آیا بین چشمان و مغز شما کمی ناهماهنگی وجود دارد؟ بیایید در مورد اختلال دید دوچشمی (BVD) اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات سردرد می‌گیرید؟ یا احساس می‌کنید خطوط متن در حال پرش هستند یا هنگام خواندن کتاب یا روزنامه دو چیز را همزمان می‌بینید؟ یا گاهی اوقات چشمانتان خسته و سنگین می‌شود؟ یکی از دلایل این موارد می‌تواند مشکل جزئی در هماهنگی بین چشم و مغز شما باشد. امروز قصد داریم در مورد چنین شرایطی صحبت کنیم. به آن اختلال دید دو چشمی یا همانطور که پزشکان آن را `(اختلال دید دو چشمی - BVD)` می‌نامند، گفته می‌شود.

اختلال دید دو چشمی چیست؟

به عبارت ساده، اختلال دید دوچشمی (BVD) زمانی است که چشم‌ها و مغز شما به درستی با هم کار نمی‌کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، ما دنیا را به عنوان یک تصویر واحد و واضح نمی‌بینیم. این یک بیماری واحد نیست، مانند یک چتر است. ممکن است چندین بیماری مختلف زیر آن چتر وجود داشته باشد. هر یک از این بیماری‌ها می‌توانند علل منحصر به فرد خود را داشته باشند.

وقتی با هر دو چشم نگاه می‌کنیم، یک چشم چند سیگنال مختلف به مغز می‌فرستد و چشم دیگر چند سیگنال مختلف. اینجاست که دید دو چشمی شروع می‌شود. سه سطح اصلی دید دو چشمی وجود دارد:

۱. ادراک ماکولا : در مرکز شبکیه درون چشم شما بخشی به نام ماکولا وجود دارد. این همان چیزی است که به ما امکان می‌دهد چیزهایی را که در مقابل ما هستند، به خصوص جزئیات ریز، ببینیم. ادراک ماکولا به این معنی است که هر دو چشم می‌توانند یک چیز را به وضوح ببینند. این ساده‌ترین سطح دید دوچشمی است.

۲. ادغام : در این مرحله مغز شما از سیگنال‌های هر دو چشم برای ایجاد دو تصویر جداگانه استفاده می‌کند، سپس آنها را "ادغام" می‌کند و قسمت‌های منطبق را کنار هم قرار می‌دهد تا یک تصویر بزرگتر ایجاد شود. به این کار مانند چسباندن دو تصویر به یکدیگر فکر کنید.

۳. دید سه بعدی (استرئوپسیس) : این پیشرفته‌ترین سطح دید دوچشمی است. این بدان معناست که مغز شما می‌تواند کاری بیش از جمع کردن دو تصویر با هم انجام دهد. مغز از تفاوت‌های کوچک در زوایا و فواصلی که چشمان شما اشیا را از آنجا می‌بیند، استفاده می‌کند تا به شما دید سه‌بعدی و درک عمق بدهد. به این ترتیب است که ما دقیقاً می‌دانیم چیزی چقدر دور و چقدر عمق دارد.

این بیماری «BVD» چقدر شایع است؟

بیماری‌های زیادی تحت عنوان «BVD» وجود دارند. در حالی که بسیاری از آنها خیلی رایج نیستند، برخی کاملاً رایج هستند. یک نمونه بارز آن «تنبلی چشم» یا به زبان پزشکی «آمبلیوپی» است. تنها در ایالات متحده، بین ۶ تا ۱۳ میلیون نفر از این بیماری رنج می‌برند. در سریلانکا نیز افرادی با این بیماری وجود دارند.

علائم بیماری «BVD» چیست؟

مغز شما از دید دوچشمی برای ایجاد یا پشتیبانی از تعدادی فرآیند و توانایی دیگر استفاده می‌کند. برخی از آنها ممکن است به چشم‌ها بی‌ربط به نظر برسند، اما BVD می‌تواند هر یک از این فرآیندها را مختل کند. برخی از اثرات جزئی هستند، بنابراین مشکل زیادی ایجاد نمی‌کنند. اما برخی دیگر می‌توانند بسیار مختل‌کننده باشند و گاهی اوقات در کار یا سرگرمی‌های شما اختلال ایجاد کنند.

اثرات مرتبط با درد

وقتی به BVD مبتلا هستید، چشم‌ها و مغز شما باید برای تنظیم و جبران این کمبود، سخت‌تر کار کنند. این فشار اضافی می‌تواند باعث کشیدگی عضلات اطراف چشم شما شود. این امر همچنین می‌تواند باعث سفتی سر و گردن شود که می‌تواند منجر به سردرد شود. شرایط دردناکی که ممکن است با BVD رخ دهد عبارتند از:

• درد چشم.
• خستگی چشم (آستنوپی).
• سردرد.
• درد هنگام حرکت دادن چشم‌ها.

اثرات مرتبط با بینایی

مشکلات بینایی می‌تواند ناشی از BVD یا ناشی از BVD باشد. گاهی اوقات تشخیص اینکه آیا مشکلات دیگر ناشی از BVD هستند یا اینکه مشکلات دیگر باعث BVD می‌شوند، دشوار است. مشکلات بینایی که می‌توانند با BVD رخ دهند عبارتند از:

• تاری دید، دید مبهم.
• دیدن دو چیز به طور همزمان (دیپلوپی) .
• حساسیت به نور (فتوفوبی).
• دیدن واضح اشیا، گویی که در سایه‌ها احاطه شده‌اند.
• مشکل در دیدن (تمرکز) واضح اشیاء نزدیک.
• کاهش دید در شب (شب‌پریدگی).
• مشکل در نگاه کردن به صفحه نمایش کامپیوتر و صفحه نمایش تلفن ("سندرم بینایی کامپیوتر").
• مشکل در دیدن یا تشخیص اشیاء کوچک، نامشخص یا دور.

سایر اثراتی که به بینایی مربوط نیستند، اما احساس می‌شوند

اینها به حواس دیگر مربوط می‌شوند، اما بینایی به این امر کمک می‌کند. یک مثال خوب، تعادل بدن شماست. این امر عمدتاً از گوش داخلی شما ناشی می‌شود. اما اطلاعات دریافتی از چشمان شما به حسگرهای تعادل در گوش شما نیز کمک می‌کند. به عنوان مثال، اگر هنگام رانندگی کتاب می‌خوانید، برخی افراد به دلیل عدم تعادل احساس استفراغ می‌کنند. در اینجا برخی از اثراتی که می‌تواند با BVD رخ دهد، آورده شده است:

• مشکلات مربوط به تعادل بدن.
• مشکلات هماهنگی (به خصوص هماهنگی دست و چشم). به عنوان مثال، مشکل در گرفتن توپ یا پرتاب کلید.
• احساس گیجی (عدم تمرکز).
• سرگیجه یا احساس سبکی سر.
• در شُرُفِ افتادن.
• حالت تهوع و استفراغ هنگام سفر (بیماری حرکت).
• مشکل در راه رفتن در یک خط مستقیم، برخورد مکرر به مبلمان و درها.
• احساس چرخش سر حتی زمانی که ثابت ایستاده‌اید (سرگیجه).

اثرات مرتبط با مطالعه

این اثرات می‌توانند هنگام خواندن رخ دهند. در کودکان، این می‌تواند مانند یک ناتوانی یادگیری مانند نارساخوانی به نظر برسد. معلمانی که برای شناسایی مشکلات خواندن آموزش دیده‌اند، می‌توانند این موارد را در کودکان مشاهده کنند. اما برای اینکه مطمئن شوید که آیا این به دلیل BVD است یا چیز دیگری، باید تعدادی آزمایش مختلف انجام دهید. اثرات بر خواندن:

• احساس خستگی در چشم‌ها.
• پرش مکرر خطوط یا صفحات هنگام مطالعه (این شامل نیاز به خواندن با چیزی مانند نشانک یا انگشت نیز می‌شود).
• برای فهمیدنش باید چند بار بخونیش، و حتی اون موقع هم فهمیدنش سخته.
• هنگام خواندن، راه را برای خطوط باز کنید.
• خواندن یک رشته طولانی از اعداد (به خصوص رشته‌ای که عدد یکسانی در آن تکرار شده باشد) دشوار است، زیرا بدون علامتی مانند ویرگول به وضوح قابل مشاهده نیست.
• انگار کلمات به هم چسبیده‌اند.

اثرات روانی

همه این اتفاقات به این دلیل رخ می‌دهد که مشکلات بینایی، کنار آمدن با موقعیت‌ها یا محیط‌های خاص را برای شما دشوار می‌کند. مثال‌ها:

• از مکان‌های شلوغ دوری کنید، زیرا در این صورت دچار اضافه بار حسی خواهید شد و احساس سنگینی، اضطراب و ترس خواهید کرد.
• مشکل در ماندن در محیط‌های پرنور و با رنگ‌های روشن، مانند سوپرمارکت‌ها و مراکز خرید.
• ترس غیرطبیعی از مکان‌های عمومی یا فضاهای بزرگ/باز (آگورافوبیا).
• احساس ترس یا اضطراب در مورد فعالیت‌هایی که ممکن است برای دیگران قابل مشاهده باشد، مانند رانندگی یا ورزش، یا ممکن است خطرناک باشد.
• مشکل در برقراری تماس چشمی هنگام صحبت رو در رو.

چرا این «(BVD)» رخ می‌دهد؟

عوامل مختلفی وجود دارند که می‌توانند باعث ایجاد یا تشدید بیماری BVD شوند:

• مشکلات بینایی.
• مشکلات چشمی.
• مشکلات مغزی.
• مشکلاتی که در اثر ترکیب چندین عامل (چند عاملی) ایجاد می‌شوند.

مشکلات بینایی

این نوع شامل تغییرات فیزیکی یا اعوجاج در نحوه تمرکز نور بر روی شبکیه توسط چشمان شما می‌شود. به عنوان مثال، عیوب انکساری:

• مشکل در دیدن اشیاء نزدیک با افزایش سن (پیرچشمی)
• آستیگماتیسم.
• دوربینی (اشیاء دور واضح و اشیاء نزدیک تار دیده می‌شوند - «هایپروپی»).
• نزدیک‌بینی (اشیاء نزدیک واضح و اشیاء دور تار دیده می‌شوند - «نزدیک‌بینی»).

مشکلات چشمی

این موارد به تغییراتی در نحوه حرکت یا همکاری چشمان شما اشاره دارند. به عنوان مثال، شرایطی که چشم‌ها به درستی در یک راستا قرار ندارند. استرابیسم (چشم‌های متقاطع) و آمبلیوپی (چشم تنبل) دو نمونه رایج از این موارد هستند.

مشکلات عصبی

اینها مشکلات سیستم عصبی هستند. آنها می‌توانند شامل مشکلاتی در عملکرد برخی از اعصابی باشند که حرکت چشم را کنترل می‌کنند، یا مشکلاتی در نحوه عملکرد شبکیه و اعصاب بینایی شما. همچنین می‌توانند شامل مشکلاتی در مغز شما باشند که قادر به پردازش صحیح اطلاعات دریافتی از بینایی شما نیست.

موقعیت‌های مختلفی می‌توانند باعث این امر شوند. چند مثال:

• بیماری‌های خاص مغز، مانند میگرن یا سکته مغزی.
• بیماری‌های خاص عصبی، برای مثال، فلج عصب ششم.
• بیماری‌های عصبی، به عنوان مثال، اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD).

BVD ناشی از ترکیبی از چندین عامل است.

بعضی از موقعیت‌ها را نمی‌توان فقط در یکی از دسته‌های بالا قرار داد. در عوض، می‌توانند انواع مختلفی از مشکلات را ایجاد کنند.

آسیب‌های سر، به ویژه آسیب‌های مغزی (ضربه مغزی یا آسیب‌های تروماتیک مغزی - TBI)، نمونه‌ای از این موارد هستند. افرادی که دچار آسیب‌های سر شده‌اند، می‌توانند در تراز چشم و نحوه پردازش اطلاعات بینایی توسط مغز دچار مشکل شوند. مثال دیگر میگرن‌های دهلیزی است. این موارد می‌توانند به طور ناگهانی بر بینایی، تعادل و عملکرد مغز شما تأثیر بگذارند.

همچنین، یک فرد می‌تواند چندین بیماری داشته باشد که به BVD کمک می‌کنند. به عنوان مثال، کسی که با آمبلیوپی (تنبلی چشم) متولد می‌شود، ممکن است در بزرگسالی دچار سکته مغزی شود. اگرچه این دو بیماری در زمان‌های مختلفی از زندگی رخ می‌دهند، اما هر دو می‌توانند در مراحل بعدی زندگی باعث BVD شوند.

عوارض احتمالی بیماری BVD چیست؟

عوارض متعددی ممکن است با BVD رخ دهد. این بستگی به علت آن، زمان وقوع آن در زندگی شما و سایر بیماری‌های شما دارد. چشم پزشک شما بهترین کسی است که می‌تواند در مورد عوارض احتمالی مربوط به بیماری شما به شما اطلاعات دهد.

بیماری BVD و از دست دادن بینایی قابل پیشگیری

کودکان می‌توانند دچار یک عارضه جدی و دائمی به نام «تنبلی چشم» (آمبلیوپی) شوند که در دسته «BVD» قرار می‌گیرد. خوشبختانه، اگر این عارضه به موقع تشخیص داده شود و درمان آن شروع شود، معمولاً قابل پیشگیری است.

وقتی به BVD مبتلا هستید، مغز شما در ادغام و استفاده از اطلاعات هر دو چشم مشکل دارد. وقتی این اتفاق برای کودکان می‌افتد، مغز آنها بیشتر به یک چشم نسبت به چشم دیگر متکی می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، چشمی که استفاده نمی‌شود ضعیف‌تر می‌شود.

با این حال، برای اینکه نواحی مغز کودک که بینایی را پردازش می‌کنند به درستی رشد کنند، باید اطلاعات صحیح را از هر دو چشم دریافت کنند. اگر به دلیل تنبلی چشم، استفاده از یک چشم را متوقف کنند، آن ناحیه از مغز به درستی رشد نخواهد کرد. در عوض، فقدان اطلاعات مفید به ارتباطات بین سلول‌های مغزی در آن ناحیه آسیب می‌رساند که در نهایت دائمی می‌شود. به همین دلیل شناسایی و درمان تنبلی چشم، به ویژه در سنین پایین، بسیار مهم است.

این بیماری BVD چگونه تشخیص داده می‌شود؟

بیماری BVD معمولاً توسط چشم پزشک تشخیص داده می‌شود. با این حال، برخی از بیماری‌ها، مانند تنبلی چشم، به متخصصان اطفال ارجاع داده می‌شوند. آنها یا خودشان آن را تشخیص می‌دهند یا شما را به چشم پزشکی ارجاع می‌دهند که می‌تواند آن را تشخیص داده و درمان کند.

معاینات روتین چشم مفیدترین راه برای تشخیص BVD است. به عنوان بخشی از این معاینات، وضعیت چشم‌ها و میدان دید کلی شما بررسی می‌شود. سایر آزمایش‌ها می‌توانند به شناسایی مشکلات خاص مربوط به BVD کمک کنند. چشم پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند به شما بگوید چه آزمایش‌های دیگری را توصیه می‌کند و چگونه می‌تواند به شما کمک کند.

بیماری BVD چگونه درمان می‌شود؟

درمان‌های «BVD» می‌تواند بسیار متفاوت باشد، زیرا شرایط زیادی وجود دارد که می‌تواند باعث ایجاد یا تشدید آن شود. آنچه برای برخی از شرایطی که باعث «BVD» می‌شوند، مؤثر است، ممکن است برای برخی دیگر مؤثر نباشد (و درمان نادرست حتی می‌تواند وضعیت را بدتر کند).

درمان مشکلات بینایی و چشمی معمولاً با هدف اصلاح یا محدود کردن ناهماهنگی بین چشمان شما انجام می‌شود. برخی از رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

• درمان بینایی : این درمان به شما تمرینات خاصی را برای تقویت عضلات چشم آموزش می‌دهد. همچنین یاد می‌گیرید که برای کمک به حفظ موقعیت صحیح چشم‌ها، چه کارهایی را نباید انجام دهید.
• لنزهای اصلاحی و منشورها : گاهی اوقات عینک (و به طور کمتر رایج، لنزهای تماسی) می‌توانند به BVD کمک کنند. آنها نحوه ورود نور به چشم را تغییر می‌دهند که می‌تواند به برخی از انواع BVD کمک کند.
• اونابوتولینوم‌توکسین A (بوتاکس) : این دارویی است که سیگنال‌های عصبی به عضلات کنترل‌کننده حرکت چشم را مسدود می‌کند. اگر عضلات شما در یک طرف بیش از حد دچار پرش می‌شوند، این دارو می‌تواند کمک کند.

درمان‌های بسیار دیگری، به ویژه برای بیماری‌های عصبی (BVD) وجود دارد. متخصص چشم شما می‌تواند به شما بگوید که کدام درمان‌ها برای شما توصیه می‌شوند. آنها همچنین می‌توانند به شما بگویند که چه عوارض جانبی یا نگرانی‌هایی ممکن است در مورد آن درمان‌ها داشته باشید و در مورد آنها چه کاری می‌توانید انجام دهید.

اگر به بیماری BVD مبتلا باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

آنچه که هنگام ابتلا به BVD می‌توانید انتظار داشته باشید، به اندازه شرایطی که می‌توانند باعث یا در بروز آن نقش داشته باشند، متنوع است. چشم پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند به شما بگوید چه انتظاری می‌توانید یا باید داشته باشید. او همچنین می‌تواند به شما بگوید که این بیماری چقدر طول خواهد کشید، چشم‌انداز وضعیت شما چیست و چه کاری می‌توانید برای کمک به مدیریت آن (در صورت امکان یا لزوم) انجام دهید.

آیا می‌توان از ابتلا به BVD جلوگیری کرد؟

نمی‌توان به طور ۱۰۰٪ از ابتلا به BVD جلوگیری کرد. اما چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به آن یا حداقل جلوگیری از بدتر شدن آن انجام دهید.

• جلوگیری از آسیب‌های سر و چشم : راه‌های مختلفی برای جلوگیری از بروز BVD ناشی از آسیب‌های چشم یا سر وجود دارد. استفاده از محافظ چشم، کلاه ایمنی و مهارهای ایمنی (مانند کمربند ایمنی) می‌تواند کمک زیادی کند.
• معاینات منظم چشم : معاینات منظم چشم مانند معاینه چشم است. حتی کسانی که به عینک یا لنز تماسی نیاز ندارند، باید حداقل سالی دو بار معاینه چشم انجام دهند. این معاینات می‌توانند بسیاری از مشکلات را قبل از بروز علائم تشخیص دهند. همچنین، برخی از مشکلاتی که تشخیص می‌دهند (مانند عیوب انکساری) در نهایت می‌توانند باعث ایجاد یا تشدید بیماری BVD شوند.
• علائم چشمی را نادیده نگیرید : اگر مشکلات چشمی جزئی و آزاردهنده‌ای دارید که چند روز یا چند هفته طول کشیده است، آنها را نادیده نگیرید. این مشکلات می‌توانند اولین نشانه‌های مشکلی مانند BVD باشند. به عنوان مثال، دوبینی، خستگی چشم یا خستگی (به خصوص اگر زیاد مطالعه می‌کنید یا مدت طولانی به صفحه کامپیوتر خیره می‌شوید).

اگر کسی در خانواده شما شرایطی دارد که می‌تواند باعث BVD شود، بهتر است با یک متخصص چشم در مورد آن صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما بگویند چه کارهای دیگری می‌توانید انجام دهید تا شدت BVD را محدود کنید، شروع آن را به تأخیر بیندازید یا (در صورت امکان) حتی از آن جلوگیری کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم یا از پزشک مشاوره بگیرم؟

بسیاری از شرایطی که می‌توانند باعث «BVD» شوند، می‌توانند ناراحت‌کننده یا مختل‌کننده باشند، اما اکثر آنها خطرناک نیستند. با این حال، سکته مغزی و حملات ایسکمیک گذرا (TIA) موارد خاصی هستند و می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.

سکته مغزی و حملات ایسکمیک گذرا (TIA) از فوریت‌های پزشکی تهدیدکننده زندگی هستند. اگر فکر می‌کنید علائم هشدار دهنده سکته مغزی یا TIA را تجربه می‌کنید، فوراً با 115 (یا شماره اورژانس محلی خود) تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از چشم پزشکم بپرسم؟

می‌توانید این سؤالات را از متخصص چشم خود بپرسید:

• من چه نوع بیماری «BVD» دارم یا چه چیزی باعث آن می‌شود؟
• وضعیت «BVD» من چقدر جدی است و آیا ممکن است بدتر شود؟
• آیا بیماری من (BVD) نیاز به درمان دارد؟ اگر چنین است، چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• آیا بیماری BVD قابل درمان/معکوس شدن است؟

پیام مفید برای خانه

اختلال دید دوچشمی (BVD) نشانه‌ی این است که چیزی بر نحوه‌ی عملکرد چشمان شما با یکدیگر و با مغزتان تأثیر می‌گذارد. این بدان معناست که شما دنیا را به صورت یک تصویر واحد و واضح نمی‌بینید. اکثر علل جدی نیستند - به جز سکته‌های مغزی و حملات ایسکمیک گذرا (TIA) (که معمولاً با علائم واضح دیگری همراه هستند).

اما، اگرچه خطرناک نیست، BVD می‌تواند کار کردن، لذت بردن از سرگرمی‌ها یا گذراندن وقت با عزیزان را دشوار کند. اگر علائم BVD را دارید، آنها را فقط نپذیرید یا سعی نکنید با آنها زندگی کنید. مراجعه به یک متخصص چشم می‌تواند به شما در یافتن درمان‌هایی که می‌توانند BVD را معکوس یا متوقف کنند، کمک کند. سپس می‌توانید زندگی خود را بدون اینکه بینایی‌تان مانع چیزهایی شود که برای شما و عزیزانتان مهم است، ادامه دهید.

اختلال دید دو چشمی، BVD، مشکلات بینایی، دوبینی، تنبلی چشم، آمبلیوپی، خستگی چشم، سردرد، تاری دید