دیسکسیون آئورت - آیا از این بیماری خطرناک آگاه هستید؟

قلب شما مرکز اصلی پمپاژ خون برای کل بدن شماست. بنابراین بزرگترین رگ خونی که از قلب خارج می‌شود و خون غنی از اکسیژن و تمیز را در سراسر بدن شما حمل می‌کند، آئورت نام دارد. آن را مانند لوله اصلی آب که آب خانه شما را تأمین می‌کند، در نظر بگیرید. پارگی آئورت زمانی اتفاق می‌افتد که دیواره این رگ خونی اصلی از داخل پاره شود. این یک وضعیت اضطراری بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی است که اغلب به طور ناگهانی و بدون هیچ گونه هشدار قبلی اتفاق می‌افتد.

دیسکسیون آئورت چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم

آئورت ما یک رگ خونی است که از سه لایه تشکیل شده است. مانند یک دیوار سه لایه است. اگر به هر دلیلی، پارگی در داخلی‌ترین لایه این دیوار رخ دهد، خون تحت فشار بالا وارد پارگی شده و بین دو لایه دیوار نشت می‌کند. با پر شدن خون از این طریق، دو لایه از یکدیگر جدا می‌شوند. این همان چیزی است که ما آن را تشریح می‌نامیم.

آن را مانند جاده‌ای در نظر بگیرید که از وسط به دو نیم تقسیم می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، جریان طبیعی خون به قسمت‌های مختلف بدن مختل می‌شود. و گاهی اوقات، این شریان بزرگ می‌تواند به طور کامل پاره شود.

انواع اصلی دیسکسیون آئورت کدامند؟

پزشکان این بیماری را به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند که طبقه‌بندی استنفورد نامیده می‌شود و بر اساس محل پارگی است.

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

مشخصه اصلی پارگی آئورت این است که به طور ناگهانی رخ می‌دهد . هیچ علامت هشدار دهنده‌ای وجود ندارد. این اتفاق می‌تواند در هر زمانی رخ دهد، مانند هنگام خواب، استراحت یا انجام کار سنگین.

این علائم به طور کلی قابل مشاهده هستند:

• درد ناگهانی، غیرقابل تحمل و شدید در قفسه سینه یا قسمت بالای کمر. بسیاری از افراد آن را به عنوان احساس "پاره شدن" یا "ضربه زدن" توصیف می‌کنند. این علامت اصلی و شایع‌ترین علامت است.
• درد شدید معده.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• سرگیجه یا دوران سر.
• افت ناگهانی فشار خون (فشار خون پایین).
• نبض ضعیف و سریع.
• تعریق بیش از حد.
• گیجی.
• از دست دادن بینایی.
• علائم سکته مغزی. به عنوان مثال، ضعف در یک طرف بدن یا مشکل در صحبت کردن.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ عوامل خطر چیست؟

علت اصلی دیسکسیون آئورت، ضعیف شدن تدریجی دیواره آئورت در طول زمان است. این ضعیف شدن سال‌ها به صورت پنهانی رخ می‌دهد و در نهایت از ضعیف‌ترین نقطه پاره می‌شود.

عامل اصلی و شایع این بیماری، فشار خون بالای کنترل نشده (هایپرتنشن) است. فشار خون بالا به دیواره رگ‌های خونی آسیب می‌رساند و آنها را انعطاف‌پذیرتر و ضعیف‌تر می‌کند.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• تصلب شرایین یا کلسترول بالا.
• استفاده از محصولات دخانی (سیگار کشیدن).
• آنوریسم آئورت.
• بیماری‌های دریچه آئورت قلب.
• نقص مادرزادی قلب، به عنوان مثال، دریچه آئورت دو لتی (دو دریچه به جای سه دریچه معمول).
• بیماری‌های بافت همبند، مانند سندرم مارفان و سندرم اهلرز-دنلوس . این‌ها شرایطی هستند که می‌توانند ارثی باشند.
• اگر کسی در خانواده قبلاً دچار دیسکسیون آئورت شده باشد.
• آسیب‌های شدید به قفسه سینه (مثلاً تصادف شدید رانندگی).
• داشتن سن بین ۴۰ تا ۷۰ سال.
• فشار خون بالا در دوران بارداری.
• مصرف مواد مخدر مانند کوکائین.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به بیمارستان مراجعه می‌کنید، پزشک ممکن است بر اساس علائم شما به این بیماری مشکوک شود. با این حال، از آنجا که این علائم شبیه حمله قلبی یا سکته مغزی هستند، برای تأیید قطعی آن، باید به سرعت چندین آزمایش انجام شود.

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این بهترین و سریع‌ترین راه برای مشاهده واضح آئورت در مواقع اضطراری است.
• اکوکاردیوگرام: این یک آزمایش سونوگرافی است. اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE) می‌تواند آئورت را واضح‌تر از اکوکاردیوگرام از طریق قفسه سینه نشان دهد.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: می‌تواند به طور تقریبی نشان دهد که آیا آئورت گشاد شده است یا خیر.
• ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): اگرچه این روش نیز می‌تواند تصاویر بسیار واضحی تولید کند، اما در موارد اورژانسی کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد زیرا زمان بیشتری نسبت به سی تی اسکن نیاز دارد.

چگونه درمان می‌شود؟

روش درمان به محل پارگی (نوع A یا نوع B) و وضعیت بیمار بستگی دارد.

جراحی و سایر درمان‌ها

۱. جایگزینی پیوند: این یک عمل جراحی قلب باز است. در این جراحی، جراح قسمت آسیب دیده آئورت را برداشته و آن را با یک پیوند مصنوعی جایگزین می‌کند. این جراحی به عنوان یک درمان اورژانسی برای پارگی نوع A انجام می‌شود.

۲. ترمیم اندوواسکولار با پیوند استنت: این روش شامل ایجاد یک برش کوچک در رگ خونی در کشاله ران و استفاده از سیم و کاتتر برای عبور دادن یک لوله توری فلزی (پیوند استنت) به قسمت ضعیف شده آئورت است. این کار دیواره ضعیف شده را از درون تقویت می‌کند. این روش اغلب برای تشریح پیچیده نوع B استفاده می‌شود.

۳. رویکرد ترکیبی: در برخی موارد پیچیده، ممکن است لازم باشد هر دو روش جراحی باز و پیوند استنت با هم استفاده شوند.

داروها (مواد مخدر)

داروها عمدتاً قبل از جراحی، بعد از جراحی و در موارد نوع B که نیازی به جراحی نیست، استفاده می‌شوند.

• داروهایی مانند بتا بلاکرها می‌توانند برای کاهش ضربان قلب و فشار خون تجویز شوند. این کار فشار روی آئورت را کاهش داده و از گسترش بیشتر پارگی جلوگیری می‌کند.
• برای کنترل فشار خون، باید تا آخر عمر دارو مصرف کنید.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

ما نمی‌توانیم برخی از عوامل خطر (مثلاً بیماری‌های ارثی) را تغییر دهیم. با این حال، مواردی وجود دارد که می‌توانیم آنها را کنترل کنیم.

• فشار خون خود را تحت کنترل داشته باشید. اگر فشار خون بالا دارید، داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید و مصرف نمک خود را کاهش دهید.
• اگر سیگار می‌کشید، فوراً آن را متوقف کنید.
• وزن بدن را در محدوده سالم نگه دارید.
• اگر کسی در خانواده شما (والدین، خواهر و برادر) به این بیماری مبتلا بوده است، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و آزمایش‌های لازم را انجام دهید.
• بستن کمربند ایمنی می‌تواند از آسیب‌های قفسه سینه در تصادفات رانندگی جلوگیری کند.

دیسکسیون آئورت، دیسکسیون آئورت، درد قفسه سینه، بیماری قلبی، فشار خون بالا، درد قفسه سینه، فشار خون بالا، سلامت قلب