کمکی برای قلب شما: کاردیولوژی مداخله‌ای چیست؟

آیا تا به حال اصطلاح «کاردیولوژی مداخله‌ای» به گوشتان خورده است؟ شاید پزشکتان به آن اشاره کرده باشد، یا شاید به دلیل داشتن مشکل قلبی به دنبال آن هستید. به هر حال، این یک حوزه بسیار مهم پزشکی است. بیایید مختصراً در مورد آن صحبت کنیم، موافقید؟

کاردیولوژی مداخله‌ای چیست؟ خیلی ساده است!

به عبارت ساده، کاردیولوژی مداخله‌ای یک روش خاص است که از یک لوله بسیار کوچک و انعطاف‌پذیر به نام «کاتتر» برای تشخیص و درمان بیماری‌های قلب و عروق خونی استفاده می‌کند. آن را مانند یک کانول کوچک در نظر بگیرید که هنگام تزریق محلول نمکی در بازوی خود از آن استفاده می‌کنیم، اما این «کاتتر» یک لوله حتی ظریف‌تر است. این لوله از طریق یکی از رگ‌های خونی شما وارد می‌شود. بنابراین، نیازی به ایجاد برش بزرگ در پوست و انجام جراحی نیست. این بزرگترین مزیت این روش است.

پزشکان این حوزه (که ما آنها را متخصصان قلب مداخله‌ای می‌نامیم) به افراد مبتلا به بیماری‌های عروقی و کرونری قلب کمک می‌کنند. آنها همچنین نوزادان، کودکان خردسال و بزرگسالانی را که دارای نقص‌های قلبی مانند نقص دریچه قلب یا بیماری مادرزادی قلب مانند نقص دیواره بین بطنی هستند، درمان می‌کنند.

تفاوت بین کاردیولوژی مداخله‌ای و جراحی قلب و عروق چیست؟

اگرچه هر دوی اینها به قلب مربوط می‌شوند، اما تفاوت جزئی وجود دارد.

یک متخصص قلب و عروق مداخله‌ای ، درمان «کم‌تهاجمی» را که قبلاً به آن اشاره کردم، با استفاده از «کاتتر» و بدون برش بزرگ، از طریق یک سوراخ کوچک انجام می‌دهد. یعنی آنها « جراحی قلب باز » که شامل ایجاد برش بزرگی در وسط قفسه سینه («استرنوتومی») است را انجام نمی‌دهند.

با این حال، جراح قلب و قفسه سینه کسی است که روی اندام‌های قفسه سینه مانند قلب، ریه‌ها و مری جراحی انجام می‌دهد. آنها جراحی قلب باز انجام می‌دهند. گاهی اوقات آنها به جای یک برش بزرگ، از چندین برش کوچک استفاده می‌کنند.

مهمترین نکته این است که در بیشتر موارد، هر دوی این متخصصان با هم همکاری می‌کنند تا تصمیم بگیرند کدام روش درمانی برای شما مناسب‌تر است.

یک متخصص قلب و عروق مداخله‌ای دقیقاً چه کاری انجام می‌دهد؟

این پزشکان در استفاده از آن «کاتتر» برای تشخیص و درمان بیماری‌های قلب و عروق خونی تخصص دارند. برخی از روش‌ها برای تشخیص دقیق بیماری و برخی دیگر برای درمان آن استفاده می‌شوند.

متخصص قلب و عروق چه آزمایش‌هایی را تجویز می‌کند؟

در این زمینه عمدتاًاین دستگاه بررسی می‌کند که آیا گردش خون در بدن شما به درستی کار می‌کند یا خیر. به دنبال مشکلاتی می‌گردد که در جریان خون اختلال ایجاد می‌کنند و سعی می‌کند آنها را حل کند. به عنوان مثال، جریان خون و فشار در رگ‌های خونی که خون را به قلب شما می‌رسانند («شریان‌های کرونری») و داخل حفره‌های قلب را بررسی می‌کند.

برخی از آزمایش‌هایی که برای این منظور انجام می‌شوند عبارتند از:

• سی‌تی‌اسکن رگ‌های خونی قلب ( توموگرافی کامپیوتری (سی‌تی) عروق کرونر).
• اکوکاردیوگرام (آزمایش اکو که در داخل قلب انجام می‌شود).
• ام آر آی قلب.
• عکس قفسه سینه با اشعه ایکس .

عمل جراحی مداخله‌ای قلب چیست؟

این روشی برای درمان قلب تنها با استفاده از یک «کاتتر» است، بدون برش پوست یا انجام جراحی. به عنوان مثال، اگر تعویض دریچه قلب یا ترمیم دریچه قلب با استفاده از «کاتتر» انجام شود، یک درمان مداخله‌ای قلب است.

متخصص قلب و عروق چه درمان‌هایی انجام می‌دهد؟

این پزشکان درمان‌های زیادی انجام می‌دهند. شاید نام بعضی از آنها را شنیده باشید.

• کاتتریزاسیون قلبی: معاینه قلب با وارد کردن یک کاتتر به داخل آن.
• آنژیوگرافی (آنژیوگرافی - محیطی یا کرونری): مایع مخصوصی به داخل رگ‌های خونی تزریق می‌شود و با اشعه ایکس عکس‌برداری می‌شود تا محل انسداد مشخص شود.
• آنژیوپلاستی: باز کردن رگ خونی مسدود شده با باد کردن آن با یک وسیله کوچک بادکنک مانند.
• آترکتومی کرونری: برداشتن رسوبات چربی (پلاک) در رگ‌های خونی .
• اندازه‌گیری ذخیره جریان کسری (FFR): اندازه‌گیری میزان انسداد جریان خون به دلیل انسداد رگ خونی.
• سونوگرافی داخل عروقی (IVUS): روشی که در آن یک دستگاه سونوگرافی کوچک به داخل رگ خونی وارد می‌شود.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): روشی که از نور برای مشاهده بسیار واضح داخل رگ‌های خونی استفاده می‌کند.
• قرار دادن استنت: یک لوله توری کوچک که در رگ خونی مسدود شده که توسط آنژیوپلاستی باز شده است، قرار می‌گیرد تا از انسداد مجدد آن جلوگیری شود. این لوله اغلب از فلز ساخته می‌شود.
• تعویض و ترمیم دریچه قلب: این کار اکنون با کاتتر نیز قابل انجام است.
• بسته شدن زائده دهلیز چپ.
• بستن سوراخ در دیواره بین دهلیزها ("بستن نقص دیواره بین دهلیزی").
• ابلیشن سپتوم با الکل.
• سوراخ بیضی شکلِ ثبت اختراع شده.
• قطع عصب کلیه: درمانی که اعصاب کلیه‌ها را هدف قرار می‌دهد تا فشار خون بالا را کاهش دهد.
• ترومبولیز: حل کردن لخته‌های خون.

رایج‌ترین درمانی که توسط متخصصان قلب و عروق مداخله‌ای انجام می‌شود چیست؟

رایج‌ترین عملی که این پزشکان انجام می‌دهند ، آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت در رگ‌های خونی قلب است. این شامل استفاده از کاتتر برای یافتن انسداد در رگ خونی قلب است. سپس، با یک ابزار کوچک مانند بالون، انسداد (یعنی پلاک تشکیل شده توسط رسوبات کلسترول) به دیواره رگ فشار داده می‌شود و مسیری برای جریان خون ایجاد می‌شود. سپس، در صورت لزوم، یک لوله توری به نام استنت در آنجا قرار داده می‌شود تا از بسته شدن مجدد مسیر جلوگیری شود. این یک درمان نجات‌بخش برای کسی است که دچار حمله قلبی شده است.

چه بیماری‌ها و شرایطی توسط کاردیولوژی مداخله‌ای درمان می‌شوند؟

این روش می‌تواند تعدادی از بیماری‌هایی را که بر قلب و رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارند، درمان کند. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• بیماری دریچه قلب
• تصلب شرایین
• حمله قلبی
• بیماری شریان کاروتید (این یک رگ خونی اصلی در گردن است)
• بیماری عروق کرونر
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (ضخیم شدن عضله قلب)
• فیستول شریان کرونری (یک ارتباط غیرطبیعی بین یک رگ خونی در قلب و رگ خونی دیگر یا بخشی از قلب)
• بیماری شریان محیطی (انسداد رگ‌های خونی در اندام‌ها)
• بیماری مزمن وریدی (وریدی)
• تنگی دریچه آئورت
• بیماری‌های انعقاد خون (بیماری ترومبوآمبولیک)
• آنوریسم
• سوراخ‌هایی در دیواره بین دهلیزها (نقص دیواره بین دهلیزی)
• سوراخ‌هایی در دیواره بین بطن‌ها (نقص دیواره بین بطنی)

آیا برای مراجعه به متخصص قلب و عروق مداخله‌ای به معرفی‌نامه نیاز دارم؟

بله، اغلب برای مراجعه به یک متخصص قلب و عروق مداخله‌ای به معرفی‌نامه از پزشک دیگری نیاز خواهید داشت. دلیل این امر این است که این متخصصان برای انجام آزمایش یا درمان خاص مورد نیاز شما آموزش دیده‌اند.

این متخصصان قلب و عروق مداخله‌ای کجا کار می‌کنند؟

متخصصان قلب مداخله‌ای در بیمارستان‌ها، مراکز پزشکی خصوصی و دانشکده‌های پزشکی فعالیت می‌کنند. برخی از آنها ضمن ارائه درمان، در تحقیق و آموزش دانشجویان پزشکی نیز مشارکت دارند.

اغلب، این پزشکان برای درمان موارد اورژانسی، مثلاً کسی که دچار حمله قلبی شده است، در دسترس هستند.

آموزش‌های لازم برای رشته‌ی کاردیولوژی مداخله‌ای چیست؟

کار در این زمینه نیاز به سال‌ها آموزش دارد. پس از دانشکده پزشکی (۴ سال)، افرادی که این فوق تخصص را دنبال می‌کنند، سه سال آموزش رزیدنتی در پزشکی داخلی و پس از آن سه سال آموزش تخصصی در قلب و عروق عمومی را می‌گذرانند.

پس از آن، شما حداقل یک سال دیگر آموزش تخصصی مداخله‌ای قلب و عروق ("فلوشیپ") در تکنیک‌های استفاده از "کاتتر" خواهید دید. تنها در این صورت "گواهینامه" از یک هیئت پزشکی دریافت خواهید کرد.

برخی از متخصصان قلب و عروق مداخله‌ای عضو سازمان‌هایی مانند انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلبی عروقی (SCAI) هستند یا عضویت ویژه ("همکار") دارند. "همکار" کسی است که بیش از 1000 عمل انجام داده است. این بدان معناست که شما توسط کسی که آموزش بسیار پیشرفته‌ای دیده است، تحت درمان قرار می‌گیرید.

در طول ویزیت متخصص قلب و عروق چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

مگر در موارد اورژانسی، یک متخصص قلب و عروق مداخله‌ای در مورد مشکلات قلبی یا عروقی شما با شما صحبت خواهد کرد. آنها از شما در مورد علائم و مدت زمان ابتلا به آنها سوال خواهند کرد. مهم است که لیستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (داروهای تجویزی، بدون نسخه، ویتامین‌ها و حتی مکمل‌ها) را همراه داشته باشید.

پزشک به صدای قلب شما گوش می‌دهد. او همچنین می‌پرسد که آیا از محصولات دخانی یا الکل استفاده می‌کنید یا خیر. همچنین می‌پرسد که آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی یا مشکلات رگ‌های خونی داشته است یا خیر. او همچنین ممکن است آزمایش‌های ساده‌ای مانند بررسی فشار خون شما را انجام دهد.

اگر به آزمایش‌های تشخیصی و/یا درمان نیاز دارید، باید برای آن روز وقت ملاقات جداگانه‌ای تعیین کنید. پزشک شما درمان مداخله‌ای را که فکر می‌کند برای شما مناسب است، همراه با مزایا و خطرات آن توضیح خواهد داد. آنها همچنین به شما خواهند گفت که چگونه برای درمان آماده شوید. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود که هشت ساعت قبل از آزمایش یا درمان چیزی نخورید و ننوشید.

طبیعی است که وقتی به شما گفته می‌شود قرار است عمل جراحی قلب انجام دهید، کمی عصبی و مضطرب شوید. اما به یاد داشته باشید، وقتی تحت عمل جراحی قلب مداخله‌ای قرار می‌گیرید، توسط یک متخصص بسیار آموزش دیده تحت مراقبت قرار می‌گیرید. آنها می‌توانند اطلاعات لازم برای تشخیص بیماری را جمع‌آوری کرده و سپس بدون نیاز به انجام جراحی قلب باز، آن را درمان کنند.

مهمترین نکاتی که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

بنابراین، کاردیولوژی مداخله‌ای یک رشته پزشکی بسیار پیشرفته و بسیار بیمارپسند است.

• بدون برش بزرگ: مزیت اصلی این است که بسیاری از مشکلات قلبی و عروقی را می‌توان تنها با استفاده از یک کاتتر کوچک و بدون ایجاد هیچ برش بزرگی درمان کرد.
• بهبودی سریع: از آنجایی که هیچ جراحی بزرگی انجام نمی‌شود، مدت بستری در بیمارستان کوتاه است و می‌توانید به سرعت بهبود یافته و به زندگی عادی خود بازگردید.
• تخصص: این درمان توسط پزشکانی انجام می‌شود که برای این منظور آموزش‌های ویژه دیده‌اند.
• نترسید: اگر چنین درمانی برای شما تجویز شده است، با پزشک خود در مورد آن کاملاً صحبت کنید و جزئیات را جویا شوید. دانستن اطلاعات صحیح به شما کمک می کند تا از ترس های بی مورد جلوگیری کنید.

اگر هرگونه مشکل قلبی دارید، مراجعه به پزشک را فراموش نکنید. قلب سالم به معنای زندگی سالم است!

بیماری قلبی ، کاردیولوژی مداخله‌ای، کاتتر، آنژیوپلاستی، استنت، جراحی قلب، سلامت قلب