آیا توده‌ای در گردن خود دارید؟ بیایید در مورد سرطان تیروئید پاپیلاری (PTC) صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه یک توده کوچک در گردن خود شده‌اید؟ یا پزشک هنگام معاینه به آن اشاره کرده است؟ گاهی اوقات یک توده کوچک مانند این می‌تواند اولین نشانه بیماری به نام سرطان پاپیلاری تیروئید (PTC) باشد. نگران نباشید، ما به طور مفصل و ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

سرطان پاپیلاری تیروئید (PTC) چیست؟ غده تیروئید چیست؟

به عبارت ساده، سرطان پاپیلاری تیروئید (PTC) نوعی سرطان است که در غده تیروئید ما ایجاد می‌شود. این سرطان از سلول‌های فولیکولی غده تیروئید شروع می‌شود. این سلول‌ها پروتئینی به نام تیروگلوبولین تولید می‌کنند. مهمترین نکته‌ای که باید بدانید این است که PTC شایع‌ترین نوع سرطان تیروئید است.

حالا بیایید ببینیم غده تیروئید چیست. آن را در جلوی گردن، زیر پوست، یک اندام کوچک پروانه‌ای شکل تصور کنید. این غده تیروئید است. این بخشی از سیستم غدد درون‌ریز ماست. وظیفه اصلی آن تولید و ترشح هورمون‌هایی است که بسیاری از عملکردهای مهم بدن ما را کنترل می‌کنند.

وقتی صحبت از PTC می‌شود، معمولاً سرطانی با رشد بسیار آهسته است. همچنین، اغلب فقط در یک طرف (لوب) غده تیروئید ایجاد می‌شود.

آیا زیرگروه‌های مختلفی از «PTC» وجود دارد؟

بله، چندین زیرگروه از «PTC» وجود دارد. از بین این زیرگروه‌ها، زیرگروه فولیکولی شایع‌ترین است. گاهی اوقات «نوع مختلط پاپیلاری-فولیکولی» نامیده می‌شود. زیرگروه‌های دیگر به این اندازه رایج نیستند. با این حال، می‌توانند کمی سریع‌تر رشد و گسترش یابند . چنین زیرگروه‌هایی عبارتند از:

• «ستون»
• «سلول بلند»
• «منزوی»
• «اسکلروز منتشر»

گاهی اوقات به «PTC» « کارسینوم پاپیلاری تیروئید» نیز گفته می‌شود.

چه کسانی به سرطان پاپیلاری تیروئید مبتلا می‌شوند؟

در واقع، PTC می‌تواند در هر کسی ایجاد شود. با این حال، بیشتر در بزرگسالان میانسال شایع است . همچنین، زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

PTC یک بیماری بسیار نادر در کودکان است. با این حال، شایع‌ترین نوع سرطان تیروئید در کودکان است.

این «PTC» چقدر رایج است؟

سرطان تیروئید یک بیماری نسبتاً شایع است. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، ۸۰ تا ۸۵ درصد موارد از نوع PTC هستند. این بدان معناست که از هر ده نفر مبتلا به سرطان تیروئید، حدود هشت نفر به این نوع مبتلا هستند.

آیا «PTC» یک بیماری جدی است؟

سرطان از هر نوعی که باشد، جدی است. نیاز به درمان پزشکی دارد و می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز دهد). با این حال، پیش‌آگهی PTC در مقایسه با سایر انواع سرطان تیروئید بسیار خوب است.

اغلب اوقات، PTC را می‌توان با موفقیت درمان کرد. همچنین بسیار نادر است که باعث مرگ شود. بنابراین، مهم است که وحشت نکنید و از توصیه‌های پزشکی مناسب پیروی کنید.

«PTC» ابتدا کجا پخش می‌شود؟

اگر PTC گسترش یابد، به احتمال زیاد ابتدا به غدد لنفاوی گردن گسترش می‌یابد . این غدد، ساختارهای کوچک لوبیا شکلی هستند که بخشی از سیستم لنفاوی و سیستم ایمنی بدن ما می‌باشند.

«PTC» تا چه حد گسترش می‌یابد؟

اگرچه PTC به آرامی رشد می‌کند، اما اغلب می‌تواند به غدد لنفاوی گردن گسترش یابد. به طور تقریبی، حدود 30٪ از افراد مبتلا به PTC در زمان تشخیص، سرطانشان به مناطق دیگر (سرطان تیروئید پاپیلاری متاستاتیک) گسترش یافته است .

علائم «PTC» چیست؟

اغلب، علامت اصلی PTC، ظهور یک ندول بدون درد در غده تیروئید است. علائم دیگر نیز ممکن است وجود نداشته باشند.

با این حال، به ندرت، برخی افراد ممکن است درد در گردن، فک یا گوش را تجربه کنند. اگر توده به اندازه‌ای بزرگ شود که به نای یا مری ما فشار بیاورد، می‌تواند باعث مشکل در تنفس یا بلع شود .

مهم: اگر متوجه توده جدیدی در گردن خود شدید، حتی اگر دردناک نباشد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر آن را تشخیص دهید، درمان موفق‌تری خواهید داشت.

علل «PTC» چیست؟

دانشمندان هنوز علت دقیق PTC را نمی‌دانند ، اما چندین عامل خطر را شناسایی کرده‌اند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد، از جمله قرار گرفتن در معرض اشعه و برخی شرایط ژنتیکی .

قرار گرفتن در معرض تابش و `PTC`

افرادی که در طول زندگی خود در معرض مقادیر قابل توجهی از تشعشعات یونیزان قرار گرفته‌اند، بیشتر احتمال دارد به PTC مبتلا شوند. راه‌هایی که می‌توانند در معرض این تشعشعات قرار گیرند عبارتند از:

• پرتودرمانی خارجی با دوز بالا برای درمان سرطان یا سایر بیماری‌های غیرسرطانی، به ویژه در دوران کودکی، به گردن داده می‌شود.
• قرار گرفتن در معرض تشعشعات ناشی از حوادث نیروگاه هسته‌ای. به عنوان مثال، پس از حادثه هسته‌ای چرنوبیل در سال ۱۹۸۶، تعداد بیماران PTC در مناطق اطراف از ۳ برابر به ۷۵ برابر افزایش یافت.

شرایط ژنتیکی و PTC

چندین بیماری ژنتیکی (ارثی) مرتبط با PTC وجود دارد:

• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP / سندرم گاردنر ): این یک بیماری نادر و ارثی است. این بیماری باعث می‌شود فرد پولیپ‌های زیادی در روده بزرگ و راست روده خود ایجاد کند که می‌توانند سرطانی شوند. افراد مبتلا به FAP همچنین در معرض خطر ابتلا به تومور در سایر قسمت‌های بدن، از جمله غده تیروئید، هستند. این بیماری ناشی از یک جهش ارثی در ژن APC است.
• سندرم ورنر : این نیز یک بیماری نادر است. علائم پیری غیرطبیعی و سریع (پروگریا) را نشان می‌دهد. افراد مبتلا به سندرم ورنر در معرض خطر ابتلا به سرطان هستند. شایع‌ترین نوع آن سرطان تیروئید است. بیش از 80 جهش مختلف در ژن WRN در افراد مبتلا به این بیماری یافت شده است.
• کمپلکس کارنی نوع ۱ : این بیماری همچنین خطر ابتلا به انواع مختلف تومورها، از جمله تومورهای تیروئید را افزایش می‌دهد. این بیماری اغلب در اثر جهش در ژن PRKAR1A ایجاد می‌شود.

با این حال، باید به خاطر داشت که تنها ۵٪ از کل بیماران PTC با چنین شرایط ژنتیکی مرتبط هستند.

چگونه «PTC» را شناسایی کنیم؟

اغلب، PTC به صورت یک توده در غده تیروئید ظاهر می‌شود. ممکن است خودتان آن را احساس کرده باشید، یا پزشک ممکن است آن را در طول معاینه روتین گردن پیدا کند. گاهی اوقات، توده به طور اتفاقی در طول اسکن برای بیماری دیگری پیدا می‌شود.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های زیر را برای تشخیص PTC تجویز کند:

• آزمایش‌های تصویربرداری : این آزمایش‌ها می‌توانند به شناسایی ندول تیروئید کمک کنند. برای مثال، ممکن است سونوگرافی تیروئید ، سی‌تی‌اسکن و/یا اسکن ام‌آر‌آی انجام شود.
• آسپیراسیون سوزنی ظریف (بیوپسی سوزنی ): پزشک اغلب با استفاده از یک سوزن بسیار نازک، نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) را از ندول تیروئید شما برمی‌دارد. یک آسیب‌شناس بافت را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر و در صورت وجود، نوع سرطان تیروئید چیست.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است شما را برای مشاوره ژنتیک ارجاع دهد تا ببیند آیا بیماری ژنتیکی ایجاد کننده PTC و همچنین انواع دیگر تومورها را دارید یا خیر.

PTC چگونه درمان می‌شود؟

درمان PTC به اندازه تومور و میزان گسترش سرطان بستگی دارد.

جراحی، اصلی‌ترین و رایج‌ترین درمان برای سرطان تیروئید پاپیلاری تیروئید (PTC) است. بسته به اندازه و محل تومور، جراح شما ممکن است بخشی از غده تیروئید (لوبکتومی) یا کل غده (تیروئیدکتومی) را بردارد. اگر سرطان در غدد تیروئید باشد، جراح غدد آسیب‌دیده را یا همزمان با جراحی تیروئید یا در یک جراحی دوم برمی‌دارد.

نکته مهم: اگر کل غده تیروئید شما برداشته شود (تیروئیدکتومی کامل)، باید تا آخر عمر قرص‌های هورمون تیروئید مصرف کنید.

درمان‌های اضافی برای PTC عبارتند از:

• درمان با ید رادیواکتیو : سلول‌های تیروئید و سلول‌های PTC، ید معدنی (موجود در برخی غذاها) را جذب می‌کنند. به همین دلیل، پزشکان گاهی اوقات از یک نوع ید رادیواکتیو برای از بین بردن هرگونه بافت طبیعی تیروئید باقی مانده پس از برداشتن غده تیروئید و همچنین هرگونه بافت سرطانی تیروئید که ممکن است باقی مانده باشد، استفاده می‌کنند.
• پرتودرمانی : پرتودرمانی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد و از رشد آنها جلوگیری می‌کند. در پرتودرمانی خارجی، یک دستگاه پرتوهای قدرتمند انرژی را مستقیماً به سمت تومور هدایت می‌کند. در پرتودرمانی داخلی، دانه‌های رادیواکتیو در داخل یا اطراف تومور قرار می‌گیرند.
• شیمی‌درمانی : داروهای شیمی‌درمانی که به صورت داخل وریدی (IV) یا خوراکی (خوراکی) تجویز می‌شوند، سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند و رشد سرطان را متوقف می‌کنند. با این حال، تنها درصد کمی از افراد مبتلا به سرطان تیروئید به شیمی‌درمانی نیاز دارند.

عوارض جانبی و مشکلات درمان «PTC» چیست؟

یکی از عوارض جانبی احتمالی تیروئیدکتومی و درمان با ید رادیواکتیو ، کم‌کاری دائمی تیروئید است. بنابراین، اگر یکی یا هر دوی این درمان‌ها را انجام دهید، باید تا آخر عمر قرص‌های هورمون تیروئید مصرف کنید .

چندین عارضه وجود دارد که ممکن است در طول جراحی تیروئید رخ دهد:

• عفونت.
• برداشتن تصادفی یا آسیب به غدد پاراتیروئید ، که سطح کلسیم خون شما را کنترل می‌کنند.
• آسیب به عصب حنجره‌ای راجعه که از پشت غده تیروئید عبور می‌کند. این می‌تواند باعث گرفتگی و ضعف صدا شود.

عوارض جانبی احتمالی درمان با ید رادیواکتیو:

• حالت تهوع و استفراغ.
• سیالادنیت - تورم غدد بزاقی.
• تیروتوکسیکوز گذرا.
• فیبروز ریوی بیماری است که باعث ایجاد زخم در بافت ریه می‌شود.
• ناباروری موقت یا دائمی.
• خطر کمی برای ابتلا به سرطان خون ، سرطان سینه یا سرطان مثانه وجود دارد.

آیا می‌توان از «PTC» پیشگیری کرد؟

بسیاری از افرادی که به سرطان تیروئید مبتلا می‌شوند، هیچ عامل خطر خاصی ندارند. بنابراین، از بیشتر موارد PTC نمی‌توان پیشگیری کرد.

قرار گرفتن در معرض تشعشع، به ویژه در دوران کودکی، یک عامل خطر شناخته شده برای PTC است. به همین دلیل، پزشکان دیگر از تشعشع برای شرایط کم‌خطرتر استفاده نمی‌کنند. کودکان همچنین در معرض تشعشعات ناشی از آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن قرار می‌گیرند، اما در دوزهای بسیار پایین‌تر. مشخص نیست که این تشعشعات تا چه حد خطر ابتلا به PTC را افزایش می‌دهند.

اگر کسی در خانواده شما سرطان تیروئید داشته است، ممکن است بخواهید مشاوره ژنتیک انجام دهید. این به تعیین اینکه آیا شما یک بیماری ژنتیکی دارید که شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PTC قرار می‌دهد یا خیر، کمک می‌کند. در این صورت، پزشک ممکن است جراحی پیشگیرانه را برای برداشتن غده تیروئید شما قبل از ابتلا به سرطان توصیه کند.

پیش آگهی PTC چیست؟

به طور کلی، پیش آگهی PTC بسیار خوب است ، به خصوص اگر زیر ۴۰ سال سن داشته باشید و تومور کوچک باشد. PTC اغلب با موفقیت قابل درمان است. حتی اگر به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته باشد، به ندرت کشنده است.

عواملی که می‌توانند احتمال بهبودی را کاهش دهند عبارتند از:

• سن بالای ۵۵ سال در زمان تشخیص.
• تومور داره بزرگتر میشه .
• سرطان به قسمت‌های دوردست بدن گسترش یافته است.
• ابتلا به یک زیرگروه نادر و تهاجمی از «PTC» (مثلاً «نوع سلول بلند»، «نوع اسکلروز منتشر»، «نوع جامد»).

آیا می‌توانید از «پی‌تی‌سی» جان سالم به در ببرید؟

میزان بقا برای PTC بسیار بالا است . بیش از ۹۰٪ از بزرگسالان مبتلا به PTC حداقل ۱۰ تا ۲۰ سال پس از درمان زنده می‌مانند.

چه زمانی باید در مورد «PTC» به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به PTC مبتلا شده‌اید، باید به طور منظم با تیم پزشکی خود ملاقات کنید تا پیشرفت درمان شما تحت نظر باشد. همچنین باید هر 6 تا 12 ماه یکبار و حداقل به مدت پنج سال، ویزیت‌های پیگیری طولانی مدت داشته باشید تا از عود بیماری جلوگیری شود.

اگر غده تیروئید شما برداشته شده و/یا درمان با ید رادیواکتیو به عنوان بخشی از درمان شما انجام شده باشد، باید تا آخر عمر قرص‌های هورمون تیروئید مصرف کنید. پزشک سطح هورمون تیروئید شما را در طول زندگی کنترل می‌کند تا مطمئن شود دوز دارو برای شما مناسب است.

تشخیص سرطان، صرف نظر از نوع آن، می‌تواند شوک‌آور باشد. با این حال، خبر خوب این است که پیش‌آگهی PTC اغلب بسیار خوب است. تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین کند.

## نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، از آنچه که در موردش صحبت کردیم، اینها مهمترین چیزهایی هستند که باید به خاطر داشته باشید:

• سرطان پاپیلاری تیروئید (PTC) شایع‌ترین نوع سرطان تیروئید است و بهترین پیش‌آگهی را دارد.
• علامت اصلی، وجود یک توده بدون درد در گردن است. اگر چنین چیزی دیدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
• جراحی درمان اصلی است. درمان با ید رادیواکتیو نیز ممکن است ضروری باشد.
• اگر غده تیروئید به طور کامل برداشته شود، شما باید تا آخر عمر هورمون‌های تیروئید مصرف کنید.
• هر چه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان آن موفق‌تر خواهد بود. بنابراین، معاینات منظم پزشکی و پیروی از توصیه‌ها بسیار مهم است.
• نترس. تو تنها نیستی. پزشکان، خانواده و دوستانی هستند که به تو کمک کنند.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سوالی دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

سرطان تیروئید ، سرطان پاپیلاری تیروئید، PTC، ندول‌های گردن، جراحی تیروئید، پرتودرمانی، هورمون درمانی