می‌خواهید درباره ماده زرد رنگ موجود در خونتان بدانید؟ بیایید درباره آزمایش بیلی‌روبین صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که گاهی اوقات، به خصوص در نوزادان تازه متولد شده، بدن زرد می‌شود؟ یا آیا تا به حال پزشکی به شما یا کسی که می‌شناسید گفته است که آزمایش «بیلی روبین» انجام دهید؟ طبیعی است که وقتی کلمه بیلی روبین را می‌شنوید کمی عصبی شوید. اما نگران نباشید! امروز، ما در مورد این موضوع به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

بیلی روبین چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

در موردش فکر کنید، گلبول‌های قرمز خون (که به آنها گلبول‌های خونی نیز گفته می‌شود) در بدن ما دائماً در حال جایگزینی هستند. وقتی گلبول‌های قرمز پیر تجزیه می‌شوند، ماده‌ای زرد رنگ به نام بیلی‌روبین تولید می‌کنند. این ماده مانند چیزی است که هنگام خلاص شدن از شر چیزهای قدیمی باقی می‌ماند.

حالا این بیلی‌روبین از طریق خون ما حرکت می‌کند و به کبد می‌رود. کبد مانند یک کارخانه در بدن ما است که چیزهای ناخواسته را تمیز می‌کند. کبد این بیلی‌روبین را جمع‌آوری می‌کند، آن را با سایر مواد زائد ترکیب می‌کند و مایعی به نام "صفرا" می‌سازد. می‌دانید، این بیلی‌روبین همان چیزی است که به صفرا رنگ زرد می‌دهد. سپس این صفرا از روده‌های ما عبور کرده و از بدن خارج می‌شود. بله، این بیلی‌روبین بخش بزرگی از چیزی است که به مدفوع شما رنگ می‌دهد.

بنابراین، آزمایش خون بیلی روبین چیست؟

خیلی ساده است. پزشک نمونه کوچکی از خون را از رگ بازوی شما می‌گیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد. آزمایشگاه میزان بیلی‌روبین موجود در خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. آنها بررسی می‌کنند که آیا سطح آن در محدوده طبیعی است یا خیلی بالا یا خیلی پایین است. اگر سطح بیلی‌روبین غیرطبیعی باشد، به این معنی است که ممکن است در جایی از فرآیندی که با تجزیه آن گلبول‌های قرمز قدیمی شروع می‌شود و با حذف بیلی‌روبین از بدن پایان می‌یابد، مشکلی وجود داشته باشد.

سطح بیلی روبین در خون چه چیزی را به ما نشان می‌دهد؟

پزشکان اغلب این آزمایش بیلی‌روبین را برای بررسی سلامت کبد شما انجام می‌دهند. این تنها یکی از آزمایش‌های متعدد عملکرد کبد است. اگر این مقادیر بالا یا پایین باشند، می‌تواند نشان دهد که کبد تحت نوعی استرس است. با این حال، سطح غیرطبیعی بیلی‌روبین همیشه به این معنی نیست که مشکلی در کبد وجود دارد. گاهی اوقات ممکن است مشکل در جای دیگری باشد.

چرا سطح بیلی روبین افزایش می‌یابد؟ (هایپربیلیروبینمی)

دلایل مختلفی می‌تواند باعث افزایش بیلی‌روبین در خون شما شود. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• گلبول‌های قرمز خون شما خیلی سریع تجزیه می‌شوند: برخی از اختلالات خونی، مانند کم‌خونی همولیتیک، باعث تجزیه خیلی سریع گلبول‌های قرمز خون می‌شوند که منجر به افزایش بیلی‌روبین می‌شود. آن را مانند کارخانه‌ای در نظر بگیرید که محصول زیادی دریافت می‌کند.
• کبد شما ممکن است حتی در پاکسازی مقدار طبیعی بیلی روبین نیز مشکل داشته باشد: گاهی اوقات این اتفاق می‌تواند در صورت مواجهه ناگهانی کبد با ماده‌ای سمی رخ دهد. یا ممکن است کبد به دلیل بیماری طولانی مدت کبد ("(بیماری مزمن کبد)") به درستی کار نکند.
• سیستم صفراوی شما به درستی صفرا را آزاد نمی‌کند:ممکن است انسدادی در مجاری صفراوی یا کیسه صفرا وجود داشته باشد که باعث برگشت صفرا به خون می‌شود. این اتفاق همچنین می‌تواند در صورت وجود سنگ کیسه صفرا رخ دهد.

تصور کنید، اگر لوله‌ای که آب را به مخزن آب می‌آورد بزرگ شود و لوله‌ای که آب را از مخزن خارج می‌کند مسدود شود، مخزن می‌جوشد.

آیا سطح بیلی روبین می‌تواند پایین باشد (هیپوبیلی روبینمی)؟

بله، گاهی اوقات سطح بیلی روبین می‌تواند پایین باشد. برخی داروها می‌توانند باعث آن شوند. به عنوان مثال، برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها، قرص‌های ضدبارداری، قرص‌های خواب‌آور و داروهای تشنج می‌توانند باعث کاهش سطح بیلی روبین شوند. با این حال، سطح پایین بیلی روبین معمولاً جای نگرانی ندارد.

واقعاً چه اتفاقی برای بیلی روبین در بدن ما می‌افتد؟

بیلی‌روبین یک ماده زائد است که از گلبول‌های قرمز پیر خون خارج می‌شود. به طور معمول، بدن ما آن را از طریق روده‌ها دفع می‌کند. با این حال، اکنون کشف شده است که با دفع شدن، فواید کمی نیز دارد. تحقیقات جدید نشان می‌دهد که بیلی‌روبین به عنوان یک آنتی‌اکسیدان عمل می‌کند و ممکن است به محافظت از ما در برابر بیماری‌های قلبی عروقی کمک کند.

اما، مانند هر چیز دیگری، اگر خیلی بالا برود، می‌تواند سمی باشد . اگر بیلی‌روبین زیادی در خون شما جمع شود، ممکن است احساس ناراحتی کنید. همچنین می‌تواند اعصاب زیر پوست شما را تحریک کرده و باعث خارش شود.

علائم بیلی روبین بالا چیست؟

علامت اصلی بیلی‌روبین بالا، زردی است. این زرد شدن پوست و سفیدی چشم شماست. این اغلب اولین علامتی است که پزشک هنگام بررسی سطح بیلی‌روبین شما به دنبال آن می‌گردد.

همچنین، وقتی سطح بیلی‌روبین در خون افزایش می‌یابد، سعی می‌کند از طریق ادرار دفع شود. این می‌تواند باعث تیره شدن رنگ ادرار (مانند رنگ چای) شود.

همچنین، اگر بیلی‌روبین به درستی از طریق مدفوع دفع نشود، مدفوع ممکن است رنگ روشنی (مانند خاک رس) پیدا کند .

بعضی افراد حتی می‌توانند بدن خود را زیاد بخارانند .

آزمایش خون برای بیلی روبین چگونه انجام می‌شود؟

این خیلی ساده است.

• معمولاً برای یک بزرگسال، پزشک یا پرستار یک نمونه خون کوچک از رگ بازوی شما می‌گیرد. ممکن است از شما خواسته شود که چند ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و ننوشید. ممکن است هنگام وارد کردن و برداشتن سوزن کمی درد احساس کنید، اما این درد ظرف چند دقیقه از بین می‌رود. سپس نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می‌شود. مدتی طول می‌کشد تا نتیجه آزمایش آماده شود.
• اگر نوزاد تازه متولد شده زردی داشته باشد ، پزشک سطح بیلی روبین را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که خیلی بالا نیست. زردی برای نوزادان طبیعی است و معمولاً جای نگرانی نیست. با این حال، اگر سطح بیلی روبین خیلی بالا برود، می‌تواند برای نوزاد مضر باشد.معمولاً با سوراخ کردن پاشنه پا با یک سوزن کوچک (نمونه‌برداری از پاشنه پا) از نوزادان خون گرفته می‌شود. این یک آزمایش رایج است که روی نوزادان تازه متولد شده انجام می‌شود.

در گزارشی که دریافت می‌کنم چه چیزی نوشته شده است؟ معنی آن چیست؟

گزارش آزمایشی که دریافت می‌کنید، میزان بیلی‌روبین خون شما را به صورت عددی نشان می‌دهد. در واقع دو نوع بیلی‌روبین در خون شما وجود دارد: بیلی‌روبینی که برای تصفیه به کبد می‌رود و بیلی‌روبینی که پس از تصفیه از کبد خارج می‌شود. گزارش شما این دو نوع را به طور جداگانه و همچنین بیلی‌روبین کل را نشان می‌دهد. معمولاً بیلی‌روبین با واحدی به نام میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) نشان داده می‌شود.

بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم چیست؟ (کونژوگه در مقابل غیرکونژوگه)

به عبارت ساده:

• نوع بیلی‌روبین که برای تصفیه به کبد می‌رود، بیلی‌روبین «غیرکونژوگه» است. این بیلی‌روبین در آب حل نمی‌شود. به صورت متصل به پروتئینی به نام آلبومین در خون به کبد می‌رود. به همین دلیل است که گاهی اوقات در گزارش، بیلی‌روبین «غیرمستقیم» نامیده می‌شود. زیرا نمی‌توان آن را مستقیماً اندازه‌گیری کرد. با کم کردن بیلی‌روبین کونژوگه از بیلی‌روبین کل، مقدار آن به دست می‌آید.
• پس از اینکه کبد این بیلی‌روبین را تصفیه کرد، آن را به یک مولکول قند متصل کرده و آن را در آب محلول می‌کند. تنها در این صورت است که می‌تواند از روده‌ها عبور کند و با صفرا مخلوط شود . این بیلی‌روبین تصفیه شده توسط کبد، بیلی‌روبین "کونژوگه" نامیده می‌شود. در گزارش، به آن بیلی‌روبین "مستقیم" نیز گفته می‌شود، زیرا می‌توان آن را مستقیماً اندازه‌گیری کرد.

می‌فهمی؟ یکی قبل از اینکه به کبد برود، و دیگری بعد از اینکه توسط کبد پاکسازی شد.

در چه سطحی از بیلی روبین باید نگران باشیم؟

ممکن است تفاوت‌های جزئی در میزان بیلی‌روبین طبیعی در هر آزمایشگاه وجود داشته باشد. اما به طور کلی، سطح بیلی‌روبین کل بین 0.2 تا 1.3 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای بزرگسالان و کودکان طبیعی در نظر گرفته می‌شود . اگر سطح بیلی‌روبین شما بالاتر از این باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای یافتن علت انجام دهد. این می‌تواند نشان دهنده یک بیماری باشد که نیاز به توجه دارد. با این حال، بیلی‌روبین بالا به خودی خود یک بیماری جدی نیست و معمولاً نیازی به درمان ندارد.

با این حال، برای نوزادان، داستان کمی متفاوت است. سطح بیلی‌روبین طبیعی در نوزادان می‌تواند از ۱.۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر تا ۱۲.۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر متغیر باشد. در بیشتر موارد، هیپربیلیروبینمی در نوزادان قابل انتظار است و خود به خود از بین می‌رود. با این حال، پزشکان همچنان این وضعیت را زیر نظر دارند تا ببینند آیا سطح بیلی‌روبین خیلی سریع یا خیلی پایین در حال افزایش است یا خیر. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند یک بیماری جدی باشد و برای نوزاد مضر باشد.

چه میزان بیلی روبین برای نوزاد تازه متولد شده خطرناک است؟

پزشکان توصیه می‌کنند درمان نوزادان را بر اساس سطح بیلی‌روبین شروع کنند.اگر در ۴۸ ساعت اول از ۱۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا پس از ۷۲ ساعت از ۲۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بیشتر شود. در این سطوح، مقدار بیلی‌روبین غیرکونژوگه از مقدار آلبومین موجود برای اتصال به آن بیشتر است. این بیلی‌روبین غیرکونژوگه می‌تواند از سد خونی مغزی عبور کرده و به مغز در حال رشد آسیب برساند. این می‌تواند باعث درجات مختلفی از آسیب مغزی شود، وضعیتی که به آن کرنیکتروس می‌گویند.

این خطر برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر یکسان نیست. مغز بزرگسالان به این اندازه حساس نیست و سطح بیلی روبین غیر کونژوگه به ​​ندرت در بزرگسالان بالا می‌رود. نوزادان بیلی روبین را سریعتر از بزرگسالان تولید می‌کنند و آن را بسیار کندتر کونژوگه می‌کنند.

دلایل زیادی وجود دارد که چرا بیلی روبین کونژوگه ``(هیپربیلی روبینمی کونژوگه)`` می‌تواند در بزرگسالان افزایش یابد. در بزرگسالان، افزایش بیلی روبین می‌تواند نشانه یک بیماری خطرناک باشد، اما خود بیلی روبین خطر بزرگی ایجاد نمی‌کند (برخلاف نوزادان).

وقتی سطح بیلی روبین شما بالا است، به چه معناست؟

اگر بدن شما گلبول‌های قرمز خون را سریع‌تر از آنکه کبد بتواند آنها را پاکسازی کند، تجزیه کند، سطح بیلی‌روبین غیرکونژوگه (غیرمستقیم) شما ممکن است افزایش یابد. این می‌تواند به معنای مواردی مانند موارد زیر باشد:

• بیماری همولیتیک
• بیماری سلول داسی‌شکل
• واکنش نامطلوب به تزریق خون

علل معمول افزایش بیلی روبین غیر کونژوگه در نوزادان تازه متولد شده:

• زایمان زودرس
• گروه خونی ناسازگار بین نوزاد و مادر
• واکنش به برخی مواد موجود در شیر مادر

اگر بدن شما در دفع صحیح بیلی‌روبین مشکل داشته باشد، ممکن است سطح بیلی‌روبین کونژوگه (مستقیم) شما بالا باشد. این می‌تواند به معنای ابتلا به بیماری صفراوی یا سنگ کیسه صفرا باشد. مثال‌ها:

• سنگ کیسه صفرا
• کوله سیستیت
• التهاب مجاری صفراوی (کولانژیت)

هر دو نوع بیلی‌روبین می‌توانند به دلیل شرایطی که بر توانایی کبد شما در پاکسازی بیلی‌روبین تأثیر می‌گذارند، در خون تجمع یابند.

سطح بیلی‌روبین کل شما ممکن است افزایش یابد، یا وقتی که داروی جدیدی شروع می‌کنید، یا وقتی که مقدار زیادی الکل می‌نوشید، یا به دلیل فشار موقت بر کبد. یا ممکن است به دلیل بیماری حاد یا مزمن کبد باشد. برخی از علل عبارتند از:

• عفونت‌هایی مانند هپاتیت ویروسی و مونونوکلئوز.
• شرایط ژنتیکی که بر متابولیسم بیلی روبین تأثیر می‌گذارند، مانند سندرم گیلبرت، بیماری ویلسون و سندرم کریگلر-نجار.
• هپاتیت سمی (ناشی از الکل یا مواد مخدر)
• سیروز و نارسایی مزمن کبد

اگر در گزارش آزمایش من موارد غیرعادی وجود داشته باشد، چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند تا علل احتمالی را پیدا کند. هر علت گزینه‌های درمانی متفاوتی دارد. آنها ممکن است آزمایش خون و تصویربرداری بیشتری را برای درک بهتر وضعیت شما تجویز کنند. همچنین ممکن است سطح بیلی‌روبین شما را دوباره آزمایش کنند تا ببینند آیا بیشتر در حال افزایش است یا خیر. اگر سطح بیلی‌روبین نوزاد شما خیلی بالا باشد، ممکن است درمانی برای کاهش آن توصیه کنند.

درمان‌های افزایش بیلی‌روبین در نوزادان تازه متولد شده چیست؟

درمان استاندارد برای کاهش سطح بیلی‌روبین در نوزادان ، فتوتراپی است. این بدان معناست که پزشک نوزاد شما را زیر نور مخصوصی قرار می‌دهد. این نور، نوری آبی رنگ ساطع می‌کند. این نور، بیلی‌روبین را تجزیه کرده و آن را محلول در آب می‌کند. این امر باعث می‌شود که بیلی‌روبین بدون اینکه در کبد کونژوگه شود، از بدن دفع شود. این امر از تجمع بیلی‌روبین غیر کونژوگه در بافت مغز نوزاد جلوگیری می‌کند.

چگونه سطح بیلی روبین خود را کاهش دهیم؟

اگر بیماری که باعث افزایش سطح بیلی روبین شما شده است به درستی درمان و کنترل شود، سطح بیلی روبین شما کاهش می‌یابد. این بستگی به علت دارد. پزشک شما در مورد گزینه‌های درمان بیماری یا کاهش اثرات آن با شما صحبت خواهد کرد.

به طور کلی، می‌توانید با قطع مصرف الکل و داروهای غیرضروری (حتی داروهای بدون نسخه (OTC) تا حد امکان) و داشتن یک رژیم غذایی سالم، فشار روی کبد خود را کاهش دهید.

آزمایش بیلی روبین ادرار چیست؟

ممکن است آزمایش بیلی‌روبین ادرار به عنوان بخشی از آزمایش ادرار انجام شود. این آزمایش ممکن است بخشی از یک بررسی معمول سلامت باشد. یا اگر زردی یا ادرار تیره دارید، پزشک ممکن است به طور خاص این آزمایش را تجویز کند . بیلی‌روبین در ادرار شما (بیلی‌روبینوری) طبیعی نیست. با این حال، اگر سطح بیلی‌روبین کونژوگه شما بسیار بالا باشد، این اتفاق می‌تواند رخ دهد.

برای این آزمایش، پزشک یک بطری کوچک برای جمع‌آوری نمونه ادرار به شما می‌دهد. همچنین یک «دستمال مرطوب بهداشتی» به شما می‌دهد تا قبل از ادرار کردن، ناحیه تناسلی خود را با آن تمیز کنید. روی بطری علامتی وجود دارد که نشان می‌دهد چه مقدار ادرار باید جمع‌آوری شود. بدون لمس داخل بطری، نمونه را جمع‌آوری کرده و به پزشک می‌دهید. آنها نمونه را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستند.

مهمترین نکته - نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام آموزنده)

خب، تا اینجا خیلی در مورد بیلی‌روبین صحبت کردیم، نه؟

اگر متوجه رنگ زرد در بدن یا چشمان خود شدید (یرقان)، نشانه آن است که قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید و آزمایش بیلی روبین انجام دهید.زردی زمانی شروع می‌شود که سطح بیلی‌روبین به دو تا سه برابر سطح طبیعی برسد. همچنین ممکن است متوجه شوید که ادرار شما در این سطح تیره (به رنگ چای) است.

با این حال، گاهی اوقات سطح بیلی روبین می‌تواند بدون هیچ علامتی بالا باشد. آزمایش بیلی روبین می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا برخی از بیماری‌های مشکوک را تأیید کند و علت آن را دریابد.

بنابراین، وقتی کلمه بیلی‌روبین را می‌شنوید، نترسید. این بخشی از یک فرآیند طبیعی در بدن ماست. با این حال، وقتی سطح آن تغییر می‌کند، مهم است که علت را پیدا کنید و در صورت لزوم درمان را دریافت کنید. اگر سوالی دارید، هرگز از صحبت با پزشک خود دریغ نکنید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

بیلی روبین، آزمایش بیلی روبین، زردی، تب زرد، کبد، گلبول‌های قرمز، نوزادان تازه متولد شده