آیا تا به حال نام «کوردوما» را شنیدهاید؟ احتمالاً نه. چون این بیماری بسیار نادر است، یعنی یک بیماری بدخیم که به ندرت دیده میشود. این تومور سرطانی در دو مکان بسیار مهم در بدن ما ایجاد میشود. یکی ستون فقرات و دیگری پایه جمجمه. منطقی است که وقتی کلمه سرطان در چنین مکانی ذکر میشود، کمی احساس ترس کنید. اما نگران نباشید. ما در مورد همه چیز به روشی ساده، واضح و قابل فهم برای شما صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، کوردوما چیست؟
کوردوما سرطانی است که در استخوانهای ما ایجاد میشود. به طور دقیق، این سرطان به گروهی از سرطانها به نام سارکوم تعلق دارد. این سرطان رشد بسیار کندی دارد. این بدان معناست که میتواند برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند.
این سرطان میتواند در هر جایی از ستون فقرات ایجاد شود، اما سه مکان شایعتر وجود دارد:
- پایینترین نقطه ستون فقرات (ساکروم): حدود ۳۵٪ از کل کوردوماها در این ناحیه ایجاد میشوند.
- قاعده جمجمه: ۳۵٪ دیگر از موارد در اینجا ایجاد میشود. استخوان در این نقطه «کلیووس» نامیده میشود. این نوع همچنین «کوردوماس کلیووال» نامیده میشود.
- سایر مهرههای ستون فقرات: 30٪ باقیمانده در سایر قسمتهای ستون فقرات رخ میدهند. این موارد بیشتر در مهره دوم گردنی و پس از آن در مهرههای کمری و قفسه سینه شایع هستند.
بزرگترین چالش این سرطان این است که اگرچه به آرامی رشد میکند، اما به بخشهای مهمی از سیستم عصبی اطراف حمله میکند. این بدان معناست که میتواند به نواحی بسیار حساسی مانند مغز و نخاع آسیب برساند.
نکته دیگر این است که حتی پس از درمان، تمایل زیادی به عود دارد. معمولاً در همان جایی که قبلاً بوده، برمیگردد. همچنین، در حدود 30٪ تا 40٪ موارد، این سرطان میتواند به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد (متاستاز دهد). در صورت وقوع، معمولاً به موارد زیر گسترش مییابد:
- به ریهها
- به غدد لنفاوی اطراف
- به استخوانهای دیگر
- به کبد
- به پوست
آیا کوردوما انواعی دارد؟
بله، سازمان بهداشت جهانی (WHO) سه نوع اصلی از این سرطان را شناسایی کرده است. این طبقهبندیها بر اساس نحوهی مشاهدهی سلولهای سرطانی زیر میکروسکوپ (بافتشناسی) است. بیایید ببینیم آنها چه هستند.
| نوع کوردوما | یک توضیح ساده |
|---|---|
| کوردومای کلاسیک/متعارف | این شایعترین نوع است. ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماران را تحت تأثیر قرار میدهد. سلولهای آن در زیر میکروسکوپ شبیه "حباب" هستند. کوردومای کندروئید، که در پایه جمجمه تشکیل میشود، زیرمجموعهای از این نوع است. |
| کوردومای تمایززدایی شده | این نوع سرطان بسیار نادر است (کمتر از ۵٪). با تجمع غیرطبیعی سلولها مشخص میشود. این نوع سرطان سریعتر از نوع طبیعی رشد میکند، تهاجمیتر است و خطر بیشتری برای گسترش (متاستاز) به سایر قسمتهای بدن دارد. |
| کوردومای با تمایز ضعیف | این مورد حتی نادرتر است. کمتر از ۶۰ مورد در پروندههای پزشکی گزارش شده است. این نوع با از دست دادن ژنی به نام SMARCB1 یا INI1 در سلولها مشخص میشود. این نوع بیشتر در کودکان و بزرگسالان جوان شایع است. |
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؟ این بیماری چقدر شایع است؟
اگرچه کندروما میتواند در هر سنی ایجاد شود، اما بیشتر در بزرگسالان بین ۵۰ تا ۸۰ سال شایع است. درصد کمی، حدود ۵٪، در کودکان به آن مبتلا میشوند. همچنین، مردان حدود ۱.۵ برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
این بیماری آنقدر نادر است که سالانه فقط یک نفر از هر یک میلیون (۱۰۰۰۰۰) نفر در جمعیت به آن مبتلا میشود . این بدان معناست که حتی در کشوری مانند کشور ما، موارد جدید بسیار کمی هر ساله گزارش میشود.
مهمترین نکته این است که کوردوما همیشه یک بیماری بدخیم است. هیچ نوع غیرسرطانی برای آن وجود ندارد.
علائم این چیست؟
با رشد کوردوما، به مغز یا نخاع اطراف فشار وارد میشود. این فشار باعث ایجاد علائم میشود. همچنین، علائم بسته به محل تومور میتوانند متفاوت باشند.
بیایید در جدول زیر ببینیم که چگونه علائم بسته به محل توده متفاوت است.
| محل تومور | علائم احتمالی |
|---|---|
| علائم رایجی که ممکن است رخ دهند | درد، ضعف و/یا بیحسی در کمر، بازوها یا پاها. |
| نامهای پایه جمجمه | - دوبینی (دیپلوپی) - تاری دید - سردرد - بیحسی یا درد صورت |
| در پایینترین نقطه ستون فقرات (دنبالچه/خاجی) | - تودهای که از طریق پوست قابل لمس باشد - مشکل در ادرار کردن یا مدفوع کردن (از دست دادن کنترل) - درد در کشاله ران یا پایین کمر |
چرا این نوع سرطان ایجاد میشود؟ علت آن چیست؟
محققان هنوز قادر به تعیین علت دقیق نیستند، اما معتقدند که جهش در ژنی به نام TBXT در این امر دخیل است.
به این فکر کنید، وقتی نوزاد در رحم مادر در حال رشد است، قبل از اینکه ستون فقرات تشکیل شود، اسکلت کوچکی به نام نوتوکورد تشکیل میشود. این همان چیزی است که بعداً به نخاع تبدیل میشود. معمولاً این نوتوکورد تا حدود ۸ هفتگی نوزاد کاملاً از بین میرود.
اما به ندرت، برخی از این سلولها میتوانند در پایه جمجمه یا استخوانهای ستون فقرات باقی بمانند. اعتقاد بر این است که بعداً، اگر تغییری در ژن TBXT که در مورد آن صحبت کردیم، رخ دهد، این سلولهای باقی مانده میتوانند شروع به رشد غیرقابل کنترل کرده و به سرطان کندروما تبدیل شوند.
علاوه بر این، افرادی که به بیماری ژنتیکی توبروس اسکلروزیس مبتلا هستند، کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به کوردوما قرار دارند.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟ (تشخیص)
اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید، ابتدا باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. سپس، معاینه فیزیکی و معاینه عصبی انجام خواهد داد.
اگر پزشک به وجود توده سرطانی مشکوک شود، شما را برای آزمایشهای تصویربرداری ارجاع میدهد.
- اشعه ایکس
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن)
- اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
پس از این آزمایشها، احتمالاً به پزشکی که متخصص سرطان استخوان است ارجاع داده خواهید شد. ممکن است آزمایشهای بیشتری برای تأیید بیماری و بررسی شیوع آن به سایر قسمتهای بدن لازم باشد.
تنها راه برای اطمینان ۱۰۰٪ در مورد بیماری، انجام بیوپسی است که شامل برداشتن نمونه بسیار کوچکی از بافت توده با استفاده از یک سوزن کوچک و بررسی آن زیر میکروسکوپ است.
چگونه درمان میشود؟
اصلیترین و بهترین درمان برای کوردوما جراحی است. بهترین نتایج برای بیمار با برداشتن حداکثر توده سرطانی تا حد امکان (برداشتن توده به صورت یکجا) حاصل میشود.
با این حال، این کار به آن آسانی که به نظر میرسد نیست، زیرا همانطور که قبلاً بحث کردیم، این تومورها در نزدیکی اندامها و اعصاب بسیار حساس و مهم تشکیل میشوند.
- تومورهای قاعده جمجمه: برداشتن کامل این تومورها بسیار دشوار است زیرا در نزدیکی ساقه مغز، اعصاب مهم و رگهای خونی قرار دارند.
- تومورهای نخاعی: این تومورها میتوانند به نخاع، اعصاب و رگهای خونی اصلی حمله کنند. اگر این موارد در حین جراحی آسیب ببینند، ممکن است ناتوانی دائمی یا حتی مرگ رخ دهد.
بنابراین، جراحان مغز و اعصاب سعی میکنند تا حد امکان تومور را بدون آسیب رساندن به بیمار بردارند.
سرطان کوردوما معمولاً به پرتودرمانی و شیمیدرمانی پاسخ خوبی نمیدهد، بنابراین این روشها به ندرت به عنوان درمانهای اولیه استفاده میشوند. با این حال، پرتودرمانی پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده و کاهش خطر بازگشت سرطان انجام میشود.
محققان در حال حاضر در حال بررسی درمانهای مدرن مانند درمان هدفمند و ایمونوتراپی هستند.
پیش آگهی بیماری چگونه است؟
«پیشآگهی» پیشبینی احتمال بهبودی و زنده ماندن از یک بیماری است. در مورد کندروما، این به چندین عامل بستگی دارد:
- محل تومور و میزان تومور برداشته شده در طول جراحی: اگر تومور به طور کامل برداشته شود، نتایج بهتر است.
- اینکه آیا سرطان گسترش یافته است (متاستاز داده است): اگر به اندامهای دوردست بدن گسترش یافته باشد، میزان بقا کاهش مییابد.
- سن در زمان تشخیص: نتایج ممکن است در افراد بالای ۶۰ سال کمی پایینتر باشد.
- نوع سرطان: انواع مرسوم سرطان، نتایج بهتری نسبت به انواع تهاجمیتر مانند «غیرتمایزیافته» که در مورد آنها صحبت کردیم، دارند.
طبق یک مطالعه، میزان بقای بیماران مبتلا به کوردوما به شرح زیر است:
- بعد از ۳ سال: ۸۰.۵٪
- بعد از ۵ سال: ۶۸.۴٪
- بعد از ۱۰ سال: ۳۹.۲٪
اما از این آمار نگران نشوید. اینها فقط میانگینهایی از گروه بزرگی از بیماران هستند. نتایج شما ممکن است بسته به شرایط، رژیم درمانی و نحوه واکنش بدن شما بسیار متفاوت باشد. فقط تیم پزشکی شما میتواند بهترین اطلاعات را در این مورد به شما ارائه دهد. بنابراین از پرسیدن سوال از آنها نترسید.
آیا میتوان از این بیماری پیشگیری کرد؟ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
هیچ کاری نمیتوانیم برای جلوگیری از پیشرفت کندروم انجام دهیم. اکثر موارد به طور تصادفی رخ میدهند. اگر کسی در خانواده شما کندروم یا توبروس اسکلروز دارد، مهم است که معاینات پزشکی منظم داشته باشید.
مهمترین نکته، پیگیری طولانی مدت پس از درمان است. کندروم سرطانی است که حتی سالها پس از درمان میتواند عود کند. بنابراین، ضروری است که طبق توصیه تیم پزشکی خود، معاینات منظم انجام دهید.
اگر علائم جدیدی بروز کرد یا علائم شما بدتر شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
طبیعی است که وقتی از چنین سرطان نادری مطلع میشوید، احساس ترس و پریشانی کنید. اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه درمانی را برای شما تدوین کند و تمام تلاش خود را برای بهبود کیفیت زندگی شما انجام دهد.
پیام مفید برای خانه
- کوردوما نوعی سرطان بسیار نادر است که در استخوانهای ستون فقرات یا پایه جمجمه ایجاد میشود.
- علائم به محل سرطان بستگی دارد و ممکن است شامل سردرد، دوبینی، کمردرد و بیحسی در اندامها باشد.
- درمان اصلی، برداشتن تومور از طریق جراحی است، اما این عمل بسته به محل آن میتواند بسیار پیچیده باشد.
- حتی پس از درمان، خطر عود سرطان وجود دارد، بنابراین پیگیری طولانی مدت با پزشک ضروری است.
- از آمار نترسید. هر بیمار متفاوت است. برای دقیقترین اطلاعات در مورد وضعیت خود با تیم پزشکی خود صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න