آیا تا به حال شنیدهاید که فردی که دچار آسیب نخاعی شده است، ناگهان دچار
فشار خون بالا، سردردهای شدید و سایر علائم شود؟ این وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام اتونومیک دیس رفلکسی یا به اختصار AD. نگران نباشید، اگر از این موضوع آگاه هستید، میتوانید آن را کنترل کنید.
ای دی چیست؟
به عبارت ساده، دیس رفلکسی خودکار (AD) یک واکنش غیرطبیعی و شدید در سیستم عصبی است که برخی از عملکردهای خودکار بدن شما را کنترل میکند (ما آن را
سیستم عصبی خودکار مینامیم). مانند یک شوک بزرگ به چیزی کوچک است. این
اغلب در افرادی دیده میشود که به نخاع، طناب عصبی داخل ستون فقرات ، آسیب دیدهاند. اگر آسیبی به قسمت بالای قفسه سینه، سطح T6 (مهره ششم قفسه سینه) یا بالاتر وجود داشته باشد، این خطر بیشتر است. حال ممکن است از خود بپرسید که این ستون فقرات قفسه سینه چیست. یعنی قسمت میانی ستون فقرات ما. این طولانیترین قسمت از گردن تا انتهای دندهها است. دارای 12 مهره، T1 تا T12 است. علامت اصلی AD
افزایش ناگهانی فشار خون ( فشار خون بالا ) است. در کنار این، سردرد شدید نیز یک علامت اصلی است. AD اغلب برای اولین بار دو تا سه ماه پس از آسیب نخاعی و فروکش کردن شوک ناشی از آن (شوک نخاعی، شوک نوروژنیک) ظاهر میشود. بسیاری از افراد میتوانند این وضعیت را چندین بار در زندگی خود تجربه کنند. گفته میشود برخی افراد، به ویژه افرادی که آسیب بالاتر از سطح T6 دارند، آن را تا 40 بار در روز تجربه میکنند. این AD همچنین چندین نام دیگر نیز دارد و پزشک شما ممکن است آن را یکی از این نامها نیز بنامد: هیپررفلکسی اتونومیک، بحران
اتونومیک فشار خون بالا، هیپررفلکسی سمپاتیک.
بیایید کمی در مورد سیستم عصبی خودمختار خود بیاموزیم.
خب، حالا بیایید ببینیم سیستم عصبی خودکار چیست. این بخشی از بدن ماست که بسیاری از چیزها را بدون اینکه ما در مورد آنها فکر کنیم کنترل میکند. چیزهایی مانند تنفس،
ضربان قلب ،
فشار خون و هضم. این مانند سیستم خودکار بدن ماست. این سیستم عصبی خودکار سه بخش اصلی دارد:
- سیستم عصبی سمپاتیک (SNS): این سیستم ما را برای شرایط اضطراری و خطرات آماده میکند. این سیستمی است که واکنش «جنگ یا گریز» را آغاز میکند.
- سیستم عصبی پاراسمپاتیک (PNS): این سیستم برعکس سیستم سمپاتیک عمل میکند. یعنی بدن را آرام میکند و به فرآیند «استراحت و هضم» کمک میکند.
- سیستم عصبی رودهای (ENS): این سیستم در درجه اول فرآیند گوارش ما را مدیریت میکند.
AD چگونه ایجاد میشود؟
حالا بیایید نگاهی به اتفاقاتی که هنگام ابتلا به آلزایمر رخ میدهد بیندازیم. وقتی ستون فقرات شما آسیب میبیند، در زیر نقطه آسیب، سیستم عصبی سمپاتیک (SNS) شما فعال میشود. انگار SNS در حال واکنش به این است که شما در معرض خطر هستید. در نتیجه، رگهای خونی در قسمت پایین بدن شما (مانند پاها، معده) منقبض میشوند (به این حالت انقباض عروق میگویند). این باعث میشود فشار خون شما ناگهان بالا برود. به طور معمول، وقتی فشار خون شما به این شکل افزایش مییابد، سیستم عصبی پاراسمپاتیک (PNS) شما فعال میشود و رگهای خونی را گشاد میکند (به این حالت گشاد شدن عروق میگویند) و فشار خون شما را به حالت عادی برمیگرداند. ما این فرآیند را بارورفلکس مینامیم. با این حال، برای کسی که دچار آسیب نخاعی شده است، این پیام پاراسمپاتیک نمیتواند از نقطه آسیب به پایین حرکت کند. بنابراین، اتفاقی که میافتد این است که رگهای خونی فقط در قسمت بالای بدن (بالای محل آسیب) گشاد میشوند. به همین دلیل است که چون رگهای خونی در قسمت پایین بدن همچنان منقبض میشوند (به دلیل عملکرد SNS)، فشار خون به طور خطرناکی بالا میماند.
درک این نکته مهم است: به همین دلیل است که فرد مبتلا به AD ممکن است علائم متفاوتی را در قسمتهای مختلف بدن خود به طور همزمان تجربه کند. به عنوان مثال، پوست بالای سطح ضایعه (مانند صورت، گردن و بازوها) ممکن است قرمز و عرق کرده باشد. با این حال، پوست زیر ضایعه (مانند قسمت پایین شکم و پاها) ممکن است رنگ پریده، سرد و خشک باشد.
چه کسی بیشتر احتمال دارد به AD مبتلا شود؟
اگر به این موضوع نگاه کنید که چه کسی بیشتر به آلزایمر مبتلا میشود، کسانی هستند که آسیب نخاعی
در سطح T6 یا بالاتر از آن (ششمین مهره قفسه سینه) دارند. اما همه به آن مبتلا نمیشوند. میدانید، نخاع ما مانند مسیری است که پیامها را از مغز در سراسر بدن حمل میکند. این نخاع توسط مهرهها (استخوانهای کمر) محافظت میشود. اغلب، آسیبهای نخاعی در یک تصادف رخ میدهد، زمانی که این ستون فقرات با یک ضربه قوی شکسته میشود. سپس استخوانهای شکسته، نخاع را فشرده میکنند و به اعصاب آن ناحیه آسیب میرسانند.
خطر ابتلا به AD با سطح آسیب نخاعی و شدت آسیب (مانند پارگی کامل) افزایش مییابد. تخمین زده میشود که حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به آسیب نخاعی در ستون فقرات گردنی یا ستون فقرات بالای قفسه سینه به AD مبتلا میشوند. علاوه بر این، زنان باردار مبتلا به آسیبهای نخاعی در سطح T6 یا بالاتر، در معرض خطر ویژه ابتلا به AD در هنگام زایمان هستند. بنابراین، این مورد نیز باید در نظر گرفته شود. علائم بیماری آلزایمر چیست؟
علائم AD میتواند از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد، اما اغلب به طور ناگهانی بروز میکنند. اولین علامت اصلی ، سردرد شدید و ضرباندار است. این سردرد ناشی از افزایش ناگهانی و شدید فشار خون است. علاوه بر این، AD میتواند علائم زیر را نیز ایجاد کند:- تعریق بیش از حد بالاتر از سطح درد کمر.
- ضربان قلب کندتر از حد معمول (به این حالت برادی کاردی گفته میشود).
- قرمزی پوست بالای ضایعه در پشت و رنگ پریدگی و خشکی پوست زیر ضایعه.
- مور مور شدن بدن به دلیل کمردرد.
- پوست سرد.
- گرفتگی بینی.
- حالت تهوع، استفراغ.
- تاری دید.
- احساس اضطراب و ترس شدید.
مهم: اگر این علائم را تجربه کردید، بسیار مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. این میتواند یک وضعیت اضطراری باشد.
علل AD چیست؟
علت اصلی AD آسیب نخاعی است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. سیستم عصبی خودکار افراد مبتلا به AD نسبت به محرکهای خاص بیش از حد واکنش نشان میدهد. معمولاً وقتی بدن یک محرک مضر را در زیر سطح آسیب نخاعی تجربه میکند، سیستم عصبی سمپاتیک به شدت فعال میشود و باعث انقباض تعداد زیادی از رگهای خونی (انقباض عروق) میشود. این «محرک مضر» هر چیزی است که در واقع به بافت آسیب میرساند و میتواند باعث درد شود، اما گاهی اوقات درد احساس نمیشود. این درد میتواند هر چیزی باشد، از خارشی که نمیتوانید آن را بخارانید تا پر بودن مثانه. جدا از آسیبهای نخاعی، برخی شرایط دیگر نیز وجود دارند که میتوانند باعث AD شوند، اما بسیار نادر هستند:- آستروسیتومای داخل نخاعی - سرطان سیستم عصبی مرکزی.
- مولتیپل اسکلروزیس (MS).
- سندرم گیلن باره.
- عوارض جانبی برخی داروها.
- آسیبهای شدید سر و سایر اختلالات مغزی.
- خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) - خونریزی در مغز.
- مصرف داروهای محرک غیرقانونی مانند کوکائین و آمفتامین.
محرکهای AD
اگر در معرض خطر ابتلا به آلزایمر هستید، مهم است که از عواملی که میتوانند این بیماری را تحریک کنند، آگاه باشید. به این ترتیب، میتوانید از آنها اجتناب کنید و در صورت بروز علائم آلزایمر، آنها را به سرعت درمان کنید. آلزایمر اغلب توسط مشکلات مربوط به موارد زیر ایجاد میشود:- مثانه
- روده (به معنی روده)
- پوست.
علل مرتبط با مثانه
مشکلات مثانه علت اصلی AD هستند - آنها حدود 85٪ از موارد AD را تشکیل میدهند. اغلب، علت آن انسداد در مسیری است که ادرار از آن جریان مییابد و باعث میشود مثانه شما بیش از حد پر شود (اتساع مثانه). این میتواند ناشی از موارد زیر باشد:- اگر سوند فولی وارد شده باشد، ممکن است پیچ بخورد یا مسدود شود.
- اسپاسم مثانه.
- سنگ مثانه.
- عفونتهای دستگاه ادراری (UTIs).
گاهی اوقات، آزمایشهایی مانند سیستوسکوپی یا آزمایش اورودینامیک نیز میتوانند باعث AD شوند. علل مرتبط با روده بزرگ
روده بزرگ یا احشاء، دومین علت شایع AD است. AD میتواند زمانی رخ دهد که رودهها بیش از حد کشیده شوند. دلایل این امر عبارتند از:- سفت شدن مدفوع.
- یبوست.
- نفخ شکم، باد معده.
- تنقیه
- دفع مدفوع با دست.
و سایر بیماریهای عفونی در رودهها، به عنوان مثال:- اسهال
- دیورتیکولیت.
- بیماری کرون.
- شقاق مقعدی.
- بواسیر (هموروئید).
چیزهایی مثل این هم میتوانند باعث شروع AD شوند. علل مرتبط با پوست
مشکلات پوستی سومین علت شایع AD هستند. چندین علت احتمالی برای آن وجود دارد:- آسیب فشاری / زخم بستر.
- بریدگیها، کبودیها.
- بثورات پوستی.
- لباسها تنگ میشوند، گیر میکنند، خیلی بزرگ میشوند.
- خارشی که قابل لمس یا خاراندن نیست.
- ناخنهای فرورفته در گوشت پا.
از کجا میشه فهمید که AD داره؟
هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی AD را تشخیص دهد. بنابراین، پزشکان و کسانی که از شما مراقبت میکنند، عمدتاً تشخیص خود را بر اساس موارد زیر انجام میدهند:- سابقه پزشکی شما، به خصوص اطلاعات مربوط به آسیب کمر.
- فشار خون فعلی شما در مقایسه با فشار خون طبیعی شما. به طور کلی، اگر فشار خون سیستولیک شما بیش از ۱۵۰ میلیمتر جیوه یا حدود ۴۰ میلیمتر جیوه بالاتر از سطح طبیعی شما باشد، نشانهی آلزایمر محسوب میشود.
- علائم ، به خصوص سردردهای شدید.
اگر علائم AD را دارید اما فکر نمیکنید که آسیب نخاعی دارید، پزشک ممکن است بخواهد معاینه کاملی از سیستم عصبی شما انجام دهد و آزمایشهای دیگری برای یافتن علت علائم شما انجام دهد. این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:- آزمایش خون و ادرار.
- سیتیاسکن (سیتی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری) یا اسکن امآرآی (امآرآی - اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام - EKG).
- پونکسیون کمری / کشیدن مایع نخاعی.
- آزمون میز شیبدار.
- آزمایشهای دارویی.
- اشعه ایکس.
چگونه AD درمان میشود؟
اولین قدم در درمان AD این است که بیمار دراز بکشد، پاهایش را پایین بیاورد و هرگونه لباس تنگ را از تنش خارج کند. این کار به کاهش فشار خون کمک میکند. در بیشتر موارد، AD با از بین بردن عامل محرک از بین میرود. بنابراین، مرحله بعدی شناسایی و از بین بردن عامل محرک، در صورت امکان، قبل از تجویز دارو است. به عنوان مثال، در اینجا مواردی وجود دارد که پزشک یا مراقب شما میتواند برای شناسایی و اصلاح عامل محرک انجام دهد:- بررسی جریان صحیح ادرار یا رفع آن.
- اگر کسی سوند فولی دارد، آن را از نظر انسداد یا نقص بررسی کرده و آنها را برطرف کنید.
- آزمایش نمونه ادرار برای بررسی وجود عفونت ادراری (UTI) و در صورت وجود، تجویز آنتیبیوتیک.
- رکتوم را بررسی کنید تا ببینید آیا مدفوع به هم چسبیده است یا خیر، و در این صورت، مدفوع را خارج کنید.
بسیاری از افرادی که تجربه ابتلا به آلزایمر را دارند، به خوبی از این موضوع آگاه هستند و آماده اجرای یک برنامه درمانی هستند. در مواقع اضطراری: اگر عامل محرک پیدا نشد و اقدامات اولیه فشار خون را پایین نیاورد، برای کاهش فشار خون به درمان اورژانسی نیاز است. در چنین مواردی، با ۱۱۹ (یا شماره اورژانس مربوطه) تماس بگیرید یا فوراً به پزشک مراجعه کنید.
سپس داروهای سریع الاثر مانند نیترات ها، هیدرالازین، لابتالول یا نیفدیپین برای کاهش فشار خون به شما داده می شود. در طول درمان، تیم پزشکی شما علائم حیاتی شما را کنترل کرده و فشار خون شما را مرتباً بررسی می کند. آیا میتوان از ابتلا به آلزایمر پیشگیری کرد؟
پیشگیری از AD همیشه امکانپذیر نیست. با این حال، اگر آسیب نخاعی دارید، به خصوص بالاتر از سطح T6، این موارد ممکن است به پیشگیری از AD کمک کند:- تخلیه منظم مثانه و مراقبت از پر نشدن آن.
- مدیریت درد.
- مراقبت از رودهها برای جلوگیری از انسداد مدفوع و یبوست ضروری است.
- مراقبت مناسب از پوست برای جلوگیری از زخم بستر و عفونتهای پوستی ضروری است.
- پیشگیری از عفونتهای دستگاه ادراری (UTI).
وضعیت AD چگونه خواهد بود؟ (چشمانداز)
پیشآگهی AD عموماً خوب است، اما تنها در صورتی که این موارد اتفاق بیفتند:- اگر شما، مراقب شما یا تیم پزشکیتان این موضوع را زود تشخیص دهید.
- اگر درمان اصلاحی اورژانسی به سرعت شروع شود.
- اگر شما و/یا مراقبان شما در مورد علائم و عوامل محرک آلزایمر به خوبی آگاه هستید.
- اگر شما، مراقب شما یا تیم پزشکی شما اقدامات احتیاطی لازم را برای جلوگیری از AD انجام دهید.
با این حال، شرایط شدید آلزایمر که به سرعت و به درستی درمان نشوند، میتوانند عواقب جدی داشته باشند. به عنوان مثال:- آسیب مغزی ناشی از فشار خون بالا (انسفالوپاتی فشار خون بالا).
- سکته.
- ایست قلبی.
- تشنج.
- مرگ.
خوشبختانه، مرگ و میر ناشی از AD بسیار نادر است. اگر در معرض خطر ابتلا به AD هستید، چه کاری باید انجام دهید؟
شما و عزیزانتان باید در تشخیص علائم آلزایمر مشارکت داشته باشید. به محض اینکه علائم آلزایمر را احساس کردید، بنشینید و درمان را شروع کنید. ممکن است زمین بخورید، به خودتان آسیب بزنید یا هوشیاری خود را از دست بدهید، بنابراین درخواست کمک کنید. اگر نمیتوانید عامل محرک را پیدا کنید، یا اگر درمان مناسب کمکی نکرد، باید با ۱۱۹ (یا شماره اورژانس مربوطه) تماس بگیرید. همچنین مهم است که در صورت تجویز پزشک، یک بسته درمان اضطراری و یک بروشور حاوی اطلاعات در مورد آلزایمر را همراه خود داشته باشید. این حتی به کسانی که در مورد آلزایمر اطلاعی ندارند نیز کمک خواهد کرد. اگر قبلاً علائم آلزایمر را داشتهاید، باید به همه پزشکان، مراقبان و عزیزان خود در مورد وضعیت خود اطلاع دهید. به طوری که اگر دوباره اتفاق بیفتد، آنها متوجه شوند، حتی اگر وقت درخواست کمک نداشته باشید. به عنوان خلاصه به خاطر داشته باشید
دیس رفلکسی خودمختار (AD) وضعیتی است که میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. اما خبر خوب این است که میتوان آن را درمان کرد - اغلب با حذف یا اصلاح عامل محرک. اگر در معرض خطر ابتلا به AD هستید، مهم است که شما و عزیزانتان هر آنچه میتوانید در مورد آن بیاموزید. سپس میتوانید علائم را تشخیص داده و به سرعت برای AD درمان دریافت کنید. با تیم پزشکی خود در مورد راههای جلوگیری از عوامل محرک صحبت کنید. آنها آماده کمک به شما هستند. به یاد داشته باشید، این چیزی نیست که از آن بترسید، آگاهی بزرگترین محافظ است!
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید