بیایید درباره انسولین بیشتر بدانیم. چرا برای بدن ما اینقدر مهم است؟

احتمالاً کلمه انسولین را شنیده‌اید، درست است؟ شاید اگر کسی در خانواده‌تان دیابت داشته باشد، یا اگر خودتان دیابتی هستید، این نام برایتان بسیار آشنا باشد. خب، انسولین چیست؟ چرا اینقدر برای بدن ما مهم است؟ بیایید به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

انسولین چیست؟ چه کاری انجام می‌دهد؟

به عبارت ساده، انسولین هورمونی است که به طور طبیعی در بدن ما تولید می‌شود. این هورمون توسط عضوی به نام پانکراس ساخته می‌شود. عملکرد اصلی انسولین کمک به سلول‌های بدن ما برای استفاده از قند یا به اصطلاح پزشکی گلوکز، از غذایی است که می‌خوریم به عنوان انرژی.

به این شکل به آن فکر کنید، سلول‌های بدن ما مانند خانه‌های کوچکی هستند. این خانه‌ها برای کار به انرژی نیاز دارند. این انرژی از گلوکز تأمین می‌شود. با این حال، برای اینکه این گلوکز وارد خانه‌هایی به نام سلول شود، به کلیدی برای باز کردن در نیاز دارد. آن کلید انسولین است. وقتی انسولین درهای سلول‌ها را باز می‌کند، گلوکز موجود در خون به داخل سلول‌ها می‌رود و به انرژی تبدیل می‌شود.

حالا اهمیت انسولین را درک می‌کنید، درست است؟ اگر به هر دلیلی لوزالمعده ما انسولین را به درستی تولید نکند، یا اگر بدن نتواند از انسولین تولید شده به درستی استفاده کند، گلوکز نمی‌تواند وارد سلول‌ها شود. در این صورت اتفاقی که می‌افتد این است که سطح گلوکز خون به سادگی افزایش می‌یابد. این همان چیزی است که ما آن را قند خون بالا (هیپرگلیسمی) می‌نامیم. اگر این وضعیت ادامه یابد، با بیماری به نام دیابت مواجه خواهیم شد.

همچنین انواعی از انسولین وجود دارد که به صورت خارجی به عنوان درمانی برای افراد مبتلا به دیابت تجویز می‌شوند. بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

آیا انسولین سطح قند خون را کاهش می‌دهد یا افزایش می‌دهد؟

بله، انسولین سطح قند خون شما را کاهش می‌دهد. این وظیفه اصلی آن است. اما بدن ما به روشی بسیار عجیب کار می‌کند. هورمون دیگری وجود دارد که به حفظ تعادل سطح قند خون کمک می‌کند و آن گلوکاگون است. در حالی که انسولین قند خون را کاهش می‌دهد، گلوکاگون در صورت نیاز سطح قند خون را افزایش می‌دهد. این دو هورمون با هم کار می‌کنند تا سطح قند خون ما را در محدوده سالم نگه دارند.

با این حال، وقتی انسولین را به صورت خارجی به عنوان درمانی برای دیابت مصرف می‌کنید، گاهی اوقات اگر بیش از مقدار مورد نیاز مصرف کنید، سطح قند خون شما می‌تواند خیلی پایین بیاید. به این حالت هیپوگلیسمی می‌گویند. در این صورت، برای اصلاح آن باید سریع مقداری قند بخورید یا بنوشید. همچنین تزریق گلوکاگون وجود دارد که در صورت افت شدید قند خون می‌توان از آن استفاده کرد. بهتر است در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.

انسولین کجا تولید می‌شود؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، انسولین در لوزالمعده ما تولید می‌شود. به طور دقیق، این هورمون انسولین توسط سلول‌های بتا در خوشه‌های خاصی از سلول‌ها به نام جزایر لانگرهانس در لوزالمعده تولید می‌شود. این یک فرآیند غدد درون‌ریز لوزالمعده است. یعنی انسولین تولید شده مستقیماً در خون آزاد می‌شود.

پانکراس همچنین عملکرد دیگری دارد که برون‌ریز است، یعنی ترشح آنزیم‌ها از طریق مجاری که به هضم غذا کمک می‌کنند.

چه بیماری‌هایی می‌توانند با انسولین مرتبط باشند؟

چه انسولین به طور طبیعی در بدن کاهش یابد، افزایش یابد یا به درستی عمل نکند، شرایط پزشکی مختلفی ممکن است رخ دهد.

بیماری‌های دیابت که در صورت کمبود انسولین رخ می‌دهند

اگر انسولین به درستی کار نکند، سطح قند خون بالا می‌رود و منجر به دیابت می‌شود. برخی از انواع دیابت می‌توانند در اثر آسیب به لوزالمعده ایجاد شوند:

• دیابت نوع ۱: این یک بیماری خودایمنی است. به عبارت ساده، سیستم ایمنی بدن ما به سلول‌های بتا که انسولین تولید می‌کنند حمله می‌کند. با گذشت زمان، تولید طبیعی انسولین بدن تقریباً به طور کامل از بین می‌رود.
• دیابت نوع 3c (همچنین به عنوان دیابت پانکراسوژنیک شناخته می‌شود): این نوع دیابت زمانی رخ می‌دهد که پانکراس آسیب دیده و دیگر انسولین تولید نمی‌کند. این بیماری می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی مانند پانکراتیت مزمن و فیبروز کیستیک باشد. همچنین می‌تواند پس از برداشتن پانکراس با جراحی (پانکراتکتومی) رخ دهد.
• دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA): این نوع دیابت نیز مانند دیابت نوع ۱ ناشی از یک واکنش خودایمنی است. با این حال، روند پیشرفت آن کندتر است. LADA معمولاً در افراد بالای ۳۰ سال تشخیص داده می‌شود.

شرایط ناشی از مقاومت به انسولین

این همچنین یکی از دلایل اصلی دیابت است. مقاومت به انسولین زمانی است که سلول‌های ماهیچه، چربی و کبد ما به درستی به انسولین پاسخ نمی‌دهند. مانند این است که کلید قفل در کار نکند. این می‌تواند منجر به شرایطی مانند موارد زیر شود:

• پیش‌دیابت: این وضعیتی است که در آن سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است، اما نه به اندازه‌ای که دیابت نوع ۲ نامیده شود. مقاومت به انسولین علت اصلی آن است.
• دیابت نوع ۲: این بیماری زمانی رخ می‌دهد که مقاومت به انسولین تا حدی افزایش می‌یابد که پانکراس نمی‌تواند آن را کنترل کند و باعث افزایش سطح قند خون می‌شود.
• دیابت بارداری: این بیماری می‌تواند در دوران بارداری ایجاد شود. محققان معتقدند هورمون‌های آزاد شده توسط جفت باعث مقاومت به انسولین می‌شوند. دیابت بارداری زمانی ایجاد می‌شود که پانکراس قادر به غلبه بر این مقاومت نباشد. با این حال، اغلب پس از تولد نوزاد بهبود می‌یابد.

علاوه بر این، یک نوع دیابت ژنتیکی به نام دیابت جوانان با شروع بلوغ (MODY) وجود دارد. این نوع دیابت، دیابت تک ژنی نیز نامیده می‌شود . این نوع دیابت ناشی از یک جهش ژنتیکی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود و بر نحوه تولید و استفاده از انسولین در بدن تأثیر می‌گذارد.

بیماری ناشی از انسولین بیش از حد

یک تومور بسیار نادر به نام انسولینوما می‌تواند باعث شود لوزالمعده انسولین زیادی تولید کند. این می‌تواند باعث افت مکرر و گاهی شدید قند خون شود. در بیشتر موارد، این انسولینوماها را می‌توان با جراحی درمان کرد.

چه نوع انسولینی برای دیابت وجود دارد؟

انواع مختلفی از انسولین برای درمان دیابت موجود است. اکثر آنها به صورت تزریقی - از طریق سوزن، قلم یا پمپ - موجود هستند. انسولین‌های استنشاقی نیز وجود دارند. اگر دیابت دارید، پزشک نوع و دوز مناسب شما را تعیین می‌کند. دوز ممکن است در صورت نیاز تنظیم شود.

انواع انسولین عمدتاً بر اساس سرعت تأثیر و مدت زمان ماندگاری آنها در بدن تقسیم می‌شوند.

• انسولین سریع الاثر: این نوع انسولین ظرف ۵ تا ۲۰ دقیقه شروع به اثر می‌کند و حدود ۳ تا ۵ ساعت اثر آن باقی می‌ماند. بهترین اثر آن یک تا دو ساعت پس از تزریق است. انسولین گلولیسین یکی از این انواع است. انسولین استنشاقی نیز در این دسته قرار می‌گیرد. این انسولین‌ها معمولاً قبل از غذا مصرف می‌شوند.
• انسولین رگولار یا انسولین کوتاه اثر: این انسولین‌ها شامل Novolin R® و Humulin R® می‌شوند. اثر آنها ظرف ۳۰ تا ۴۵ دقیقه پس از تزریق شروع می‌شود و حدود ۵ تا ۸ ساعت دوام دارد. اوج اثر آنها ۲ تا ۴ ساعت پس از تزریق است.
• انسولین متوسط ​​اثر: این نوع انسولین حدود دو ساعت طول می‌کشد تا شروع به اثر کند. بهترین زمان اثر آن بین ۴ تا ۱۲ ساعت پس از تزریق است. اثر آن حدود ۱۴ تا ۲۴ ساعت باقی می‌ماند. انسولین ایزوفان (NPH) یکی از این انواع است.
• انسولین طولانی اثر: این نوع انسولین حدود یک ساعت طول می‌کشد تا به جریان خون برسد و شروع به اثر کند. بهترین اثر آن بین ۳ تا ۱۴ ساعت پس از تزریق است. اثر آن حدود یک روز باقی می‌ماند. انسولین گلارژین نمونه‌ای از این نوع است.
• انسولین فوق العاده طولانی اثر: این نوع انسولین حدود شش ساعت طول می‌کشد تا به جریان خون برسد و برای چندین ساعت در همان سطح فعال می‌ماند (به این معنی که به یکباره به اوج خود نمی‌رسد). حدود دو روز دوام می‌آورد. انسولین دگلودک یکی از این انواع است.

مهم: همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد نوع، دوز و روش انسولین تجویز شده برای خود دنبال کنید. هرگز دوز انسولین خود را بدون مشورت با پزشک تغییر ندهید.

آیا درمان با انسولین عوارض جانبی دارد؟

شایع‌ترین عارضه‌ی انسولین درمانی، افت قند خون (هیپوگلیسمی) است که در اثر مصرف بیش از حد انسولین ایجاد می‌شود.

جدا از این، عوارض جانبی دیگری نیز وجود دارد که ممکن است به ندرت رخ دهند:

• واکنش‌های پوستی در محل‌های تزریق انسولین: هنگامی که انسولین به طور مکرر در یک ناحیه تزریق می‌شود، چربی می‌تواند زیر پوست تجمع یابد و توده‌هایی تشکیل دهد. یا چربی می‌تواند تجزیه شود و در پوست فرورفتگی ایجاد کند. به این حالت لیپودیستروفی موضعی می‌گویند. این می‌تواند جذب انسولین را کاهش دهد. به همین دلیل است که تغییر مکرر محل تزریق انسولین مهم است.
• واکنش آلرژیک به انسولین: برخی افراد ممکن است به برخی از انواع انسولین واکنش آلرژیک نشان دهند. این واکنش می‌تواند باعث درد، سوزش، سپس تغییر رنگ پوست، خارش و تورم در اطراف محل تزریق برای چند ساعت شود.
• آنتی‌بادی‌های انسولین: بسیار نادر است، زیرا انسولین تزریقی کمی با انسولین طبیعی تولید شده در بدن متفاوت است، بدن ما می‌تواند علیه آن آنتی‌بادی تولید کند. این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند مانع از عملکرد صحیح انسولین تزریقی شوند. در این حالت، ممکن است نیاز به مصرف دوزهای بسیار زیادی انسولین داشته باشید.

بهترین نقاط برای تزریق انسولین کدامند؟

شما می‌توانید انسولین را به چندین نقطه از بدن خود تزریق کنید. به طور کلی، بهترین نقاط برای تزریق انسولین، نقاطی هستند که چربی (بافت چربی) دارند. این نقاط عبارتند از:

• ناحیه شکم شما - اما حداقل 2 اینچ (5 سانتی‌متر) از ناف شما فاصله داشته باشد.
• جلو یا کناره‌های ران‌هایتان.
• پشت بازوهایتان.
• بالای باسن شما.

همانطور که قبلاً ذکر شد، برای جلوگیری از عوارض پوستی، باید محل تزریق انسولین را به طور متناوب تغییر دهید . اگر امروز در یک محل تزریق می‌کنید، روز بعد آن را در محل دیگری تزریق کنید. می‌توانید برای اطلاعات بیشتر در این مورد از متخصص مراقبت و آموزش دیابت یا پزشک خود سوال کنید.

آیا چیزی به عنوان سطح انسولین طبیعی وجود دارد؟

در واقع، هیچ «سطح نرمالی» برای انسولین وجود ندارد. دلیل این امر این است که هر فرد متفاوت است و نیاز شما به انسولین می‌تواند از ساعتی به ساعت دیگر در طول روز بسیار متفاوت باشد. عوامل متعددی وجود دارد که می‌توانند بر سطح انسولین شما تأثیر بگذارند:

• نوع و مقدار غذایی که می‌خورید (به خصوص غذاهای حاوی کربوهیدرات).
• چه زمانی و چند وقت یکبار غذا می‌خورید .
• سطح فعالیت شما و نوع ورزشی که انجام می‌دهید (مثلاً کاردیو یا وزنه‌برداری).
• چه بیمار باشید و چه تحت استرس .
• بیدارید یا خوابید؟
• انواع دیگر هورمون‌ها.
• برخی داروها، مانند کورتیکواستروئیدها .

همچنین، هیچ آزمایش استانداردی وجود ندارد که فقط سطح انسولین شما را بررسی کند. اغلب، سطح قند خون بررسی می‌شود.

آیا افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ هنوز به انسولین نیاز دارند؟

همه افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ به انسولین نیاز ندارند، اما برخی از افراد برای مدیریت خوب بیماری به انسولین نیاز دارند.

انواع دیگری از داروها برای دیابت نوع ۲ وجود دارد. به عنوان مثال، قرص‌های خوراکی و تزریق آگونیست GLP-1 . این داروها به روش‌های مختلفی با مقاومت به انسولین مبارزه می‌کنند. با این حال، اگر مقاومت به انسولین شدید باشد، این داروها به تنهایی ممکن است برای حفظ سطح قند خون در محدوده سالم کافی نباشند. در این صورت به انسولین نیاز است.

فرد مبتلا به دیابت چه مدت می‌تواند بدون انسولین دوام بیاورد؟

فرد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین برای زنده ماندن به انسولین خارجی نیاز دارد. بدون آن، یک عارضه تهدیدکننده زندگی به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) می‌تواند ایجاد شود.

کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک عارضه ناگهانی و شدید است. این عارضه می‌تواند ظرف ۲۴ ساعت بروز کند. اگر استفراغ کنید، می‌تواند حتی سریع‌تر نیز بروز کند. مهم است که به محض مشاهده علائم کتواسیدوز دیابتی با پزشک تماس بگیرید یا به بیمارستان مراجعه کنید. در صورت عدم درمان، کتواسیدوز دیابتی می‌تواند کشنده باشد.

مهمترین نکاتی که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بنابراین، احتمالاً اکنون می‌دانید که انسولین یک هورمون ضروری است که به بدن ما کمک می‌کند سالم بماند و به درستی عمل کند.

• انسولین یک هورمون طبیعی است که توسط پانکراس ما تولید می‌شود. این هورمون به انتقال قند (گلوکز) از خون به سلول‌ها و تولید انرژی کمک می‌کند.
• اگر بدن شما نتواند انسولین کافی تولید کند یا از آن به درستی استفاده کند، پزشک ممکن است انسولین خارجی را به عنوان درمانی برای دیابت تجویز کند.
• اگر انسولین برای شما تجویز شده است، دقیقاً طبق دستور پزشک از آن استفاده کنید. دوز، زمان و محل تزریق را دقیقاً رعایت کنید.
• اگر علائم افت قند خون (مثل تعریق، لرزش، غش، ضربان قلب سریع) را تجربه کردید، فوراً مقداری قند مصرف کنید.
• اگر علائم کتواسیدوز دیابتی (DKA) (مثلاً تشنگی بیش از حد، تکرر ادرار، حالت تهوع، استفراغ، درد معده، مشکل در تنفس، بوی میوه‌ای نفس) را دارید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

مراقبت از سلامتی بسیار مهم است. اگر در مورد انسولین یا دیابت سوالی دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود مشورت کنید.

انسولین ، دیابت، قند خون، پانکراس، هورمون‌ها، درمان دیابت، انواع انسولین