داستانی درباره قلب شما: بیایید درباره آنزیم‌های قلبی یا نشانگرهای زیستی قلبی بیاموزیم.

بعضی وقت‌ها وقتی ناگهان دچار درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس می‌شویم، خیلی می‌ترسیم، اینطور نیست؟ با خودمان فکر می‌کنیم: «آیا این حمله قلبی است؟» در چنین مواقعی، پزشکان از یک آزمایش خون مخصوص استفاده می‌کنند تا دقیقاً بفهمند که آیا مشکلی در قلب شما وجود دارد یا خیر. این آزمایش آنزیم قلبی به همین نام شناخته می‌شود.

این آنزیم‌های قلبی چه هستند؟

به عبارت ساده، آنزیم‌های قلبی پروتئین‌های خاصی هستند که درون سلول‌های قلب ما یافت می‌شوند. آنزیم‌ها مواد شیمیایی هستند که به بدن ما کمک می‌کنند فرآیندهای شیمیایی مانند هضم را به درستی انجام دهد. به این شکل به آن فکر کنید: قلب شما مانند یک خانه است. چیزهای ارزشمند زیادی درون این خانه وجود دارد. معمولاً این چیزها درون خانه می‌مانند و بیرون نمی‌آیند.

با این حال، اگر چیزی در این خانه به نام قلب آسیب ببیند، مثلاً اگر قلب اکسیژن کافی دریافت نکند (ما به آن ایسکمی می‌گوییم)، یا اگر وضعیتی مانند حمله قلبی رخ دهد، سلول‌های قلب آسیب می‌بینند. مانند زمانی است که دیوار خانه‌ای شکسته شود، محتویات داخل آن به بیرون می‌پرند. سپس، آنزیم‌های قلبی که درون آن سلول‌ها بودند، شروع به تجمع در خون می‌کنند. بنابراین، افزایش مقدار این آنزیم‌ها در خون، سرنخ مهمی است که نشان می‌دهد فشار، آسیب یا استرسی بر قلب وارد شده است . به این‌ها نشانگرهای زیستی قلبی نیز گفته می‌شود، زیرا «سیگنالی» در مورد سلامت قلب ارائه می‌دهند.

خب، این آزمایش نشانگر آنزیم قلبی چیست؟

آزمایش نشانگر آنزیم قلبی آزمایشی است که نمونه‌ای از خون شما را می‌گیرد و سطح این آنزیم‌های خاص یا نشانگرهای زیستی را اندازه‌گیری می‌کند. این یک آزمایش خون بسیار ساده است. مقدار کمی خون از ورید بازوی شما گرفته می‌شود.

پزشک از این آزمایش برای بررسی طبیعی یا بالا بودن سطح این آنزیم در خون استفاده می‌کند. اگر سطح این آنزیم بسیار بالاتر از سطح توصیه‌شده باشد ، به این معنی است که ممکن است حمله قلبی رخ داده باشد یا اینکه ممکن است مقداری فشار روی قلب وجود داشته باشد. بنابراین، این یک آزمایش بسیار مهم است.

پزشکان چگونه از این نشانگرهای زیستی قلبی استفاده می‌کنند؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که پزشکان چگونه می‌توانند فقط با این آزمایش خون، بیماری را تشخیص دهند؟ در واقع، پزشکان می‌توانند با بررسی سطح این نشانگرهای زیستی قلبی، اطلاعات زیادی کسب کنند. این کار مانند یک کارآگاه است که سرنخ‌ها را کنار هم می‌گذارد.

برای مثال:

• سندرم حاد کرونری (ACS): این بیماری ناشی از کاهش ناگهانی جریان خون به قلب است. این می‌تواند مقدمه‌ای برای حمله قلبی باشد یا خود می‌تواند یک حمله قلبی باشد. سطح آنزیم‌های قلبی در این مدت می‌تواند به سرعت افزایش یابد.
• ایسکمی میوکارد: این زمانی است که عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. درست مانند گیاهی که در اثر کمبود آب پژمرده می‌شود. وقتی سلول‌های قلب از اکسیژن محروم می‌شوند، تحت فشار قرار می‌گیرند و این آنزیم‌ها را آزاد می‌کنند.
• آسیب به عضله قلب: علل دیگری مانند عفونت‌های خاص و حمله قلبی شدید نیز می‌توانند باعث آسیب به عضله قلب شوند. این آنزیم‌ها نیز در آن زمان در خون تجمع می‌یابند.

هر یک از این شرایط رویکرد درمانی متفاوتی دارد. بنابراین، تشخیص دقیق بسیار مهم است ، زیرا در این صورت است که می‌توانید مناسب‌ترین و سریع‌ترین درمان را دریافت کنید.

اهداف این آزمایش نشانگر زیستی قلبی چیست؟

پزشکان به چند دلیل اصلی سطح این نشانگرهای قلبی را بررسی می‌کنند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• غربالگری آسیب قلبی و سایر مشکلات: گاهی اوقات ممکن است هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشیم، اما مشکلات کوچکی از درون قلبمان شروع شود. این آزمایش همچنین می‌تواند چنین مشکلات پنهانی را شناسایی کند.
• تشخیص بیماری‌های قلبی که باعث علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس می‌شوند : این آزمایشی است که اغلب در مواقع اضطراری انجام می‌شود. اگر با درد قفسه سینه به بیمارستان مراجعه کنید، این یکی از اولین آزمایش‌هایی است که پزشکان انجام می‌دهند.
• نظارت بر میزان اثربخشی داروهای قلبی و جراحی قلب: پس از شروع درمان حمله قلبی، سطح این آنزیم‌ها باید به تدریج کاهش یابد. با مشاهده این اتفاق، می‌توانید موفقیت درمان را اندازه‌گیری کنید.
• پیش‌بینی پیش‌آگهی برای بیماری‌های مختلف قلبی: یعنی، این سطح آنزیم‌ها به درک چگونگی پیشرفت بیماری، میزان جدی بودن آن و احتمال بهبودی کمک می‌کند.

«این آزمایش مانند کتابی است که داستان قلب را روایت می‌کند. این آزمایش سرنخ‌هایی در مورد آنچه برای قلب اتفاق افتاده، وضعیت فعلی آن و آنچه ممکن است در آینده اتفاق بیفتد، ارائه می‌دهد.»

آزمایش آنزیم‌های قلبی کجا انجام می‌شود؟

گرفتن نمونه خون برای این آزمایش آنزیم قلبی می‌تواند تنها در چند دقیقه انجام شود.

• در مواقع اضطراری: اگر دچار شرایط اضطراری مانند درد قفسه سینه شدید و به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کردید، این آزمایش خون همانجا انجام خواهد شد.
• در شرایط غیر اورژانسی: گاهی اوقات پزشک شما ممکن است این آزمایش را در طول یک معاینه روتین یا به دلیل علائم دیگر تجویز کند. در این صورت، می‌توانید به آزمایشگاه خون مراجعه کرده و آن را انجام دهید.

چه نوع آنزیم‌های قلبی (نشانگرهای زیستی) وجود دارند؟

انواع مختلفی از نشانگرهای زیستی قلبی وجود دارند که می‌توانند در مورد مشکلات قلبی به شما اطلاعات بدهند. تقریباً همه اینها آنزیم یا پروتئین هستند. سطح بالای برخی از اینها می‌تواند نشان دهنده این باشد که شما ممکن است بیماری قلبی عروقی یا بیماری قلبی دیگری داشته باشید.

• تروپونین: این مهمترین و رایج‌ترین نشانگر زیستی مورد استفاده است. پزشکان ابتدا سطح تروپونین را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا قلب در اثر حمله قلبی یا سندرم کرونری حاد (ACS) آسیب دیده است یا خیر. سطح تروپونین در عرض چند ساعت (حدود ۳-۴ ساعت) پس از حمله قلبی در خون شروع به افزایش می‌کند و می‌تواند تا ۱۲ ساعت بالا بماند. همچنین، می‌تواند به مدت یک یا دو هفته در خون بالا بماند. بنابراین، پزشکان گاهی اوقات این آزمایش تروپونین را هر چند ساعت یا چند روز تکرار می‌کنند تا میزان آسیب و نحوه تغییر وضعیت را درک کنند.

• پپتیدهای ناتریورتیک (NPs): اینها نوع دیگری از پروتئین هستند. آنها زمانی که قلب تحت فشار بیش از حد قرار می‌گیرد، به خصوص در شرایطی مانند نارسایی قلبی ، در خون آزاد می‌شوند. اگرچه پزشکان می‌توانند انواع مختلفی از این پپتیدها را اندازه‌گیری کنند، اما رایج‌ترین آنها N-terminal proBNP (NT-proBNP) نام دارد. این می‌تواند برای ارزیابی میزان فشاری که قلب به دلیل نارسایی قلبی متحمل می‌شود، استفاده شود.

چه کسانی به این آزمایش آنزیم قلبی (نشانگر زیستی) نیاز دارند؟

اگر علائمی دارید که نشان می‌دهد مشکل قلبی دارید، پزشک ممکن است این آزمایش آنزیم قلبی را تجویز کند. این علائم عبارتند از:

• درد یا ناراحتی قفسه سینه: این علامت اصلی است که اکثر مردم از آن می‌ترسند. این درد می‌تواند به اشکال مختلف بروز کند. برخی افراد ممکن است احساس فشار، برخی احساس سنگینی و برخی دیگر احساس سوزش داشته باشند. این درد همچنین می‌تواند به فک، گردن، اواسط کمر، شانه‌ها یا بازوی چپ گسترش یابد.
• سرگیجه: وقتی قلب به درستی کار نمی‌کند، میزان خون‌رسانی به مغز می‌تواند کاهش یابد و باعث سرگیجه شود.
• حالت تهوع یا استفراغ: برخی از حملات قلبی نیز این علائم را نشان می‌دهند، به خصوص در زنان.
• تعریق شدید: اگر ناگهان احساس سرما کردید و بدون هیچ دلیلی شروع به عرق کردن کردید، این نیز علامتی است که باید به آن توجه کنید.
• تنگی نفس: اگر حتی با انجام فعالیت‌های سبک مانند بالا رفتن از پله‌ها، نفس کشیدن برایتان دشوار است، یا اگر حتی در حالت ایستاده نیز احساس تنگی نفس دارید، این موضوع نیز باید مورد توجه قرار گیرد.
• تشدید نارسایی قلبی: اگر فردی از قبل نارسایی قلبی داشته باشد، علائم او به طور ناگهانی افزایش می‌یابد (مثلاً تورم پاها، افزایش تنگی نفس).

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

پزشکان از چه آزمایش‌های خون دیگری برای تشخیص حمله قلبی یا آسیب قلبی استفاده می‌کنند؟

علاوه بر آزمایش آنزیم‌های قلبی، پزشک ممکن است چندین آزمایش خون دیگر را برای درک بهتر وضعیت شما تجویز کند:

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های خون را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش به تشخیص بیماری‌هایی مانند کم‌خونی کمک می‌کند.
• پنل متابولیک پایه (BMP) : این آزمایش مواردی مانند الکترولیت‌ها (مانند سدیم و پتاسیم)، عملکرد کلیه و سطح قند خون را بررسی می‌کند.
• آزمایش گازهای خون (ABG): این آزمایش، اکسیژن، دی اکسید کربن و تعادل اسید و باز را در خون اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش برای یافتن علت مشکلات تنفسی مهم است.

چه تجهیزات و آزمایش‌های دیگری برای تشخیص حمله قلبی یا آسیب قلبی استفاده می‌شود؟

علاوه بر آزمایش خون، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد چندین آزمایش دیگر نیز برای تعیین وضعیت دقیق قلب شما انجام دهد:

• عکس‌برداری از قفسه سینه: از این روش می‌توان برای مشاهده مواردی مانند اندازه و شکل ریه‌ها و قلب استفاده کرد.
• اکوکاردیوگرام: این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش می‌تواند به دقت حفره‌های قلب، دریچه‌ها و نحوه ضربان قلب را بررسی کند. گاهی اوقات ممکن است یک آزمایش اکو مخصوص به نام اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE) نیز انجام شود.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. این آزمایش می‌تواند مشکلات ریتم قلب و علائم حمله قلبی را تشخیص دهد.
• تست استرس ورزشی یا تست استرس هسته‌ای قلب: این آزمایش‌ها برای بررسی واکنش قلب شما هنگام ورزش انجام می‌شوند.
• آنژیوگرافی: این آزمایش برای مشاهده دقیق محل انسداد در شریان‌های کرونری که خون را به قلب می‌رسانند، انجام می‌شود.
• اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET): این اسکن با فناوری پیشرفته برای بررسی سلامت سلول‌های قلب و جریان خون استفاده می‌شود.

این سوال که «آیا من دچار حمله قلبی شده‌ام یا نه؟» سوال بزرگی است. در چنین مواقعی، برای ادامه درمان به پاسخ‌های واضح نیاز دارید. به همین دلیل است که پزشکان از آزمایش‌های نشانگرهای زیستی قلبی و سایر آزمایش‌ها استفاده می‌کنند. اگر سطح آنزیم‌های قلبی خون شما بالا باشد، می‌تواند نشان دهد که قلب شما آسیب دیده، تحت فشار قرار گرفته یا ملتهب است. اکنون زمان آن رسیده است که از پزشک خود در مورد آنزیم‌های قلبی و معنای نتایج آزمایش خود سوال بپرسید.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خوب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که باید از صحبت‌هایمان به خاطر بسپارید را ارائه دهیم:

• آنزیم‌های قلبی پروتئین‌هایی هستند که از سلول‌های قلب آزاد می‌شوند. این آنزیم‌ها هنگام آسیب قلب در خون تجمع می‌یابند.
• آزمایش آنزیم‌های قلبی یک آزمایش خون ساده است که سطح این آنزیم‌ها را اندازه‌گیری می‌کند.
• این آزمایش می‌تواند شرایطی مانند حملات قلبی، سایر آسیب‌های قلبی و استرس قلبی را تشخیص دهد. تروپونین آنزیم اصلی مورد استفاده برای این کار است.
• اگر علائمی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا سرگیجه را تجربه کردید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• در مورد نتایج آزمایش خود شک نکنید. با پزشک صحبت کنید و همه چیز را روشن کنید.

قلب شما گرانبهاترین دارایی شماست. مراقبت از آن بر عهده شماست. آگاهی از چنین آزمایش‌هایی به شما کمک می‌کند تا این مسئولیت را به خوبی انجام دهید!