آیا تا به حال متوجه شدهاید که کوچولوی شما چیزی در ذهنش دارد که میخواهد بگوید، اما برای بیرون آوردن آن از دهانش تقلا میکند؟ شاید او سعی میکند چندین بار یک کلمه را بگوید، آن را به یک شکل یا شکل دیگر میگوید، یا کلماتش را قاطی میکند. در چنین مواقعی، فکر میکنیم که کودک فقط حوصلهاش سر رفته یا فقط لجبازی میکند. اما همیشه اینطور نیست. این فقط یک چیز متفاوت نیست، ممکن است یک دلیل پزشکی برای این وجود داشته باشد. این چیزی است که امروز میخواهیم در مورد آن صحبت کنیم.
آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) یک اختلال حرکتی گفتار است که صحبت کردن را برای کودکان دشوار میکند. این را تصور کنید: شما در حال رانندگی هستید. میدانید که میخواهید مستقیم بروید. میدانید که باید فرمان را صاف نگه دارید. اما دستان شما نمیتوانند آن دستور را کاملاً اجرا کنند. این اتفاقی است که اینجا میافتد.
مغز کودک میداند که او چه کلمهای را باید بگوید. کودک میداند که باید بگوید «ماما». با این حال، فرمان حرکت دهان، لبها و زبان برای تلفظ کلمه «ماما» از مغز نمیآید. اختلال جزئی در مسیرهای عصبی که پیامها را از مغز به عضلات دهان منتقل میکنند، وجود دارد. به همین دلیل، کودک در انجام حرکات لازم برای بیان واضح و صحیح کلمات مشکل دارد.
نکته مهم این است که این یک مشکل شناختی در فرزند شما نیست . او دقیقاً میداند چه میخواهد بگوید. مشکل این است که مغز به عضلات دهان او دستور میدهد که اینگونه حرکت کنند.
این وضعیت با نامهای دیگری نیز شناخته میشود.
- آپراکسی رشدی گفتار
- دیسپراکسی کلامی رشدی
هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما تشخیص زودهنگام و گفتاردرمانی تخصصی میتواند تواناییهای گفتاری بسیاری از کودکان را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
علائم اولیه این بیماری چیست؟
این علائم اولیه معمولاً در کودکان زیر ۳ سال مشاهده میشود. ممکن است همه آنها را نداشته باشید، اما اگر چند مورد از آنها را دارید، باید نگران باشید.
| مشخصه | یک توضیح ساده |
|---|---|
| فقدان یا کاهش غان و غون کردن | صداهایی مثل «گو-گو» یا «با-با» را متناسب با سنشان تولید نمیکنند، یا اگر تولید میکنند، فقط تعداد کمی از همان صداها را تولید میکنند. |
| مشکل در کنار هم قرار دادن صداها | مشکل در تلفظ «ما» با ترکیب صداهای «م» و «آ». |
| تأخیر در بیان اولین کلمات | دیرتر از سایر کودکان همسن شروع به صحبت کردن میکند. |
| گفتن کلمات یکی یکی | تلفظ کلمه "ball" یک بار به صورت "ball"، بار دیگر به صورت "boba" و بار دیگر به صورت "ole" . هیچ ثباتی وجود ندارد. |
| ایجاد فاصله زیاد بین صداها | مکث طولانی بین حروف هنگام تلفظ یک کلمه. مثلاً: «ام.....ما». |
| استفاده محدود از صداها | گفتار کودک فقط از تعداد کمی صامت و مصوت استفاده میکند. |
| مشکل در غذا خوردن | مشکلات مربوط به هماهنگی عضلات دهان میتواند باعث شود برخی از کودکان در جویدن و بلعیدن مشکل داشته باشند. |
علائمی که در کودکان بالای ۳ سال دیده میشود
وقتی کودک کمی بزرگتر میشود و شروع به گفتن جملات میکند، این ویژگیها را میتوان با وضوح بیشتری مشاهده کرد.
- دشواری در درک دیگران: فهمیدن حرفهای کودک میتواند بسیار دشوار باشد، به خصوص برای کسی که زیاد او را نمیبیند.
- حرکت دادن دهان انگار که دنبال کلمات میگردد: قبل از گفتن یک کلمه، دهان چندین بار به روشهای مختلف حرکت میکند، انگار که برای آن آماده میشود.
- تغییرات در الگوی گفتار: گفتار ممکن است یکنواخت، بیروح یا بریدهبریده به نظر برسد.
- مشکل در تلفظ کلمات طولانی: کودک برای تلفظ واضح یک کلمه طولانی مانند "موز" مشکل دارد.
- صحبت کردن وقتی مضطرب هستید دشوارتر میشود: وقتی کودکی ترسیده یا مضطرب است، صحبت کردن برایش دشوارتر هم میشود.
- مشکل در تقلید: وقتی از کودک خواسته میشود چیزی را که دیگران میگویند تکرار کند (تقلید کند)، در انجام این کار مشکل دارد.
- تلاش برای گفتن یک کلمه چندین بار: تلاش برای گفتن یک کلمه چندین بار تا زمانی که بتوانید آن را به درستی بیان کنید.
چرا کودکان به این بیماری مبتلا میشوند؟
علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست . محققان معتقدند که این بیماری ناشی از اختلال در مسیرهای عصبی خاصی در مغز است. این مسیرهای عصبی مسئول برنامهریزی حرکات مورد نیاز برای صحبت کردن هستند. در کودکان مبتلا به CAS، پیامهایی که باید از مغز به قسمتهای دهان بروند، به درستی ارسال نمیشوند.
در برخی موارد، این مسیرهای عصبی میتوانند در اثر آسیب مغزی اکتسابی، مانند سکته مغزی، مختل شوند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان میدهد عوامل ژنتیکی ممکن است در این امر نقش داشته باشند. دانشمندان اکنون بیش از 20 ژن مرتبط با این بیماری را شناسایی کردهاند.
چطور میشه اینو تشخیص داد؟
تنها کسی که میتواند این بیماری را به طور دقیق تشخیص دهد، فردی است که آموزشهای ویژه دیده باشد. ما آنها را آسیبشناس گفتار و زبان (SLP) مینامیم. در صورت لزوم، پزشک شما را به چنین فردی ارجاع خواهد داد.
یک SLP برای شناسایی این وضعیت، کارهایی مانند این انجام میدهد:
۱. ما سابقه فرزند شما را بررسی خواهیم کرد: ما از شما در مورد سوابق پزشکی فرزندتان از بدو تولد، چگونگی گذراندن مراحل مهم رشدی فرزندتان و موارد دیگر سوال خواهیم کرد.
۲. آزمایش مهارتهای دهانی-حرکتی: حرکات غیرکلامی دهان آزمایش میشوند. به عنوان مثال، توانایی فوت کردن، لبخند زدن، غنچه کردن لبها و حرکت دادن زبان به جلو و عقب مورد آزمایش قرار میگیرد.
۳. آزمون صداهای گفتاری: نحوه تلفظ صداهای مصوت و صامت را بررسی میکند.
۴. بررسی آهنگ و ریتم گفتار: شدت صدای کودک و نحوه تغییر لحن آن را هنگام صحبت کردن مشاهده کنید.
۵. توانایی درک دیگران: اینکه دیگران تا چه حد میتوانند حرفهای کودک را بفهمند نیز مورد توجه قرار میگیرد.
۶. آزمایش ژنتیک: در برخی موارد، پزشک ممکن است نمونه خون و آزمایش ژنتیک را نیز توصیه کند تا مشخص شود که آیا علت، مشکل ژنتیکی است یا خیر.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان CAS نسبت به سایر اختلالات گفتاری نیاز به توجه و درمان فشردهتری دارد. بخش اصلی درمان ، گفتاردرمانی است.
- نیاز به درمان مکرر: برخی از کودکان ممکن است برای بهبود مهارتهای گفتاری خود نیاز به مراجعه به گفتاردرمانگر، سه تا پنج بار در هفته داشته باشند.
- زمانبر بودن: اگر علائم شدید باشند، درمان ممکن است سالها طول بکشد، به خصوص برای کودکانی که در دوران کودکی مراحل رشد زبان را از دست دادهاند.
- تمرینهای تکراری: درمانگر از کودک میخواهد حروف، کلمات و جملات را بارها و بارها تمرین کند. این تمرینها همچنین میتوانند در خانه با والدین انجام شوند.
- روشهای ارتباطی جایگزین: اگر کودک در صحبت کردن مشکل دارد، ممکن است به طور موقت آموزش داده شود تا از زبان اشاره یا وسایل ارتباطی الکترونیکی برای بیان خود استفاده کند.
به یاد داشته باشید، این چیزی نیست که یک شبه تغییر کند. این یک مسیر طولانی است. اما با درمان مناسب و حمایت شما، فرزند شما قطعاً میتواند بهبود یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر فکر میکنید فرزندتان هر یک از شرایط زیر را دارد، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
- اگر فرزند شما علائم CAS که در مورد آنها صحبت کردیم را نشان میدهد.
- اگر نقاط عطف رشد زبان مانند گفتن اولین کلمات و نام بردن اشیاء رایج از دست بروند .
- اگر کودکی وقتی دیگران حرفهایش را نمیفهمند ، بسیار کلافه میشود .
به طور خاص، اگر فرزند شما علاوه بر صحبت کردن، در غذا خوردن یا هماهنگی حرکات دهان نیز مشکل دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
من به عنوان والدین چه کاری میتوانم انجام دهم؟
بزرگترین چیزی که میتوانید در این مسیر به فرزندتان بدهید ، عشق، حمایت و تشویق شماست.
۱. با درمانگر از نزدیک همکاری کنید: مرتباً با گفتاردرمانگر (SLP) فرزندتان در تماس باشید. در مورد پیشرفت فرزندتان صحبت کنید. مطمئن شوید که تکالیف را به خوبی متوجه شدهاید.
۲. تمرین در خانه: تمرینهایی را که درمانگر به شما میدهد، دقیقاً با فرزندتان انجام دهید. این کار به اندازه تکالیف ریاضی مدرسه اهمیت دارد. اختصاص دادن ۱۰-۱۵ دقیقه در روز برای انجام این کارها کمک بزرگی است.
۳. صبور باشید: وقتی فرزندتان سعی میکند کلمهای بگوید، به او زمان بدهید. داد و بیداد نکنید، نخندید یا سعی نکنید کلمات را برایش کامل کنید.
۴. فرزندتان را تشویق کنید: حتی اگر فرزندتان پیشرفت کمی نشان داد، او را تحسین کنید. با گفتن جملاتی مانند «حالا آن کلمه را خیلی خوب گفتی» او را تشویق کنید.
تصور کنید چه خجالتی میکشید وقتی ناگهان اسم کسی را که خوب میشناسید به خاطر نمیآورید. یک کودک هم همین حس را دارد. او کلمهای را که میخواهد بگوید در ذهنش دارد، اما برای بیرون آوردن آن از دهانش تقلا میکند. حمایت شما بزرگترین قدرت او در پیروزی در این نبرد خواهد بود.
پیام مفید برای خانه
- آپراکسی گفتار دوران کودکی (CAS) مشکلی در هوش کودک نیست. این یک مشکل هماهنگی در نحوه انتقال پیامها از مغز به دهان است.
- اگر فرزندتان کلمات را یکی یکی تلفظ میکند، دیر به حرف میآید و به نظر میرسد هنگام صحبت کردن دنبال کلمات میگردد، نگران باشید.
- اگرچه هیچ درمان کاملی برای این بیماری وجود ندارد، اما تشخیص زودهنگام و گفتاردرمانی فشرده تحت نظر یک متخصص گفتار و زبان (SLP) میتواند نتایج بسیار خوبی به همراه داشته باشد.
- حمایت، صبر و تشویق والدین برای رشد کودک ضروری است.
- اگر در این مورد شک دارید، معطل نکنید و برای مشاوره با پزشک خود مشورت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න