آیا نگران رشد فرزندتان هستید؟ آیا این می‌تواند کمبود هورمون رشد (GHD) باشد؟

آیا فرزند کوچک شما کندتر از سایر بچه‌های همسن خود رشد می‌کند؟ یا فکر می‌کنید از سنش کوتاه‌تر به نظر می‌رسد؟ طبیعی است که والدین گاهی اوقات در مورد چنین چیزهایی نگران باشند. با این حال، ممکن است همیشه موضوع ساده‌ای نباشد. امروز می‌خواهیم در مورد شرایطی صحبت کنیم که ممکن است در چنین مواقعی به ذهن خطور کند، اما خیلی رایج نیست. این بیماری «کمبود هورمون رشد» است که به اختصار «GHD» نیز نامیده می‌شود.

کمبود هورمون رشد (GHD) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، کمبود هورمون رشد (GHD) وضعیتی است که در آن غده کوچکی در مغز ما، یعنی غده هیپوفیز، مقدار لازم هورمون رشد (GH) را که برای رشد بدن ضروری است، تولید نمی‌کند. برخی افراد این وضعیت را "کوتولگی هیپوفیزی" نیز می‌نامند. این وضعیت می‌تواند نوزادان، کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد معمولاً کوتاه‌تر از سن خود هستند، اما سایر نسبت‌های بدن آنها ممکن است طبیعی باشد.

می‌دانید، هورمون‌ها مانند پیام‌رسان‌های شیمیایی در بدن ما هستند. آن‌ها از طریق خون حرکت می‌کنند و به اندام‌ها، عضلات و سایر بافت‌های ما می‌گویند که چه کاری را چه زمانی انجام دهند.

«غده هیپوفیز» ما یک «غده درون‌ریز» کوچک اما بسیار مهم است. این غده در پایه مغز ما، زیر «هیپوتالاموس» قرار دارد. این غده دو بخش اصلی دارد: «لوب قدامی» و «لوب خلفی». «لوب قدامی» است که «هورمون رشد (GH)» و حدود ۸ هورمون دیگر را تولید می‌کند.

گاهی اوقات افراد مبتلا به کمبود هورمون رشد (GHD) ممکن است به بیماری به نام کم کاری هیپوفیز نیز مبتلا باشند که کمبود سایر هورمون‌های تولید شده توسط غده هیپوفیز است. این هورمون‌ها عبارتند از:

• هورمون ضد ادراری (ADH یا وازوپرسین)
• هورمون محرک فولیکول
• هورمون لوتئینیزه کننده
• هورمون محرک تیروئید (TSH)
• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)

خب، این «هورمون رشد» چه کاری انجام می‌دهد؟

هورمون رشد (GH) برای رشد کودکان بسیار مهم است. این هورمون بر بسیاری از قسمت‌های بدن تأثیر می‌گذارد. این هورمون برای رشد طبیعی، استحکام عضلات و استخوان‌ها و توزیع چربی بدن ضروری است.

پس از بسته شدن صفحات رشد (اپی‌فیز) در استخوان‌های ما، به این معنی که رشد قد ما متوقف می‌شود، هورمون رشد دیگر به ما در افزایش قد کمک نمی‌کند. با این حال، بدن ما هنوز به هورمون رشد نیاز دارد. با افزایش سن، هورمون رشد به حفظ ساختار طبیعی بدن، روان نگه داشتن متابولیسم و ​​حفظ سطح گلوکز خون کمک می‌کند .

بنابراین، می‌توانید ببینید که چه کودک، نوجوان یا بزرگسال باشید، اگر هورمون رشد کافی در بدن خود نداشته باشید، بسته به سن شما، می‌تواند به روش‌های مختلفی بر شما تأثیر بگذارد. در کودکان و نوجوانان، کمبود هورمون رشد می‌تواند باعث عدم رشد طبیعی شما شود. در بزرگسالان، می‌تواند مشکلاتی مانند افزایش چربی بدن و قند خون بالا ایجاد کند.

آیا انواع مختلفی از «کمبود هورمون رشد (GHD)» وجود دارد؟

بله، سه نوع اصلی «GHD» وجود دارد:

• کمبود هورمون رشد مادرزادی: این بیماری از بدو تولد وجود دارد. این بیماری می‌تواند ناشی از جهش ژنتیکی یا مشکلی در ساختار مغز کودک باشد.
• کمبود هورمون رشد اکتسابی: این نوع کمبود هورمون رشد در اثر آسیب به غده هیپوفیز در مراحل بعدی زندگی ایجاد می‌شود. کودکان و بزرگسالان می‌توانند از این طریق به کمبود هورمون رشد مبتلا شوند.
• کمبود هورمون رشد ایدیوپاتیک: در پزشکی، "ایدیوپاتیک" به معنای ناشناخته بودن علت است . در برخی موارد کمبود هورمون رشد، هیچ علت خاصی یافت نمی‌شود.

اختلال کمبود هورمون رشد (GHD) همچنین بر اساس سن شروع طبقه‌بندی می‌شود، زیرا علائم و روش‌های تشخیصی بسته به اینکه در کودک یا بزرگسال شروع شود، متفاوت است.

این بیماری که «GHD» نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

کمبود هورمون رشد (GHD) یک بیماری بسیار نادر است. به طور تقریبی، GHD حدود یک در 4000 تا یک در 10000 کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهد. GHD با شروع در بزرگسالی نیز یک بیماری نادر است که حدود یک در 10000 نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم «کمبود هورمون رشد (GHD)» چیست؟

علائم کمبود هورمون رشد (GHD) بسته به سنی که در آن به این بیماری مبتلا می‌شوید، متفاوت است.

علائم کمبود هورمون رشد (GHD) در نوزادان و کودکان

وقتی نوزادان و کودکان کمبود هورمون رشد دارند، رشدشان متوقف می‌شود. علامت اصلی، کندی سرعت افزایش قد هر سال پس از سومین سالگرد تولد کودک است . این بدان معناست که آنها معمولاً کمتر از ۱.۴ اینچ در سال افزایش قد دارند.

سایر ویژگی‌ها عبارتند از:

• چهره‌ای که جوان‌تر از سنش به نظر می‌رسد .
• رشد ضعیف مو و ناخن.
• دندان درآوردن با تأخیر.
• بلوغ دیررس .
• سطح پایین قند خون ("هیپوگلیسمی") در نوزادان و کودکان خردسال.
• آلت تناسلی نوزادان پسر تازه متولد شده بسیار کوچک است (میکروپنیس).

علائم کمبود هورمون رشد (GHD) که در بزرگسالی شروع می‌شوند

علائم کمبود هورمون رشد (GHD) که در بزرگسالی شروع می‌شوند، می‌توانند کمی دشوارتر تشخیص داده شوند. این علائم عبارتند از:

• احساس کمبود شادی و رفاه.
• اضطراب و/یا افسردگی.
• کاهش قدرت بدنی.
• افزایش تجمع چربی، به خصوص در اطراف شکم .
• کاهش تون عضلانی.
• کاهش تراکم استخوان می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند پوکی استخوان شود.
• مقاومت به انسولین می‌تواند منجر به دیابت نوع ۲ شود.
• افزایش سطح کلسترول LDL و تری گلیسیرید، خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد.

علل این بیماری که «GHD» نامیده می‌شود چیست؟

علل کمبود هورمون رشد (GHD) بسته به سن شروع بیماری می‌تواند متفاوت باشد. گاهی اوقات، مواردی وجود دارد که هیچ علتی برای آن یافت نمی‌شود (ایدیوپاتیک).

علل کمبود مادرزادی هورمون رشد (GHD)

کمبود هورمون رشد مادرزادی (GHD) ناشی از یک جهش ژنتیکی است. گاهی اوقات این می‌تواند با مشکلاتی در ساختار مغز یا ناهنجاری‌هایی در خط میانی صورت (مثلاً شکاف کام، تک دندان پیشین مرکزی) مرتبط باشد.

دانشمندان چندین تغییر ژنتیکی را شناسایی کرده‌اند که باعث کمبود هورمون رشد می‌شوند. برخی از آنها عبارتند از:

• کمبود هورمون رشد ایزوله نوع IA: این جهش ژنتیکی باعث کندی رشد در مرحله جنینی می‌شود و نوزاد در بدو تولد بسیار کوچکتر از حد انتظار است. این افراد در ابتدا به درمان با هورمون رشد مصنوعی (GH) به خوبی پاسخ می‌دهند، اما بعداً آنتی‌بادی‌هایی علیه این هورمون تولید می‌کنند. این امر منجر به توقف رشد و قد بسیار کوتاه در بزرگسالی می‌شود.
• کمبود هورمون رشد ایزوله نوع IB: این نوع مشابه نوع IA است، اما این نوزادان در بدو تولد مقداری هورمون رشد طبیعی در بدن خود دارند. آنها همچنین در طول زندگی خود به درمان با هورمون رشد مصنوعی پاسخ می‌دهند.
• کمبود هورمون رشد ایزوله نوع II: این افراد سطح هورمون رشد بسیار پایینی دارند و ممکن است درجات مختلفی از کاهش قد وجود داشته باشد. اختلال رشد معمولاً در اوایل یا اواسط کودکی آشکار می‌شود. حدود نیمی از این افراد غده هیپوفیز توسعه نیافته (هیپوپلازی هیپوفیز) دارند.
• کمبود هورمون رشد ایزوله نوع III: مانند نوع II، این افراد سطح GH بسیار پایینی دارند و می‌توانند درجات مختلفی از کوتاهی قد را تجربه کنند. نارسایی رشد معمولاً در اوایل یا اواسط کودکی آشکار می‌شود. آنها همچنین ممکن است سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشند و عفونت‌های مکرر داشته باشند.

الگوهای وراثت این نوع ایزوله از کمبود هورمون رشد ممکن است از نسلی به نسل دیگر متفاوت باشد.

علل کمبود هورمون رشد اکتسابی

کمبود هورمون رشد (GHD) که در مراحل بعدی زندگی رخ می‌دهد، ناشی از آسیب به غده هیپوفیز است. این آسیب باعث می‌شود که این غده توانایی تولید و ترشح هورمون رشد را از دست بدهد. هم کودکان و هم بزرگسالان می‌توانند از این طریق به کمبود هورمون رشد (GHD) مبتلا شوند.

غده هیپوفیز می‌تواند در اثر شرایط یا رویدادهایی مانند موارد زیر آسیب ببیند:

• آدنوم هیپوفیز (تومور غیر سرطانی).
• پرتودرمانی غده هیپوفیز یا ناحیه اطراف آن.
• آسیب شدید سر یا «آسیب تروماتیک مغزی (TBI)».
• اختلال در جریان خون به غده هیپوفیز.
• آسیب تصادفی یا اجتناب‌ناپذیر در حین جراحی مغز یا جراحی برای برداشتن آدنوم هیپوفیز.
• عفونت سیستم عصبی مرکزی
• بیماری‌هایی که در داخل بدن پخش می‌شوند، مانند هیستیوسیتوز سلول لانگرهانس، سارکوئیدوز و سل.
• تومورهای هیپوتالاموس می‌توانند باعث فشار بر غده هیپوفیز شوند.

پزشکان ما چگونه این وضعیت «GHD» را تشخیص می‌دهند؟

اختلال رشد قدی (GHD) اغلب در دو سن در کودکان تشخیص داده می‌شود. سن اول حدود ۵ سالگی است، زمانی که کودکان مدرسه را شروع می‌کنند . این به این دلیل است که والدین می‌توانند به راحتی قد فرزند خود را با سایر کودکان کلاس خود مقایسه کنند. محدوده سنی دوم بین سنین ۱۰ تا ۱۳ سالگی برای دختران و ۱۲ تا ۱۶ سالگی برای پسران است. این سنین، سنینی هستند که بلوغ معمولاً شروع می‌شود. بلوغ دیررس می‌تواند شک به اختلال رشد قدی را افزایش دهد.

مهمترین عامل در تشخیص کمبود هورمون رشد در کودکان، افزایش رشد است. این میزان رشد قد کودک است. رشد معمولاً از یک الگو پیروی می‌کند. اگر رشد به مدت 6 تا 12 ماه تحت نظر باشد و در این دوره در محدوده طبیعی باشد، احتمال کمی وجود دارد که مشکل رشدی وجود داشته باشد.

تشخیص اختلال رشد هورمون رشد (GHD) که در بزرگسالی شروع می‌شود، می‌تواند دشوار باشد زیرا علائم آن مبهم و شبیه علائم رایج است. این امر می‌تواند تشخیص را دشوار کند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص «کمبود هورمون رشد» روی کودکان انجام می‌شود؟

پزشک فرزند شما سابقه پزشکی و نمودارهای رشد او را به دقت بررسی خواهد کرد تا علائم نارسایی رشد، عوامل خطر کمبود هورمون رشد (GHD) و سایر شرایطی که ممکن است بر رشد تأثیر بگذارند را بررسی کند.

سایر شرایط سلامتی که می‌توانند بر رشد تأثیر بگذارند عبارتند از:

• هیپوتیروئیدیسم (غده تیروئید کم کار).
• بلوغ دیررس.
• بیماری سلیاک.
• سوء تغذیه.

از آنجا که سطح هورمون رشد در خون ما در طول روز به شدت نوسان دارد، آزمایش خون به تنهایی نمی‌تواند کمبود GH را تعیین کند. بنابراین، پزشک فرزند شما ممکن است آزمایش‌هایی مانند این را برای تأیید GHD و/یا رد سایر شرایطی که ممکن است بر رشد تأثیر بگذارند، تجویز کند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: می‌توان از دست با اشعه ایکس عکس‌برداری کرد تا رشد استخوان (سن استخوان) و پتانسیل رشد ارزیابی شود.
• آزمایش خون و سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی: برخی از آزمایش‌های خون می‌توانند به رد سایر بیماری‌های مؤثر بر رشد یا تشخیص کمبود هورمون رشد (GHD) کمک کنند. آزمایش‌های خون خاص عبارتند از فاکتور رشد شبه انسولین-۱ (IGF-1) و پروتئین متصل شونده به فاکتور رشد شبه انسولین-۳ (IGFBP-3).
• آزمایش تحریک هورمون رشد: این آزمایش اصلی است که پزشکان برای تشخیص کمبود هورمون رشد (GHD) استفاده می‌کنند. در این آزمایش، به کودک شما دارویی داده می‌شود که غده هیپوفیز را برای ترشح هورمون رشد تحریک می‌کند. سپس پزشک نمونه خون می‌گیرد و سطح هورمون رشد را اندازه‌گیری می‌کند. اگر نتایج آزمایش خون نشان ندهد که سطح هورمون رشد به حد مورد انتظار رسیده است، به این معنی است که غده هیپوفیز به اندازه کافی هورمون رشد تولید نمی‌کند.
• تصویر رزونانس مغناطیسی (MRI): پزشک فرزند شما ممکن است MRI سر را تجویز کند. این می‌تواند با بررسی مشکلات غده هیپوفیز یا مغز، به تعیین علت کمبود هورمون رشد کمک کند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص «کمبود هورمون رشد» روی بزرگسالان انجام می‌شود؟

رایج‌ترین آزمایشی که برای تشخیص کمبود هورمون رشد (GHD) در بزرگسالان استفاده می‌شود، آزمایش تحمل انسولین است. انسولین هورمونی است که به طور طبیعی توسط پانکراس ما تولید می‌شود.

در این آزمایش، پزشک برای کاهش سطح قند خون، انسولین مصنوعی به شما تزریق می‌کند. سپس، نمونه خون می‌گیرد و میزان هورمون رشد را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند.

وقتی سطح قند خون ما پایین است (هیپوگلیسمی)، هورمون رشد به طور معمول آزاد می‌شود. اگر آزمایش خون شما نشان دهد که سطح هورمون رشد شما در آزمایش تحمل انسولین کمتر از حد انتظار است، این وضعیت کمبود هورمون رشد (GHD) را تأیید می‌کند.

ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز وجود داشته باشد:

• «آزمایش تحریک گلوکاگون»
• «آزمایش تحریک ماسیمورلین»
• «آزمایش تحریک آرژنین»
• «آزمایش تحریک کلونیدین»

«کمبود هورمون رشد (GHD)» چگونه درمان می‌شود؟

درمان کمبود هورمون رشد (GHD) در کودکان و بزرگسالان ، تزریق هورمون رشد مصنوعی (هورمون رشد نوترکیب انسانی) است. این هورمون‌ها را می‌توان در خانه تجویز کرد. افراد مبتلا به کمبود هورمون رشد اغلب باید روزانه یک تزریق انجام دهند.

درمان با هورمون رشد مصنوعی طولانی مدت است و گاهی اوقات چندین سال طول می‌کشد. مراجعه منظم به پزشک برای بررسی عملکرد صحیح درمان و نیاز به تنظیم دوز دارو بسیار مهم است.

اگر شما یا فرزندتان کمبود سایر هورمون‌های هیپوفیز را دارید، برای اصلاح آن کمبودها نیز به درمان نیاز خواهید داشت.

عوارض جانبی درمان با هورمون رشد (GHD)

عوارض جانبی خفیف یا متوسط ​​ناشی از تزریق هورمون رشد برای درمان کمبود هورمون رشد (GHD) شایع نیست. با این حال، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد.
• درد عضلانی یا درد مفاصل.
• کم کاری تیروئید خفیف.
• ورم دست‌ها و پاها.
• افزایش انحنای ستون فقرات در افراد مبتلا به اسکولیوز.

عوارض جانبی نادر، اما جدی نیز ممکن است رخ دهد:

• سردردهای شدید همراه با مشکلات بینایی.
• دیسپلازی مفصل ران (اتصال نادرست استخوان ران به استخوان لگن).
• پانکراتیت (التهاب لوزالمعده).

اگر هر یک از این علائم را دارید، مهم است که فوراً با پزشک خود صحبت کنید . ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروی شما باشد.

عوامل خطر ابتلا به «کمبود هورمون رشد» (GHD) چیست؟

متأسفانه، اکثر موارد کمبود هورمون رشد قابل پیشگیری نیستند. با این حال، عوامل خطر خاصی ممکن است احتمال ابتلای شما یا فرزندتان به کمبود هورمون رشد اکتسابی را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• درمان سرطان قبل از رسیدن به قد بزرگسالی.
• دریافت پرتودرمانی در ناحیه سر یا مغز.
• پرتودهی کل بدن.
• جراحی روی مغز، به ویژه قسمت مرکزی مغز که غده هیپوفیز در آن قرار دارد.

اگر هر یک از این عوامل خطر در مورد شما یا فرزندتان صدق می‌کند، مهم است که از علائم کمبود هورمون رشد (GHD) آگاه باشید و در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید.

پیش آگهی GHD چیست؟

برای کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد، هر چه زودتر این بیماری درمان شود، احتمال اینکه کودک به قد طبیعی بزرگسالی نزدیک‌تر شود، بیشتر است . اکثر کودکان در سال اول درمان، چهار اینچ یا بیشتر قد اضافه می‌کنند. آنها در دو سال بعدی سه اینچ یا بیشتر قد می‌کشند. پس از آن، سرعت رشد کند می‌شود.

افراد مبتلا به کمبود هورمون رشد در بزرگسالی، اگر به درستی درمان شوند، معمولاً چشم‌انداز خوبی دارند و می‌توانند زندگی سالمی داشته باشند.

عوارض احتمالی کمبود هورمون رشد (GHD) چیست؟

اگر کمبود هورمون رشد (GHD) در کودکان درمان نشود، می‌تواند منجر به کوتاهی قد و تأخیر در بلوغ شود.

حتی با درمان مناسب، افراد مبتلا به کمبود هورمون رشد در بزرگسالی در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی هستند . این خطر را می‌توان با عادات سالم مانند داشتن یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم کاهش داد.

افرادی که کمبود هورمون رشد (GHD) در آنها در بزرگسالی شروع می‌شود، در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان نیز هستند. این بدان معناست که احتمال شکستگی استخوان در اثر آسیب‌های جزئی یا افتادن در آنها بیشتر است. برای کاهش این خطرات، مهم است که رژیم غذایی سرشار از کلسیم داشته باشید و طبق توصیه پزشک، مکمل‌های ویتامین D مصرف کنید.

چه زمانی باید در مورد کمبود هورمون رشد (GHD) به پزشک مراجعه کنم؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا کودکان ممکن است به آرامی رشد کنند و کوتاه‌تر از حد معمول باشند. گاهی اوقات، رشد آهسته می‌تواند طبیعی و موقتی باشد. به عنوان مثال، وقتی بلوغ نزدیک می‌شود. اگر نگران سرعت رشد فرزندتان هستید، به یک متخصص غدد درون ریز کودکان یا پزشک دیگری مراجعه کنید . آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا تشخیص دهید که آیا سرعت رشد فرزندتان نگران کننده است یا خیر.

اگر بزرگسال هستید و علائم کمبود هورمون رشد (GHD) را دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر شما یا فرزندتان به کمبود هورمون رشد مبتلا شده‌اید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که درمان به درستی انجام می‌شود .

اگر متوجه هرگونه تاخیر در رشد فرزندتان شدید، مهم است که در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید. اگرچه بعید است که کمبود هورمون رشد (GHD) علت آن باشد، اما بررسی هرگونه تغییر نگران‌کننده ارزشش را دارد. اگر افراد مبتلا به کمبود هورمون رشد (GHD) زود تشخیص داده شوند، چشم‌انداز بهتری دارند و عموماً می‌توانند زندگی سالمی داشته باشند. اگر در مورد رشد فرزندتان سؤالی دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

پیام نهایی

بنابراین، احتمالاً می‌دانید که «کمبود هورمون رشد (GHD)» چیست و چگونه می‌تواند کودکان و بزرگسالان را به طور یکسان تحت تأثیر قرار دهد. مهمترین چیز این است که در مورد آن وحشت نکنید و در صورت بروز هرگونه نگرانی، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید . با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، اکثر افراد مبتلا به «GHD» می‌توانند زندگی موفق و سالمی داشته باشند. اگر در مورد رشد فرزندتان یا سلامت خودتان نگرانی دارید، هرگز برای صحبت با پزشک در مورد آن دیر نیست.

کمبود هورمون رشد ، GHD، کمبود هورمون رشد، غده هیپوفیز، رشد کودک، کوتاهی قد، مشکلات هورمونی، GH