آیا شما هم در نوشیدن شیر مشکل دارید؟ بیایید همه چیز را در مورد آلرژی به شیر یاد بگیریم!

شیر چیزی است که همه ما از کودکی می‌نوشیم. اما برخی افراد ممکن است هنگام نوشیدن این شیر ناراحتی‌های مختلفی را تجربه کنند. شاید شما یا کودکتان هنگام نوشیدن شیر احساس عجیبی داشته باشید. در چنین مواقعی، یک چیزی که به ذهن خطور می‌کند این است که آیا این یک "آلرژی به شیر" است یا `(آلرژی به شیر)`. بنابراین امروز، بیایید در مورد این موضوع به طور مفصل و خیلی ساده صحبت کنیم.

آلرژی به شیر دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آلرژی به شیر زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما (سیستمی که بدن شما را از بیماری محافظت می‌کند) به پروتئین‌های خاصی در شیر واکنش نشان می‌دهد. شیر را یک مهاجم می‌داند. این اغلب توسط شیر گاو ایجاد می‌شود. با این حال، انواع دیگر شیر حیوانات، مانند شیر بز و شیر گوسفند نیز می‌توانند باعث آلرژی شوند. اما نکته دیگری هم وجود دارد که باید بدانید. همه مشکلات مربوط به شیر، «آلرژی به شیر» نیستند. دو نکته دیگر هم وجود دارد:

• عدم تحمل پروتئین شیر وضعیتی است که در نوزادان خردسال رخ می‌دهد.
• عدم تحمل لاکتوز بیماری است که در کودکان بزرگتر و بزرگسالانی که قادر به هضم لاکتوز، نوعی قند موجود در شیر، نیستند، رخ می‌دهد.

بعداً با جزئیات بیشتری در مورد این موارد صحبت خواهیم کرد. فعلاً به یاد داشته باشید که یک «آلرژی به شیر» واقعی گاهی اوقات می‌تواند بسیار خطرناک باشد . اگر علائم شدیدی مانند مشکل در تنفس را تجربه کردید، باید فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این آلرژی به شیر مبتلا شوند؟

این می‌تواند برای هر کسی در هر سنی اتفاق بیفتد، اما بیشتر در کودکان زیر ۱۶ سال شایع است . خبر خوب این است که اکثر کودکانی که به این نوع آلرژی به شیر مبتلا هستند، با افزایش سن، آن را پشت سر می‌گذارند. برای نوزادانی که به بیماری «عدم تحمل پروتئین شیر» که در بالا ذکر شد، مبتلا هستند، این آلرژی تقریباً به طور کامل از بین می‌رود. این آلرژی به شیر می‌تواند هم در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند و هم در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، رخ دهد.

این چقدر رایج است؟

آلرژی به شیر در واقع نسبتاً شایع است. به عنوان مثال، در ایالات متحده تخمین زده می‌شود که از هر ۱۰۰ کودک، حدود ۲ نفر به این بیماری مبتلا هستند.

وقتی به شیر حساسیت دارید چه اتفاقی در بدن می‌افتد؟

اگر به شیر حساسیت دارید، بدن شما هنگام نوشیدن شیر واکنش آلرژیک نشان می‌دهد. نحوه عملکرد آن به این صورت است: وقتی برای اولین بار شیر می‌نوشید، سیستم ایمنی بدن شما نوع خاصی از آنتی‌بادی به نام ایمونوگلوبولین E یا IgE تولید می‌کند. این آنتی‌بادی‌های IgE مانند کارآگاه‌های کوچک هستند. آن‌ها به سلول‌های ماست در پوست، دستگاه تنفسی و سیستم‌های قلبی عروقی ما متصل می‌شوند. سپس، وقتی دوباره شیر می‌نوشید، پروتئین‌های موجود در شیر با این IgEها تماس پیدا می‌کنند که باعث می‌شود سلول‌های ماست ماده شیمیایی به نام هیستامین آزاد کنند. این همان چیزی است که باعث ایجاد علائم آلرژیک شما (مانند خارش و کهیر) می‌شود.این واکنش‌های «(IgE)» می‌توانند خیلی سریع، به محض نوشیدن شیر، رخ دهند. گاهی اوقات این می‌تواند به یک وضعیت بسیار شدید و تهدیدکننده زندگی به نام «(آنافیلاکسی)» تبدیل شود.

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید است که اگر فوراً درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد. بنابراین، بسیار مهم است که در این مورد بسیار مراقب باشید.

واکنش‌های دیگری نیز به شیر وجود دارد که ناشی از این آنتی‌بادی‌های «(IgE)» نیستند. آن‌ها کمی دیرتر بروز می‌کنند، گاهی اوقات ممکن است تا ۴۸ ساعت طول بکشد تا علائم ظاهر شوند. شیر علت اصلی این واکنش‌های «غیر IgE» در نوزادان خردسال است. با این حال، این آلرژی‌های «غیر IgE» معمولاً تهدیدکننده زندگی نیستند. به عنوان مثال، «عدم تحمل پروتئین شیر» که قبلاً ذکر شد، یکی از این موارد است.

چرا افراد ناگهان به شیر حساسیت پیدا می‌کنند؟

این چیزی است که پزشکان و محققان هنوز نمی‌توانند دقیقاً آن را تشخیص دهند. برخی از افراد می‌توانند ناگهان به شیر حساسیت پیدا کنند.

علائم آلرژی به شیر چیست؟

علائم آلرژی به شیر معمولاً در عرض چند دقیقه پس از نوشیدن شیر شروع می‌شود. این علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و برای برخی افراد می‌تواند بسیار خفیف باشد، در حالی که برخی دیگر می‌توانند شدید باشند. علائم رایج و کمتر شدید عبارتند از:

• بثورات پوستی، شبیه به اگزما (کهیر)
• حالت تهوع یا استفراغ
• درد معده
• اسهال (استفراغ)
• بثورات پوستی تغییراتی در پوست هستند.
• خارش
• بی‌حسی یا تورم لب‌ها، زبان یا گلو

علائم شدید (اگر یک یا چند مورد از این موارد را دارید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید!):

• گرفتگی سینه، سفتی
• تنگی نفس (دشواری تنفس )
• تنگی نفس
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• بثورات شدید پوستی ("درماتیت تماسی")
• خس خس سینه (سوت زدن)
• سرگیجه
• افت ناگهانی فشار خون (هیپوتانسیون)
• سنکوپ
• وضعیت «(آنافیلاکسی)» ذکر شده در بالا

چرا به شیر حساسیت پیدا می‌کنیم؟ علت چیست؟

اگر به شیر حساسیت دارید، به این دلیل است که دو نوع پروتئین در شیر وجود دارد. سیستم ایمنی بدن شما به این پروتئین‌ها بیش از حد واکنش نشان می‌دهد. این دو پروتئین عبارتند از: ۱. کازئین:این پروتئین اصلی است که هنگام دلمه بستن شیر، دلمه تشکیل می‌دهد. همچنین در پنیر و ماست یافت می‌شود. این پروتئین ۸۰٪ پروتئین موجود در شیر را تشکیل می‌دهد. این «کازئین» است که به شیر رنگ سفید می‌دهد. ۲. «وی»: این پروتئینی است که از قسمت مایع شیر هنگام دلمه بستن آن حاصل می‌شود. حدود ۲۰٪ پروتئین موجود در شیر را تشکیل می‌دهد. شما می‌توانید به یکی یا هر دوی این پروتئین‌ها حساسیت داشته باشید.

آیا آلرژی به شیر مسری است؟

خیر. آلرژی به شیر مسری نیست . شما نمی‌توانید آن را به شخص دیگری منتقل کنید.

چطور مطمئن شویم که به شیر حساسیت داریم؟

اگر هنگام نوشیدن شیر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه کردید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید . او ممکن است شما را به یک متخصص آلرژی ارجاع دهد. یک متخصص آلرژی می‌تواند آزمایش‌های مختلفی انجام دهد تا مشخص شود که آیا واقعاً به شیر حساسیت دارید یا خیر. قبل از انجام هرگونه آزمایش، پزشک ممکن است سوالاتی از شما بپرسد، مانند:

• آیا کسی در خانواده شما به شیر یا سایر مواد غذایی حساسیت دارد؟
• آیا تا به حال پزشک به شما گفته است که به غذایی حساسیت دارید؟
• چه علائمی را تجربه می‌کنید؟
• آیا برای این منظور از دارویی که در داروخانه موجود است استفاده می‌کنید؟
• علائم چه زمانی شروع به ظاهر شدن می‌کنند؟
• آیا شما دفترچه‌ای برای ثبت آنچه می‌خورید و می‌نوشید، دارید؟

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص آلرژی به شیر استفاده می‌شود؟

بسته به علائم شما، متخصص آلرژی ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را انجام دهد: ۱. آزمایش خون: این آزمایش شامل گرفتن نمونه کوچکی از خون از رگ بازوی شما است. سپس نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می‌شود و در آنجا با پروتئین‌های شیر مخلوط می‌شود تا میزان آنتی‌بادی «(IgE)» در خون شما بررسی شود. آماده شدن نتایج ممکن است تا یک هفته طول بکشد. ۲. آزمایش خراش پوستی (یا «آزمایش خراش»): این آزمایش شامل استفاده از مقدار کمی پروتئین شیر روی پوست شما است. ابتدا پزشک ناحیه کوچکی از پوست بازو یا پشت شما را با چیزی مانند الکل تمیز می‌کند. سپس، یک سوزن بسیار نازک («لانست») در جایی که یک قطره پروتئین شیر وجود دارد، پوست را سوراخ می‌کند. این تزریق عمیق نیست، فقط احساس سوزن سوزن شدن جزئی خواهید کرد و خونریزی وجود نخواهد داشت. برخی از پزشکان این کار را به روش متفاوتی انجام می‌دهند. یک قطره محلول پروتئین شیر روی پوست قرار داده می‌شود و پوست به آرامی از طریق آن مالیده می‌شود. سپس محلول روی پوست اعمال می‌شود. علاوه بر این پروتئین‌های شیر، دو ماده کنترل دیگر (کنترل‌های مثبت و منفی) روی پوست اعمال می‌شوند. به این ترتیب واکنش مقایسه می‌شود. پس از حدود ۱۵ دقیقه انتظار، پوست از نظر قرمزی، تورم یا کبودی بررسی می‌شود و نتایج با اندازه‌گیری با کولیس مشخص می‌شود. این آزمایش بیش از یک ساعت طول نمی‌کشد. ۳. آزمایش چالش غذایی ("چالش خوراکی درجه‌بندی شده" یا "چالش غذایی"): دقیقاً تأیید کنید که آیا آلرژی به شیر وجود دارد یا خیرگاهی اوقات این آزمایش ضروری است. این آزمایش ممکن است لازم باشد، به خصوص اگر علائم، سابقه و سایر نتایج آزمایش شما با هم مطابقت نداشته باشند. این آزمایش شامل دادن مقدار کمی شیر به شما تحت نظارت مستقیم پزشک است. سپس، آنها منتظر می‌مانند تا ببینند آیا شما واکنشی نشان می‌دهید یا خیر. به تدریج مقدار شیری را که به آنها می‌دهید افزایش می‌دهند و می‌بینند که بدن شما چگونه واکنش نشان می‌دهد. این آزمایش می‌تواند حدود چهار ساعت طول بکشد. هرگز سعی نکنید این کار را به تنهایی در خانه انجام دهید!

آلرژی به شیر چگونه درمان می‌شود؟

اگر به شیر حساسیت دارید، تنها راه پیشگیری از واکنش، پرهیز کامل از شیر و فرآورده‌های لبنی است. در سریلانکا، فهرست کردن مواد حساسیت‌زا روی برچسب‌های مواد غذایی اجباری است. بنابراین، خواندن برچسب هر بسته غذایی که از فروشگاه می‌خرید، مهم است. نکته دیگر این است که برخی از محصولات بدون لبنیات ممکن است در همان مراکزی که محصولات لبنی تولید می‌کنند، تولید شوند. بنابراین، به برچسب‌هایی مانند «ساخته شده در مرکزی که شیر را فرآوری می‌کند» توجه داشته باشید. از آنجایی که اکثر کودکان با بزرگتر شدن، این آلرژی به شیر را از دست می‌دهند، اغلب به درمان طولانی مدت نیاز نیست. با این حال، اگر به نظر نمی‌رسد که فرزند شما از این مشکل رهایی یابد، می‌توانید با یک «متخصص آلرژی» صحبت کنید و در مورد درمان‌های کاهش حساسیت غذایی مانند «ایمونوتراپی دهانی (OIT)» صحبت کنید.

اگر به شیر حساسیت دارید، از چه غذاهایی باید پرهیز کنید؟

اگر به شیر حساسیت دارید، باید از این موارد اجتناب کنید:

• شیر (همه اشکال، تغلیظ شده، خشک، تبخیر شده، پودر شده)
• شیر سایر پستانداران (بز، گوسفند)
• کره، روغن کره، طعم‌دهنده مصنوعی کره
• دوغ
• پنیر (انواع)
• پنیر کاتیج، شیر بدون چربی
• کاستارد، پودینگ، ماست
• روغن حیوانی (گی)
• خامه ترش

با این حال، اکثر افرادی که به شیر حساسیت دارند می‌توانند غذاهای پخته شده با شیر (مثلاً کلوچه، کیک) بخورند. با این حال، قبل از امتحان کردن چنین چیزی، حتماً با پزشک مشورت کنید. به ندرت، افرادی که به شیر حساسیت دارند می‌توانند به گوشت گاو واکنش آلرژیک نشان دهند.

چگونه می‌توانم بدون نوشیدن شیر، ویتامین‌ها و مواد مغذی را دریافت کنم؟

برای بسیاری از افراد، شیر و لبنیات منبع اصلی مواد مغذی مهمی مانند ویتامین D و کلسیم هستند. بنابراین اگر به شیر حساسیت دارید، مهم است که سایر غذاهای غنی از این مواد مغذی (مانند اسفناج و کلم بروکلی) را در رژیم غذایی خود بگنجانید. ایده خوبی است که با یک متخصص تغذیه مشورت کنید. او می‌تواند به شما در حفظ یک رژیم غذایی سالم و متعادل کمک کند.

چه داروهایی برای آلرژی به شیر استفاده می‌شود؟

اگر به شیر حساسیت شدید دارید، پزشک ممکن است تزریق کننده خودکار اپی نفرین (EpiPen®) تجویز کند.این می‌تواند به سرعت علائم «(آنافیلاکسی)» را کنترل کند. پزشک شما نحوه و زمان استفاده از آن را برای شما توضیح خواهد داد. شما باید این «(EpiPen®)» را همیشه همراه خود داشته باشید. افرادی که نمی‌توانند شیر را تحمل کنند («عدم تحمل شیر») یا کسانی که به شیر «آلرژی غیر IgE» دارند، به این اپی نفرین نیازی ندارند.

آیا تزریق اپی نفرین عوارض جانبی دارد؟

عوارض جانبی جزئی که ممکن است پس از تزریق اپی نفرین رخ دهد عبارتند از:

• اضطراب، بی‌قراری
• سرگیجه
• خشکی دهان
• سردرد
• افزایش تعریق
• تهوع و استفراغ
• خستگی

این علائم معمولاً شدید نیستند و به سرعت از بین می‌روند.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

تزریق اپی نفرین بلافاصله پس از تزریق شروع به کار می‌کند.

آیا می‌توان از آلرژی به شیر پیشگیری کرد؟

بهترین راه برای جلوگیری از آلرژی به شیر، حذف کامل شیر از رژیم غذایی است. برچسب مواد تشکیل دهنده روی تمام غذاهای بسته بندی شده را بخوانید. اگر مطمئن نیستید که غذایی حاوی شیر است یا خیر، تا زمانی که مطمئن نشده‌اید، آن را نخورید. معرفی زودهنگام آلرژن‌های غذایی رایج به کودکان خردسال می‌تواند به جلوگیری از برخی آلرژی‌های غذایی کمک کند. با این حال ، از پزشک متخصص اطفال خود بپرسید که چه زمانی باید دادن محصولات حاوی شیر گاو به کودک خود را شروع کنید. هیچ راهی برای جلوگیری از ایجاد «عدم تحمل شیر» یا آلرژی به شیر «غیر IgE» وجود ندارد.

اگر به شیر حساسیت دارید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

زندگی با آلرژی به شیر یا مراقبت از کودکی که به شیر حساسیت دارد، می‌تواند چالش برانگیز باشد. علائم می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و شما نمی‌توانید پیش‌بینی کنید که بدن شما چگونه واکنش نشان خواهد داد. نمی‌توانید فرض کنید که اگر دفعه بعد که شیر می‌خورید، واکنش خفیفی به آن نشان داده‌اید، دفعه بعد نیز همان واکنش را نشان خواهد داد - می‌تواند شدید باشد. اگر در گذشته واکنش شدیدی داشته‌اید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلای دوباره به واکنش شدید هستید. اما اگر مراقب باشید، شما و فرزندتان می‌توانید یک زندگی شاد و عادی داشته باشید. پزشکان می‌توانند شما را به منابع، گروه‌های حمایتی و متخصصان تغذیه‌ای که می‌توانند در این زمینه به شما کمک کنند، ارجاع دهند. آلرژی به شیر اغلب با رشد سیستم گوارش نوزادان و کودکان خردسال از بین می‌رود. فرزند شما باید هر سال به یک متخصص آلرژی مراجعه کند تا مطمئن شود که از بین نمی‌رود. برای برخی از افراد درمان‌هایی وجود دارد.

اگر به شیر حساسیت داشته باشم، چگونه از خودم/فرزندم مراقبت کنم؟

اگر به شیر حساسیت دارید، این نکات ممکن است به شما کمک کند:

• همیشه از آنچه می‌خورید و می‌نوشید، آگاه باشید.قبل از خوردن یک غذا، برچسب آن را بخوانید و حتی اگر قبلاً همان غذا را خورده‌اید و هیچ اتفاقی نیفتاده است، دوباره برچسب را بررسی کنید. گاهی اوقات تولیدکنندگان می‌توانند دستور العمل‌های خود را تغییر داده و شیر اضافه کنند.
• اگر فرزندتان به شیر حساسیت دارد، به او یاد بدهید که از دوستان یا همکلاسی‌هایش خوراکی نخرد.
• هنگام غذا خوردن در بیرون از منزل، به پیشخدمت بگویید که به شیر حساسیت دارید. در مورد جزئیات مواد تشکیل دهنده غذاها و نحوه تهیه آنها سوال کنید.
• یک دستبند هشدار پزشکی بپوشید یا کارتی حاوی اطلاعات مربوط به آلرژی خود به شیر را همراه داشته باشید.
• جزئیات مربوط به آلرژی غذایی خود را در «بخش فوریت‌های پزشکی» تلفن همراه یا یک اپلیکیشن وارد کنید.
• ‍‍ ‍ . `(Epinephrine auto-injector)` . ‍‍ .

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم آلرژی به شیر همچنان ادامه داشت، یا اگر متوجه شدید که علائم شما پس از نوشیدن شیر شروع می‌شود، به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر علائم شدید بیماری «آنافیلاکسی» که قبلاً ذکر شد (مانند مشکل در تنفس، گرفتگی قفسه سینه و غش کردن) را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

• چطور دقیقاً تشخیص می‌دهید که به شیر حساسیت دارم؟
• بهترین زمان برای شروع شیردهی به نوزادم چه زمانی است؟
• آیا با بزرگ شدن فرزندم، این آلرژی به شیر از بین خواهد رفت؟
• آیا گروه‌های حمایتی وجود دارند که به افراد مبتلا به آلرژی به شیر یا والدین چنین کودکانی کمک کنند؟
• میشه یه متخصص تغذیه معرفی کنید؟

آیا آلرژی به شیر و عدم تحمل لاکتوز یکسان هستند؟

. . `Lactose intolerance` ( ) . , , . . , (`Milk Allergy`) ‍ ‍ ‍ . ‍ `Lactose intolerance` . .

چگونه عدم تحمل لاکتوز را تشخیص دهیم؟

آزمایش اصلی برای این مورد ، آزمایش تنفس هیدروژن است.این آزمایش میزان گاز هیدروژنی را که شما بیرون می‌دهید، اندازه‌گیری می‌کند. وقتی لاکتوز هضم نمی‌شود، هیدروژن به طور غیرطبیعی در روده‌ها تولید می‌شود که این آزمایش نیز همین را اندازه‌گیری می‌کند. آلرژی به شیر زمانی است که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه پروتئین‌های موجود در شیر را به عنوان دشمن شناسایی می‌کند و در برابر آنها واکنش دفاعی نشان می‌دهد. این پاسخ یا واکنش آلرژیک می‌تواند علائم مختلفی از جمله بثورات پوستی، خارش، حالت تهوع، استفراغ و اسهال ایجاد کند. در موارد شدید، حتی می‌تواند منجر به "آنافیلاکسی" شود. ندانستن دقیق علت علائم شما می‌تواند ناامیدکننده باشد. اما پزشک می‌تواند به شما کمک کند. آنها می‌توانند آزمایش‌هایی را برای تأیید اینکه آیا شما به شیر حساسیت دارید یا خیر، انجام دهند و در صورت لزوم دارو تجویز کنند. آنها همچنین می‌توانند شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهند تا به شما در تشخیص بهترین غذاها و نوشیدنی‌ها کمک کنند.

در نهایت، مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، ما زیاد در مورد آلرژی به شیر صحبت کرده‌ایم. در اینجا چند نکته کلیدی وجود دارد که باید به خاطر داشته باشید:

• آلرژی به شیر یک واکنش سیستم ایمنی است، نه یک مشکل گوارشی ساده.
• شیر گاو علت اصلی است، اما می‌تواند توسط شیر سایر حیوانات نیز ایجاد شود.
• علائم می‌توانند از خفیف تا تهدیدکننده زندگی (آنافیلاکسی) متغیر باشند . در صورت بروز علائم شدید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• برای اطمینان، مشاوره پزشکی و آزمایش ("آزمایش خراش پوستی"، "آزمایش خون"، "چالش غذای خوراکی") مورد نیاز است.
• درمان و پیشگیری اصلی ، حذف شیر و تمام محصولات لبنی از رژیم غذایی است. برچسب ها را با دقت بخوانید.
• برای افرادی که آلرژی شدید دارند، ضروری است که همیشه یک EpiPen® همراه داشته باشند.
• این حالت با بزرگ شدن بیشتر کودکان از بین می‌رود، اما برای اطمینان با پزشک مشورت کنید.
• آلرژی به شیر و عدم تحمل لاکتوز دو بیماری هستند.

وحشت نکنید! حتی با وجود آلرژی به شیر، با آگاهی و مدیریت صحیح ، می‌توانید زندگی عادی و سالمی داشته باشید. اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

آلرژی به شیر، آلرژی به شیر، آلرژی، پروتئین‌های شیر، IgE، آنافیلاکسی، اپی‌پن، آلرژی غذایی