آیا در قسمت پایین گلوی خود سرطان دارید؟ بیایید در مورد سرطان هیپوفارنکس صحبت کنیم!

آیا تا به حال در مورد سرطان گلو فکر کرده‌اید؟ احتمالاً تا به حال این سوال را پرسیده‌اید. امروز می‌خواهیم در مورد نوعی سرطان که در گلو رخ می‌دهد، اما کمتر در مورد آن صحبت می‌شود، صحبت کنیم. این سرطان ، سرطان هیپوفارنکس نام دارد. به عبارت ساده، این سرطان در قسمت پایین گلو، یعنی در قسمت پایین گلو ("حلق"، به طور خاص در پشت حنجره) ایجاد می‌شود. بیایید کمی دقیق‌تر به این موضوع نگاه کنیم، موافقید؟

این سرطان چقدر شایع است؟

در واقع، این سرطان هیپوفارنکس چندان رایج نیست. فقط فکر کنید، حتی در کشوری مانند آمریکا، فقط ۲۰۰۰ تا ۴۰۰۰ نفر در سال به این بیماری مبتلا می‌شوند. اما اگر آن را با چیزی مانند سرطان ریه مقایسه کنیم، این تعداد بسیار کم است. به عنوان مثال، گفته می‌شود که تنها در سال ۲۰۲۳، بیش از دویست هزار نفر در آمریکا به سرطان ریه مبتلا شده‌اند. بنابراین این بدان معناست که این سرطان کمی نادر است، به این معنی که اغلب دیده نمی‌شود.

علائم سرطان هیپوفارنکس چیست؟

یک مشکل اینجاست که این سرطان ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی نشان ندهد . گاهی اوقات ممکن است سرطان تا زمان بروز علائم گسترش یافته باشد (متاستاز داده باشد). با این حال، علائمی که ظاهر می‌شوند ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• گلودرد یا احساس گیر کردن چیزی در گلو.
• گرفتگی صدا (خشونت صدا ).
• مشکل در بلعیدن غذا .
• درد گوش .
• غدد لنفاوی متورم در گردن .
• تنگی نفس یا گیر کردن چیزی در گلو بدون هیچ دلیل واضحی.
• احساس خستگی مفرط (" خستگی" ).
• تغییرات صدا .
• مشکل در تنفس یا شنیدن صدا هنگام تنفس (`(استریدور)`).
• سرفه کردن همراه با خون .
• لاغر بودن بدون دلیل.

مهمترین نکته این است که فقط به دلیل داشتن این علائم، از ابتلا به این سرطان نترسید. زیرا این علائم را می‌توان در سایر بیماری‌های جزئی نیز مشاهده کرد. با این حال، اگر هر یک از این علائم بیش از دو هفته ادامه یافت، عاقلانه است که قطعاً به پزشک مراجعه کرده و مشاوره بگیرید.

چرا سرطان هیپوفارنکس ایجاد می‌شود؟

به عبارت ساده، این سرطان در سلول‌های پوشاننده هیپوفارنکس (بخشی از گلو که گلو را می‌پوشاند) ایجاد می‌شود. این سلول‌ها جهش یافته و سرطانی می‌شوند، به طور غیرقابل کنترلی تقسیم می‌شوند و تومور تشکیل می‌دهند. متخصصان نمی‌توانند دقیقاً بگویند که چرا این اتفاق می‌افتد. با این حال، برخی از عوامل خطر وجود دارند که احتمال ابتلا به این سرطان را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهند. این عوامل عبارتند از:

• سیگار کشیدن: این بزرگترین عامل خطر برای سرطان گلو، از جمله سرطان هیپوفارنکس است. این شامل سیگار، سیگار برگ، پیپ، سیگار الکترونیکی (سیگار الکترونیکی)، تنباکوی جویدنی، آدامس و تنباکوی جویدنی می‌شود.
• نوشیدن مکرر و زیاد: نوشیدن مکرر و زیاد به عنوان نوشیدن بیش از دو واحد الکل در روز برای مردان و بیش از یک واحد در روز برای زنان تعریف می‌شود.
• عفونت HPV: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک عفونت مقاربتی (STI) است. این ویروس می‌تواند از طریق رابطه جنسی دهانی با فرد مبتلا به این ویروس منتقل شود.

چه عوارضی می‌تواند از این وضعیت ناشی شود؟

سرطان هیپوفارنکس می‌تواند در مراحل اولیه به غدد لنفاوی گردن گسترش یابد. به همین دلیل است که اگر متوجه توده‌ای در گردن خود شدید، مشورت با پزشک بسیار مهم است. در صورت عدم درمان، این سرطان می‌تواند به نواحی زیر گسترش یابد:

• مری شما (`(مری)`).
• سایر قسمت‌های گلو.
• غده تیروئید (`(تیروئید)`).
• نای (نای)
• استخوان هیوئید (`(استخوان هیوئید)`).
• پوشش حفره قفسه سینه.
• بافتی که قسمت بالایی ستون فقرات را احاطه کرده است.
• شریان کاروتید (`(شریان کاروتید)`).

این سرطان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد علائم، مدت زمان ابتلا به آنها و اینکه آیا از دخانیات یا الکل استفاده می‌کنید یا خیر، سوال خواهد کرد، زیرا این موارد خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می‌دهند.

سپس پزشک شما را معاینه خواهد کرد. او گردن شما را لمس خواهد کرد تا ببیند آیا غدد لنفاوی شما متورم شده است یا خیر، و گلوی شما را نیز معاینه خواهد کرد.

بسته به علائم شما، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص گوش، حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص گوش و حلق و بینی) ارجاع دهد. او در تشخیص و درمان بیماری‌های سر و گردن تخصص دارد. او ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• آندوسکوپی: در این آزمایش، پزشک یک لوله بلند و نازک (آندوسکوپ) را از طریق گلوی شما وارد می‌کند تا قسمت پایینی گلوی شما را معاینه کند. همچنین ممکن است آزمایشی به نام لارنگوسکوپی برای بررسی حنجره انجام شود.
• بیوپسی: پزشک ممکن است برای نمونه‌برداری از بافت، آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) تجویز کند. یک آسیب‌شناس نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش‌های تصویربرداری: اگر بیوپسی تأیید کند که شما سرطان هیپوفارنکس دارید، متخصص گوش و حلق و بینی شما را به یک متخصص انکولوژی ارجاع می‌دهد. او ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری را برای بررسی اینکه آیا سرطان از قسمت پایین گلو به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر، تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری)، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا اسکن PET (توموگرافی انتشار پوزیترون) باشد.

بیایید در مورد مرحله‌بندی و درجه‌بندی سرطان نیز بیاموزیم.

مرحله‌بندی سرطان راهی است که متخصصان سرطان می‌توانند با جزئیات بیشتری در مورد سرطان صحبت کنند. به عنوان مثال، محل تومور، اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر، و اگر چنین است، به کجا، یا اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا خیر.

مراحل سرطان هیپوفارنکس از مرحله اول - زمانی که سرطان محدود به قسمت پایین گلو است و گسترش نیافته است - تا مرحله چهارم متغیر است. مرحله چهارم زمانی است که سرطان به سایر قسمت‌های گلو و دهان، پشت بینی (نازوفارنکس)، پایه جمجمه و پوشش حفره قفسه سینه گسترش یافته است.

سرطان هیپوفارنکس همچنین بر اساس درجه طبقه‌بندی می‌شود. درجه سرطان به متخصصان انکولوژی این امکان را می‌دهد که سرعت گسترش سرطان را پیش‌بینی کنند. این درجه‌ها از GX (سرطان احتمال کمی برای گسترش دارد) تا G3 (سرطان احتمال زیادی برای گسترش دارد) متغیر است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

رایج‌ترین درمان، جراحی برای برداشتن تومور و پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده است. متخصص انکولوژی شما همچنین ممکن است جراحی را با شیمی‌درمانی یا ایمونوتراپی ترکیب کند.

در اینجا چند گزینه جراحی برای سرطان هیپوفارنکس آورده شده است:

• فارنژکتومی جزئی یا کلی: در این جراحی، تمام یا بخشی از گلوی شما برداشته می‌شود. این عمل همچنین ممکن است شامل جراحی به نام لارنژکتومی باشد که در آن حنجره برداشته می‌شود. از آنجایی که گلوی شما به تنفس شما کمک می‌کند، پس از جراحی یک استوما یا دهانه ایجاد می‌شود تا لوله لارنژکتومی بتواند وارد شود. شما پس از جراحی از طریق این لوله نفس خواهید کشید.
• لارنژکتومی: اگر لارنژکتومی داشته باشید، جراح شما ممکن است یک سوراخ کوچک (سوراخ نای-مری - TEP) بین نای و مری شما ایجاد کند. این TEP جایی است که یک پروتز صوتی (دستگاه گفتاری لارنژکتومی) وارد می‌شود.
• تشریح گردن: جراح ممکن است این کار را برای برداشتن غدد لنفاوی آسیب دیده در گردن انجام دهد.
• جراحی رباتیک ترانس اورال (TORS): این جراحی به جراحان اجازه می‌دهد تا تومورهای سرطانی را در نواحی صعب‌العبور، مانند قسمت پایینی گلو، بردارند.
• جراحی ترمیمی: پس از جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از گلو یا حنجره، ممکن است برای بازیابی عملکردهایی مانند غذا خوردن، تنفس و توانایی استفاده از دستگاه صوتی، به جراحی ترمیمی نیاز باشد.

جراحی سرطان گلو می‌تواند بر توانایی شما در صحبت کردن، غذا خوردن و نفس کشیدن تأثیر بگذارد. قبل از جراحی، از جراح خود بپرسید که این درمان چه تأثیری بر شما خواهد داشت. به عنوان مثال، می‌توانید با یک آسیب‌شناس گفتار و زبان (گفتارشناس زبان) همکاری کنید تا راه‌هایی برای مدیریت هرگونه مشکل گفتاری یا بلع که ممکن است در اثر جراحی ایجاد شود، بیاموزید.

آیا راهی برای پیشگیری از این سرطان وجود دارد؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما می‌توانید کارهایی را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان هیپوفارنکس انجام دهید:

• ترک کامل مصرف دخانیات و اجتناب از دود دست دوم.
• قطع مصرف الکل یا محدود کردن میزان مصرف آن.
• با واکسینه شدن در برابر ویروس HPV و داشتن رابطه جنسی ایمن، خود را از عفونت HPV محافظت کنید.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

سرطان هیپوفارنکس می‌تواند پس از درمان دوباره عود کند (عود کند). این امر همچنین خطر ابتلا به نوع جدیدی از سرطان را در جای دیگری از بدن افزایش می‌دهد. پزشکان به این حالت «سرطان دوم» می‌گویند.

بنابراین، شما نیاز به ویزیت‌های منظم برای پیگیری دارید تا به تیم مراقبت از سرطان خود کمک کنید تا سلامت کلی شما را تحت نظر داشته باشند و علائم عود، گسترش (متاستاتیک) سرطان هیپوفارنکس یا سرطان دوم را بررسی کنند. این پیگیری ممکن است شامل آزمایش‌های تصویربرداری و معاینات فیزیکی باشد. این ویزیت‌ها ممکن است به شرح زیر برنامه‌ریزی شوند:

• هر دو ماه یکبار در سال اول پس از درمان.
• هر چهار ماه در سال دوم .
• هر شش ماه در سال سوم .
• سالی یک بار در سال چهارم و پنجم .
• در برخی موارد، تیم درمان سرطان شما ممکن است پیگیری مادام العمر را توصیه کند .

میزان بقا چقدر است؟

هنگام فکر کردن به میزان بقا، مهم است به یاد داشته باشید که این‌ها فقط تخمین‌هایی بر اساس تجربیات دیگران هستند که سرطان هیپوفارنکس داشته‌اند. این میزان‌ها بسته به اینکه آیا سرطان در همان جایی است که برای اولین بار شروع شده است، به بافت‌ها و غدد لنفاوی مجاور ("منطقه‌ای") گسترش یافته است یا به سایر قسمت‌های بدن ("دوردست") گسترش یافته است، بسیار متفاوت است.

همچنین، این نرخ‌ها ممکن است بسته به سلامت کلی شما و سایر عوامل متفاوت باشند. از متخصص سرطان خود بخواهید توضیح دهد که چگونه این نرخ‌های بقا با وضعیت شما مطابقت دارند. او شما و سلامت کلی شما را می‌شناسد، بنابراین بهترین منبع اطلاعات است.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

در برخی موارد، سرطان هیپوفارنکس را می‌توان با جراحی و سایر درمان‌ها درمان کرد. این احتمال بیشتر در صورتی اتفاق می‌افتد که تومور کوچکتر از ۲ سانتی‌متر باشد و گسترش نیافته باشد. با این حال، متأسفانه، بسیاری از افراد مبتلا به این سرطان زمانی تشخیص داده می‌شوند که بیماری در مراحل پیشرفته است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر جراحی گلو انجام داده‌اید، باید روش‌های جدیدی برای نفس کشیدن و صحبت کردن یاد بگیرید. مدیریت این تغییر می‌تواند تغییر بزرگی باشد. بنابراین، هرگز در درخواست کمک از آسیب‌شناس گفتار و زبان خود تردید نکنید. آنها ممکن است پیشنهادهایی برای گروه‌های حمایتی برای افرادی که در حال بهبودی از جراحی گلو هستند، داشته باشند.

در اینجا چند راه دیگر برای مراقبت از خودتان آورده شده است:

• به بازماندگان سرطان فکر کنید. سرطان هیپوفارنکس می‌تواند برگردد یا سرطان دومی ایجاد شود. ممکن است در مورد آینده احساس اضطراب کنید. بسیاری از برنامه‌های بهبودی سرطان شامل حمایت از سلامت روان هستند.
• همچنان از مصرف دخانیات خودداری کنید و مصرف الکل خود را محدود کنید.
• خوب غذا بخورید. جراحی گلو می‌تواند بر توانایی شما در خوردن و آشامیدن تأثیر بگذارد. برای برنامه‌ها و توصیه‌های غذایی با یک متخصص تغذیه مشورت کنید. از متخصص گفتاردرمانی خود در مورد راه‌های مدیریت هرگونه مشکلی که ممکن است در خوب غذا خوردن اختلال ایجاد کند، سوال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

این واقعاً به شرایط و درمان شما بستگی دارد. از تیم مراقبت سرطان خود بپرسید که چه علائم یا مشکلاتی را می‌توانید انتظار داشته باشید و چه زمانی باید با آنها تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از متخصص انکولوژی بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن سوالاتی از این قبیل بسیار مهم است:

• سرطان من در چه مرحله‌ای است؟
• چه گزینه‌های درمانی را توصیه می‌کنید؟
• اگر جراحی داشته باشم، چه برنامه‌های حمایتی برای کمک به من در مقابله با تغییراتی که ممکن است ایجاد شود، در دسترس است؟
• درمان چه تاثیری بر کیفیت زندگی من خواهد داشت؟
• آیا آزمایش‌های بالینی وجود دارد که من واجد شرایط آنها باشم؟

نکاتی که باید به طور خلاصه به خاطر داشت

سرطان هیپوفارنکس یک بیماری تهدیدکننده زندگی است. متأسفانه، اغلب پس از گسترش سرطان تشخیص داده می‌شود. در این صورت، ممکن است مجبور شوید تحت عمل جراحی بزرگی قرار بگیرید و سپس تغییرات اساسی در سبک زندگی خود ایجاد کنید و تا آخر عمر تحت نظر پزشک باشید.

اگر به این سرطان مبتلا هستید، با دانستن اینکه همه اعضای تیم مراقبت از سرطان شما متعهد به کمک به شما هستند، خیالتان راحت خواهد شد. آنها به شما در درک تشخیص و گزینه‌های درمانی‌تان کمک خواهند کرد. آنها همچنین در یادگیری نحوه زندگی با تغییراتی که درمان سرطان می‌تواند به همراه داشته باشد، از شما حمایت خواهند کرد. هرگز در درخواست کمک از آنها تردید نکنید. اگر گلودرد، مشکل در بلع یا تغییر در صدای خود دارید که بیش از دو هفته طول می‌کشد، همیشه بهتر است به پزشک مراجعه کنید.