آیا گاهی اوقات ناگهان نفس کشیدن برایتان دشوار میشود؟ یا احساس سنگینی یا سفتی در قفسه سینه خود میکنید؟ ممکن است دلیلی برای این وجود داشته باشد که حتی به آن فکر نمیکنید. امروز قصد داریم در مورد یک بیماری نادر اما بسیار مهم که باید از آن آگاه باشید صحبت کنیم. این بیماری شیلوتوراکس است. نام آن ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
شیلوتوراکس چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.
به عبارت ساده، شیلوتوراکس نشت مایعی خاص از سیستم لنفاوی ما به نام کیلوس به فضای خالی اطراف ریههایمان است. حال ممکن است از خود بپرسید که این سیستم لنفاوی چیست، این کیلوس چیست؟
فقط فکر کنید، بدن ما شبکهای از رگهای خونی و سیستم دیگری از کانالهای ظریف دارد. این همان چیزی است که ما آن را سیستم لنفاوی مینامیم. این سیستم مایعات اضافی را که در بافتهای بدن ما جمع میشود، حذف میکند. همچنین، سربازانی مانند گلبولهای سفید خون در این لنف وجود دارند. آنها میکروبهایی مانند باکتریها و ویروسها را که وارد بدن ما میشوند، جستجو و نابود میکنند.
خب، کیلوس نوع خاصی از لنف است. در دستگاه گوارش ما ساخته میشود. از گلبولهای سفید خون و چربیهای غذایی که میخوریم تشکیل شده است، بنابراین شیری رنگ است. این کیلوس از طریق یک لوله مخصوص به نام مجرای سینهای در سراسر بدن ما حرکت میکند. مثل یک لوله است. این لوله از معده ما شروع میشود، از طریق قفسه سینه بالا میرود و در گردن به جریان خون ما برمیگردد.
اما اگر این مجرای سینه به نحوی آسیب ببیند، این مایع کیلوس شروع به نشت میکند. و وقتی به این شکل نشت میکند و در فضای اطراف ریههای ما جمع میشود، به آن شیلوتوراکس میگوییم. فهمیدی؟
انواع اصلی این وضعیت کدامند؟
شیلوتوراکس را میتوان به سه نوع اصلی تقسیم کرد:
۱. شیلوتوراکس تروماتیک: این حالت زمانی رخ میدهد که رگهای لنفاوی در شکم یا قفسه سینه ما، چه در اثر تصادف و چه در اثر جراحی، آسیب ببینند. آن را مانند بعد از یک عمل جراحی بزرگ قفسه سینه در نظر بگیرید.
۲. شیلوتوراکس غیرتروماتیک/خودبهخودی: این حالت به دلیل انسداد رگهای لنفاوی، ضعیف شدن دیوارههای آنها یا تجمع بیش از حد مایع شیلوس و پارگی رگها رخ میدهد. گاهی اوقات، این وضعیت میتواند در افرادی که با ناهنجاریهای خاصی در قفسه سینه متولد میشوند، رخ دهد. به این حالت، شیلوتوراکس مادرزادی گفته میشود. همچنین، میتواند حتی ظرف چند روز پس از تولد ایجاد شود.
۳. شیلوتوراکس ایدیوپاتیک:در این حالت، پزشکان قادر به یافتن علت دقیق این بیماری نیستند.
از کجا بفهمیم که به این بیماری مبتلا هستیم؟ علائم آن چیست؟
علامت اصلی این بیماری تنگی نفس است . ممکن است احساس خفگی کنید و نتوانید نفس بکشید. جدا از این، ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:
- احساس فشار، تنگی یا سنگینی در قفسه سینه .
- دائماً احساس خستگی شدید میکند.
- کاهش وزن ناخواسته .
اگر چنین علائمی دارید، بهتر است حتماً به پزشک مراجعه کنید.
چرا شیلوتوراکس رخ میدهد؟ علل اصلی آن چیست؟
در واقع، جراحی شایعترین علت این امر است. یعنی شیلوتوراکس بعد از عمل. با این حال، هر چیزی که بتواند به مجرای سینهای که مایع کیلوس را حمل میکند آسیب برساند، میتواند باعث آن شود. این زمانی است که مایع کیلوس از سیستم لنفاوی به داخل قفسه سینه نشت میکند. برخی از علل دیگر عبارتند از:
- آسیبهای قفسه سینه یا کمر: این آسیبها میتوانند شامل آسیبهای ناشی از ضربه غیرنافذ یا آسیبهایی باشند که شامل زخم پوستی میشوند (مانند زخم چاقو).
- شرایط مادرزادی: برخی از افراد ممکن است از بدو تولد، یا به دلیل تغییرات جسمی خاص یا شرایط پزشکی، این بیماری را داشته باشند. یعنی یا در بدو تولد (مادرزادی) یا ظرف چند روز پس از تولد.
- انواع مختلف سرطان: بسیاری از انواع سرطان میتوانند باعث انسداد یا آسیب به ساختارهای قفسه سینه شوند که میتواند باعث نشت کیلوس شود. نمونههایی از آن شامل لنفوم ، لوسمی لنفوسیتی مزمن ، سرطان ریه ، سرطان مری و سارکوم کاپوسی است.
- عفونتها: گاهی اوقات عفونتها میتوانند به مجاری حامل کیلوس آسیب برسانند و باعث نشت مایع شوند. علت اصلی این امر سل است.
- انسداد: هر بیماری که بتواند مجرای سینهای را مسدود کند، میتواند باعث این امر شود. از جمله این بیماریها میتوان به سارکوئیدوز ، لخته شدن خون و گواتر اشاره کرد.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟
اگر موارد زیر را دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به شیلوتوراکس باشید:
- اگر اخیراً جراحی روی قفسه سینه، گردن یا شکم ، به خصوص جراحی ریه یا قلب و عروق داشتهاید.
- اگر آسیبی به قفسه سینه یا کمر وارد شده باشد.
- اگر سرطان یا بیماری دارید که باعث گرفتگی قفسه سینه یا تجمع مایع در سیستم لنفاوی میشود.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟ (تشخیص)
پس از شنیدن علائم و سابقه پزشکی شما، پزشک با انجام آزمایشهای تصویربرداری ویژه و بررسی نمونهای از مایع قفسه سینه، تشخیص شیلوتوراکس را تأیید میکند.
برخی از آزمایشهایی که برای این منظور انجام میشوند عبارتند از:
- تصویربرداری: برای تعیین اینکه آیا علائم شما ناشی از مایع اضافی در قفسه سینه است، پزشک باید از داخل قفسه سینه شما عکس بگیرد. این ممکن است شامل اشعه ایکس ، سونوگرافی یا سی تی اسکن باشد.
- توراسنتز: در این روش پزشک مقدار کمی مایع از قفسه سینه شما میگیرد و آن را به آزمایشگاه میفرستد تا در مورد شکل مایع و علت نشت آن اطلاعات بیشتری کسب کند.
- لنفانژیوگرافی یا لنفوسنتیگرافی: اینها آزمایشهای تصویربرداری ویژهای هستند که سیستم لنفاوی شما را بررسی میکنند.
چه درمانهایی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا میتوان آن را درمان کرد؟
درمان شیلوتوراکس به علت آن بستگی دارد. ابتدا، پزشک ممکن است رژیم غذایی خاصی تجویز کند یا مایع را از قفسه سینه شما تخلیه کند. اگر این موارد مؤثر نباشند، ممکن است برای جلوگیری از نشت به جراحی (لنفانژیوگرافی و آمبولیزاسیون) یا روش دیگری برای جلوگیری از تجمع مجدد مایع نیاز داشته باشید. درمان علت اصلی بهترین راه برای جلوگیری از وقوع مجدد آن است.
برخی از درمانهای ویژه برای این مورد عبارتند از:
- استراحت روده: سیستم لنفاوی شما که حامل کیلوس است، برای بهبودی به کمی استراحت نیاز دارد. برای این کار، پزشک تغذیه شما را به طور کامل متوقف کرده و از طریق سرم نمکی (IV) مواد مغذی لازم را به شما میدهد. این کار به سیستم گوارش شما اجازه میدهد تا برای هضم غذا کمتر تلاش کند.
- تغییرات رژیم غذایی: برای کاهش میزان چربی که بدن شما باید هضم کند، متخصص تغذیه ممکن است شما را تحت رژیم غذایی بسیار کم چرب یا با چربی تعدیل شده قرار دهد. این رژیم موقتی است. محدود کردن چربیهای سالم به این روش برای مدت طولانی میتواند منجر به سوء تغذیه شود.
- تخلیه مایع: پزشک میتواند با استفاده از توراسنتز، مایع را از قفسه سینه شما خارج کند. این کار میتواند به طور همزمان انجام شود، یا ممکن است برای مدت کوتاهی لوله سینه قرار داده شود. اگرچه این به تنهایی آسیب را درمان نمیکند، اما میتواند به کاهش علائم در حین بهبودی بدن کمک کند.
- داروهای سوماتوستاتین یا اکتروتاید: این داروها از طریق تزریق داخل وریدی تجویز میشوند. این داروها با تغییر نحوه جذب چربی و مواد مغذی توسط بدن عمل میکنند. گاهی اوقات پزشکان از آنها به همراه سایر درمانها، مانند تغییرات رژیم غذایی، برای کمک به بهبود سریعتر بدن استفاده میکنند.
- بستن یا آمبولیزاسیون مجرای قفسه سینه: اگر مجرای قفسه سینه شما آسیب دیده یا به درستی کار نمیکند، پزشک میتواند آن را با جراحی ببندد (بستن) یا عمداً مسدود کند (آمبولیزاسیون). این کار میتواند آسیب را ترمیم کند یا مسیر مایع را تغییر دهد تا نشت نکند.
- پلورودز: پلورودز یک عمل جراحی است که ریههای شما را به پوشش دیواره قفسه سینه متصل میکند و فضایی را در قفسه سینه شما که در آن مایع جمع میشود، از بین میبرد.
این وضعیت چقدر جدی است؟ آیا تهدید کننده زندگی است؟
شیلوتوراکس اگر به درستی درمان نشود، میتواند تهدیدکننده زندگی باشد . همچنین میتواند ناشی از بیماریهای جدی پزشکی باشد. بنابراین، درمان مداوم بیماری زمینهای ممکن است ضروری باشد.
آیا باید در مورد غذا و نوشیدنی احتیاط کرد؟
بله، اگر شیلوتوراکس دارید، پزشک ممکن است رژیم غذایی خاصی تجویز کند. این به معنای خوردن غذاهایی است که چربی بسیار کمی دارند یا حاوی انواع خاصی از چربی هستند.
ممکن است از شما خواسته شود که به طور کلی غذا خوردن را متوقف کنید. در این صورت، مواد مغذی مورد نیاز خود را از طریق تزریق داخل وریدی دریافت خواهید کرد. این به بدن شما زمان میدهد تا بهبود یابد. با این حال، باید بتوانید حدود یک یا دو هفته دیگر دوباره به طور عادی غذا بخورید.
بهترین زمانها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟
اگر تنگی نفس بیدلیل دارید، به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر:
- اگر اخیراً عمل جراحی داشتهاید.
- اگر اخیراً دچار آسیب قفسه سینه یا کمر شدهاید.
- اگر بیماری خاصی دارید که باعث انسداد قفسه سینه یا گردن میشود.
- اگر بیماری دارید که سیستم لنفاوی شما را تحت تأثیر قرار میدهد.
چه زمانی به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنیم؟
اگر در تنفس مشکل دارید، به خصوص اگر درد قفسه سینه دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید . این میتواند نشانه یک بیماری تهدیدکننده زندگی باشد.
چند سوال مهم که باید از پزشک بپرسید
پرسیدن این سوالات از پزشک میتواند مفید باشد:
- چه چیزی باعث ایجاد این وضعیت برای من شده است؟
- چه گزینههای درمانی دارم؟
- چه غذاها و نوشیدنیهایی را باید بخورم/نخورم؟
- آیا راهی برای جلوگیری از تکرار این اتفاق وجود دارد؟
- چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
تفاوت بین چیلوتوراکس و پلورال افیوژن چیست؟
پلورال افیوژن به هرگونه تجمع مایع در فضای پلور (فضای بین ریهها و دیواره قفسه سینه) گفته میشود. شیلوتوراکس نوع خاصی از پلورال افیوژن است. این نشت کیلوس به فضای پلور است.
پیام نهایی
شیلوتوراکس یک بیماری نادر است اما در صورت عدم درمان، میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. جراحی شایعترین علت آن است. با این حال، میتواند ناشی از هر چیزی باشد که مجرای سینه را مسدود یا آسیب میرساند. اکثر افراد میتوانند با تغییرات موقت در رژیم غذایی، تغذیه داخل وریدی و داروها، این بیماری را با موفقیت درمان کنند. برخی افراد ممکن است به درمان جراحی نیاز داشته باشند. پزشک شما در مورد گزینههای درمانی که برای شما مناسب است با شما صحبت خواهد کرد. بنابراین، وحشت نکنید و دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 آیا شیلوتوراکس نتیجه پر شدن ریهها از آب است؟
این مانند یک پلورال افیوژن معمولی نیست! چیزی که در اینجا جمع میشود آب نیست، بلکه مایعی شیری (سفید) و غلیظ به نام «کیلوس» است. شیلوتوراکس زمانی اتفاق میافتد که روغن و چربی جذب شده از رودههای ما از طریق مجرای لنفاوی (مجرای قفسه سینه) بالا میرود و آن مجرا پاره یا ترکیده و به داخل قفسه سینه (اطراف ریهها) نشت میکند.
💬 این غده لنفاوی کی میترکد؟
اغلب این اتفاق زمانی میافتد که مجرا به طور تصادفی در طول جراحیهای بزرگ قفسه سینه (مثلاً جراحی بایپس/قلب) بریده میشود. یا به دلیل سرطانی که در قفسه سینه ایجاد میشود (لنفوم)، مجرا میتواند مسدود شده و بترکد. این مجرا همچنین میتواند هنگام سرماخوردگی شدید بترکد.
💬 وقتی قفسه سینه با این مایع شیر مانند پر میشود، بیمار چه ناراحتیای احساس میکند؟
وقتی این مایع جمع میشود و ریهها را فشرده میکند، بیمار دچار تنگی نفس غیرقابل تحمل میشود. قفسه سینه سفت میشود و انگار چیزی روی قفسه سینه فشار میآورد. برای این منظور، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید و یک لوله سینه در قفسه سینه قرار داده شود تا مایع شیری رنگ تخلیه شود.
شیلوتوراکس ، آب آوردن قفسه سینه، مایع لنفاوی، مشکل در تنفس، جراحی، ریه، مجرای سینه
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න