریع و کوتاه، انگار که نمی‌توانید قفسه سینه خود را پر کنید.
• سرفه خشک مداوم: سرفه‌ای که خلط تولید نمی‌کند و با گذشت زمان فروکش نمی‌کند.
• بی دلیل خسته (خستگی): احساس خستگی مداوم، حتی اگر خوب خوابیده باشید یا کار زیادی انجام ندهید.
• کاهش وزن بی‌دلیل: کاهش وزن بدون رژیم غذایی.
• انگشتان چماقی : انگشتان دست و پای برخی افراد ممکن است متورم و بزرگ شوند و شبیه چوب طبل شوند.
• تغییر رنگ پوست (سیانوز): وقتی اکسیژن کافی در خون وجود نداشته باشد، لب‌ها، اطراف چشم‌ها و ناخن‌های دست ممکن است به رنگ آبی، خاکستری یا سفید درآیند.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا این (فیبروز ریوی) رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

کارشناسان معتقدند که فیبروز ریوی زمانی رخ می‌دهد که ریه‌ها آسیب دیده یا ملتهب می‌شوند و این روند به درستی بهبود نمی‌یابد. این بدان معناست که وقتی ریه‌ها سعی می‌کنند خود را التیام بخشند، مشکلی پیش می‌آید و بافت اسکار تشکیل می‌شود. چندین علت خاص وجود دارد که می‌تواند در این امر نقش داشته باشد:

• بیماری‌های بافت همبند : اگر بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید (RA)، لوپوس یا اسکلرودرمی دارید، این بیماری‌ها می‌توانند ریه‌های شما را نیز تحت تأثیر قرار دهند.
• عوامل محیطی: قرار گرفتن طولانی مدت در معرض برخی گرد و غبارها و مواد شیمیایی می‌تواند به ریه‌ها آسیب برساند. نمونه‌هایی از این مواد عبارتند از آزبست، سیلیس و بریلیم. پنومونیت ناشی از حساسیت، آلرژی به برخی کپک‌ها، باکتری‌ها، پر پرندگان یا شوره سر نیز می‌تواند باعث این بیماری شود.
• بیماری‌های گرانولوماتوز: بیماری‌هایی مانند سارکوئیدوز یا هیستیوسیتوز سلول لانگرهانس.
• برخی داروها یا درمان‌ها: برخی داروها مانند آمیودارون برای بیماری قلبی، نیتروفورانتوئین برای عفونت‌های دستگاه ادراری، متوترکسات برای سرطان و آرتروز و پرتودرمانی برای سرطان نیز می‌توانند به ریه‌ها آسیب برسانند.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن برای ریه‌ها بسیار مضر است. همچنین یکی از علل اصلی فیبروز ریوی است.

با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، در بسیاری از موارد، علت مشخصی را نمی‌توان یافت.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به فیبروز ریوی هستند؟

علاوه بر دلایل ذکر شده در بالا، برخی افراد دیگر نیز در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به این بیماری هستند:

• برای افراد بالای ۶۵ سال.
• برای مردان، بیشتر از زنان.
• اگر کسی در خانواده فیبروز ریوی داشته باشد، ممکن است تأثیر ژنتیکی وجود داشته باشد.
• برای افرادی که شرایط ژنتیکی خاصی (تغییرات DNA) دارند که باعث بیماری می‌شوند. به عنوان مثال، یک اختلال بسیار نادر مغز استخوان به نام دیسکراتوز مادرزادی.

چه عوارض دیگری ممکن است به دلیل فیبروز ریوی رخ دهد؟

وقتی بافت ریه آسیب می‌بیند، نمی‌تواند اکسیژن را به درستی به بقیه بدن برساند. این باعث می‌شود قلب ما سخت‌تر کار کند. این می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود:

• کاهش سطح اکسیژن در خون (هیپوکسمی) و کمبود اکسیژن به بافت‌ها (هیپوکسی).
• فشار خون ریوی.
• ریه فرو ریخته.
• عفونت‌های مکرر ریه.
• نارسایی کامل تنفسی.
• نارسایی قلبی.

به همین دلیل است که در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک و دریافت درمان ضروری است.

چگونه فیبروز ریوی را تشخیص می‌دهید؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای تأیید تشخیص فیبروز ریوی، چندین آزمایش لازم است. پزشک ابتدا به ریه‌های شما گوش می‌دهد و در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس آزمایش‌هایی انجام می‌دهد تا ببیند ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند. همچنین سایر بیماری‌های قلبی یا ریوی که ممکن است باعث علائم شما شوند را بررسی می‌کند. رایج‌ترین آزمایش‌ها عبارتند از:

• عکس قفسه سینه: بررسی وضعیت کلی ریه‌ها.
• سی‌تی‌اسکن با وضوح بالا (HRCT): این روش می‌تواند جای زخم ریه‌ها را به وضوح نشان دهد.
• آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFTs): این آزمایش‌ها میزان تنفس شما و میزان هوایی که ریه‌هایتان می‌توانند در خود نگه دارند را اندازه‌گیری می‌کنند.
• آزمایش خون: آزمایش‌هایی مانند گاز خون شریانی برای بررسی سطح اکسیژن خون و همچنین بررسی سایر بیماری‌ها.
• برونکوسکوپی: آزمایشی که در آن یک دوربین کوچک به همراه لوله‌ای متصل به آن از طریق بینی یا دهان وارد ریه‌ها می‌شود تا داخل ریه‌ها بررسی شود. در این زمان ممکن است نمونه بافتی (بیوپسی) نیز گرفته شود.
• بیوپسی: یک قطعه کوچک از بافت ریه برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است برای بررسی مشکلات قلبی، اکوکاردیوگرافی را نیز توصیه کند.

آیا فیبروز ریوی به طور کامل قابل درمان است؟ چه درمان‌هایی برای آن وجود دارد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ درمانی برای فیبروز ریوی وجود ندارد. اما نگران نباشید. درمان‌های فعلی می‌توانند به کنترل علائم، کاهش سرعت پیشرفت بیماری و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنند. درمان‌های اصلی مورد استفاده عبارتند از:

• داروهای ضد فیبروتیک: داروهایی مانند نینتدانیب (OFEV®) یا پیرفنیدون (Esbriet®) به کاهش سرعت زخم ریه و حفظ عملکرد ریه کمک می‌کنند.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها گاهی اوقات برای کاهش التهاب در ریه‌ها استفاده می‌شوند.
• اکسیژن درمانی: اگر خون یا بافت‌های شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند، پزشک ممکن است به شما اکسیژن مکمل بدهد. این اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک صورت به شما داده می‌شود.
• توانبخشی ریوی: این شامل تمرینات تنفسی ویژه و تمرینات بدنی است که به تقویت ریه‌های شما کمک کرده و تنفس را آسان‌تر می‌کند.
• پیوند ریه: برخی از بیماران مبتلا به فیبروز ریوی در صورت شدید بودن بیماری، ممکن است برای پیوند ریه در نظر گرفته شوند.
• آزمایش‌های بالینی: اگر علاقه‌مند باشید، می‌توانید در مطالعات تحقیقاتی روی داروها و درمان‌های جدید نیز شرکت کنید. در این مورد از پزشک خود سوال کنید.

علاوه بر این، اگر بیماری دیگری وجود دارد که باعث ایجاد فیبروز ریوی می‌شود (مثلاً «بیماری خودایمنی»)، باید درمان شود، یا اگر شرایطی وجود دارد که گرفتگی ریه را بدتر می‌کند (مثلاً «ریفلاکس معده» - ناراحتی معده)، برای آن نیز باید دارو مصرف کنید.

اگر فیبروز ریوی دارم، چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟

(فیبروز ریوی) مبارزه با عفونت‌ها و بهبودی برای فرد مبتلا به فیبروز ریوی می‌تواند کمی دشوارتر باشد. بنابراین، بسیار مهم است که مرتباً دست‌های خود را با آب و صابون بشویید، محیط اطراف خود را تمیز نگه دارید و تا حد امکان از مکان‌های شلوغ دوری کنید (به خصوص در فصول آنفولانزا و سرماخوردگی و در طول همه‌گیری کووید). همچنین، دریافت واکسن‌های توصیه شده توسط پزشک ضروری است. این واکسن‌ها به محافظت در برابر بیماری‌هایی مانند ذات‌الریه، آنفولانزا، RSV و کووید کمک می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در تنفس مشکل دارید یا احساس خستگی بیشتری نسبت به قبل دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. زیرا اگر این شرایط را زود تشخیص داده و درمان را شروع کنید، می‌توانید پیشرفت بیماری را کند کنید.اگر از قبل به بیماری بافت همبند یا بیماری گرانولوماتوز مبتلا هستید، در مورد راه‌های کاهش خطر ابتلا به فیبروز ریوی با پزشک خود صحبت کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:

• مشکل ناگهانی و شدید در تنفس.
• درد شدید قفسه سینه.
• گیجی یا تغییر وضعیت ذهنی.
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی.

از پزشکم چه بپرسم؟

پرسیدن این سوالات هنگام مراجعه به پزشک مفید خواهد بود:

• «دکتر، چی باعث میشه ریه‌هام اینجوری سفت بشن؟»
• «چه گزینه‌های درمانی دارم؟»
• «چگونه باید از این داروها استفاده کنم؟»
• «کی باید دفعه بعد بیام دکتر؟»
• «آیا من واجد شرایط پیوند ریه هستم؟»

پرسیدن سوالاتی از این دست و درک بهتر موقعیت شما بسیار مهم است.

آیا می‌توان از فیبروز ریوی پیشگیری کرد؟

ما نمی‌توانیم از بسیاری از علل فیبروز ریوی جلوگیری کنیم. با این حال، مواردی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش آسیب به ریه‌ها ناشی از عوامل محیطی انجام دهیم:

• تا حد امکان از چیزهایی که برای ریه‌ها مضر هستند (مثلاً آزبست، گرد و غبار فلزات، مواد شیمیایی) دوری کنید. اگر واقعاً مجبور به کار با چنین چیزهایی هستید، از ماسک مخصوص استفاده کنید.
• از چیزهایی که می‌توانند باعث آلرژی‌های طولانی‌مدت شوند (مانند یونجه، غلات، فضولات پرندگان، پر و برخی از سیستم‌های تهویه مطبوع) دوری کنید. اگر با این موارد کار می‌کنید، از ماسک تنفسی استفاده کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، فوراً آن را ترک کنید، یا هرگز شروع نکنید.

اگر فیبروز ریوی داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

این زخم ریه‌ها تقریباً دائمی است (به جز در موارد نادر، زمانی که توسط یک دارو ایجاد شده و زود تشخیص داده شود). اگر بیماری زمینه‌ای دیگری دارید، کنترل آن بیماری می‌تواند به کاهش آسیب بیشتر به ریه‌های شما کمک کند. اگر هیچ علتی پیدا نشود، پزشک شما سعی می‌کند علائم شما را درمان کند و در عین حال از آسیب بیشتر جلوگیری کند. پیش‌بینی دقیق چگونگی پیشرفت فیبروز ریوی برای پزشکان دشوار است. برای برخی افراد، علائم ممکن است به آرامی در طول سال‌ها ایجاد شوند. برای برخی دیگر، بیماری ممکن است به سرعت پیشرفت کند و در عرض چند ماه شدید شود.

چه مدت می‌توان با فیبروز ریوی زندگی کرد؟

میانگین امید به زندگی برای فردی که به شایع‌ترین بیماری، یعنی «فیبروز ریوی ایدیوپاتیک»، مبتلا بود، معمولاً سه تا پنج سال بود. با این حال، با پیشرفت‌های اخیر در درمان، امید به زندگی برای افراد مبتلا به فیبروز ریوی کمی افزایش یافته است. پس نگران نباشید.

آیا فیبروز ریوی مراحلی دارد؟

هیچ سیستم «مرحله‌بندی» رسمی برای فیبروز ریوی وجود ندارد. با این حال، برخی از پزشکان ممکن است بر اساس علائم، نتایج آزمایش عملکرد ریه و اسکن‌ها، این بیماری را به صورت «خفیف»، «متوسط»، «شدید» یا «بسیار شدید» طبقه‌بندی کنند.

فیبروز ریوی معمولاً در چه سنی شروع می‌شود؟

فیبروز ریوی اغلب در افراد بالای ۶۵ سال تشخیص داده می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

فهمیدن اینکه به فیبروز ریوی مبتلا هستید می‌تواند یک تجربه متحول‌کننده در زندگی باشد. این می‌تواند طاقت‌فرسا و نامطمئن در مورد آینده باشد. در چنین مواقعی ، داشتن یک سیستم حمایتی از عزیزان، خانواده و سایر افرادی که شرایط مشابهی دارند، می‌تواند بسیار ارزشمند باشد.

نکته مهم این است که هر فرد مبتلا به فیبروز ریوی متفاوت است. هیچ کس نمی‌تواند دقیقاً پیش‌بینی کند که آینده شما چگونه خواهد بود. درمان‌های فعلی می‌توانند به کند کردن پیشرفت بیماری، کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنند. بنابراین، با پزشک خود در مورد آنچه انتظار می‌رود و آنچه می‌توانید در مورد وضعیت خود انجام دهید، صادق باشید. همچنین مهم است که مثبت‌اندیش باشید.

فیبروز ریوی، گرفتگی ریه، مشکل در تنفس، سرفه خشک، بیماری ریه، بیماری تنفسی، فیبروز ریوی ایدیوپاتیک، اسکار ریه