آیا پزشک به شما گفته است که رگ خونی اصلی که خون را از قلب به کل بدن شما منتقل میکند، ضعیف شده و در قسمت پایه آن برآمدگی ایجاد شده است؟ یا به شما گفته است که به جراحی نیاز دارید؟ طبیعی است که وقتی چنین چیزی را میشنوید کمی احساس ترس کنید. اما این یک جراحی بسیار مهم است که میتواند جان شما را نجات دهد. امروز، در مورد اینکه جراحی تعویض ریشه آئورت چیست، چگونه انجام میشود و هر آنچه که باید در مورد آن بدانید صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، تعویض ریشه آئورت چیست؟
بزرگترین و مهمترین رگ خونی بدن، آئورت، به قلب ما متصل است. اولین قسمت این آئورت که به قلب متصل میشود، ریشه آئورت نامیده میشود. گاهی اوقات دیواره این قسمت ضعیف میشود و مانند یک بادکنک شروع به برآمدگی میکند. به این حالت آنوریسم میگویند.
خطر ابتلا به آنوریسم مانند این این است که میتواند در هر زمانی "تجزیه" یا "پارگی" پیدا کند. اگر این اتفاق بیفتد، میتواند باعث خونریزی شدید در داخل بدن شود و حتی تهدید کننده زندگی باشد.
بنابراین، جراحی «جایگزینی ریشه آئورت» شامل برداشتن ریشه ضعیف و متورم آئورت و جایگزینی آن با یک کانال مصنوعی (پیوند) است. این میتواند از شرایط خطرناکی که ذکر کردم جلوگیری کند و جان شما را نجات دهد.
انواع اصلی این جراحی کدامند؟
دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد. پزشک شما با توجه به شرایط شما، روشی را که برای شما مناسبتر است انتخاب میکند.
| نوع جراحی | توضیحات |
|---|---|
| تعویض ریشه آئورت (ARR) یا عمل بنتال | در این روش، ریشه آئورت و دریچه آئورت متصل به آن برداشته شده و یک دریچه مصنوعی جدید جایگزین میشود. این روش در صورتی که دریچه آئورت شما ضعیف (نشت) یا ضخیم (کلسیفیکاسیون) باشد، بهترین گزینه است. اگر دریچه مکانیکی جایگزین شود، باید تا آخر عمر داروهای ضد انعقاد مصرف کنید. |
| تعویض ریشه با حفظ سوپاپ (VSRR) | همانطور که از نامش پیداست، این روش شامل تعویض تنها قسمت ضعیف شده دریچه آئورت شما بدون آسیب رساندن به آن است. این روش برای افرادی که در سنین جوانی جراحی میشوند، به خصوص اگر دریچه شما در وضعیت خوبی باشد، به ویژه افرادی که دارای بیماریهای ژنتیکی (مانند سندرم مارفان) هستند، بهترین گزینه است. مزیت اصلی این است که نیازی به مصرف داروهای رقیق کننده خون تا آخر عمر ندارید. دو نوع از این روش وجود دارد : روش یاکوب و روش دیوید. |
زیربخشهای جراحی VSRR
جراحی VSRR به دو روش دیگر تقسیم میشود: روشهای یعقوب و دیوید.
- عمل یاکوب: این عمل شامل بازسازی دریچه آئورت است. این روش برای افراد مسنتری که به دلایل غیر ژنتیکی دچار آنوریسم شدهاند، مناسبتر است.
- عمل دیوید: این عمل شامل پیوند مجدد دریچه آئورت است. این عمل کمی پیچیدهتر از عمل یاکوب است، اما بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد. این عمل به ویژه برای جوانان مبتلا به بیماریهای ژنتیکی مانند «سندرم مارفان» مناسب است.
چه کسی و چه زمانی به این جراحی نیاز دارد؟
هر کسی که ریشه آئورت متورم دارد و در معرض خطر پارگی یا پارگی است، ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشد. گاهی اوقات این وضعیت به دلیل تغییراتی که با افزایش سن رخ میدهد، رخ میدهد. همچنین، بیماریهای ژنتیکی مانند سندرم مارفان و سندرم لوئیس-دیتز میتوانند باعث ایجاد این آنوریسم خطرناک در سنین پایین شوند.
جراحی معمولاً بر اساس اندازه آنوریسم و سایر عوامل خطر توصیه میشود.
- اگر هیچ بیماری ژنتیکی یا عامل خطر دیگری وجود نداشته باشد، قطر آنوریسم بیشتر از ۵.۵ سانتیمتر است.
- اگر سندرم مارفان دارید، قطر آن بیشتر از ۵.۰ سانتیمتر است.
- اگر سندرم مارفان دارید، سابقه خانوادگی این نوع آنوریسم دارید، قصد بارداری دارید، یا اگر آنوریسم سریعتر از ۳ میلیمتر در سال رشد میکند، ممکن است جراحی توصیه شود، حتی اگر قطر آن ۴.۵ سانتیمتر باشد.
- اگر دریچه آئورت شما دو لتی (فقط دو لت) و سایر عوامل خطر مانند فشار خون بالا باشد، ممکن است جراحی با قطر ۵.۰ سانتیمتر توصیه شود.
نکته مهم این است که این تصمیمات برای همه یکسان نیست. پزشک شما بر اساس سن، سلامت کلی و سایر شرایط پزشکی شما، بهترین زمان برای جراحی را تعیین خواهد کرد.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، نیاز به آمادگی دقیق دارد. پزشک شما را به طور کامل معاینه کرده و چندین آزمایش لازم را تجویز میکند.
- آزمایش خون: عملکرد کلیه را بررسی میکند.
- سی تی اسکن یا ام آر آی قلب: تمام قسمتهای آئورت را بررسی میکند.
- آنژیوگرافی کرونری: مشاهده وضعیت شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند.
- سونوگرافی داپلکس: سلامت شریانهای گردن (شریانهای کاروتید) را بررسی میکند.
همچنین، قطعاً باید در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید:
- درباره تمام داروهایی که مصرف میکنید: این شامل ویتامینها و حتی محصولات گیاهی نیز میشود. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها را قبل از عمل جراحی قطع کنید.
- درباره سایر بیماریهایی که دارید: مواردی مانند فشار خون بالا باید قبل از عمل جراحی به خوبی کنترل شوند.
- اگر سیگار میکشید: باید حداقل یک ماه قبل از عمل جراحی، سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کنید. در این مورد از پزشک خود کمک بگیرید.
در طول و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
در طول عمل جراحی، شما تحت بیهوشی قرار گرفته و کاملاً به خواب خواهید رفت. سپس به دستگاه قلب و ریه (بای پس قلبی ریوی) متصل خواهید شد. این دستگاه در طول عمل جراحی کار قلب و ریههای شما را انجام خواهد داد.
جراح برشی در وسط قفسه سینه شما ایجاد میکند، به قلب شما دسترسی پیدا میکند، قسمت ضعیف شده شریان را برمیدارد و آن را با یک کانال مصنوعی جدید (پیوند) جایگزین میکند. سپس شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند به کانال جدید متصل میشوند و برش دوخته میشود. این جراحی معمولاً بین ۴ تا ۶ ساعت طول میکشد.
بعد از عمل جراحی، باید چند روزی در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری شوید. سپس به بخش عادی منتقل خواهید شد. کل مدت بستری در بیمارستان ممکن است حدود یک هفته طول بکشد. در این مدت، مسکن، رقیقکننده خون و سایر درمانهای لازم به شما داده خواهد شد.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
بهبودی کامل از این جراحی میتواند حدود ۶ تا ۱۲ هفته یا شاید دو تا سه ماه طول بکشد. این یک جراحی بزرگ است، بنابراین باید به بدن خود زمان بدهید تا بهبود یابد.
- به مدت ۶ هفته: رانندگی نکنید و اجسام سنگین بلند نکنید.
- برای کار اداری: حدود ۶ تا ۸ هفته بعد میتوانید برگردید.
- برای یک شغل طاقتفرسا: باید بیشتر منتظر بمانید.
پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک و شرکت در برنامههای توانبخشی قلبی به بهبودی سریع کمک زیادی خواهد کرد.
چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنیم
پس از بازگشت به خانه، در صورت بروز هر یک از علائم زیر ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| علائمی که باید مراقب آنها باشید | |
|---|---|
| مشکلات مربوط به برش جراحی: | |
| |
| سایر مسائل: | |
|
چگونه یک وضعیت اضطراری را تشخیص دهیم؟
اگر آنوریسم درمان نشده دارید، علائم زیر ممکن است نشانه پارگی یا ترکیدگی باشد. در چنین حالتی ، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید.
- درد ناگهانی و غیرقابل تحمل در قفسه سینه یا قسمت بالای کمر (احساس اینکه چیزی از داخل بدن کنده میشود).
- عرق کردن و احساس سرما و لزجی.
- دشواری در تنفس.
- سرگیجه یا غش کردن.
- ضربان قلب سریع.
پیام مفید برای خانه
- تعویض ریشه آئورت یک جراحی بزرگ و بالقوه نجاتبخش است که بر روی ریشه ضعیف آئورت انجام میشود.
- دو نوع اصلی از این جراحی وجود دارد؛ یکی که دریچه آئورت را نیز تعویض میکند (ARR) و دیگری که فقط دریچه را نگه میدارد (VSRR). پزشک شما تصمیم میگیرد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
- اگرچه بهبودی کامل پس از این عمل جراحی چندین ماه طول میکشد، اما میزان موفقیت و بقای بیمار پس از این عمل بسیار بالا است (حدود ۹۸٪-۹۹٪).
- رعایت دقیق دستورالعملهای پزشکی قبل و بعد از عمل جراحی برای بهبودی سریع ضروری است.
- از صحبت کردن در مورد هرگونه نگرانی یا ترسی که دارید با پزشک خود خجالت نکشید. اگرچه این جراحی برای پزشکان رایج است، اما طبیعی است که شما نگرانیهایی داشته باشید زیرا این یک تجربه جدید است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න