آیا وقتی تنها هستید، پوست خود را می‌کشید یا موهایتان را می‌کشید؟ آیا این یک رفتار تکراری متمرکز بر بدن (BFRB) است؟

آیا گاهی اوقات متوجه می‌شوید که ناخن‌هایتان را می‌جوید، موهایتان را می‌کشید یا لب‌هایتان را گاز می‌گیرید؟ ممکن است این‌ها را فقط به عنوان «عادت‌های عصبی» کوچک و گاه به گاه در نظر بگیرید. اما می‌توانند کمی پیچیده‌تر از این باشند. امروز، ما در مورد این عادت‌هایی صحبت خواهیم کرد که بدون اینکه حتی متوجه شویم، برای آسیب رساندن به بدن خودمان انجام می‌دهیم. در اصطلاح پزشکی، به این‌ها رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن (BFRB) گفته می‌شود.

رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن (BFRB) دقیقاً چه هستند؟

به عبارت ساده، «(BFRB)» عملی است که شما مرتباً با چیزی روی بدن خود انجام می‌دهید. اتفاقی که می‌افتد این است که بدون اینکه حتی متوجه شوید، مقدار کمی آسیب به بدن خود وارد می‌کنید. بسیاری از مردم این موارد را فقط «چیزهای عصبی» می‌دانند. به عنوان مثال، کارهایی مانند جویدن پوست اطراف ناخن‌ها هنگام بی‌حوصلگی یا فوت کردن انگشتان.

اما اینها فقط کارهایی نیستند که ما برای گذراندن وقت انجام می‌دهیم. تحقیقات نشان می‌دهد که ژن‌ها، ساختار مغز و احساسات ما بر این رفتارها تأثیر می‌گذارند. ممکن است سعی کرده باشید این موارد را کاهش دهید، اما احتمالاً متوجه شده‌اید که متوقف کردن آنها دشوار است. BFRB یک میل قوی و غیرقابل کنترل است. و ممکن است از انجام آن کمی لذت یا رضایت داشته باشید. اما نگران نباشید، در صورت نیاز به کمک، درمان‌هایی در دسترس است.

انواع اصلی این «(BFRB)» کدامند؟

انواع مختلفی از `(BFRB)` وجود دارد. دو نوع اصلی و رایج عبارتند از:

• کندن پوست یا کندن پوست: این اختلال در پزشکی به عنوان «کندن پوست» یا «درماتیلومانیا» شناخته می‌شود. این شامل کندن، خاراندن و کندن مکرر نواحی پوست است.
• کندن مو: به این اختلال «تریکوتیلومانیا» گفته می‌شود. این اختلال شامل کندن مو از مناطقی مانند پوست سر، ابروها و مژه‌ها می‌شود.

این دو نوع، اصلی‌ترین انواع شناسایی‌شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5-TR) نیز هستند.

آیا انواع دیگری از `(BFRB)` وجود دارد؟

بله، چندین نوع دیگر از «(BFRB)» وجود دارد. آنها عبارتند از:

• دندان قروچه: (بروکسیسم)
• شکستن انگشتان: (کرپیتوس) (این معمولاً بی‌ضرر است، اما برخی افراد این کار را به صورت عادت انجام می‌دهند)
• گزش پوست: `(درماتوفاژی)`
• مکیدن انگشت: `(مکیدن انگشت)` (این در میان کودکان خردسال رایج است، اما می‌تواند در برخی از بزرگسالان نیز رخ دهد)
• کراتوز ناشی از گزش لب:
• گاز گرفتن قسمت داخلی گونه‌ها: (Morsicatio buccarum)
• جویدن ناخن: (آنیکوفاژی)
• جویدن/شکستن ناخن: (اونیچوتیلومانیا)
• انگشت کردن در بینی: (رینوتیلکسومانیا) (این هم کاری است که بسیاری از مردم به عنوان یک عادت انجام می‌دهند)
• مو خوردن: (Trichophagnia) (کندن مو)

اگرچه این انواع دیگر به طور خاص در DSM-5-TR ذکر نشده‌اند، پزشک ممکن است با قرار دادن آنها در دسته مناسب BFRB، آنها را شناسایی کند.

این شرایط چقدر رایج هستند؟

طبق مطالعات مختلف، پزشکان رسماً بین ۰.۵ تا ۴.۴ درصد از جمعیت را مبتلا به BFRB شناسایی کرده‌اند. با این حال، تعداد واقعی احتمالاً بسیار بیشتر است. دلیل این امر این است که بسیاری از افراد برای این بیماری به دنبال مشاوره پزشکی نیستند. شاید به دلیل خجالت یا به این دلیل که نمی‌دانند این یک بیماری است.

علائم `(BFRB)` چیست؟

رفتارهای رایجِ ``(BFRB)`` عبارتند از:

• کشیدن، خاراندن و شکستن مو، ناخن و پوست.
• جویدن ناخن، لب، گونه.
• انگشتان در حال انفجار، مفاصل در حال انفجار.
• دندان قروچه کردن.

وقتی این کارها را انجام می‌دهید، ممکن است چنین احساسی داشته باشید:

• قبل از انجام آن رفتار، احساس اضطراب و فشار زیادی می‌کنید و بعد از انجام آن، احساس تسکین موقت می‌کنید.
• وقتی این کار را انجام می‌دهی، انگار هیچ کنترلی نداری (مثل اینکه نمی‌توانی جلوی خودت را بگیری).
• گاهی اوقات این کار را آگاهانه (آگاهانه) انجام می‌دهید و گاهی اوقات ناخودآگاه (ناخودآگاه) . تصور کنید، هنگام تماشای تلویزیون یا خواندن کتاب، به‌طور تصادفی انگشت خود را می‌برید یا یک تار مو را می‌کشید.

چرا این «(BFRB)» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث BFRB می‌شود، اما تحقیقات نشان داده است که این عوامل ممکن است در آن نقش داشته باشند:

• ساختار مغز و ژن‌ها: مغز ما بخش‌هایی دارد که چیزهایی مانند شادی و رضایت را کنترل می‌کنند. و بخش‌هایی که احساسات را کنترل می‌کنند. برخی تغییرات در ساختار این بخش‌ها می‌تواند باعث BFRB شود. ژن‌های ما نحوه تشکیل و عملکرد این بخش‌های مغز را تعیین می‌کنند. همچنین، ژن‌ها می‌توانند بر عدم تنظیم صحیح مواد شیمیایی که خلق و خو و تکانه‌های ما را کنترل می‌کنند، مانند سروتونین و دوپامین، در مغز تأثیر بگذارند.
• کنترل احساسات: گاهی اوقات، این «(BFRB)ها» می‌توانند راهی باشند که ما از بدن خود برای مقابله یا اجتناب از احساسات منفی مانند خجالت، شرم، کسالت و غم استفاده می‌کنیم.
• حواس‌پرتی: وقتی احساس استرس یا تحریک بیش از حد می‌کنید، این «(BFRB)» می‌تواند راهی برای پرت کردن حواستان باشد. یعنی، به نظر می‌رسد این رفتارها می‌توانند به شما در کاهش استرس، ناراحتی و پرت کردن حواستان از اتفاقات اطرافتان کمک کنند.

نکته مهم این است که این `(BFRB)` ناشی از تمایل به بهبود تصویر یا تغییر ظاهر شما نیست. شرایط روانی دیگری وجود دارد که می‌تواند ناشی از چنین چیزهایی باشد، اما `(BFRB)` اینگونه نیست.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به BFRB هستند؟

افرادی که این عوامل را دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به BFRB باشند:

• زن بودن.
• قرار گرفتن در معرض نوعی سوءاستفاده یا آسیب شدید در دوران کودکی یا بعدها در زندگی.
• داشتن یکی از اعضای خانواده با بیماری (مرتبط با بیولوژی) ``(BFRB)``.
• داشتن عزت نفس پایین.
• ابتلا به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
• داشتن اختلال مصرف مواد یا اعتیاد به مواد مخدر یا الکل.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این `(BFRB)` رخ دهد؟

جویدن، کندن و کشیدن مداوم قسمت‌های مختلف بدن می‌تواند منجر به عوارضی مانند موارد زیر شود:

• عفونت‌های باکتریایی: عفونت‌ها می‌توانند به راحتی در صورت آسیب دیدن پوست رخ دهند.
• خونریزی: گاهی اوقات، زخم‌ها می‌توانند خونریزی کنند.
• ریزش مو: کشیدن مکرر مو می‌تواند باعث ایجاد نقاط طاس شود.
• جای زخم: آسیب به پوست می‌تواند باعث ایجاد جای زخم دائمی شود.

وقتی ظاهر شما ناخودآگاه توسط اعمال خودتان تغییر می‌کند، می‌تواند بر خلق و خو، عزت نفس و اعتماد به نفس شما تأثیر بگذارد. می‌توانید برای مدیریت این احساسات از یک مشاور سلامت روان کمک بگیرید.

چطور متوجه می‌شوید که به سندرم `(BFRB)` مبتلا هستید؟

اگر دچار اختلال دوقطبی پوست (BFRB) باشید، پزشک مراقبت‌های اولیه، متخصص پوست یا دندانپزشک شما ممکن است اولین کسی باشد که شما را ویزیت می‌کند. به عنوان مثال، اگر مشکل پوستی دارید، پزشک ممکن است فکر کند که شما دائماً پوست خود را می‌خارانید. پزشک از شما در مورد علائم و احساساتتان سوال خواهد کرد. سپس ممکن است شما را به یک متخصص سلامت روان، مانند روانپزشک یا روانشناس، ارجاع دهد.

یک مشاور سلامت روان شما را معاینه خواهد کرد تا ببیند آیا علائم شما با معیارهای تشخیص BFRB مطابقت دارد یا خیر:

• شما درگیر رفتارهای تکراری هستید که به بدن شما آسیب می‌رساند.
• شما سعی می‌کنید این رفتار را متوقف کنید (یا کاهش دهید)، اما نمی‌توانید.
• این رفتار باعث ایجاد استرس در شما می‌شود یا در توانایی شما در انجام صحیح وظایف روزانه‌تان اختلال ایجاد می‌کند.

درمان‌های «(BFRB)» چیست؟

یکی یا هر دوی این موارد می‌توانند به عنوان درمان برای BFRBها استفاده شوند:

• درمان: یک مشاور سلامت روان، آموزش معکوس کردن عادت را از طریق یک روش درمانی به نام درمان شناختی رفتاری (CBT) به شما آموزش می‌دهد. این به شما کمک می‌کند تا از محرک‌هایی که این رفتارها را تحریک می‌کنند، آگاه‌تر شوید. همچنین به شما آموزش داده می‌شود تا به جای انجام آنها، راه‌های جایگزینی برای پاسخ به آنها پیدا کنید. تصور کنید هر بار که احساس می‌کنید می‌خواهید به کسی مشت بزنید، یاد خواهید گرفت که یک توپ کوچک را فشار دهید یا کار دیگری انجام دهید.
• داروها: در حال حاضر هیچ دارویی به طور خاص توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای BFRB تأیید نشده است. با این حال، داروهایی وجود دارند که می‌توانند به مدیریت علائم کمک کنند. پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تجویز کند. مکملی به نام NAC (N-acetylcysteine) نیز ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.

مهمترین نکته این است که حتی اگر احساس بهتری دارید، به برنامه درمانی خود ادامه دهید. داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. بدون تأیید پزشک، هیچ تغییری در برنامه درمانی خود ایجاد نکنید.

فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BFRB) چه نوع تجربه‌ای دارد؟

یک BFRB می‌تواند برای هر کسی احساس و ظاهر متفاوتی داشته باشد. ممکن است احساس اضطراب، آسودگی یا استرس داشته باشید. تشخیص دقیق اینکه چه زمانی میل به انجام آن را احساس خواهید کرد، دشوار است. گاهی اوقات، حتی متوجه نمی‌شوید که این کار را انجام می‌دهید تا زمانی که کسی آن را به شما نشان دهد. با گذشت زمان، این رفتارها می‌توانند به بدن شما آسیب برسانند، باعث ایجاد جای زخم شوند و منجر به عفونت شوند.

اما نگران نباشید. درمان، معمولاً ترکیبی از مشاوره و دارو، می‌تواند به شما در مدیریت علائم BFRB کمک کند. این کار به زمان و تمرین نیاز دارد - شما نمی‌توانید این رفتارها را یک شبه متوقف کنید. اگر در مورد این برنامه درمانی سؤالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر رفتارهای تکراری متمرکز بر بدن دارید که می‌خواهید متوقف کنید اما در مدیریت آنها به تنهایی مشکل دارید، به پزشک مراجعه کنید. این رفتارها می‌تواند شامل کندن پوست، دندان قروچه و کشیدن مو باشد.

همچنین، اگر علائم عفونت از زخم، مانند درد، تورم یا چرک دارید، فوراً به پزشک اطلاع دهید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

می‌توانید هنگام مراجعه به پزشک این سؤالات را بپرسید:

• چگونه می‌توانم این `(BFRB)` را متوقف کنم؟
• آیا باید با یک مشاور سلامت روان صحبت کنم؟
• آیا توصیه می‌کنید که دارو مصرف کنم؟
• آیا مصرف دارو می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند؟

پیامی که باید از این ماجرا بگیریم

هیچ‌کس دوست ندارد احساس کند که کنترلی بر اعمال خود ندارد. مهم نیست چقدر تلاش می‌کنید تا جلوی این چیزها را بگیرید، گاهی اوقات احساس می‌کنید که هیچ چیز کارساز نیست. این واقعیت کسی است که دچار رفتار تکراری متمرکز بر بدن (BFRB) است.

اما خبر خوب این است که لازم نیست به رنج بردن از این رفتارها ادامه دهید. یک پزشک می‌تواند به شما در یافتن راه‌حل کمک کند.

بسیاری از افراد با مشاوره و/یا دارو با موفقیت این علائم را مدیریت می‌کنند. ممکن است چند ماه طول بکشد تا احساس بهتری داشته باشید و نتایج را ببینید. اما تیم پزشکی شما به شما کمک خواهد کرد تا این وضعیت "(BFRB)" را تا آخر عمر مدیریت کنید. بنابراین هیچ وقت برای درخواست کمک دیر نیست و شرمنده نباشید.

رفتار تکراری متمرکز بر بدن ، اختلال شخصیت ضد اجتماعی (BFRB)، کندن پوست، کشیدن مو، جویدن ناخن، دندان قروچه، سلامت روان، رفتاردرمانی