آیا کوچولوی شما در دفع مدفوع مشکل دارد؟ بیایید در مورد ناهنجاری آنورکتال صحبت کنیم!

ما خیلی به همه چیز در مورد نوزاد تازه متولد شده‌مان علاقه‌مندیم، اینطور نیست؟ مهم‌ترین چیزها این است که آیا نوزاد به درستی شیر می‌خورد، خوب می‌خوابد و به موقع مدفوع می‌کند یا خیر. بنابراین، اگر به نظر می‌رسد نوزاد شما در دفع مدفوع مشکل دارد، یا اگر چند روز مدفوع نمی‌کند، طبیعی است که شما به عنوان یک مادر بسیار نگران باشید. گاهی اوقات دلیل این امر می‌تواند نقصی در مقعد و رکتوم باشد که از بدو تولد وجود دارد. امروز می‌خواهیم در مورد چنین وضعیتی «(ناهنجاری آنورکتال)» صحبت کنیم.

این نقص مادرزادی مقعد و رکتوم (ناهنجاری آنورکتال) چیست؟

به عبارت ساده، «(ناهنجاری آنورکتال)» زمانی است که مقعد و رکتوم نوزاد در حین رشد در رحم به درستی تشکیل نمی‌شوند. آیا می‌دانستید که مقعد و رکتوم دو بخش آخر دستگاه گوارش ما هستند؟

این را در نظر بگیرید: برخی از نوزادان مبتلا به این بیماری ممکن است مقعد بسیار باریکی داشته باشند، یا حتی ممکن است اصلاً مقعد نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است بافتی داشته باشند که مقعد یا رکتوم را پوشانده باشد. همچنین، گاهی اوقات ممکن است مقعد نوزاد به طور نادرست به سایر قسمت‌های بدن متصل باشد.

قابل درک است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان به این بیماری مبتلاست، احساس ترس و اضطراب زیادی داشته باشید. زیرا اگر به درستی درمان نشود، ممکن است نوزاد دچار انسداد روده شود. این امر می‌تواند دفع مدفوع را بسیار دشوار یا حتی غیرممکن کند. اما بهترین بخش این است که اکثر این بیماری‌ها را می‌توان بلافاصله پس از تولد نوزاد، معمولاً ظرف چند روز، با جراحی درمان کرد و نتایج معمولاً خوب است.

«مقعد» و «رکتوم» به چه معناست؟

کلمه "آنورکتال" ترکیبی از کلمات "مقعد" و "رکتوم " است. رکتوم آخرین قسمت روده بزرگ شماست که درست بالای مقعد قرار دارد. مقعد دهانه‌ای است که مدفوع از طریق آن از بدن شما خارج می‌شود.

وقتی ما اجابت مزاج می‌کنیم، مدفوع از طریق مقعد از بدن خارج می‌شود. بنابراین، اگر مشکلی در این مقعد یا رکتوم وجود داشته باشد، می‌تواند باعث بروز مشکلاتی در اجابت مزاج شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این بیماری‌ها که «ناهنجاری‌های آنورکتال» نامیده می‌شوند، در واقع بسیار نادر هستند. حتی در کشوری مانند آمریکا، تنها حدود یک نوزاد از هر 5000 نوزاد متولد شده به این بیماری مبتلا هستند.

علائم نقص مادرزادی مقعد و رکتوم چیست؟

پزشک معمولاً هنگام معاینه نوزاد تازه متولد شده این وضعیت را تشخیص می‌دهد. پزشک ممکن است متوجه شود که مقعد باریک است یا مقعد در جای خود قرار ندارد. یا دهانه مقعد نوزاد به جای اینکه در جای مناسب خود باشد، در جای غیرمعمولی قرار دارد.

اگر این بیماری زود تشخیص داده نشود، ممکن است علائمی مانند موارد زیر در نوزاد بروز کند:

• ناتوانی در دفع مدفوع (یبوست).
• نشت مدفوع از واژن نوزاد یا مشاهده مدفوع در ادرار (در دختران).
• نشت ادرار از مقعد نوزاد.

آیا انواع مختلفی از ناهنجاری‌های آنورکتال وجود دارد؟

بله، چندین نوع اصلی از این بیماری وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• کلوآک: این زمانی است که مجرای ادرار و مقعد هر دو دهانه یکسانی دارند. (این وضعیت فقط در دختران رخ می‌دهد)
• فیستول: این زمانی است که مقعد نوزاد به طور غیرطبیعی به سایر قسمت‌های بدن او مانند مجرای ادرار، مثانه، واژن یا پرینه (پوست بین مقعد و دستگاه تناسلی) متصل است.
• مقعد بسته: این وضعیتی است که در آن مقعد و رکتوم به یکدیگر متصل نیستند. یعنی هیچ سوراخ مقعدی وجود ندارد.

چرا این اتفاق برای کوچولوها میفته؟

متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث بدشکلی آنورکتال می‌شود، اما برخی معتقدند که تغییرات ژنتیکی خاصی که در دوران بارداری رخ می‌دهد ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.

آیا کودکانی که این «ناهنجاری‌های آنورکتال» را دارند، می‌توانند به مشکلات سلامتی دیگری مبتلا شوند؟

گاهی اوقات، بله. کودکانی که این «ناهنجاری‌های آنورکتال» را دارند، ممکن است مشکلات سلامتی دیگری نیز داشته باشند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• وضعیت سندرم داون.
• سایر بیماری‌های دستگاه گوارش (بیماری‌های دستگاه گوارش (GI)).
• برخی از بیماری‌های ستون فقرات.
• سندرم تاونز-بروکس: این یک بیماری ژنتیکی است. در این بیماری، مقعد ممکن است وجود نداشته باشد یا کاملاً مسدود شده باشد (بدون سوراخ). دست‌ها و گوش‌ها نیز ممکن است شکل غیرطبیعی داشته باشند.
• مشکلات دستگاه ادراری.
• سندرم واتر (واتر مرتبط با واکترل): این بیماری چندین سیستم بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، ستون فقرات، قلب، دستگاه گوارش، کلیه‌ها و اندام‌ها می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

چگونه این بیماری به طور دقیق تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان معمولاً این بیماری را از طریق معاینه فیزیکی تشخیص می‌دهند. علاوه بر این، ممکن است از برخی آزمایش‌های تصویربرداری برای تأیید بیشتر و بررسی بیشتر بیماری استفاده شود. برخی از این آزمایش‌ها عبارتند از:

• تنقیه باریم: این آزمایش شامل وارد کردن مایعی به داخل رکتوم برای پوشاندن سطح داخلی دستگاه گوارش است. این کار باعث می‌شود اندام‌ها به وضوح در عکس‌برداری با اشعه ایکس دیده شوند.
• آزمایش بلع باریم / ازوفاگرام: در این آزمایش، مایعی بلعیده می‌شود و قسمت‌های بالایی دستگاه گوارش با اشعه ایکس به وضوح مشاهده می‌شود.
• سی تی اسکن:از کامپیوتر و اشعه ایکس برای گرفتن عکس از داخل بدن استفاده می‌شود.
• ام آر آی: از آهنربا و امواج رادیویی برای مشاهده داخل بدن استفاده می‌شود.
• سونوگرافی: از امواج صوتی با فرکانس بالا برای بررسی اندام‌های داخلی استفاده می‌شود.
• اشعه ایکس: از دوز پایین اشعه برای گرفتن عکس از داخل بدن استفاده می‌شود.

این «ناهنجاری‌های آنورکتال» چگونه درمان می‌شوند؟

پزشکان اغلب این بیماری را با جراحی درمان می‌کنند. گاهی اوقات، یک عمل جراحی می‌تواند مجرای تنگ شده را باز کند یا غشای پوشاننده مقعد نوزاد را بردارد. آنها همچنین می‌توانند جراحی به نام آنوپلاستی انجام دهند که مقعد نوزاد را بازسازی می‌کند.

حال تصور کنید، اگر نوزادی دچار عارضه «مقعد بسته» باشد، جراحان چندین عمل جراحی را به صورت مرحله‌ای انجام می‌دهند تا مقعد را به رکتوم متصل کنند. این جراحی‌ها عبارتند از:

۱. کولوستومی: در این روش، جراح روده بزرگ را به دو قسمت تقسیم می‌کند و انتهای آن را از طریق دو سوراخ در شکم بیرون می‌آورد. سپس نوزاد باید کیسه‌های جمع‌آوری مدفوع را بپوشد که مدفوع را در خارج از بدن جمع‌آوری می‌کنند. مدفوع و مخاط (مایعی شبیه مخاط) از طریق این کیسه‌ها عبور می‌کنند.

۲. ترمیم آنورکتال: معمولاً وقتی نوزاد چند ماهه است، جراحان مقعد و رکتوم را به هم متصل می‌کنند. پس از این جراحی، مدفوع همچنان از طریق کیسه کولوستومی خارج می‌شود تا زمانی که نوزاد بهبود یابد.

۳. بستن کولوستومی: دو تا سه ماه پس از جراحی دوم، جراحی دیگری برای برداشتن کیسه کولوستومی انجام می‌شود. پس از آن، کودک ظرف چند روز شروع به دفع مدفوع از طریق مقعد خواهد کرد.

ممکن است وقتی در مورد این جراحی‌ها می‌شنوید، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید که این کارها برای بهبود آینده کودک انجام می‌شود. پزشکان همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.

چه عوارض یا عوارض جانبی ممکن است پس از این درمان‌ها رخ دهد؟

کودکانی که برای اصلاح ناهنجاری آنورکتال تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، ممکن است آموزش توالت رفتن برایشان دشوارتر از سایر کودکان باشد. آنها ممکن است در کنترل حرکات روده خود مشکل داشته باشند یا یبوست مزمن را تجربه کنند. همچنین گزارش شده است افرادی که در کودکی این عمل جراحی را انجام داده‌اند، گاهی اوقات در بزرگسالی دچار اختلال عملکرد جنسی می‌شوند.

آیا می‌توان از این «(ناهنجاری آنورکتال)» جلوگیری کرد؟

واقعاً هیچ راهی برای جلوگیری از تولد کودک با این «(ناهنجاری آنورکتال)» وجود ندارد. با این حال، پس از درمان آن، می‌توانید به فرزندتان کمک کنید تا زندگی با کیفیتی داشته باشد.

اگر متوجه شدید که فرزندتان پس از درمان دچار عوارضی - مانند یبوست - شده است، فوراً او را به پزشک ببرید. پزشک فرزندتان ممکن است ملین، تغییرات غذایی یا سایر درمان‌ها را برای کمک به کاهش علائم تجویز کند. اگر فرزندتان در کنترل حرکات روده خود مشکل دارد، ممکن است یک برنامه مدیریت روده را نیز توصیه کند.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

ناهنجاری‌های آنورکتال در پسران بیشتر از دختران شایع است.

همچنین، والدینی که قبلاً یک فرزند مبتلا به ناهنجاری آنورکتال داشته‌اند، احتمال بیشتری دارد که فرزند دیگری نیز با این بیماری داشته باشند. اگر قبلاً فرزندی با این بیماری دارید، احتمال اینکه فرزند بعدی شما نیز به ناهنجاری آنورکتال مبتلا شود، حدود ۱ در ۱۰۰ است.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

بیشتر نوزادانی که با ناهنجاری آنورکتال متولد می‌شوند، در چند روز اول زندگی درمان می‌شوند. اکثر کودکان پس از جراحی به خوبی بهبود می‌یابند و هیچ عارضه‌ای ندارند.

برخی از کودکان ممکن است پس از جراحی همچنان دچار یبوست یا مشکل در کنترل حرکات روده خود باشند. در چنین مواردی، درمان‌های خاص - مانند «برنامه مدیریت روده» که قبلاً ذکر شد - ممکن است مفید باشد.

چه زمانی باید به پزشک کودک خود مراجعه کنید؟

اگر نوزاد شما هر یک از علائم زیر را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر اصلاً مدفوع نکنید.
• اگر یبوست دارید.
• اگر مدفوع از واژن خارج شود (در دختران).
• اگر آثار قابل مشاهده‌ای از مدفوع در ادرار وجود داشته باشد.
• اگر ادرار از مقعد نشت کند.

چه سوالاتی باید از پزشک فرزندتان بپرسید؟

اگر فرزند شما ناهنجاری آنورکتال دارد، یا فکر می‌کنید که ممکن است داشته باشد، می‌توانید این سؤالات را از پزشک فرزندتان بپرسید:

• چه آزمایش‌هایی برای تشخیص ناهنجاری آنورکتال انجام می‌شود؟
• آیا فرزند من برای درمان این مشکل به جراحی نیاز دارد؟
• علائم عوارضی که ممکن است بعد از جراحی رخ دهد چیست؟
• چگونه می‌توانم به کودکم در جلوگیری از یبوست کمک کنم؟
• چگونه بفهمم که فرزندم به «برنامه مدیریت روده» نیاز دارد؟

در نهایت، نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

ناهنجاری آنورکتال وضعیتی است که در آن مقعد یا رکتوم نوزاد در بدو تولد به درستی رشد نکرده است. فهمیدن اینکه نوزاد شما یک بیماری مادرزادی دارد، می‌تواند ترسناک باشد. با این حال، جراحی معمولاً می‌تواند مشکل را ظرف چند روز پس از تولد اصلاح کند. نوع جراحی مورد نیاز نوزاد شما به ماهیت نقص و میزان گستردگی آن بستگی دارد. اکثر نوزادان پس از درمان به خوبی بهبود می‌یابند.پس نترسید، توصیه‌های پزشک را دنبال کنید، و همه چیز خوب خواهد شد!

ناهنجاری آنورکتال ، نقص‌های آنورکتال، نقص‌های آنورکتال، نقص‌های مادرزادی، نوزادان، مشکلات دفع مدفوع، کولوستومی، جراحی