ඔයාගේ ස්නායු සහ මාංශ පේශී ගැන දැනගන්න EMG (Electromyography) පරීක්ෂණය! අපි මේ ගැන කතා කරමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අතපය හිරිවැටෙනවද? එහෙම නැත්නම් මාංශ පේශීවල දුර්වලකමක්, වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට EMG (Electromyography) පරීක්ෂණයක් ගැන කියලා ඇති. ඇත්තටම මේ EMG කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ කියලා ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? බය වෙන්න එපා, අපි අද ඒ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

EMG (Electromyography) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, EMG (Electromyography) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සැකිලි මාංශ පේශී (skeletal muscles) – ඒ කියන්නේ අපි හිතලා පාලනය කරන මාංශ පේශී (අතපය හොලවන, ඇවිදිනකොට පාවිච්චි වෙන වගේ) – සහ ඒ මාංශ පේශී පාලනය කරන ස්නායු (nerves) වල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේක විද්‍යුත් රෝග නිර්ණය `(electrodiagnostic testing)` කියන වර්ගයට අයිති වෙනවා.

අපි කරන හැම චලනයක්ම, හිතන්නකෝ ඔයා කකුලක් උස්සනවා, ඔළුව වනනවා වගේ දේවල්, මේ හැම එකක්ම වෙන්නේ ඔයාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය (ඒ කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව - brain and spinal cord), ස්නායු සහ මාංශ පේශී අතර තියෙන සංකීර්ණ සන්නිවේදනයක් නිසා. චලනයක් ඇති කරන්න, ඔයාගේ චාලක ස්නායු (motor nerves), ඒ කියන්නේ චලනයන් පාලනය කරන ස්නායු, මාංශ පේශී වලට විද්‍යුත් සංඥා යවනවා. EMG පරීක්ෂණයකින් පුළුවන් මේ චාලක ස්නායු වල, මාංශ පේශී වල, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙක අතර තියෙන සන්නිවේදනයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.

බොහෝ වෙලාවට ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Neurologists) EMG පරීක්ෂණය කරන්නේ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනයක් (Nerve Conduction Study - NCS) එක්කමයි. NCS එකකින් කරන්නේ ස්නායුවක් දිගේ විද්‍යුත් සංඥාවක් ගමන් කරන වේගය සහ ප්‍රමාණය මනින එක. EMG එකකින් මනින්නේ ඒ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයට මාංශ පේශී ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ සහ මාංශ පේශියක් හැකිළෙනකොට කොච්චර විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිපදවෙනවද කියන එකයි.

ඔයාට මාංශ පේශී දුර්වලකම, හිරිවැටීම, කිතියක් වගේ දැනෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා EMG එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේදී කරන පරීක්ෂණයක්, ඒත් සමහර වෙලාවට රෝහල්ගත වෙලා ඉන්නකොටත් කරන්න පුළුවන්.

EMG පරීක්ෂණයකින් මොනවද හොයාගන්න පුළුවන්?

EMG පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ චාලක ස්නායු සහ මාංශ පේශී වලට බලපාන විවිධ ආබාධ සහ රෝග තත්ත්වයන් කීපයක්ම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, මේ ආබාධ කොයි තරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද, කොතනද තියෙන්නේ කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, යම් රෝග තත්ත්වයක් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත් (rule out) මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.

EMG පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගන්න උදව් වෙන රෝග තත්ත්වයන් වර්ග කීපයක් මෙන්න:

• පර්යන්ත ස්නායු `(peripheral nerves)` වලට බලපාන ගැටළු: උදාහරණ විදිහට `peripheral neuropathy` (පර්යන්ත ස්නායු රෝගය), `carpal tunnel syndrome` (කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමය) වගේ ස්නායු තෙරපීමේ තත්ත්වයන්.
• සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන ස්නායු මුල් `(nerve roots)` වලට බලපාන ගැටළු: උදාහරණයක් විදිහට ස්නායුවක් තදවීම (pinched nerves), බෙල්ලේ ස්නායු තදවීම නිසා ඇතිවන වේදනාව (`cervical radiculopathy`) හෝ `sciatica` (කටීවාතය).
• මාංශ පේශී ආබාධ `(myopathies)`: උදාහරණ විදිහට `muscular dystrophy` (මාංශ පේශී ක්ෂය වීම), `polymyositis` සහ `dermatomyositis`.
• මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ තියෙන චාලක නියුරෝන `(motor neurons)` වලට බලපාන තත්ත්වයන්: උදාහරණ විදිහට `amyotrophic lateral sclerosis (ALS)` හෝ `post-polio syndrome`.
• ස්නායු සහ මාංශ පේශී අතර සම්බන්ධයට බලපාන තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදිහට `myasthenia gravis`.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න EMG පරීක්ෂණය විතරක්ම පාවිච්චI කරන්නේ නැහැ. වෛද්‍යවරු මේකට අමතරව ඉමේජින් පරීක්ෂණ (imaging tests) ඒ කියන්නේ එක්ස්-රේ, සී.ටී. ස්කෑන්, එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් වගේ දේවල්, ලේ පරීක්ෂණ, සහ සමහරවිට මාංශ පේශී බයොප්සි `(muscle biopsies)` පරීක්ෂණත් යොදාගන්නවා.

EMG පරීක්ෂණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

EMG පරීක්ෂණය වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ මාංශ පේශී වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් බලමු.

ඔයාගේ චාලක ස්නායු (motor neurons) වලින් මාංශ පේශී වලට විද්‍යුත් සංඥා යවනවා, මොනවද කරන්න ඕන කියලා කියන්න. (මේ සංඥා පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මොළයෙන්, ඊට පස්සේ සුෂුම්නාව දිගේ, චාලක ස්නායු හරහා මාංශ පේශී වලට යනවා.) මේ විද්‍යුත් උත්තේජනය නිසා මාංශ පේශී වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇතිවෙලා, ඒවා හැකිළෙනවා (tighten). මාංශ පේශිය හැකිළෙනකොටත් විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිපදවෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, නිකන් ඉන්න (at rest) මාංශ පේශියක විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් නැහැ. මාංශ පේශිය පොඩ්ඩක් හැකිළුනොත් යම් විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇතිවෙනවා, තදින් හැකිළෙනකොට ඒක තවත් වැඩි වෙනවා.

EMG පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයෙක් හෝ පුහුණු තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් ඔයාගේ එක මාංශ පේශියකට ඉතා සියුම් ඉඳිකටුවක් (needle electrode) ඇතුල් කරනවා. මේ ඉඳිකටුවේ තියෙන ඉලෙක්ට්‍රෝඩය මගින් මාංශ පේශියේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. මෙතනදී ඉඳිකටුවෙන් ඔයාගේ ඇඟට විදුලියක් දෙන්නේ නැහැ. හරියට මයික්‍රොෆෝන් එකක් වගේ, මේක කරන්නේ සටහන් කරගන්න එක විතරයි.

ඔයා මාංශ පේශිය නිකන් තියාගෙන ඉන්නකොටත්, හැකිළෙනකොටත් අර ඉඳිකටු ඉලෙක්ට්‍රෝඩය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. මේ ඉඳිකටුව කේබල් එකක් හරහා පරිගණකයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ මාංශ පේශිය නිකන් ඉන්නකොටයි, චලනය වෙනකොටයි මොකද වෙන්නේ කියලා තිරයකින් බලන්න. මේක රැළි (waves) වගේ තමයි තිරයේ පේන්නේ. සමහර වෙලාවට ශ්‍රව්‍ය වර්ධකයක් `(audio amplifier)` පාවිච්චි කරලා මේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ ස්පන්දන අහන්නත් පුළුවන්.

ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා මේ කියවීම් විශ්ලේෂණය කරලා බලනවා මොකක් හරි ගැටලුවක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ මාංශ පේශියකට හානියක් වෙලා නම්, ඒක නිකන් තියෙද්දී අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒක හැකිළෙනකොට, විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය අසාමාන්‍ය රැළි රටා පෙන්නන්නත් පුළුවන්.

EMG පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

EMG පරීක්ෂණයකට කලින් ඔයා මේ දේවල් ටික කරන්න ඕන:

• නාලා, පිරිසිදුව, පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න.
• සමට කිසිම ක්‍රීම් වර්ගයක්, ලෝෂන් එකක් හෝ සුවඳ විලවුන් වර්ගයක් ගාන්න එපා. ක්‍රීම් සහ ලෝෂන් නිසා පරීක්ෂණයේ නිරවද්‍යතාවයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ලේ දිය කරන ඖෂධ `(anticoagulant)` (උදා: වෝෆරින් - `Warfarin`) වගේ දෙයක් ගන්නවා නම්, EMG පරීක්ෂණය කරන වෛද්‍යවරයාට ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ලේ දිය කරන බෙහෙත් නිසා EMG එකෙන් පස්සේ ලේ වහනය වීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ඒ බෙහෙත් නියම කරපු වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා.
• ඔයාට `pacemaker` එකක් හරි වෙනත් විද්‍යුත් වෛද්‍ය උපකරණයක් හරි සවි කරලා තියෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්න.

සමහර අවස්ථාවලදී, පරීක්ෂණයට පැය දෙක තුනකට කලින් සිගරට් බොන එකෙන්, කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග බොන එකෙන් වළකින්න කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. මේ දේවල් පරීක්ෂණයට බාධා කරන්න පුළුවන්.

EMG පරීක්ෂණය කරනකොට මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු EMG පරීක්ෂණය කරන්නේ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනයක් `(NCS)` කරාට පස්සෙමයි. NCS එකේදී, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම මතුපිට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (ස්ටිකර් වගේ) අලවනවා. ඊට පස්සේ පොඩි විද්‍යුත් කම්පනයක් වගේ දැනෙන දෙයක් ස්නායු වලට දීලා ප්‍රතිචාරය සටහන් කරගන්නවා. බොහෝ වෙලාවට ස්නායු කීපයක්ම මේ විදිහට පරීක්ෂා කරනවා.

EMG පරීක්ෂණය කරන විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒකට හේතුව සහ පරීක්ෂා කරන මාංශ පේශී සහ ස්නායු අනුව. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට වාඩි වෙන්න හරි දිගා වෙන්න හරි කියයි.
• වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂා කරන්න ඕන මාංශ පේශී තෝරගන්නවා.
• ඊට පස්සේ, ඔයාගේ සම හරහා මාංශ පේශියට අර කිව්ව ඉතා සියුම් ඉඳිකටු ඉලෙක්ට්‍රෝඩය ඇතුල් කරනවා. මේ ඉඳිකටු මාංශ පේශී ඇතුළේ විනාඩි එකක් දෙකක් වගේ තියෙයි. ඉඳිකටු ඇතුල් කරනකොට පොඩි අපහසුවක් හරි වේදනාවක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි මාංශ පේශිය රිලැක්ස් කරන්න, ඊට පස්සේ අතක් පයක් උස්සන්න, නවන්න වගේ යම් යම් විදිහට පාවිච්චි කරන්න.
• යන්ත්‍රයකින් ඔයාගේ ක්‍රියාකාරී මාංශ පේශියේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මැනලා තිරයක පෙන්නනවා. ඒ වගේම ශබ්දයක් ඇහෙන විදිහටත් හදලා තියෙනවා.
• මාංශ පේශියෙන් අවශ්‍ය තරම් දත්ත සටහන් කරගත්තට පස්සේ, ඉඳිකටුව අයින් කරනවා.
• පරීක්ෂණය ඉවර වෙනකම් මේ විදිහටම ඊළඟ මාංශ පේශියත් පරීක්ෂා කරනවා.

EMG පරීක්ෂණය වේදනාකාරීද?

ඉඳිකටුව සමට සහ මාංශ පේශීවලට ඇතුල් කරනකොට ඔයාට යම් වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ දෙනෙක්ට මේ පරීක්ෂණය ගැටලුවක් නැතුව කරගන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, පරීක්ෂා කරපු මාංශ පේශී දවස් කීපයක් යනකම් ටිකක් රිදෙන්න පුළුවන්.

EMG පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලා යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණයට විනාඩි 60 ඉඳන් 90 දක්වා වෙලාවක් යනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කොච්චර මාංශ පේශී ප්‍රමාණයක් පරීක්ෂා කරන්න ඕනද කියන එක මත.

EMG පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකම් ඔයාගේ මාංශ පේශී රිදෙන්න හෝ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ මාංශ පේශී වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නැහැ, සතියක් යන්න කලින් හොඳ වෙන්න ඕන. ඉඳිකටු ඇතුල් කරපු තැන්වල පොඩි තැලුම් පාරවල් වගේ දකින්නත් පුළුවන්.

EMG පරීක්ෂණයේ අවදානම් මොනවද?

EMG කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. සමහර අයට (විශේෂයෙන්ම ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න අයට) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ලේ ටිකක් යන්න පුළුවන්.

EMG පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

EMG පරීක්ෂණ ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වුණත්, ඒවායින් විතරක්ම සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චයක් දෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ ප්‍රතිඵල, අනිත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵලත් එක්ක එකතු කරලා තමයි රෝග විනිශ්චය තීරණය කරන්නේ.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ත් 48ත් අතර කාලයකදී ඔයාට ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන් වෙයි.

මගේ EMG එක ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• ලේ යන එක නතර වෙන්නේ නැත්නම්.
• ඉඳිකටු ඇතුල් කරපු තැන්වල දරුණු වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් තියෙනවා නම්.
• රතු වීම, උණුසුම් ගතිය, ඉදිමීම හෝ උණ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

EMG එකකින් ස්නායුවක් තදවීමක් පෙන්නනවද?

ස්නායුවක් තදවීමක් `(pinched nerve)` සහ ඒ හා සම්බන්ධ ගැටළු හඳුනාගන්න EMG පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා තමයි. ඒත්, EMG එකකින් ස්නායුවක් තදවීම "පෙන්නන්නේ" නැහැ. ස්නායුවක් තදවෙලා තියෙන හැටි සහ ඒකට හේතුව (උදාහරණයක් විදිහට `herniated disk` එකක්) දකින්න උදව් වෙන්නේ එක්ස්-රේ, සී.ටී. ස්කෑන්, එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් වගේ ඉමේජින් පරීක්ෂණ වලින්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඔයාට මාංශ පේශී රෝගයක, ස්නායු ආබාධයක හෝ තුවාලයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, EMG (Electromyography) පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සිද්ධවෙලා තියෙන දේ ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් මේක උදව්වක්.

මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න චුට්ටක්වත් බය වෙන්න එපා. ඔයාට උදව් කරන්න සහ ඔයාව සනසන්න එයා බැඳිලා ඉන්නවා. මතක තියාගන්න, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය දෙන්නයි.

---

` EMG, Electromyography, ස්නායු පරීක්ෂණය, මාංශ පේශී පරීක්ෂණය, ස්නායු රෝග, මාංශ පේශී රෝග, විද්‍යුත් රෝග නිර්ණය, ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනය, NCS