لکه‌های تیره در بینایی؟ همه چیز در مورد اسکوتوم به زبان ساده!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که وقتی به چیزی نگاه می‌کنید، ناگهان یک نقطه سیاه کوچک یا گاهی اوقات یک نقطه تار کوچک در وسط آنچه می‌بینید می‌بینید؟ شاید زیاد به آن توجه نکرده باشید. با این حال، این موارد می‌توانند نشانه مشکلی در بینایی ما باشند. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، وضعیتی به نام اسکوتوم . چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، بیایید این را به سادگی درک کنیم.

اسکاتوما چیست؟ بیایید به سادگی بفهمیم!

به عبارت ساده، اسکوتوم وضعیتی است که در آن یک نقطه تاریک در میدان دید طبیعی خود داریم، یا بخشی از میدان دید ما قابل مشاهده نیست. آن را مانند یک یا دو حرف تار هنگام خواندن روزنامه یا یک نقطه تار هنگام تماشای تلویزیون در نظر بگیرید. این همان چیزی است که هست. اغلب اوقات، این اتفاق در یک چشم رخ می‌دهد، اما گاهی اوقات می‌تواند در هر دو چشم رخ دهد.

این کلمه یونانی به معنای «تاریکی» است. بنابراین، اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که اعصاب بخشی از چشم ما به نام «شبکیه» یا «عصب بینایی» که پیام‌ها را از آنجا به مغز منتقل می‌کند، به درستی کار نمی‌کنند. سپس پیام‌ها از آن قسمت به مغز نمی‌روند، بنابراین ما آن قسمت را نمی‌بینیم، مانند یک نقطه سیاه. گاهی اوقات این می‌تواند موقت باشد، گاهی اوقات می‌تواند دائمی باشد. این وضعیت می‌تواند با بیماری‌هایی که بر عصب بینایی یا قسمت‌های خاصی از مغز تأثیر می‌گذارند، رخ دهد.

ما چطور چیزها را می‌بینیم؟ بیایید کمی درک کنیم.

برای درک اسکوتوم، بهتر است به سادگی نحوه‌ی دیدن چیزها را درک کنیم. تصور کنید که به یک گل زیبا نگاه می‌کنید.

۱. نور از آن گل منعکس شده و به چشم شما می‌رسد.

۲. وقتی نور وارد چشم می‌شود، روی قسمتی از پشت چشم که شبیه پرده است و شبکیه نام دارد، می‌افتد. شبکیه حاوی میلیون‌ها سلول حساس به نور است.

۳. این سلول‌ها نور را به سیگنال‌های الکتریکی تبدیل می‌کنند، دقیقاً مانند حسگر دوربین.

۴. سپس، این سیگنال‌های الکتریکی توسط عصب خاصی به نام عصب بینایی به مغز منتقل می‌شوند.

۵. مغز چیزی است که این سیگنال‌ها را تجزیه و تحلیل می‌کند و به شما می‌فهماند که «اوه، این یک گل قرمز زیباست».

حالا متوجه شدید؟ بنابراین، اگر هرگونه نقص یا آسیبی در شبکیه، عصب بینایی یا بخش‌هایی از مغز که مربوط به بینایی هستند وجود داشته باشد، آن پیام به درستی منتقل نمی‌شود. در این صورت است که مشکلات بینایی مانند اسکوتوم رخ می‌دهد.

آیا انواع اسکاتوم وجود دارد؟

بله، انواع مختلفی از اسکوتوم وجود دارد. برخی افراد آنها را «اسکوتوماتا» نیز می‌نامند (به این معنی که بیش از یک نوع وجود دارد). این طبقه‌بندی بر اساس محل ظاهر شدن لکه تیره یا گاهی اوقات بر اساس رنگی است که می‌بینید (مثلاً «اسکوتوم زانتی» - دیدن یک لکه زرد).

اساساً، دو نوع اسکوتوم وجود دارد: «مثبت» و «منفی» . در اسکوتوم «مثبت»، شما واقعاً می‌توانید چیزی مانند یک نقطه سیاه یا یک رنگ را ببینید. در اسکوتوم «منفی»، شما حتی متوجه وجود نقطه تاریک در چشم خود نمی‌شوید. این مشکل فقط زمانی کشف می‌شود که پزشک چشمان شما را معاینه کند. همچنین مهم است بدانید که آیا در یک چشم («یک‌طرفه» یا «تک‌چشمی») است یا در هر دو چشم («دوطرفه» یا «دوچشمی»).

در اینجا برخی از انواع اصلی آورده شده است:

۱. اسکوتوم مرکزی

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که نقطه تاریک یا تاری، درست در وسط چیزی که به آن نگاه می‌کنید قرار دارد. برای برخی افراد، مانند یک نقطه سیاه صاف به نظر می‌رسد. برای برخی دیگر، وقتی مستقیم به جلو نگاه می‌کنید، به نظر می‌رسد که قابل مشاهده است، اما وسط آن واضح نیست و تار به نظر می‌رسد. تصور کنید وقتی به صورت کسی نگاه می‌کنید، فقط می‌توانید سمت راست بینی او را ببینید. به این حالت «اسکوتوم مرکزی» می‌گویند.

۲. اسکاتوم جرقه‌زن

این یکی کمی متفاوت است. شبیه یک الگوی پیچ خورده، موج دار و درخشان است. گاهی اوقات از روشن به تیره و سپس دوباره به روشن تغییر می‌کند. این به دلیل یک اختلال موقت در سیگنال‌های الکتریکی مغز ایجاد می‌شود. اگر میگرن همراه با اورا دارید، ممکن است چیزی به نام «اسکوتوم جرقه‌زن» را تجربه کرده باشید. این حالت معمولاً زیاد طول نمی‌کشد و پس از مدتی از بین می‌رود. برخی از افراد این الگوهای درخشان را قبل از ابتلا به سردرد میگرنی می‌بینند.

۳. اسکوتوم پاراسنترال

در این حالت، نقطه تاریک دقیقاً در وسط چیزی که به آن نگاه می‌کنید نیست، بلکه کمی متمایل به کنار است . به گفته پزشکان، این نقطه در فاصله ۱۰ درجه‌ای از نقطه‌ای که به آن نگاه می‌کنید قرار دارد. گاهی اوقات ممکن است بیش از یک «اسکوتوم پاراسنترال» مانند این وجود داشته باشد.

۴. اسکاتوم جانکشنال

این اتفاق زمانی می‌افتد که به ناحیه‌ای که عصب بینایی ("عصب بینایی") و کیاسمای بینایی ("کیاسمای بینایی") به هم متصل می‌شوند، آسیبی وارد شود. این "کیاسمای بینایی" ناحیه‌ای به شکل "X" در نزدیکی پایه مغز است، جایی که عصب بینایی وارد مغز می‌شود. اینجا جایی است که برخی از فیبرهای عصبی بینایی چشم‌ها جابجا می‌شوند. بنابراین اگر در اینجا آسیبی وجود داشته باشد، نوع خاصی از اختلال بینایی رخ می‌دهد.

حالا شما یک ایده کلی از این نوع‌ها دارید؟ به یاد داشته باشید، فقط پزشکان می‌توانند این موارد را به طور دقیق تشخیص دهند.

آیا این اسکوتوم برای همه اتفاق می‌افتد؟

در واقع، همه ما یک نقطه کور طبیعی در چشمانمان داریم . جایی است که عصب بینایی از طریق شبکیه به مغز می‌رود. هیچ سلول حساس به نوری در آن ناحیه وجود ندارد. اما ما معمولاً متوجه آن نمی‌شویم. می‌دانید چیست؟ مغز ما بسیار باهوش است و آن شکاف را پر می‌کند و یک تصویر کامل به ما می‌دهد. و این با بینایی چشم دیگر متعادل می‌شود.

با این حال، اسکوتومی که ما در مورد آن صحبت می‌کنیم با لکه تیره طبیعی متفاوت است و در اثر یک بیماری خاص ایجاد می‌شود. بنابراین برای همه مناسب نیست و به دلایل خاصی رخ می‌دهد.

اگر اسکوتوم داشته باشید، چه علائمی ممکن است تجربه کنید؟

علائم اسکوتوم می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و همچنین بسته به نوع آن می‌تواند متفاوت باشد. در اینجا برخی از علائم رایج آورده شده است:

• بخشی از تصویری که به آن نگاه می‌کنید، مسدود یا تحریف شده به نظر می‌رسد. این ممکن است به صورت یک نقطه سیاه، یک نقطه خاکستری یا یک فضای خالی ظاهر شود .
• ناتوانی در تشخیص رنگ‌های خاص. به عنوان مثال، قرمز به نظر قهوه‌ای می‌رسد.
• نیاز به نور بسیار شدید برای خوب دیدن. احساس اینکه بینایی در مکان‌های تاریک حتی بدتر هم می‌شود.
• گاهی اوقات ممکن است اشیاء کوچکی را ببینید که جلوی چشمانتان شناور هستند ("مگس‌پران چشم") یا جرقه‌های نورانی ببینید.

مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. بهتر است فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید و آنها را معاینه کنید، زیرا این موارد می‌توانند علائم اولیه یک بیماری جدی‌تر باشند.

چه چیزی باعث اسکوتوم می‌شود؟

اسکوتوم فقط یک علت ندارد، بلکه علل زیادی دارد. این علل عمدتاً می‌توانند مشکلات شبکیه، مغز یا عصب بینایی شما باشند. در اینجا برخی از علل اصلی ذکر شده است:

• سرطان : سرطان مغز یا چشم.
• مولتیپل اسکلروزیس (MS) : این بیماری سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• آسیب به شبکیه : به عنوان مثال، آسیب‌های ناشی از برخورد چیزی به چشم یا سوختگی شبکیه.
• گلوکوم : این زمانی است که فشار داخل چشم افزایش می‌یابد و به عصب بینایی آسیب می‌رساند.
• سکته مغزی : آسیب به سلول‌های مغزی به دلیل قطع جریان خون به مغز.
• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) : این بیماری که در آن بینایی مرکزی چشم کاهش می‌یابد.
• دیابت شیرین : دیابت می‌تواند به رگ‌های خونی چشم آسیب برساند.
• عوارض جانبی برخی داروها .

حال بیایید ببینیم علل خاص انواع اسکوتوم مورد بحث چیست.

علل اسکوتوم مرکزی

این وضعیت که در آن نمی‌توانید مرکز دقیق چیزی را که به آن نگاه می‌کنید ببینید، می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• که قبلاً به آن دژنراسیون ماکولا اشاره شد.
• سکته مغزی ، به ویژه سکته‌هایی که بر بخش‌هایی از مغز که بینایی را کنترل می‌کنند، تأثیر می‌گذارند.
• تومورهای مغزی .
• زخم‌های ناشی از آسیب‌های چشمی .
• آسیب تروماتیک مغزی (TBI)

علل اسکاتوم جانکشنال

این اسکوتوم که در محل اتصال عصب بینایی و کیاسمای بینایی رخ می‌دهد، می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• تومورهای غده هیپوفیز : این غده بسیار نزدیک به کیاسمای بینایی قرار دارد.
• انواع دیگر سرطان، به عنوان مثال ، کرانیوفارنژیوما .
• آنوریسم زمانی رخ می‌دهد که دیواره رگ‌های خونی ضعیف شده و مانند یک بادکنک متورم می‌شوند.
• برخی عفونت‌ها، مانند سیفلیس و سل .
• بیماری‌های دمیلینه‌کننده، مانند ام‌اس، به غلاف میلین اطراف اعصاب آسیب می‌رسانند.

علل اسکوتوم پاراسنترال

این نقاط تیره که کمی در کنار مرکز دید ظاهر می‌شوند، ممکن است به دلایل زیر ایجاد شوند:

• گلوکوم : گاهی اوقات ممکن است اسکوتوم پاراسنترال قوسی شکل رخ دهد.
• رتینوپاتی مرتبط با دیابت .
• پارگی‌های شبکیه و جداشدگی‌های شبکیه .

علل اسکاتوم جرقه‌زن

اسکوتوم‌ها که به صورت الگوهای براق و موج‌دار ظاهر می‌شوند، می‌توانند ناشی از موارد زیر باشند:

• سردردهای میگرنی ، یعنی سردردهایی که با یا بدون «اورا» همراه هستند.
• فشار خون بالا (فشار خون بالا - فشار خون بالا) .
• تغییرات در سطح هورمون‌ها .
• برخی مشکلات در روند لخته شدن خون (اختلالات انعقادی).
• رتینیت پیگمنتوزا : این بیماری به گروهی از بیماری‌ها گفته می‌شود که شبکیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند و باعث از دست دادن تدریجی بینایی می‌شوند.
• رتینوپاتی مرتبط با سرطان .

تصور کنید که این علل چقدر متنوع هستند. به همین دلیل است که اگر حتی کوچکترین تغییری در بینایی خود مشاهده کردید، مراجعه به پزشک ضروری است.

پزشک چگونه اسکوتوم را تشخیص می‌دهد؟

اگر مشکوک به اسکوتوم هستید، حتماً باید به چشم پزشک مراجعه کنید. او در مورد علائم شما و اینکه آیا کسی در خانواده شما مشکلات چشمی داشته است (سابقه پزشکی) از شما سؤال خواهد کرد. پس از آن، آزمایش‌های زیر ممکن است انجام شود:

• معاینه کامل چشم : این یک آزمایش بدون درد است. این آزمایش شامل بررسی بینایی و سلامت چشمان شما با استفاده از روش‌های مختلف است. این شامل تاباندن نور به چشمان شما و امکان خواندن حروف توسط شما می‌شود.
• آزمایش میدان دید : این آزمایش کمی متفاوت است. این آزمایش شامل نگه داشتن چشمان شما در یک مکان و اندازه‌گیری فاصله‌ای است که می‌توانید اطراف خود را ببینید و میزان حساسیت بینایی شما در قسمت‌های مختلف میدان دیدتان را اندازه‌گیری می‌کند. ممکن است مجبور شوید جلوی دستگاهی بنشینید که از شما می‌پرسد آیا می‌توانید یک نور کوچک ببینید. به این ترتیب می‌توانید نقاط تاریک را دقیقاً مشخص کنید.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT) : این روش نیز یک روش تصویربرداری داخل چشمی بدون درد است. شبیه اسکن است. تصاویر مقطعی از لایه‌های شبکیه و عصب بینایی می‌گیرد. از این روش می‌توان برای مشاهده هرگونه آسیب یا تورم استفاده کرد.

پس از این آزمایش‌ها، اگر پزشک مشکوک شود که اسکوتوم ناشی از بیماری دیگری است (مثلاً دیابت، گلوکوم، تومور مغزی)، ممکن است آزمایش‌های بیشتری (مانند آزمایش خون، اسکن MRI) توصیه کند.

اسکوتوم چگونه درمان می‌شود؟

درمان اسکوتوم در واقع مربوط به درمان بیماری زمینه‌ای است که باعث آن شده است . به عنوان مثال، اگر اسکوتوم ناشی از گلوکوم باشد، می‌توان آن را با درمان گلوکوم (قطره چشم، درمان لیزر یا جراحی) کنترل کرد. به طور مشابه، در شرایطی مانند دژنراسیون ماکولا، سکته مغزی یا سرطان، درمان بیماری زمینه‌ای مهمترین چیز است.

با این حال، برخی از اسکوتوم‌ها نیازی به درمان خاصی ندارند . به عنوان مثال، اگر اسکوتوم جرقه‌زن که در مورد آن صحبت کردیم با میگرن همراه باشد، گاهی اوقات پس از کمی خواب، استراحت و نوشیدن آب از بین می‌رود.

اگر اسکوتوم‌هایی مانند این را همراه با میگرن دارید، پزشک ممکن است مسکن، داروهای خاص مانند تریپتان‌ها یا داروهای ضد تشنج را برای کمک به کنترل میگرن تجویز کند.

مهمترین چیز این است که به پزشک مراجعه کنید، علت دقیق را پیدا کنید و درمان مناسب را دریافت کنید، نه اینکه خوددرمانی کنید.

آیا راهی برای جلوگیری از بروز این اسکوتوم وجود دارد؟

راستش را بخواهید، در حال حاضر هیچ راهی برای جلوگیری کامل از بروز اسکوتوم در برخی موارد وجود ندارد . به عنوان مثال، برخی از شرایط وجود دارند که ناشی از عوامل ژنتیکی هستند.

با این حال، از سوی دیگر، کنترل برخی از بیماری‌های زمینه‌ای می‌تواند خطر ابتلا به اسکوتوم را کاهش دهد. به عنوان مثال:

• اگر میگرن دارید، استفاده صحیح از داروهای تجویز شده توسط پزشک و کاهش دفعات میگرن ممکن است بروز اسکوتوم‌های مرتبط را نیز کاهش دهد.
• اگر دیابت دارید، کنترل سطح قند خون برای جلوگیری از آسیب به چشم‌ها در اثر دیابت بسیار مهم است.
• اگر فشار خون بالا (هایپرتنشن) دارید، باید آن را نیز کنترل کنید.
• همچنین معاینه منظم چشم بسیار مهم است. این امر باعث می‌شود بیماری‌هایی مانند گلوکوم در مراحل اولیه تشخیص داده شده و درمان شوند.
• پیروی از یک سبک زندگی سالم (تغذیه خوب، ورزش و پرهیز از سیگار) برای سلامت چشم به طور کلی و همچنین برای کل بدن مفید است.

به عبارت ساده، مراقبت از چشمانمان بهترین کاری است که می‌توانیم انجام دهیم.

اگر دچار اسکوتوم شوم چه اتفاقی می‌افتد؟ چه چشم‌اندازی برای آینده وجود دارد؟

سرنوشت اسکوتوم، چه بهتر شود، چه به همان شکل باقی بماند و چه بدتر شود ، به علت آن بستگی دارد .

• برخی از لکه‌های تیره موقتی هستند. برای مثال، وقتی میگرن تمام می‌شود یا وقتی فشار خون به حالت عادی برمی‌گردد، اسکوتوم مرتبط با آن نیز از بین می‌رود.
• با این حال، اگر اسکوتوم ناشی از بیماری دیگری باشد، ممکن است از بین نرود یا با گذشت زمان بزرگتر شود. به عنوان مثال، اسکوتوم‌های ناشی از گلوکوم درمان نشده یا دژنراسیون ماکولا ممکن است به تدریج بزرگتر شوند.

داشتن اسکوتوم، به خصوص اسکوتوم مرکزی که در مورد آن صحبت کردیم، می‌تواند بر توانایی شما در خواندن و رانندگی تأثیر بگذارد . زیرا وقتی نمی‌توانید مرکز چیزی را ببینید، انجام این کارها دشوار است.

در این صورت، می‌توانید با پزشک خود در مورد وسایل کمکی برای کم‌بینایی صحبت کنید. این وسایل عبارتند از:

• نورپردازی مناسب
• ذره‌بین برای مطالعه
• تجهیزاتی که می‌توانند برای شما بخوانند

چنین چیزهایی می‌تواند به شما در انجام کارهای روزانه‌تان کمک کند.

چه زمانی باید در صورت داشتن اسکوتوم به پزشک مراجعه کنم؟ موارد اورژانسی چیست؟

اگر متوجه هرگونه تغییر در بینایی یا بدتر شدن علائم خود شدید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. درنگ نکنید.

با این حال، اگر این علائم به طور ناگهانی همراه با اسکوتوم رخ دهند، ممکن است یک وضعیت اورژانسی باشد. فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• سردرد شدیدی که ناگهان شروع می‌شود.
• مشکلات صحبت کردن.
• بی‌حسی در اندام‌ها یا صورت.
• حالت تهوع.
• جرقه‌های نور و اجسام شناور در جلوی چشم، همراه با سایه تیره یا نقطه سیاه. این‌ها می‌توانند نشانه‌های جدا شدن شبکیه باشند. پارگی یا جدا شدن شبکیه معمولاً بدون درد است، اما یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به درمان فوری دارد!

به یاد داشته باشید، نادیده گرفتن این علائم شدید می‌تواند منجر به آسیب دائمی بینایی یا سایر مشکلات جدی سلامتی شود، بنابراین اقدام سریع بسیار مهم است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

کلمه «اسکوتوم» ممکن است به اندازه کلمه «نقطه کور» برای شما آشنا نباشد، اما هر دو به یک معنی هستند. اسکوتوم می‌تواند تصویری باشد که شما می‌بینید در حالی که نمی‌بینید، یا می‌تواند از دست دادن بینایی باشد در حالی که می‌خواهید چیزی را ببینید. برخی از افراد مبتلا به اسکوتوم حتی متوجه نمی‌شوند که این بیماری را دارند.

مانند هر بیماری دیگری، در صورت مشاهده هرگونه تغییر در بینایی، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید . گاهی اوقات این می‌تواند چیزی جزئی باشد، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه اولیه‌ای از یک بیماری جدی‌تر باشد.

اگر بیماری دارید که باعث مشکلات بینایی قابل توجهی می‌شود، با پزشک خود در مورد چیزهایی که می‌توانند به شما کمک کنند صحبت کنید (مثلاً گروه‌های حمایتی، وسایل کمکی برای کم‌بینایی). چشمان شما یک منبع ارزشمند هستند، بنابراین مراقبت از آنها مسئولیت شماست. متوجه شدید؟ نگران نباشید، هر چیزی را می‌توان با پزشک خود در میان گذاشت و راه حلی پیدا کرد.

اسکوتوم ، نقطه سیاه، بینایی، بیماری‌های چشم، شبکیه، عصب بینایی، گلوکوم، میگرن، معاینه چشم