آیا کودک شما این نوع مشکل قلبی را دارد؟ بیایید در مورد (نقص کانال دهلیزی-بطنی) اطلاعات کسب کنیم!

گاهی اوقات ممکن است متوجه شده باشید که نوزاد تازه متولد شده شما در تنفس مشکل دارد، برای تغذیه تقلا می‌کند یا حتی رنگش کبود می‌شود. این موارد گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌هایی از یک مشکل کوچک در قلب نوزاد شما باشند. درست است، یک بیماری قلبی که از بدو تولد وجود دارد، نقص کانال دهلیزی-بطنی نامیده می‌شود که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم.

این (نقص کانال دهلیزی-بطنی) چیست؟

به عبارت ساده، نقص کانال دهلیزی-بطنی یک نقص قلبی است که از بدو تولد وجود دارد. پزشکان گاهی اوقات آن را AVSD - نقص دیواره بین دهلیزی-بطنی می‌نامند. به طور دقیق، ترکیبی از چندین مشکل قلبی است. مشکل اصلی این است که سوراخ یا سوراخ‌هایی در دیواره وسط قلب وجود دارد (ما آن را سپتوم می‌نامیم) . همچنین شامل دریچه‌های قلب است که به درستی کار نمی‌کنند.

آن را مانند یک سوراخ در لوله آب در نظر بگیرید. در یک قلب سالم، خون غنی از اکسیژن که از سمت چپ قلب ما پمپ می‌شود، معمولاً با خون کم اکسیژن از سمت راست مخلوط نمی‌شود. اما به دلیل این سوراخ، آن خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن مخلوط می‌شود. اغلب اوقات، این سوراخ باعث می‌شود خون زیادی به ریه‌ها برود. سپس مقدار خونی که به بقیه بدن می‌رود کاهش می‌یابد. اگر این مدت طولانی ادامه یابد، گاهی اوقات می‌تواند برعکس شود. یعنی خون کم اکسیژن بیشتری به بدن می‌رود و خون کمتری به ریه‌ها می‌رود. وقتی این اتفاق می‌افتد، سطح اکسیژن در بدن کاهش می‌یابد و پوست می‌تواند آبی شود. ما آن را سیانوز می‌نامیم.

این باعث می‌شود قلب سخت‌تر کار کند، که می‌تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی مانند نارسایی احتقانی قلب شود.

اگر این (نقص کانال دهلیزی-بطنی) به درستی درمان نشود، گاهی اوقات می‌تواند بر زندگی کودک تأثیر بگذارد. بدون جراحی، کودکان مبتلا به این بیماری ممکن است فقط برای مدت کوتاهی، حدود دو تا سه سال، زنده بمانند. اما نگران نباشید! بهترین چیز این است که جراحی برای اصلاح این بیماری بسیار موفقیت‌آمیز است. پزشکان می‌توانند این بیماری را قبل از جدی شدن، حتی قبل از تولد نوزاد، تشخیص دهند.

به طور متوسط، در کشورهایی مانند ایالات متحده، سالانه حدود یک نوزاد از هر ۱۷۰۰ نوزاد با این نقص متولد می‌شود. این میزان بین ۳ تا ۵ درصد از کل نقایص مادرزادی قلب را تشکیل می‌دهد.

این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود. پزشک ممکن است از یکی از این نام‌ها استفاده کند:

• نقص دیواره بین دهلیزی-بطنی (AVSD)
• نقص بالشتک اندوکارد

آیا انواع مختلفی از نقص کانال دهلیزی-بطنی وجود دارد؟

بله، این نقص قلبی می‌تواند به اشکال مختلفی بروز کند. یعنی به مواردی مانند اندازه سوراخ قلب و تعداد دریچه‌ها بستگی دارد.

نقص کامل (نقص کانال دهلیزی-بطنی)

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که یک سوراخ بزرگ بین دو حفره بالایی قلب (که ما آنها را دهلیز می‌نامیم) و دو حفره پایینی (که ما آنها را بطن می‌نامیم) ایجاد می‌شود. این بدان معناست که هر چهار حفره قلب به هم متصل هستند. به طور معمول، باید دو دریچه بین حفره‌های بالایی و پایینی وجود داشته باشد. اما در این مورد، فقط یک دریچه بزرگ وجود دارد. ممکن است دریچه آن به درستی باز یا بسته نشود.

جزئی (نقص جزئی کانال دهلیزی-بطنی)

در این حالت، سوراخ بین دو حفره بالایی قلب (که رایج‌ترین نوع است) یا بین دو حفره پایینی قرار دارد. هر چهار حفره به هم متصل نیستند. دو دریچه بین حفره‌های بالایی و پایینی وجود دارد. اما یک دریچه (که اغلب دریچه میترال است و بین حفره بالایی (دهلیز چپ) و حفره پایینی (بطن چپ) در سمت چپ قرار دارد) به درستی کار نمی‌کند.

نقص کانال دهلیزی-بطنی انتقالی

در این، یک سوراخ بین دو حفره بالایی و یک سوراخ کوچک بین دو حفره پایینی وجود دارد. دو دریچه بین حفره‌های بالایی و پایینی (دریچه‌های AV) از هم جدا هستند.

نقص کامل کانال دهلیزی-بطنی نامتعادل

به یاد دارید که در یک نقص کامل قلب، یک دریچه بزرگ وجود دارد؟ آن دریچه به یک حفره پایینی (بطن) نزدیک‌تر از دیگری قرار دارد. سپس حفره‌ای که خون بیشتری دریافت می‌کند، بزرگتر از دیگری می‌شود. پزشکان آن حفره کوچک را «هیپوپلاستیک» می‌نامند.

علائم این چیست؟

علائم این نقص قلبی حتی قبل از تولد نوزاد ممکن است ظاهر شود. بررسی کنید که آیا نوزاد شما هر یک از این موارد را دارد یا خیر:

• رنگ پوست آبی (سیانوز): به خصوص در مناطقی مانند لب‌ها، زبان و نوک انگشتان.
• مشکل در نوشیدن شیر: احساس خستگی و بی‌حالی پس از نوشیدن کمی شیر.
• عرق کردن بعد از نوشیدن شیر
• زود خسته شدن: حتی بعد از انجام یک کار کوچک هم خسته شدن.
• تپش قلب.
• تنگی نفس (دشواری تنفس) یا تنفس سریع.
• افزایش وزن به آرامی اتفاق می‌افتد.
• تورم (ادم) در شکم یا پاها.
• نبض ضعیف.

با این حال، نوزادانی که مشکل جزئی یا انتقالی دارند ممکن است در ابتدا این علائم را نشان ندهند. این علائم ممکن است بعداً در دوران کودکی، یا در نوجوانی یا حتی در بزرگسالی ظاهر شوند.

چرا این (نقص کانال دهلیزی-بطنی) رخ می‌دهد؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث نقص دیواره بین دهلیزی-بطنی (AVSD) می‌شود. تصور می‌شود که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد آن نقش دارند. اما یک چیز واضح است: ارتباط قوی بین این بیماری قلبی و سندرم داون وجود دارد. حدود ۴۰٪ از نوزادان مبتلا به سندرم داون، AVSD دارند.

چه عوامل خطری در این زمینه مؤثرند؟

متخصصان هنوز عوامل خطر دقیقی که باعث این امر می‌شوند را شناسایی نکرده‌اند. ممکن است تأثیر ژنتیکی وجود داشته باشد. شاید یک ژن غیرطبیعی که از مادر یا پدر به ارث می‌رسد، احتمال ابتلای نوزاد به بیماری قلبی را در رحم افزایش دهد.

جدا از این، موارد زیر در دوران بارداری نیز می‌تواند خطر ابتلای نوزاد به بیماری مادرزادی قلب را افزایش دهد:

• داروهای خاص.
• مواد مخدر غیرقانونی (مواد مخدر تفریحی).
• نوشیدنی‌های حاوی الکل.
• قرار گرفتن در معرض سموم محیطی یا مواد شیمیایی.
• کمبود مواد مغذی یا ویتامین‌ها.
• چاقی مفرط.
• محصولات تنباکو.
• عدم کنترل بیماری‌های مزمن مانند دیابت شیرین یا فشار خون بالا.
• بیماری‌های ویروسی مانند آنفولانزا (آنفولانزا) یا گریپ.

عوارض احتمالی نقص کانال دهلیزی-بطنی چیست؟

اگر این وضعیت شدید باشد، به این معنی که به درستی درمان نشود، مشکلاتی از این قبیل ممکن است رخ دهد:

• الگوهای غیرطبیعی ضربان قلب (آریتمی).
• نارسایی احتقانی قلب.
• عفونت‌های قلبی (اندوکاردیت).
• فشار خون بالا در رگ‌های خونی منتهی به ریه‌ها (فشار خون ریوی).

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

خبر خوب این است که اغلب اوقات، پزشکان می‌توانند این (نقص دیواره بین دهلیزی) را قبل از تولد نوزاد با چند آزمایش تشخیص دهند:

• سونوگرافی قبل از تولد: این سونوگرافی می‌تواند تصاویری از حرکات جنین در رحم، از جمله قلب، را نشان دهد. همچنین می‌تواند نقص بزرگ دیواره بین دو بطن را تشخیص دهد.
• اکوکاردیوگرام جنین: این روش تصاویر قلب را واضح‌تر از سونوگرافی نشان می‌دهد. پزشک می‌تواند درک بهتری از ساختار قلب و نحوه پمپاژ خون توسط آن داشته باشد.

پس از تولد نوزاد، پزشک می‌تواند با گوشی پزشکی به ضربان قلب نوزاد گوش دهد. اگر صدای "بلند" غیرمعمولی (که ما آن را سوفل قلب می‌نامیم) شنیده شود، می‌تواند صدای جریان خون از سوراخ باشد.

سایر آزمایش‌هایی که پس از تولد انجام می‌شوند عبارتند از:

• عکس‌برداری از قفسه سینه: اندازه و شکل قلب جنین بررسی می‌شود.
• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG): فعالیت الکتریکی قلب نوزاد را مشاهده کنید.
• اکوکاردیوگرام: نگاهی بسیار دقیق به ساختار قلب کودک.
• کاتتریزاسیون قلبی: درباره شدت وضعیت کودک بیشتر بدانید.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI قلب): قسمت‌های قلب کودک و نحوه عملکرد آنها را مشاهده کنید.

گاهی اوقات، اگر نوزادی نقص تیغه بینی کوچکی داشته باشد، ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نشان ندهد. در این صورت، ممکن است چندین سال طول بکشد تا پزشک متوجه این بیماری شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

رایج‌ترین درمان برای نقص کانال دهلیزی -بطنی، جراحی قلب باز است. در این جراحی، جراح سوراخ قلب نوزاد را وصله کرده و آن را می‌بندد. اگر نقص کامل باشد، دریچه قلب به دو قسمت تقسیم می‌شود و دو دریچه جداگانه ایجاد می‌کند، یکی در سمت راست و دیگری در سمت چپ.

نوزادی که نقص نامتعادل کانال دهلیزی-بطنی (AV) دارد، ممکن است نیاز به انجام چندین عمل جراحی داشته باشد که در نهایت به جراحی به نام عمل فونتان ختم می‌شود.

بهتر است این جراحی در اسرع وقت، قبل از اینکه این بیماری باعث آسیب دائمی به قلب شود، انجام شود. اکثر نوزادان این جراحی را در شش ماه اول زندگی خود انجام می‌دهند. برخی از نوزادانی که نقص جزئی دارند اما بدون علامت هستند، می‌توانند این جراحی را در سه سال اول زندگی خود انجام دهند.

گاهی اوقات، اگر نوزاد به اندازه کافی برای جراحی سالم نباشد یا وزن کمی داشته باشد، ممکن است برای کنترل علائم تا زمانی که وزن و قدرت پیدا کند، دارو تجویز شود.

• داروهای ادرارآور داروهایی هستند که آب اضافی را از بدن خارج می‌کنند.
• دیگوکسین به ضربان قلب کودک کمک می‌کند تا قوی‌تر بتپد.
• مهارکننده‌های ACE رگ‌های خونی را گشاد کرده و جریان خون را تسهیل می‌کنند.

یکی دیگر از راه حل‌های کوتاه مدت، روشی به نام باندینگ شریان ریوی است. این روش میزان خون جاری شده از طریق شریان ریوی به ریه‌های نوزاد را کاهش می‌دهد. نوزادانی که باندینگ شریان ریوی داشته‌اند، می‌توانند بعداً تحت عمل جراحی ترمیم دائمی قرار گیرند.

آیا ممکن است بعد از درمان عوارضی ایجاد شود؟

بله، گاهی اوقات اتفاقاتی از این دست ممکن است بعد از جراحی رخ دهد:

• بلوک قلبی: به این معنی است که سیگنال ضربان قلب به درستی به قسمت پایینی قلب نمی‌رسد.
• نشتی دریچه AV چپ یا راست.
• سوراخی در دیواره محفظه پایینی قلب (نقص دیواره بین بطنی).
• تنگی (استنوز) دریچه دهلیزی-بطنی چپ یا راست.
• انسداد جریان خون در زیر دریچه آئورت (تنگی زیر آئورت).

آیا نمی‌توان از این (نقص کانال دهلیزی-بطنی) جلوگیری کرد؟

واقعاً هیچ راهی برای جلوگیری از وقوع این (نقص دیواره بین دهلیزی) وجود ندارد، زیرا اغلب به علل ژنتیکی مربوط می‌شود.

با این حال، اگر باردار هستید، می‌توانید این کارها را برای کاهش خطر ابتلای فرزندتان به بیماری مادرزادی قلب انجام دهید:

• از مصرف مواد مخدر، الکل و محصولات دخانی غیرقانونی کاملاً خودداری کنید.
• تمام واکسن‌های لازم برای محافظت از خود در برابر بیماری‌ها را دریافت کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر بیماری‌های مزمن دارید، آنها را به خوبی مدیریت کنید.
• ویتامین‌های دوران بارداری، به خصوص اسید فولیک را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اگر فرزند من این بیماری را داشته باشد، آینده چگونه خواهد بود؟

بدون جراحی، کودکان مبتلا به نقص کانال AV ممکن است فقط دو تا سه سال زنده بمانند. برخی از آنها تا بزرگسالی زنده می‌مانند.

اما خبر خوب این است که حدود ۹۰٪ از کودکانی که آن عمل جراحی ترمیمی را انجام داده‌اند، ۱۰ سال پس از آن درمان زنده می‌مانند . این بدان معناست که آنها معمولاً حداقل ۱۰ سال دیگر پس از جراحی زنده می‌مانند. حدود ۶۵٪ آنها ۲۰ سال پس از جراحی زنده می‌مانند.

اما این را به خاطر داشته باشید: حتی پس از جراحی، فردی که نقص کانال دهلیزی-بطنی (AVCD) دارد، قلب کاملاً طبیعی نخواهد داشت. آنها باید به طور منظم اکوکاردیوگرام انجام دهند تا عملکرد قلبشان کنترل شود. این به تشخیص زودهنگام هرگونه عارضه کمک می‌کند.

وصله‌ای که روی سوراخ قرار می‌گیرد معمولاً می‌تواند تا آخر عمر دوام داشته باشد. اما با گذشت زمان، یکی از دریچه‌های قلب ترمیم‌شده می‌تواند شروع به نشت کند. در این صورت، بین ۱۰ تا ۲۰ درصد از افراد به جراحی دوم نیاز خواهند داشت.

اکثر افراد پس از جراحی نیازی به دارو یا جراحی بیشتر ندارند. با این حال، آریتمی‌های قلبی می‌توانند بعداً رخ دهند. در این صورت، پزشک ممکن است روش‌های کم‌تهاجمی مانند ابلیشن را توصیه کند.

چگونه از فرزندم مراقبت کنم؟

ممکن است لازم باشد فعالیت بدنی فرزندتان را محدود کنید . در این مورد از متخصص قلب کودکان فرزندتان - پزشکی که در بیماری‌های قلبی کودکان تخصص دارد - سوال کنید.

ممکن است به کودکانی که نقص دیواره بین دهلیزی (AVSD) دارند توصیه شود قبل از مراجعه به دندانپزشک آنتی بیوتیک مصرف کنند. این می تواند به جلوگیری از نوعی عفونت قلبی به نام اندوکاردیت کمک کند. در این مورد نیز با متخصص قلب کودک خود صحبت کنید.

چه زمانی فرزندم باید به پزشک مراجعه کند؟

شما قطعاً باید فرزند خود را در فواصل منظم نزد متخصص قلب کودکان ببرید. آنها می‌توانند قلب فرزند شما را از نظر هرگونه مشکلی تحت نظر داشته باشند. برخی از کودکان مبتلا به نقص کانال AV ممکن است پس از جراحی به درمان بیشتری نیاز داشته باشند. ممکن است پچ نشت کند، یا دریچه ترمیم شده نشت کند یا تنگ شود.

کودکی که نقص کانال AV دارد، ممکن است اختلالات عصبی یا رشدی نیز داشته باشد. آنها همچنین ممکن است در این زمینه به کمک نیاز داشته باشند.

وقتی فرزند شما بزرگتر شد، باید به یک متخصص بیماری‌های مادرزادی قلب بزرگسالان مراجعه کند و حداقل سالی یک بار برای معاینه مراجعه کند.

چه سوالاتی باید از پزشک فرزندم بپرسم؟

می‌توانید از پزشک فرزندتان سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• فرزند من چه نوع نقص کانال AV دارد؟
• چه علائمی نشان می‌دهد که وضعیت رو به وخامت است؟
• چه زمانی به جراحی نیاز خواهد داشت؟
• آیا فرزندم بعد از عمل جراحی به دارو نیاز خواهد داشت؟
• آیا باید فعالیت‌های فرزندم را محدود کنم؟

طبیعی است که وقتی می‌شنوید نوزادتان بیماری قلبی مانند نقص کانال دهلیزی-بطنی دارد، طیف وسیعی از احساسات را تجربه کنید. اما پزشکان کودک شما آنجا هستند تا به شما کمک کنند و می‌خواهند بهترین کار را برای کودک شما انجام دهند. دقیقاً بفهمید که چه چیزی مختص وضعیت کودک شماست. اگر چیزی وجود دارد که در مورد آن مطمئن نیستید، از پزشک خود در مورد آن بپرسید. اکنون زمان آن است که از سلامت کودک خود حمایت کنید.

خب، از همه این‌ها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟

• نقص کانال دهلیزی-بطنی یک بیماری قلبی است که از بدو تولد وجود دارد. این بیماری عمدتاً ناشی از وجود سوراخ در قلب و مشکل در دریچه‌ها است.
• تشخیص زودهنگام و جراحی به موقع بسیار مهم است. این جراحی‌ها از موفقیت بالایی برخوردارند.
• نوزادان مبتلا به سندرم داون بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
• حتی پس از جراحی نیز نظارت پزشکی طولانی مدت لازم است. شما باید تا آخر عمر با یک متخصص قلب در ارتباط باشید.
• اگر باردار هستید، پیروی از یک سبک زندگی سالم و رعایت توصیه‌های پزشکی می‌تواند به کاهش خطر ابتلای نوزاد به بیماری‌های مادرزادی قلبی کمک کند.
• نترسید، پزشکان آنجا هستند تا به شما و نوزادتان کمک کنند. سوال بپرسید، آگاه باشید.

بیماری قلبی ، نقص مادرزادی قلب، قلب نوزاد، سوراخ در قلب، نقص کانال دهلیزی-بطنی، AVSD، بیماری قلبی کودکان