آیا تا به حال اسم این باکتری خطرناک MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین) را شنیده‌اید؟ بیایید با جزئیات صحبت کنیم!

احتمالاً در روزنامه، تلویزیون یا صحبت‌های دیگران در مورد این «ابرباکتری‌ها» شنیده‌اید، درست است؟ این بدان معناست که برخی باکتری‌ها حتی تحت تأثیر آنتی‌بیوتیک‌های معمولی که برای درمان بیماری تجویز می‌کنیم، قرار نمی‌گیرند، یعنی مقاوم هستند. MRSA یکی از این باکتری‌های کمی خطرناک و دشوار برای درمان است. از آنجایی که این بیماری واقعاً می‌تواند افراد زیادی را تحت تأثیر قرار دهد، بیایید امروز در مورد MRSA بیشتر بدانیم. زیرا آگاهی از چنین چیزهایی برای من و شما، برای همه ما بسیار مهم است.

MRSA دقیقاً چیست؟

خب، حالا بیایید ببینیم MRSA به چه معناست. نام کوتاه MRSA از نام طولانی انگلیسی «استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین» گرفته شده است. اگرچه این نام ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما به زبان ساده به شرح زیر است: «استافیلوکوکوس اورئوس» نوعی باکتری است که معمولاً می‌تواند روی پوست ما زندگی کند. با این حال، این MRSA گونه خاصی از باکتری «استافیلوکوکوس اورئوس» است. نکته خاص در مورد این باکتری این است که در برابر بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های قوی دیگر، از جمله آنتی‌بیوتیک «متی‌سیلین» مقاوم است. این بدان معناست که حتی با این داروها، کشتن باکتری MRSA بسیار دشوار است. به همین دلیل است که درمان آن نیز یک چالش است.

تفاوت بین عفونت استاف معمولی و عفونت MRSA چیست؟

این مشکل برای بسیاری از افراد نیز وجود دارد.

• عفونت‌های استاف: این عفونت‌ها می‌توانند هر گونه عفونتی باشند که توسط باکتری استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می‌شود. آن‌ها از MRSA شایع‌تر هستند و اغلب با آنتی‌بیوتیک‌های معمولی قابل درمان هستند.
• عفونت MRSA: این عفونتی است که توسط نوع خاصی از باکتری استاف ایجاد می‌شود و همانطور که قبلاً ذکر شد، در برابر بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم است. به همین دلیل است که عفونت‌های MRSA جدی‌تر و درمان آنها دشوارتر است.

آیا انواع عفونت‌های MRSA وجود دارد؟

بله، عفونت‌های MRSA را می‌توان بر اساس محیط به دو نوع اصلی تقسیم کرد: ۱. MRSA اکتسابی از مراقبت‌های بهداشتی (HA-MRSA): این نوع بیشتر در بین افراد در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی مانند بیمارستان‌ها و خانه‌های سالمندان شیوع دارد. ۲. MRSA اکتسابی از جامعه (CA-MRSA): این چیزی است که از دهه ۱۹۸۰ بیشتر و بیشتر دیده شده است. نکته ویژه این است که می‌تواند در افراد سالمی که به هیچ بیمارستان یا مرکز درمانی نرفته‌اند نیز ایجاد شود. در اینجا برخی از انواع عفونت‌هایی که می‌توانند توسط MRSA ایجاد شوند، آورده شده است:

• عفونت‌های پوست و بافت نرم (SSTIs): این شایع‌ترین نوع است.
• ذات الریه :عفونتی که ریه‌ها را درگیر می‌کند.
• عفونت‌های استخوان و مفاصل (استئومیلیت): استخوان‌ها و مفاصل را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• عفونت باکتریایی خون ( باکترمی ): ورود باکتری به جریان خون. این یک وضعیت خطرناک است.
• اندوکاردیت : عفونت دیواره داخلی قلب.

علائم MRSA چیست؟

علائم MRSA بسته به محل عفونت می‌تواند متفاوت باشد. با این حال، برخی از علائم رایج عبارتند از:

• تب.
• درد در محل عفونت.
• قرمزی، تغییر رنگ، تورم، درد، چرک یا مایع پر شده از پوست. گاهی اوقات این عفونت پوستی MRSA می‌تواند شبیه نیش عنکبوت باشد. بنابراین باید مراقب باشید.
• سرفه.
• دشواری در تنفس.
• درد قفسه سینه.
• احساس خستگی شدید (کوفتگی).
• درد عضلانی یا مفصلی.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، به خصوص اگر ضایعه پوستی وجود دارد، عاقلانه است که به پزشک مراجعه کنید.

چه چیزی باعث MRSA می‌شود؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا باکتری‌های استافیلوکوکوس اورئوس مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایجاد می‌کنند.

• گاهی اوقات این اتفاق به طور طبیعی در محیط رخ می‌دهد.
• در مواقع دیگر، باکتری‌ها مکانیسم‌های دفاعی برای فرار از آنتی‌بیوتیک‌ها ایجاد می‌کنند، دقیقاً مانند ساختن سپر برای محافظت از خود در برابر دشمن.
• به خصوص در مکان‌هایی مانند بیمارستان‌ها، استفاده مکرر از آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند باعث مقاوم شدن باکتری‌ها در برابر آنها شود.

متی‌سیلین یک آنتی‌بیوتیک مرتبط با پنی‌سیلین است. اگرچه نام MRSA به معنای «مقاوم به متی‌سیلین» است، اما گونه‌های MRSA در واقع در برابر بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های دیگر مقاوم هستند. به عنوان مثال:

• انواع دیگر «پنی‌سیلین» (مثلاً «آموکسی‌سیلین»، «آمپی‌سیلین»)
• سفالوسپورین‌ها (مثلاً سفپیم)
• «کارباپنم‌ها» (مثلاً «مروپنم»، «ایمی‌پنم»)

به طور کلی، MRSA مرتبط با بیمارستان (HA-MRSA) در مقایسه با MRSA مرتبط با جامعه (CA-MRSA) در برابر تعدادی از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم‌تر است.

MRSA چگونه منتقل می‌شود؟

این نکته نیز بسیار مهم است. برخی افراد باکتری MRSA را روی پوست یا بینی خود دارند، اما بیمار نمی‌شوند. به این حالت ، کلونیزاسیون باکتری در بدن گفته می‌شود.اگر MRSA در بدن شما کلونیزه شده باشد، حتی اگر علائمی نداشته باشید، آزمایش سواب بینی یا پوست نشان می‌دهد که شما MRSA دارید. همچنین می‌توانید MRSA را از کسی که به آن مبتلا است به دیگران منتقل کنید. چندین راه برای انتشار MRSA وجود دارد:

• از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده یا آلوده به MRSA.
• با لمس اشیاء یا سطوح آلوده به باکتری. MRSA گاهی اوقات می‌تواند هفته‌ها روی سطوح زنده بماند!
• با به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی آلوده به باکتری. به عنوان مثال، ملافه، لباس، تجهیزات پزشکی یا ورزشی، حوله، تیغ، ظروف غذاخوری و غیره.
• از طریق تجهیزات پزشکی آلوده وارد شده به بدن (مثلاً کاتتر ورید مرکزی، لوله تنفسی).

بله، MRSA یک بیماری مسری است. این بیماری می‌تواند از طریق تماس پوست به پوست یا لمس سطوح آلوده به باکتری منتقل شود. گاهی اوقات می‌تواند بین اعضای خانواده یا افرادی که در یک خانه زندگی می‌کنند، سرایت کند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به MRSA هستند؟

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به عفونت MRSA هستند. این افراد عبارتند از:

• افرادی که مواد مخدر غیرقانونی را به بدن خود تزریق می‌کنند.
• افرادی که ورزش‌هایی انجام می‌دهند که نیاز به تماس نزدیک دارند (مثلاً راگبی).
• افرادی که در یک موسسه مراقبت های بهداشتی کار می کنند.
• افرادی که به صورت گروهی با هم زندگی می‌کنند (مثلاً پادگان‌های نظامی، زندان‌ها).
• افراد مبتلا به بیماری‌های خاص که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کنند (مثلاً دیابت، بیماری کلیوی، HIV، سرطان).
• افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنند.
• افرادی که وسیله پزشکی در بدنشان کار گذاشته شده است (مثلاً مفصل مصنوعی).
• افرادی که مدت طولانی در بیمارستان یا مراکز مراقبت طولانی مدت بستری بوده‌اند.

عوارض احتمالی MRSA چیست؟

اگر پزشکان نتوانند عفونت MRSA را با آنتی‌بیوتیک کنترل کنند، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. برخی از این عوارض عبارتند از:

• سپسیس و شوک سپتیک: این یک پاسخ اغراق‌آمیز بدن به عفونت است. این می‌تواند باعث فشار خون پایین، آسیب بافتی و نارسایی اندام شود.
• دیسترس و نارسایی تنفسی.
• از دست دادن اندام‌های عفونی (قطع عضو).

چیزهایی مثل این دلیل است که چرا باید نگران MRSA باشیم.

چگونه MRSA را شناسایی کنیم؟

پزشک با گرفتن نمونه‌ای از بافت یا مایع بدن و ارسال آن به آزمایشگاه برای آزمایش، عفونت MRSA را تشخیص می‌دهد. آنها ممکن است سعی کنند باکتری‌ها را از نمونه رشد دهند (کشت دهند). انواع نمونه‌هایی که می‌توانند آزمایش شوند عبارتند از:

• خون.
• بافتی از زخم.
• ادرار
• خلط (خلط که با سرفه از ریه‌ها خارج می‌شود)

گاهی اوقات پزشکان برای بررسی کلونیزاسیون MRSA، از پوست یا بینی (سواب بینی) نمونه‌برداری می‌کنند.

MRSA چگونه درمان می‌شود؟

هنگام درمان عفونت‌های MRSA، پزشکان بر دو نکته اصلی تمرکز می‌کنند: ۱. مراقبت خوب از هرگونه زخم باز. ۲. یافتن آنتی‌بیوتیکی که در برابر سویه MRSA شما مؤثر باشد. زخم‌ها با تخلیه چرک از زخم درمان می‌شوند و گاهی اوقات برای برداشتن بافت آلوده به جراحی نیاز است. همچنین، اشیاء مصنوعی (مانند مفاصل مصنوعی) که در بدن قرار گرفته‌اند، در صورت عفونی شدن ممکن است برداشته شوند. عفونت‌های شدید MRSA در بیمارستان با آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) درمان می‌شوند.

آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده برای عفونت‌های MRSA

انواع مختلفی از آنتی‌بیوتیک‌ها وجود دارد که می‌توان برای MRSA استفاده کرد. اما به یاد داشته باشید، این آنتی‌بیوتیک‌ها فقط باید با توصیه پزشک تجویز شوند.

• وانکومایسین
• «ریفامپین»
• تری متوپریم/سولفامتوکسازول (TMP/SMX)
• «سفتارولین»
• «لینزولید»
• «داپتومایسین»
• «کلیندامایسین»
• داکسی سایکلین (داکسی سایکلین)
• دلافلوکساسین

MRSA گاهی اوقات "سوپرباگ" نامیده می‌شود زیرا در برابر بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم است و درمان آن را دشوار می‌کند. گاهی اوقات پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که برای مبارزه با این باکتری، بیش از یک آنتی‌بیوتیک را همزمان تجویز کنند.

چگونه از خود در برابر MRSA محافظت کنیم؟

کارکنان مراقبت‌های بهداشتی برای جلوگیری از عفونت‌های منتقله از طریق مراقبت‌های بهداشتی مانند MRSA، از روش‌های ایمنی و ضدعفونی متنوعی پیروی می‌کنند. برخی از این موارد عبارتند از:

• دست‌هایتان را مرتب بشویید.
• ضدعفونی کردن سطوح.
• استریلیزاسیون تجهیزات پزشکی.
• غربالگری بیماران و مراجعین به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی.
• قرنطینه/جداسازی افراد آلوده به MRSA از شیوع آن به دیگران جلوگیری می‌کند.

چندین مرحله وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از خود در برابر MRSA مرتبط با جامعه (CA-MRSA) انجام دهید:

• اگر زخمی وجود دارد، آنها را تمیز نگه دارید و به درستی بانداژ کنید.
• وسایل شخصی مانند حوله و تیغ را با دیگران به اشتراک نگذارید.
• از سوزن‌هایی (حتی سوزن خودتان) که برای تزریق مواد مخدر یا داروهای غیرقانونی استفاده شده‌اند ، دوباره استفاده نکنید .
• قبل از اینکه برهنه روی نیمکت رختکن باشگاه بنشینید، حوله خود را درآورید.
• ملافه، حوله و لباس‌های ورزشی را مرتباً با آب داغ بشویید. کاملاً خشک کنید. نیازی به سفیدکننده نیست و نیازی به شستن جداگانه وسایلی که ممکن است کثیف شوند، نیست.
• بلافاصله پس از ورزش یا فعالیت‌هایی که خطر قرار گرفتن در معرض MRSA را افزایش می‌دهند، دوش بگیرید.
• سطوحی که مرتباً لمس می‌شوند مانند کلیدهای برق، کنترل از راه دور و تجهیزات ورزشی را با مواد ضدعفونی‌کننده پاک کنید. برچسب را بررسی کنید تا ببینید کدام مواد ضدعفونی‌کننده باکتری‌های استافیلوکوک را از بین می‌برند.
• دستان خود را مرتباً با صابون و آب گرم حداقل به مدت 20 ثانیه بشویید. اگر شستن دست‌ها امکان‌پذیر نیست، از ضدعفونی‌کننده دست حاوی الکل استفاده کنید.

اگر وسیله پزشکی مانند کاتتر در بدن شما قرار داده شده است، از پزشک خود بپرسید که چه مدت باید آن را در بدن خود نگه دارید و چگونه می‌توانید در این مدت از خود در برابر عفونت محافظت کنید.

در صورت ابتلا به MRSA چه انتظاری باید داشت؟

اگر عفونت پوستی دارید، پزشک شما با تخلیه زخم و چرک، عفونت را درمان می‌کند. همچنین ممکن است به شما خراش پوست یا آنتی‌بیوتیک خوراکی داده شود. با این حال، اگر عفونت MRSA جدی یا گسترده دارید، ممکن است لازم باشد برای درمان در بیمارستان بمانید. MRSA اکتسابی از جامعه (CA-MRSA)، به ویژه عفونت‌های پوستی، ممکن است درمان آسان‌تری نسبت به MRSA اکتسابی از بیمارستان (HA-MRSA) داشته باشد. با این حال، حدود ۷۰٪ از عفونت‌های پوستی MRSA حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز عود می‌کنند. این می‌تواند به این دلیل باشد که افراد دیگری که با آنها زندگی می‌کنید، MRSA را در خود جای داده‌اند، یا به این دلیل که باکتری MRSA می‌تواند برای مدت طولانی روی اشیاء و سطوح زندگی کند و باعث شود دوباره آلوده شوید.

آیا در صورت ابتلا به MRSA از دیگران جدا خواهم شد؟

اگر در بیمارستان تحت درمان هستید، ممکن است در یک اتاق تک نفره یا تحت محدودیت‌های ویژه قرار بگیرید تا از شیوع MRSA به دیگران جلوگیری شود. کادر پزشکی همچنین ممکن است از ملاقات‌کنندگان بخواهند که دستکش، روپوش یا ماسک پزشکی بپوشند.

MRSA تا چه مدت مسری است؟

باکتری MRSA تا زمانی که آزمایش‌ها وجود آن را در بدن یا روی پوست شما تأیید کنند، قابل انتقال است. پزشک شما از بینی یا پوست شما نمونه‌برداری کرده و آن را برای MRSA آزمایش می‌کند تا ببیند آیا هنوز ناقل بیماری هستید یا خیر.

آیا MRSA به طور کامل قابل درمان است؟ میزان مرگ و میر چقدر است؟

بله، بیش از نیمی از موارد MRSA با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان می‌شوند. و اکثر عفونت‌های پوستی MRSA را می‌توان با موفقیت درمان کرد. با این حال، عفونت‌های جدی مانند ذات‌الریه، اندوکاردیت و باکتریمی می‌توانند به سرعت بدتر شوند، قبل از اینکه پزشک بتواند درمان مناسب را پیدا کند. میزان مرگ و میر ناشی از MRSA بسته به محل عفونت متفاوت است. به عنوان مثال، اگر MRSA باعث باکتریمی در خون شود - جدی‌ترین شکل - میزان مرگ و میر می‌تواند بین 20 تا 50 درصد باشد. این به شما ایده‌ای می‌دهد که این موضوع چقدر می‌تواند جدی باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دستگاه پزشکی در بدن خود دارید یا سیستم ایمنی بدن شما ضعیف است، از پزشک خود بپرسید که باید مراقب چه علائم عفونتی باشید. در صورت بروز هرگونه علائم مشکوک به پزشک مراجعه کنید. در صورت داشتن زخم بزرگ یا زخمی که بهبود نمی‌یابد، همیشه به پزشک مراجعه کنید. حتی زمانی که در بیمارستان هستید، حفظ ارتباط خوب با تیم پزشکی خود بسیار مهم است. در صورت بروز هرگونه علائم عفونت مانند درد، افزایش ضربان قلب، ضعف یا تب، به آنها اطلاع دهید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر هر یک از این علائم جدی را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• اگر تب بالاتر از 103 درجه فارنهایت (40 درجه سانتیگراد) باشد.
• اگر زخم دردناک است، بوی بدی می‌دهد یا پر از مایع سبز، زرد یا قهوه‌ای است.
• درد قفسه سینه.
• دشواری در تنفس.
• افت ناگهانی فشار خون (علائم: ضعف، سرگیجه، غش).

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی با پزشک در مورد MRSA صحبت می‌کنید، پرسیدن این سؤالات مفید است:

• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• چه زمانی می‌توانم به محل کار/مدرسه برگردم؟
• چگونه می‌توانم از انتقال MRSA به دیگران جلوگیری کنم؟
• برای جلوگیری از بروز این نوع عفونت در آینده چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

ممکن است اخبار ترسناکی در مورد MRSA شنیده باشید. با این حال، کارکنان مراقبت‌های بهداشتی سخت تلاش می‌کنند تا از شیوع آن در بیمارستان‌ها و سایر محیط‌ها جلوگیری کنند و موارد MRSA مرتبط با بیمارستان (HA-MRSA) در ایالات متحده و اروپا در حال کاهش است. با این حال، همه انواع MRSA می‌توانند باعث عفونت‌هایی شوند که می‌توانند کشنده باشند. اگر علائم عفونت جدی یا زخمی دارید که بهبود نمی‌یابد، به خصوص اگر وسیله پزشکی یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در مورد هرگونه بیماری، هرگونه وسیله‌ای که دارید یا اگر اخیراً زمان زیادی را در بیمارستان گذرانده‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید. این اطلاعات می‌تواند به آنها کمک کند تا علت علائم شما را تشخیص داده و هرگونه عفونت را در اسرع وقت درمان کنند. آگاهی بهترین دفاع در برابر عفونت است! MRSA، استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، عفونت‌های باکتریایی، مقاومت آنتی‌بیوتیکی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های بیمارستانی، عفونت‌های اکتسابی از جامعه