آیا توده‌ای در گردن خود دارید؟ بیایید در مورد نوع خطرناکی از سرطان تیروئید اطلاعات کسب کنیم؟ (سرطان تیروئید آناپلاستیک - ATC)

آیا تا به حال توده‌ای در جلوی گردن خود احساس کرده‌اید؟ یا کسی را می‌شناسید که تا به حال چنین توده‌ای را احساس کرده باشد؟ گاهی اوقات می‌توانید این موارد را نادیده بگیرید. با این حال، امروز قصد داریم در مورد یک نوع کمی جدی‌تر، اما بسیار نادر از سرطان تیروئید صحبت کنیم. به آن «سرطان تیروئید آناپلاستیک» یا «(ATC)» می‌گویند. این ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده‌اش کنیم، باشه؟

سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) چیست؟

به عبارت ساده، «(سرطان تیروئید آناپلاستیک)» یا «(ATC)» نوعی سرطان تهاجمی و با سرعت انتشار بسیار بالا است که در غده تیروئید ما رخ می‌دهد. آیا می‌دانستید که غده «(تیروئید)» یک غده کوچک پروانه‌ای شکل است که در جلوی گردن، درست زیر پوست قرار دارد. این غده بخش بسیار مهمی از «(سیستم غدد درون‌ریز)» بدن ما است، یعنی سیستمی که هورمون تولید می‌کند. هورمون‌های تولید شده توسط این «(تیروئید)» به کنترل بسیاری از عملکردهای مهم بدن کمک می‌کنند.

این «(ATC)» همچنین «(سرطان تیروئید تمایز نیافته)» نامیده می‌شود. دلیل این امر این است که این سلول‌های سرطانی مانند سلول‌های تیروئید سالم و طبیعی به نظر نمی‌رسند و رفتار نمی‌کنند. آنها کاملاً متفاوت هستند و تشخیص آنها دشوار شده است. به دلیل شدت و سرعت این سرطان، کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC) که در مورد سرطان تصمیم‌گیری می‌کند، همیشه این «(ATC)» را به عنوان یک سرطان «(مرحله IV)» در نظر می‌گیرد. این بدان معناست که هنگام تشخیص می‌تواند بسیار پیشرفته باشد.

چه کسی بیشترین احتمال ابتلا به این سرطان «(ATC)» را دارد؟

سرطان تیروئید آناپلاستیک اغلب در افراد بالای ۶۰ سال تشخیص داده می‌شود. همچنین مشخص شده است که زنان بیشتر از مردان به این سرطان مبتلا می‌شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

سرطان تیروئید آناپلاستیک در واقع نوعی سرطان بسیار نادر است. این نوع سرطان حدود ۲٪ از کل سرطان‌های تیروئید را تشکیل می‌دهد. فقط تصور کنید، حتی در کشوری مانند آمریکا، سالانه فقط یک یا دو نفر از هر یک میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. بنابراین، این بیماری افراد زیادی را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.

سرعت رشد «(ATC)» چقدر است؟

این بزرگترین مشکل این سرطان است. سرطان تیروئید آناپلاستیک نوعی سرطان با رشد بسیار سریع و تهاجمی است. گاهی اوقات می‌تواند در عرض چند هفته به سرعت رشد کند و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد.

تصور کنید، در حدود ۵۰٪ از افراد مبتلا به این «(ATC)»، تا زمانی که بیماری تشخیص داده می‌شود، سرطان به قسمت‌های دور بدن گسترش یافته و «متاستاز» داده است . اغلب، سرطان از این طریق به اندام‌هایی مانند «ریه‌ها»، «استخوان‌ها» و «مغز» گسترش می‌یابد.

علائم `(سرطان تیروئید آناپلاستیک)` چیست؟

سرطان تیروئید آناپلاستیک اغلب در ابتدا به صورت یک توده یا تومور در جلوی گردن، نزدیک غده تیروئید ظاهر می‌شود.

این تومورهای «(ATC)» خیلی سریع رشد می‌کنند، بنابراین بیمار، خانواده و دوستانش می‌توانند به راحتی آنها را ببینند. وقتی این تومور را لمس می‌کنید، ممکن است کمی سفت و دردناک احساس کنید.

با رشد این تومور، شروع به فشار آوردن به سایر قسمت‌های گردن (مانند نای و مری) می‌کند. علائمی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• تنگی نفس (دشواری تنفس )
• گرفتگی صدا یا تغییر در صدا
• سرفه مداوم
• فلج تارهای صوتی

افرادی که سرطان آنها به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته (متاستاز) ممکن است علائم دیگری را همراه با این علائم تجربه کنند. به عنوان مثال:

• درد استخوان
• تورم مفاصل (توده)
• ضعف بدن
• مشکلات سیستم عصبی (مثل سردرد، تشنج)

چه چیزی باعث ایجاد «(سرطان تیروئید آناپلاستیک)» می‌شود؟

راستش را بخواهید، دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) می‌شود. با این حال، در برخی موارد، افرادی که به انواع دیگر سرطان تیروئید (مانند سرطان تیروئید پاپیلاری یا فولیکولار) مبتلا هستند، می‌توانند به مرور زمان به ATC مبتلا شوند.

همچنین، در حدود ۸۰٪ از بیماران مبتلا به «ATC»، این سرطان با «گواتر» (بزرگی غده تیروئید) طولانی مدت همراه است . این احتمال وجود دارد که نوع دیگری از سرطان تیروئید وجود داشته باشد که قبلاً تشخیص داده نشده باشد.

این بیماری «(سرطان تیروئید آناپلاستیک)» چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان معمولاً برای تشخیص سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) از آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) یا بیوپسی سوزنی استفاده می‌کنند. این روش شامل برداشتن نمونه بسیار کوچکی از بافت، به نام بیوپسی، از توده گردن شما با استفاده از یک سوزن بسیار نازک است . سپس یک آسیب‌شناس نمونه بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا حاوی سلول‌های سرطانی است یا خیر و در صورت وجود، نوع سرطان تیروئید چیست.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است «بیوپسی هسته» را نیز توصیه کند که با سوزنی کمی بزرگتر انجام می‌شود.

پس از تأیید ATC، تیم پزشکی شما تعدادی آزمایش دیگر را برای ارزیابی سلامت کلی شما و تعیین شیوع سرطان تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش خون و آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)
• «اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)»
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون F-فلورودئوکسی گلوکز (FDG-PET)

با توجه به ماهیت تهاجمی این سرطان، همه افراد مبتلا به سرطان تیروئید آناپلاستیک، بیماران مرحله چهارم در نظر گرفته می‌شوند. با این حال، سه زیرگروه وجود دارد:

• مرحله IVA : (ATC) فقط در غده تیروئید یافت می‌شود. حدود 10٪ از بیماران تشخیص داده شده در این دسته قرار می‌گیرند.
• مرحله IVB : (ATC) همانند غده تیروئید، سرطان به گردن (اغلب به غدد لنفاوی) گسترش یافته است اما به نقاط دوردست بدن سرایت نکرده است. حدود ۴۰٪ از بیماران در این دسته قرار می‌گیرند.
• مرحله IVC : (ATC) علاوه بر غده تیروئید، سرطان به سایر نقاط دور بدن (مثلاً استخوان‌ها، ریه‌ها، مغز) نیز گسترش یافته است. حدود ۵۰٪ از بیماران در این مرحله قرار دارند.

سرطان تیروئید آناپلاستیک چگونه درمان می‌شود؟

راستش را بخواهید، «(سرطان تیروئید آناپلاستیک - ATC)» یک سرطان بسیار دشوار برای درمان است. دلیلش این است که بسیار تهاجمی است و می‌تواند به سرعت، هم در گردن و هم به قسمت‌های دور بدن (مانند ریه‌ها، استخوان‌ها و مغز) گسترش یابد.

بنابراین، شروع درمان در اسرع وقت و مراجعه به پزشکانی که تجربه درمان `(ATC)` را دارند، بسیار مهم است.

هنگام درمان ATC، یک تیم چند رشته‌ای از پزشکان با هم همکاری می‌کنند. این تیم معمولاً شامل متخصصان زیر است:

• متخصصان غدد درون ریز
• انکولوژیست‌های پزشکی
• متخصصان پرتودرمانی سرطان
• جراحان

درمان «(ATC)» معمولاً شامل ترکیبی از این موارد است:

• عمل جراحی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• مراقبت تسکینی (مراقبت برای کاهش علائم)

جراحی برای `(ATC)`

اگر تومور بدخیم تیروئید (ATC) داشته باشید، تیم پزشکی شما احتمالاً جراحی را برای برداشتن تومور توصیه می‌کند. با این حال، اگر مشکلات سلامتی دیگری دارید، جراحی می‌تواند خطرناک باشد.

رایج‌ترین روش جراحی مورد استفاده در درمان ATC، جراحی کاهش حجم است. این شامل برداشتن هرچه بیشتر تومور سرطانی، به خصوص هنگام تلاش برای محافظت از حنجره (بخشی از جعبه صدای شما) و در عین حال برداشتن هر بخش دیگری است که می‌تواند تهدیدی برای راه هوایی شما باشد.

اما متأسفانه، در بسیاری از موارد، جراحی ممکن است به دلیل بزرگی تومور، محل قرارگیری آن و نحوه‌ی گسترش آن امکان‌پذیر نباشد.

اما دانستن این نکته نیز مهم است: گزارش‌هایی از بیمارانی وجود دارد که پس از دریافت ترکیبی تهاجمی از پرتودرمانی و شیمی‌درمانی (ATC) چندین سال زنده مانده‌اند، حتی اگر جراحی امکان‌پذیر نبوده باشد.

پرتودرمانی برای `(ATC)`

پرتودرمانی درمانی است که از پرتوهای انرژی قدرتمند (تابش) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌کند.

اگر ATC دارید، تیم پزشکی شما احتمالاً نوع خاصی از پرتودرمانی به نام پرتودرمانی خارجی (EBRT) را توصیه می‌کند. این شامل هدف قرار دادن بسیار دقیق اشعه ایکس به مناطقی است که نیاز به درمان دارند (اغلب خود تومور یا سرطانی که به استخوان‌ها یا سایر اندام‌ها گسترش یافته است).

شیمی درمانی برای `(ATC)`

شیمی‌درمانی نوعی درمان سرطان است که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد و از تکثیر آنها جلوگیری می‌کند.

اگر ATC دارید، تیم پزشکی شما ممکن است شیمی درمانی را به عنوان یک درمان اضافی پس از جراحی یا پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی مانده توصیه کند. شیمی درمانی، به ویژه برای ATC، می‌تواند اثربخشی پرتودرمانی را افزایش دهد. این بدان معناست که می‌تواند سرطان را نسبت به پرتودرمانی حساس‌تر کند یا پرتودرمانی را مؤثرتر کند.

داروهای شیمی درمانی جدید که نتایج امیدوارکننده ای در درمان سایر سرطان های تهاجمی نشان داده اند، اکنون برای سرطان تیروئید تهاجمی نیز در دسترس هستند. اگرچه این داروها نمی توانند سرطان های تهاجمی که در سراسر بدن پخش شده اند را به طور کامل درمان کنند، اما می توانند رشد سرطان را تا حدی کند یا حتی کنترل کنند.

برخی از داروهای شیمی درمانی مورد استفاده برای سرطان تیروئید عبارتند از:

• تاکسان‌ها (مثلاً پاکلیتاکسل یا دوستاکسل)
• آنتراسایکلین‌ها (مثلاً دوکسوروبیسین)
• آنالوگ‌های پلاتین (مثلاً سیس پلاتین یا کربوپلاتین)

مراقبت تسکینی برای (ATC)

مراقبت تسکینی نوعی مراقبت پزشکی است که درد، علائم و پریشانی ناشی از بیماری‌های جدی را کاهش می‌دهد.

اگر به سندرم درد مزمن (ATC) مبتلا هستید، تیم پزشکی شما ممکن است این درمان‌های مراقبت تسکینی را برای کمک به مدیریت علائم سندرم درد مزمن (ATC) و عوارض جانبی درمان توصیه کند.

مراقبت تسکینی برای (ATC) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تراکئوستومی (قرار دادن لوله از طریق گلو برای کمک به تنفس)
• قرار دادن لوله در معده برای تغذیه (لوله گاستروستومی یا لوله G)
• دادن مسکن

پزشکان همزمان با درمان سرطان، مراقبت‌های تسکینی را نیز ارائه می‌دهند. مراقبت‌های تسکینی به این معنی نیست که درمان سرطان موفقیت‌آمیز نخواهد بود.

آیا سرطان تیروئید آناپلاستیک به طور کامل قابل درمان است؟

متأسفانه، مانند برخی دیگر از انواع سرطان تیروئید، سرطان تیروئید آناپلاستیک را نمی‌توان به طور کامل با جراحی درمان کرد . حتی تیروئیدکتومی که کل غده تیروئید را برمی‌دارد، طول عمر بیماران مبتلا به ATC را افزایش نمی‌دهد.

آیا می‌توان از سرطان تیروئید آناپلاستیک پیشگیری کرد؟

متأسفانه، در بیشتر موارد، هیچ راهی برای پیشگیری از سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) وجود ندارد .

با این حال، اگر گواتر یا ندول تیروئید غیر سرطانی (خوش خیم) در شما تشخیص داده شده است، مهم است که سلامت تیروئید خود را به طور منظم توسط پزشک بررسی کنید. ATC گاهی اوقات می‌تواند از انواع دیگر سرطان تیروئید یا از گواتر ایجاد شود.

اگر من «(سرطان تیروئید آناپلاستیک)» داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

مانند هر فرد، هر مورد سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) متفاوت است. و پاسخ به درمان نیز متفاوت است. با توجه به ماهیت ATC، پیش‌بینی دقیق آینده دشوار است .

با این حال، دانشمندان هر روز درمان‌های جدیدی برای درمان سرطان پیشرفته تیروئید، از جمله (ATC) پیدا می‌کنند. اگرچه درمان می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما مهم است که هنگام تشخیص اولیه بیماری، امید خود را از دست ندهید .

همکاری با تیمی از پزشکان باتجربه در سرطان تیروئید آناپلاستیک ضروری است. اگر نمی‌توانید به بیمارستان بزرگی با پزشکان باتجربه در ATC مراجعه کنید، از پزشکان محلی خود بخواهید که با متخصصان این مراکز باتجربه همکاری کنند تا برنامه درمانی شما را تدوین کنند.

همچنین درک خطرات و مزایای گزینه‌های درمانی مختلف مهم است. شما باید از خودتان دفاع کنید و از خانواده و دوستان خود حمایت بگیرید.

میزان بقا برای «(سرطان تیروئید آناپلاستیک)» چقدر است؟

میانگین زمان بقا برای سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) پنج تا شش ماه پس از تشخیص است . کمتر از 20٪ از افراد مبتلا به ATC یک سال پس از تشخیص زنده می‌مانند .

اگرچه این آمار ممکن است کمی دلهره‌آور باشد، اما مهم است به یاد داشته باشید که افرادی هستند که چندین سال پس از درمان `(سرطان تیروئید آناپلاستیک)` زندگی کرده‌اند.

پیش آگهی سرطان تیروئید آناپلاستیک چیست؟

با توجه به ماهیت تهاجمی سرطان تیروئید آناپلاستیک و فقدان گزینه‌های درمانی مؤثر، پیش‌آگهی این بیماری اغلب ضعیف است .

بیشتر افراد مبتلا به ATC در عرض یک سال، یا به دلیل انسداد راه هوایی توسط تومور یا به دلیل عوارض ناشی از گسترش سرطان به ریه‌ها (متاستاز ریوی) جان خود را از دست می‌دهند.

با این حال، بیماران مبتلا به ATC که شرایط زیر را دارند، عموماً چشم‌انداز کمی بهتری دارند:

• سن کمتر از ۶۰ سال.
• تومور فقط در یک طرف غده تیروئید قرار دارد (تومور یک طرفه).
• اندازه تومور سرطانی کمتر از ۵ سانتی‌متر (۵ سانتی‌متر) است.
• سرطان به غدد لنفاوی یا نواحی دوردست گسترش نیافته است.

اگر سرطان تیروئید آناپلاستیک داشته باشم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگر سرطان تیروئید آناپلاستیک دارید، بهترین راه برای مراقبت از خود، داشتن درک روشنی از پیش‌آگهی بیماری است. از پزشک خود بپرسید که بر اساس شرایط خاص خود چه انتظاری می‌توانید داشته باشید.

این گفتگوها برای شما یا پزشکتان آسان نیست، اما بسیار مهم هستند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چه اتفاقی برای بدنتان می‌افتد و چه اتفاقی ممکن است در آینده بیفتد. آنها همچنین می‌توانند به شما در فکر کردن در مورد گزینه‌هایتان کمک کنند و منابعی را پیشنهاد دهند که ممکن است مفید باشند.

اگر سرطان تیروئید آناپلاستیک داشته باشم، آیا باید مراقبت‌های آسایشگاهی را در نظر بگیرم؟

مراقبت‌های آسایشگاهی، مراقبتی است که به افراد مبتلا به بیماری‌های جدی و محدودکننده زندگی کمک می‌کند تا روزهای پایانی عمر خود را با آسایش، عزت، کنترل و کیفیت زندگی سپری کنند.

وقتی افراد با یک بیماری جدی دست و پنجه نرم می‌کنند، اغلب وقت و انرژی آنها صرف مراقبت‌های پزشکی می‌شود. وقتی به مراقبت‌های آسایشگاهی فکر می‌کنیم، تمرکز از بیماری به سمت چگونگی گذراندن وقت تغییر می‌کند. بسیاری از افراد پس از صحبت در مورد آن با پزشک، خانواده و سایر عزیزان خود، تصمیم می‌گیرند که به دنبال مراقبت‌های آسایشگاهی بروند. اگر به مراقبت‌های آسایشگاهی فکر می‌کنید، از پزشک خود برای یافتن اطلاعات و منابع کمک بخواهید.

تشخیص سرطان، صرف نظر از نوع آن، می‌تواند شوک‌آور باشد. با توجه به چشم‌انداز وخیم سرطان تیروئید آناپلاستیک، این بیماری می‌تواند به طور ویژه‌ای ترسناک باشد. اگرچه درمان سرطان تیروئید آناپلاستیک (ATC) می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما مهم است که در اولین تشخیص، امید خود را از دست ندهید. اگر با فکر یک بیماری بالقوه کشنده دست و پنجه نرم می‌کنید، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در یافتن منابعی برای کمک به شما در مسیر درست کمک کنند.

مهمترین نکاتی که باید از آنچه بحث کردیم به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، حالا شما در مورد «سرطان تیروئید آناپلاستیک - ATC» که در موردش صحبت کردیم، اطلاعاتی دارید. اگرچه این موضوع کمی جدی است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است.

مهمترین نکته این است که اگر علائمی مانند توده جدید و به سرعت در حال رشد در گردن، مشکل در بلع، مشکل در تنفس یا تغییر در صدای خود دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

• ATC نوعی سرطان تیروئید نادر، اما بسیار تهاجمی و به سرعت در حال گسترش است.
• اغلب زنان بالای ۶۰ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• علائم می‌توانند به سرعت ظاهر شوند. علائم اصلی عبارتند از : وجود توده در گردن، درد، مشکل در بلع و مشکل در تنفس .
• درمان چالش‌برانگیز است ، اما شامل ترکیبی از درمان‌های مختلف (جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی و مراقبت‌های تسکینی) می‌شود.
• تشخیص سریع بیماری و مراجعه به یک تیم پزشکی باتجربه برای درمان بسیار مهم است.
• در چنین شرایط سختی ، قدرت ذهنی و حمایت خانواده و دوستان بسیار ارزشمند است.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً با پزشک مشورت کنید. سالم بمانید!

سرطان تیروئید آناپلاستیک ، سرطان تیروئید، تومور گردن، علائم سرطان، درمان سرطان، ATC، غده تیروئید