آیا شما هم مدام بدنتان را با کهیر می خارانید؟ آیا این کهیرها هستند که خوب نمی شوند؟ (کهیر مزمن) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که گاهی اوقات ناگهان روی بدنتان برآمدگی‌های قرمز و کمی خارش‌دار ایجاد می‌شود؟ گاهی اوقات آنها خارش زیادی دارند، گاهی اوقات کمی درد دارند. گاهی اوقات آنها در عرض یک یا دو روز از بین می‌روند، اما برای برخی افراد، این برآمدگی‌ها می‌توانند هفته‌ها یا ماه‌ها باقی بمانند. این نوع شرایطی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

خب، این کهیرهای لاعلاج یا کهیر مزمن چه هستند؟

به عبارت ساده، کهیر مزمن ، برآمدگی‌ها یا تاول‌های خارش‌دار، قرمز و برآمده‌ای روی پوست شما هستند که حداقل دو بار در هفته ظاهر می‌شوند. این تاول‌ها که به آنها «کهیر» نیز گفته می‌شود، زمانی «مزمن» یا «مداوم» در نظر گرفته می‌شوند که بیش از شش هفته طول بکشند .

شاید این بیماری را به نام «کهیر مزمن ایدیوپاتیک» شنیده باشید. بیایید کمی آن را درک کنیم، موافقید؟

• مزمن: علامت یا وضعیتی که با وجود درمان همچنان ادامه دارد. یعنی چیزی که پس از مدتی خود به خود بهبود نمی‌یابد.
• ایدیوپاتیک: علامت یا وضعیتی که به طور ناگهانی و بدون هیچ علت مشخصی رخ می‌دهد. تعیین علت دقیق آن دشوار است.
• کهیر: این نام پزشکی کهیر است. تلفظ آن به صورت «er-ti-care-ree-ya» است.

کهیر و آنژیوادم چیستند؟ چه رابطه‌ای بین این دو وجود دارد؟

کهیر که به عنوان اورتیکاریا نیز شناخته می‌شود، و آنژیوادم می‌توانند با هم رخ دهند. کهیر برآمدگی‌ها یا لکه‌های قرمزی هستند که روی پوست شما ظاهر می‌شوند. آنژیوادم گاهی اوقات می‌تواند در لایه‌های عمیق‌تر پوست شما ایجاد شود. این تورم می‌تواند صورت، لب‌ها، گلو، دست‌ها، پاها و اندام تناسلی شما را تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان مثال، گاهی اوقات کهیر می‌تواند با تورم لب‌ها همراه باشد. اگر گلوی شما متورم شود، می‌تواند تنفس را نیز دشوار کند، بنابراین مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

تفاوت بین کهیر معمولی و کهیر مزمن چیست؟

کهیر مزمن با کهیر حاد که شایع‌تر است، متفاوت است.

• کهیر حاد: این کهیر معمولاً ظرف ۲۴ ساعت شروع به ناپدید شدن می‌کند (اما ممکن است کهیر جدید ظاهر شود). با این حال، معمولاً ظرف شش هفته به طور کامل از بین می‌روند. این کهیر اغلب ناشی از چیزی مانند عفونت ویروسی اخیر یا آلرژی غذایی است.
• کهیر مزمن: این کهیرهایی هستند که بیش از شش هفته، حداقل دو بار در هفته، رخ می‌دهند. برخی از کهیرهای مزمن می‌توانند ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه داشته باشند. نکته غم‌انگیز این است که اغلب اوقات، هیچ علت شناخته‌شده‌ای وجود ندارد. این بدان معناست که به این دلیل نیست که شما چیز اشتباهی خورده‌اید.

این بیماری که کهیر مزمن نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

حدود ۵٪ از جمعیت جهان می‌توانند به کهیر مزمن مبتلا شوند. این یعنی پنج درصد خیلی زیاد است، درست است؟ این بیماری می‌تواند در هر سنی، صرف نظر از جنسیت، ایجاد شود. با این حال ، در زنان بین ۳۰ تا ۵۰ سال کمی شایع‌تر است. علت دقیق آن مشخص نیست، اما ممکن است به عواملی مانند تغییرات هورمونی مربوط باشد.

علل کهیر مزمن چیست؟

در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به کهیر مزمن هیچ علت مشخصی ندارند. این همان چیزی است که ما آن را «ایدیوپاتیک» می‌نامیم. به ندرت، آنها در اثر آلرژی به برخی داروها یا غذاها ایجاد می‌شوند. اگر هم باشند، اغلب ناشی از چیزی هستند که مرتباً می‌خورید یا می‌نوشید. به عنوان مثال، برخی از افراد ممکن است به مواد نگهدارنده یا رنگ‌های مصنوعی حساسیت داشته باشند.

نه تنها این، بلکه برخی افراد ممکن است وقتی دمای بدنشان به طور ناگهانی تغییر می‌کند، مانند وقتی که خیلی گرمشان است، خیلی سردشان است یا وقتی که ورزش می‌کنند، کهیر بزنند. گاهی اوقات، این وضعیت می‌تواند در اثر فشار روی پوست ناشی از پوشیدن لباس‌های تنگ نیز ایجاد شود. به عنوان مثال، برخی افراد وقتی دوش آب سرد می‌گیرند کهیر می‌زنند (کهیر سرد)، در حالی که برخی دیگر وقتی عرق می‌کنند و گرمشان می‌شود کهیر می‌زنند (کهیر کولینرژیک). برخی افراد همچنین می‌توانند وقتی در معرض آفتاب قرار می‌گیرند کهیر بزنند (کهیر خورشیدی).

آیا بیماری‌های خودایمنی هم باعث کهیر مزمن می‌شوند؟

بله، این امکان وجود دارد. حدود یک نفر از هر پنج نفر مبتلا به کهیر مزمن، یا حدود 20٪، به یک «بیماری خودایمنی» دیگر نیز مبتلا هستند. یعنی بیماری‌ای که در آن سیستم ایمنی به سلول‌های خود بدن حمله می‌کند. در چنین مواردی، بدن می‌تواند «آنتی‌بادی» علیه سلول‌های پوست خود تولید کند و باعث ایجاد این ضایعات شود.

برای مثال چند مورد را ذکر می‌کنم:

• بیماری سلیاک (آلرژی به پروتئین گلوتن)
• درماتومیوزیت (بیماری که پوست و عضلات را درگیر می‌کند)
• دیابت (به ویژه دیابت نوع ۱)
• لوپوس
• پلی‌میوزیت (بیماری که عضلات را درگیر می‌کند)
• آرتریت روماتوئید (به معنی درد مفاصل)
• بیماری تیروئید (به ویژه تیروئیدیت هاشیموتو)
• ویتیلیگو (لکه‌های سفید روی پوست)

چه بیماری‌های دیگری می‌توانند باعث کهیر مزمن شوند؟

کهیر مزمن می‌تواند ناشی از سایر بیماری‌ها نیز باشد. اگرچه این موارد خیلی رایج نیستند، اما پزشک این موارد را نیز در نظر خواهد گرفت.

• آسم
• عفونت‌ها، به عنوان مثال، عفونت‌های باکتریایی مانند هلیکوباکتر پیلوری (که می‌تواند باعث زخم معده نیز شود) و عفونت‌های مزمن مانند سینوزیت.
• بیماری کبد
• انواع سرطان به نام «لنفوم»، یعنی «لنفوم هوچکین» و «لنفوم غیر هوچکین»
• واسکولیت (التهاب رگ‌های خونی)

علائم کهیر مزمن چیست؟

این ضایعات می‌توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند و شکل ظاهری آنها از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این ضایعات می‌توانند در اشکال و اندازه‌های مختلفی ظاهر شوند. برخی می‌توانند به کوچکی سر سوزن باشند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند به بزرگی یک توپ بیسبال باشند!

علائم اصلی کهیر مزمن عبارتند از:

• ضایعات یا برآمدگی‌های قرمز، برآمده و احتمالاً دردناک یا ملتهب روی پوست شما.
• سفید شدن: به این معنی که مرکز تاول هنگام فشار دادن سفید می‌شود. از این می‌توان برای تشخیص آن از نیش پشه معمولی استفاده کرد.
• خاراندن بیش از حد پوست (که به آن «خارش» نیز می‌گویند). این خارش چیزی است که تحمل آن را برای بسیاری از افراد، به خصوص در شب، دشوار می‌کند.
• تورم، همان چیزی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، «آنژیوادم» نامیده می‌شود. این می‌تواند در اطراف چشم‌ها، لب‌ها و اندام‌ها رخ دهد.

برای کهیر مزمن به چه پزشکی باید مراجعه کنم؟

چندین پزشک وجود دارند که می‌توانند این بیماری کهیر مزمن را تشخیص داده و درمان کنند:

• متخصص آلرژی: زیرا گاهی اوقات این می‌تواند به آلرژی مربوط باشد.
• متخصصان پوست: چون اطلاعات ویژه ای در مورد بیماری های پوستی دارند.
• پزشک خانواده شما (پزشکان مراقبت‌های اولیه): او می‌تواند معاینه اولیه را انجام دهد و در صورت لزوم شما را به متخصص ارجاع دهد.

چگونه می‌توان وضعیت کهیر مزمن را به طور دقیق تشخیص داد؟

پزشک شما می‌تواند با معاینه پوست شما و پرسیدن در مورد علائم شما، اینکه آیا کسی در خانواده شما شرایط مشابهی دارد، داروهایی که مصرف می‌کنید و عادات غذایی شما، این بیماری را تشخیص دهد.

برای اینکه دقیقاً بفهمید چه چیزی باعث کهیر مزمن شما می‌شود (یا برای رد برخی از علل)، ممکن است لازم باشد چندین آزمایش انجام دهید. ممکن است لازم باشد یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام دهید:

• آزمایش آلرژی: برای بررسی اینکه آیا شما به یک «ماده حساسیت‌زا»، یعنی چیزی که باعث آلرژی می‌شود، واکنش نشان داده‌اید یا خیر. این آزمایش ممکن است «آزمایش خراش پوستی» یا آزمایش خون باشد.
• آزمایش خون: سطح آنتی‌بادی‌های بدن (به‌ویژه سطح IgE)، نشانگرهای التهاب، سطح هورمون تیروئید و آنتی‌بادی‌های مرتبط با بیماری‌های خودایمنی را بررسی کنید.
• آزمایش ادرار: بررسی عفونت‌های باکتریایی.
• بیوپسی پوست: برای تأیید تشخیص و رد سایر علل نادر مانند واسکولیت، یک قطعه کوچک از پوست برداشته می‌شود. این کار معمولاً در صورتی انجام می‌شود که ضایعات غیرمعمول باشند یا به درمان پاسخ ندهند.

درمان‌های کهیر مزمن چیست؟

خوشبختانه، درمان‌هایی برای این کهیرهای مزمن وجود دارد. هدف، کنترل علائم و ایجاد امکان زندگی عادی برای شماست.

• داروهای آلرژی: داروهایی مانند آنتی‌هیستامین‌ها که می‌توانند روزانه، بدون نسخه (OTC) یا با تجویز پزشک مصرف شوند، می‌توانند به کاهش خارش و کاهش یا پیشگیری از واکنش‌های آلرژیک کمک کنند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است دوز بالاتری از حد معمول تجویز کند.
• واکسن آلرژی: اومالیزوماب (Xolair®) یک تزریق ماهانه است که تولید پروتئینی به نام ایمونوگلوبولین E (IgE) را در بدن مسدود می‌کند. افرادی که آلرژی شدید دارند ممکن است بیش از حد از این IgE تولید کنند که می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند کهیر مزمن و آسم شود. اگرچه این درمان گران‌تر است، اما برای افرادی که به سایر داروها پاسخ نداده‌اند بسیار مؤثر است.
• استروئیدها: کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون (Deltasone®، Rayos®)، می‌توانند به سرعت علائمی را که به سایر داروها پاسخ نداده‌اند، به ویژه شعله‌ور شدن شدید بیماری، کنترل کنند. با این حال، این داروها نباید به طور مداوم استفاده شوند و فقط باید برای مدت کوتاهی، طبق تجویز پزشک، استفاده شوند. استفاده طولانی مدت می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
• هیدروکسی کلروکین: یک مطالعه نشان داد که از هر ده نفر مبتلا به کهیر مزمن ناشی از یک بیماری خودایمنی، هشت نفر پس از مصرف داروی مالاریا هیدروکسی کلروکین (Plaquenil®) به مدت سه ماه یا بیشتر، کاهش علائم را تجربه کردند.
• سیکلوسپورین: این دارو یک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی است. این دارو در درمان کهیر مزمن شدید بسیار مؤثر است. با این حال، در صورت مصرف طولانی مدت می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند، بنابراین باید تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شود.

مهمترین نکته این است که با پزشک در مورد اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر و اینکه چه مدت باید آن را مصرف کنید، صحبت کنید. خودتان دارو مصرف نکنید.

برای تسکین این علائم چه کاری می‌توانید در خانه انجام دهید؟

بله، می‌توانید این موارد را در خانه برای کاهش خارش و التهاب امتحان کنید:

• از کرم ضد خارش بدون نسخه که از داروخانه تهیه می‌شود استفاده کنید. می‌توانید از چیزهایی مثل لوسیون کالامین استفاده کنید.
• چندین بار در روز کمپرس‌های خنک خیس‌شده در آب سرد را روی بثورات قرار دهید (اما به یاد داشته باشید، اگر بثورات به دلیل سرما بدتر می‌شوند - یعنی اگر «کهیر سرما» دارید - این کار را انجام ندهید).
• دوش یا حمام آب سرد بگیرید. دوش آب گرم می‌تواند خارش را بدتر کند.
• پوست خشک را با لوسیون‌ها و کرم‌های ضد حساسیت مرطوب کنید. یک مرطوب‌کننده ساده و بدون عطر انتخاب کنید.
• لباس‌های گشاد و نخی نرم بپوشید که پوست شما را تحریک نکند. پوشیدن لباس‌های تنگ می‌تواند وضعیت را بدتر کند. از پوشیدن لباس‌های ساخته شده از پارچه‌های خشن مانند پشم خودداری کنید.
• تا حد امکان از خاراندن خودداری کنید. اگرچه خاراندن ممکن است تسکین موقت ایجاد کند، اما در واقع می‌تواند به پوست آسیب برساند و باعث آسیب بیشتر شود.

آیا این کهیرهای مزمن می‌توانند سال‌ها ادامه داشته باشند؟

حدود نیمی یا ۵۰٪ از افراد مبتلا به کهیر مزمن، کهیرشان ظرف یک سال (اغلب بدون درمان) از بین می‌رود. ۲۰٪ دیگر نیز ظرف پنج سال از بین می‌روند. اما برای برخی افراد، این وضعیت می‌تواند حتی بیشتر طول بکشد. درمان کهیر طولانی مدت می‌تواند به تسکین علائم کمک کند. بنابراین نگران نباشید، درمان‌هایی وجود دارد.

چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هر یک از این موارد را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر کبودی یا تورم بیش از یک هفته طول بکشد.
• اگر زخم عفونی به نظر می‌رسد (مثلاً قرمز، متورم، چرکی یا دارای تب).
• اگر درد هر چند ماه یکبار عود کند.
• اگر پوست خود را به طور غیرقابل تحملی بخارانید، می‌تواند در خواب و فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد کند.
• اگر در تنفس مشکل دارید، احساس می‌کنید گلویتان گرفته است یا سرگیجه دارید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

چی از دکتر بپرسم؟

بهتر است هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را از او بپرسید:

• چه چیزی باعث ایجاد این کهیرهای مزمن می‌شود؟ یا به نظر شما چه چیزی می‌تواند باعث ایجاد آنها شود؟
• این کهیرهای مزمن کی خوب میشن؟
• آیا باید آزمایش آلرژی بدهم؟
• بهترین درمان برای این کهیرهای مزمن برای من چیست؟
• بهترین درمان برای کاهش خارش چیست؟
• آیا این دارو عوارض جانبی دارد؟
• چه عوارضی باید نگرانم کند؟
• آیا لازم است تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟

آیا کهیر مزمن می‌تواند ناشی از استرس یا اضطراب باشد؟

در واقع، استرس و اضطراب می‌توانند شرایط پوستی را بدتر کنند. یعنی استرس می‌تواند پوست را بدتر و خارش را تشدید کند. بنابراین، گاهی اوقات داروهای ضد اضطراب می‌توانند کمک کنند. همچنین می‌توانید از چیزهایی مانند مدیتیشن، ذهن آگاهی، یوگا و خواب کافی برای آرام کردن ذهن خود بهره ببرید. به یاد داشته باشید، یک ذهن شاد برای یک بدن سالم بسیار مهم است.

خب، از همه این‌ها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟ (پیام آموزنده)

کهیر مزمن (کهیر مزمن) می‌تواند واقعاً خارش‌دار و ناراحت‌کننده باشد. گاهی اوقات حتی ممکن است از ظاهر خود احساس ناراحتی کنید. اگرچه پزشکان اغلب نمی‌توانند علت دقیق کهیر مزمن را مشخص کنند، اما داروهایی مانند آنتی‌هیستامین‌ها، استروئیدها و گاهی اوقات حتی سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی می‌توانند کمک کنند. همچنین کارهایی وجود دارد که می‌توانید در خانه برای کاهش خارش و تورم انجام دهید.

نکته مهم این است که برای بسیاری از افراد، کهیر مزمن به مرور زمان (شاید حتی پس از یک سال یا بیشتر) خود به خود از بین می‌رود. بنابراین قوی بمانید و توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید. شما تنها نیستید و پزشکانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند تا بر این وضعیت غلبه کنید. درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

بثورات پوستی ، کهیر مزمن، کهیر، بیماری‌های پوستی، خارش، آلرژی، آنژیوادم