آیا تا به حال بعد از خوردن ماهی دچار این مشکلات شده‌اید؟ بیایید در مورد سیگواترا صحبت کنیم!

ماهی غذای مورد علاقه همه ماست، به خصوص ماهی‌های خوشمزه‌ای که در دریای سریلانکا صید می‌شوند. اما گاهی اوقات، به طور غیرمنتظره‌ای، پس از خوردن آن، ممکن است ناگهان دچار دل درد، سرگیجه و حتی غش شوید. حتی اگر علت آن را ندانید، می‌تواند مسمومیت خطرناک با ماهی باشد. امروز، ما در مورد مسمومیت با ماهی صحبت خواهیم کرد که کمی جدی است، اما دانستن آن بسیار مهم است. این مسمومیت سیگواترا نام دارد.

سیگواترا چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، سیگواترا نوعی مسمومیت غذایی است که هنگام خوردن ماهی حاوی سمی به نام سیگواتوکسین رخ می‌دهد. این سیگواتوکسین نوعی نوروتوکسین است. این بدان معناست که مستقیماً بر عملکرد سیستم عصبی ما تأثیر می‌گذارد.

تصور کنید، نوعی جلبک دریایی به نام دینوفلاژلات‌ها (به‌ویژه گونه «Gambierdiscus toxicus») که در نزدیکی صخره‌های مرجانی دریا رشد می‌کند، که بسیار کوچک هستند و با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شوند، این سم به نام سیگواتوکسین را تولید می‌کنند. سپس، ماهی‌های کوچکی که این گیاهان را می‌خورند، این سم را در بدن خود جمع می‌کنند. سپس، ماهی‌های بزرگتری که آن ماهی‌های کوچک را می‌خورند - مانند هامور و اسنپر که ما می‌خوریم - نیز این سم را در بدن خود جمع می‌کنند.

نکته عجیب این است که این سموم آسیب زیادی به ماهی‌ها نمی‌رسانند. با این حال، مشکل این است که اگر ماهی‌ای بخوریم که این نوع سم را دارد، این سم نه تنها می‌تواند سیستم گوارش و سیستم عصبی ما را تحت تأثیر قرار دهد، بلکه در برخی موارد شدید، سیستم قلبی عروقی ما، یعنی قلب ما را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد.

سیگواترا معمولاً یک بیماری تهدیدکننده زندگی نیست. با این حال، اگر این علائم را تجربه کردید، بسیار مهم است که فوراً به اورژانس بیمارستان (ER) مراجعه کنید. این تنها راه برای تثبیت وضعیت شما و جلوگیری از عوارض جدی است.

این مسمومیت بیشتر در کجا گزارش می‌شود؟

هر کسی در دنیا می‌تواند به این مسمومیت مبتلا شود. این اتفاق عمدتاً زمانی می‌افتد که شما در مناطقی با صخره‌های مرجانی حاوی جلبک‌های سمی (دینوفلاژلات‌ها) که قبلاً به آنها اشاره کردم، ماهی می‌خورید. این شامل مناطقی مانند دریای کارائیب و اقیانوس آرام جنوبی می‌شود. در ایالات متحده، این خطر در بین ماهی‌های دریاهای فلوریدای جنوبی، باهاما، جزایر ویرجین، پورتوریکو و هاوایی وجود دارد.

اما از طرف دیگر، ماهی‌هایی که در چنین مکان‌هایی صید می‌شوند در سراسر جهان پراکنده‌اند. بنابراین، مهم نیست از کجا ماهی می‌خورید، مهمترین چیز این است که بدانید ماهی‌ای که می‌خورید در کدام منطقه دریایی صید شده است. از آنجایی که ما در سریلانکا صخره‌های مرجانی نیز داریم، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

چه نوع ماهی‌هایی می‌توانند حاوی سیگواتوکسین باشند؟

بیش از ۴۰۰ گونه از ماهی‌های بزرگ که ماهی‌های کوچک را می‌خورند، می‌توانند حاوی این سیگواتوکسین باشند. این بدان معناست که اگر هر یک از این ماهی‌ها را بخورید، ممکن است به این مسمومیت مبتلا شوید. اغلب اوقات، این ماهی‌های بزرگ هستند که در نزدیکی صخره‌های مرجانی زندگی می‌کنند و ماهی‌های دیگر را شکار می‌کنند. به عنوان مثال، ماهی‌هایی مانند مارماهی مورای، باراکودا و امبر جک.

در اینجا برخی از انواع ماهی‌هایی که معمولاً باعث مسمومیت سیگواترا می‌شوند، آورده شده است:

• امبرجک
• باراکودا
• گروپر
• مارماهی مورای
• ماهی طوطی
• سرخو
• ماهی سی باس
• ماهی خال مخالی اسپانیایی
• ماهی خاویاری
• جراح‌ماهی

از کجا بفهمیم ماهی سیگواتوکسین دارد؟

مشکل همین است. هیچ راهی برای اطمینان وجود ندارد، مگر اینکه آن را در آزمایشگاه آزمایش کنید. در ایالات متحده، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) آزمایشگاه‌هایی دارد که این سموم را در ماهی آزمایش می‌کنند. اما این کار وقتی در خانه ماهی می‌پزید یا با دوستتان برای شام ماهی می‌خورید، عملی نیست.

ماهی‌ای که حاوی سیگواتوکسین باشد ، به هیچ وجه بو، طعم یا ظاهر خود را تغییر نمی‌دهد. این ماهی درست مانند هر ماهی معمولی دیگری است. همچنین، این سم حتی پس از قرار دادن در یخ یا پخت کامل از بین نمی‌رود. این یکی از بزرگترین چالش‌ها در جلوگیری از مسمومیت ماهی سیگواترا است. مشکل این است که تشخیص وجود این سم بدون بررسی در آزمایشگاه غیرممکن است و سم را نمی‌توان در حین پخت از بین برد.

سیگواترا چقدر رایج است؟

این شایع‌ترین مسمومیت غذایی گزارش‌شده مربوط به ماهی است. سالانه حدود پانصد هزار (۵۰۰۰۰) مورد در سراسر جهان گزارش می‌شود. با این حال، احتمالاً افراد بسیار بیشتری به این دلیل تحت درمان قرار می‌گیرند و گزارش نمی‌شوند.

دانشمندان می‌گویند که تعداد بیماران سیگواترا ممکن است با تغییرات اقلیمی افزایش یابد. این به این دلیل است که تغییرات اقلیمی باعث افزایش تخریب صخره‌های مرجانی می‌شود. جلبکی به نام «گامبیردیسکوس توکسیکوس» که سیگواتوکسین تولید می‌کند، در مجاورت صخره‌های مرجانی مرده یا در حال مرگ به خوبی رشد می‌کند. با این حال، رشد این جلبک تحت تأثیر عوامل بسیاری دیگر، مانند دمای آب، شوری و نور قرار می‌گیرد. دانشمندان هنوز در حال تحقیق در این مورد هستند.

علائم مسمومیت با ماهی سیگواترا چیست؟

علائم معمولاً ظرف شش ساعت پس از خوردن ماهی سمی شروع می‌شوند. گاهی اوقات علائم می‌توانند حتی ۳۰ دقیقه پس از خوردن ماهی ظاهر شوند، یا می‌توانند تا یک روز به تأخیر بیفتند.

علائم اصلی این موارد هستند:

• تهوع و استفراغ
• اسهال (درد معده)
• احساس بی‌حالی و خستگی
• سردرد
• تاری دید
• توهم (دیدن چیزهایی که وجود ندارند)
• سرگیجه و دوران سر
• تعریق شدید
• خارش شدید
• احساسی مانند درد دندان یا حرکت دندان
• طعم سوزش و فلزی در دهان
• درد عضلات، مفاصل یا معده
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در دهان، نوک انگشتان دست و پا
• احساس سردی در چیزهای گرم و گرمی در چیزهای سرد (به این حالت «آلودینیا» می‌گویند)

علاوه بر این موارد، علائم شدید اما کمی کمتر شایع دیگری نیز وجود دارد:

• احساس سرما، لرز
• آسیب پوستی
• فلج (از دست دادن اندام)
• آبریزش از دهان و چشم
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• ضربان قلب آهسته (برادی کاردی)
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون)

اگر پس از خوردن چنین ماهی‌هایی، یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا سیگواترا رخ می‌دهد؟

سیگواترا به دلیل واکنش بدن ما به سمی که به آن اشاره کردم ، سیگواتوکسین، ایجاد می‌شود. این سم توسط نوعی جلبک دریایی تولید می‌شود. با بالا رفتن این سم در زنجیره غذایی - از ماهی‌های کوچک به ماهی‌های بزرگ و سپس به انسان - قوی‌تر و مضرتر می‌شود. به عنوان مثال، ماهی‌های گرمسیری بزرگ که ماهی‌های کوچک می‌خورند، غلظت بسیار بالایی از سیگواتوکسین در سیستم گوارش خود دارند. این سم می‌تواند به ویژه در سر، روده، کبد و تخم‌های ماهی زیاد باشد.

وقتی ماهی سمی می‌خورید، سیستم عصبی شما در معرض سم قرار می‌گیرد. این سم نحوه عملکرد اعصاب شما را تغییر می‌دهد. در نتیجه، این علائم را تجربه می‌کنید:

• مربوط به دستگاه گوارش (مانند حالت تهوع، استفراغ)
• مربوط به سیستم عصبی (مانند بی‌حسی، سوزن سوزن شدن، درد)
• سیستم قلبی عروقی (مانند ضربان قلب آهسته)

این چطور پخش می‌شود؟

فقط در صورت خوردن ماهی سمی به سیگواترا مبتلا می‌شوید.

اما یک نکته وجود دارد. چندین مادر شیرده که به سیگواترا مبتلا شده‌اند، گزارش داده‌اند که نوزادانشان نیز علائمی مانند اسهال و بثورات پوستی را نشان داده‌اند . این بدان معناست که این سم می‌تواند از طریق شیردهی به نوزاد منتقل شود. بنابراین، بهتر است تا زمانی که از این بیماری بهبود نیافته‌اید، شیردهی را متوقف کنید.

عوارض احتمالی سیگواترا چیست؟

اگر زیاد استفراغ کنید، ممکن است دچار کم‌آبی بدن شوید. این بدان معناست که بدن شما آب کافی ندارد. ممکن است در اورژانس (ETU) برای جبران مایعات بدن، نیاز به تزریق سرم نمکی (مایعات داخل وریدی) داشته باشید. عوارض تهدیدکننده زندگی شامل نارسایی تنفسی و نارسایی قلبی است. اگرچه سیگواترا معمولاً کشنده نیست، اما برای جلوگیری از این عوارض جدی، مراجعه به اورژانس در اسرع وقت بسیار مهم است.

چگونه سیگواترا را بشناسیم؟

تنها راه برای اطمینان از ابتلا به سیگواترا این است که ماهی‌ای که خورده‌اید را در آزمایشگاه آزمایش کنید تا ببینید آیا حاوی سم است یا خیر. اما وقتی به اورژانس مراجعه می‌کنید، دیگر وقتی برای این کار نیست.

بنابراین، پزشک یا پرستار بر اساس علائم شما و اینکه آیا اخیراً نوعی ماهی پرخطر خورده‌اید یا خیر ، شما را معاینه خواهد کرد.

چه درمان‌هایی برای سیگواترا وجود دارد؟

هیچ پادزهر خاصی برای این سم وجود ندارد ، بنابراین درمان در درجه اول با هدف کنترل علائم و جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی انجام می‌شود.

این درمان‌ها کدامند؟

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• زغال فعال: اگر ماهی را ظرف چهار ساعت خورده‌اید و در معرض خطر کم‌آبی نیستید، پزشک ممکن است برای ایجاد استفراغ به شما زغال فعال بدهد. این کار همچنین ممکن است جذب برخی از سموم را کاهش دهد.
• دیورتیک‌های اسموتیک: این داروها به کاهش میزان آب بدن شما کمک می‌کنند و به کاهش علائم مربوط به سیستم عصبی کمک می‌کنند. اگر وضعیت شما پایدار باشد و در معرض خطر کم‌آبی نباشید، ممکن است دارویی به نام مانیتول (Osmitrol®) از طریق سرم نمکی (IV) برای کاهش علائم به شما داده شود.
• داروهای مسکن: ممکن است برای کاهش درد عصبی به شما گاباپنتین یا آمیتریپتیلین داده شود. این داروها همچنین می‌توانند عوارض جانبی مانند خارش شدید را کاهش دهند. برای درد عمومی، ممکن است یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) یا استامینوفن (Tylenol®) به شما داده شود.

بعد از درمان از چه غذاها و نوشیدنی‌هایی باید اجتناب کنم؟

غذاهای خاصی وجود دارند که می‌توانند باعث بازگشت علائم در افرادی شوند که از سیگواترا بهبود یافته‌اند. بنابراین، پزشک ممکن است به شما توصیه کند از این غذاها اجتناب کنید.

بهتر است حداقل به مدت شش ماه از این موارد اجتناب کنید:

• الکل (این ماده خطر علائم مرتبط با قلب را افزایش می‌دهد).
• ماهی (حتی ماهی‌های غیرسمی).
• آجیل
• انواع دانه‌ها.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

برای اکثر افراد، علائم ظرف چند روز یا چند هفته فروکش می‌کنند. با این حال، در برخی موارد، علائم می‌توانند ماه‌ها و به ندرت حتی سال‌ها ادامه داشته باشند. اغلب، علائم مربوط به سیستم عصبی بیشتر طول می‌کشند.

اگر سیگواترا بگیرید چه اتفاقی می‌افتد؟

بیشتر افراد ظرف چند هفته بهبود می‌یابند. با این حال، ممکن است ماه‌ها، حتی سال‌ها، طول بکشد تا تمام علائم سیستم عصبی به طور کامل از بین بروند. اگر از غذاها و نوشیدنی‌هایی (مانند الکل) که می‌توانند این علائم را تحریک کنند، اجتناب کنید، در نهایت به طور کامل بهبود خواهید یافت.

میزان مرگ و میر ناشی از مسمومیت با سیگواترا بسیار پایین است - حدود یک در هر ۱۰۰۰ نفر. بیشتر مرگ و میرها به دلیل عوارضی است که بر قلب و ریه ها تأثیر می گذارد. اگر به سرعت به اورژانس مراجعه کنید، می توان از چنین عوارضی جلوگیری کرد.

آیا می‌توان از مسمومیت با ماهی سیگواترا جلوگیری کرد؟

تنها راه پیشگیری از سیگواترا، پرهیز از خوردن ماهی‌هایی است که حاوی این سم هستند. مشکل این است که بدون آزمایش آن در آزمایشگاه، هیچ راهی برای فهمیدن اینکه آیا یک ماهی خاص حاوی این سم است یا خیر، وجود ندارد.

شما می‌توانید با اجتناب از مصرف ماهی‌هایی که در نزدیکی صخره‌های مرجانی یافت می‌شوند، که احتمال بیشتری دارد حاوی سیگواترا باشند، خطر ابتلا را کاهش دهید. اگر چنین ماهی‌هایی می‌خورید، حتماً از قسمت‌هایی که احتمال بیشتری دارد حاوی سم باشند - سر، روده، کبد و تخم‌های آنها - خودداری کنید.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان (ETU) مراجعه کنم؟

اگر اخیراً ماهی از آب‌های گرمسیری و نیمه‌گرمسیری خورده‌اید و هر یک از علائم سیگواترا را تجربه می‌کنید، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید. اقدام سریع می‌تواند از عوارض تهدیدکننده زندگی جلوگیری کند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است این سوالات را بپرسید:

• برای کنترل علائمم به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• وقتی در حال بهبودی هستم، چند وقت یکبار معاینه خواهم شد؟
• در روزها/هفته‌ها/ماه‌های آینده از چه غذاها و نوشیدنی‌هایی باید اجتناب کنم؟
• چگونه می‌توانم در حین بهبودی از این مسمومیت غذایی، سالم و فعال بمانم؟
• آیا باید در آینده به طور کامل از خوردن ماهی‌های صخره‌های مرجانی خودداری کنم؟

پیام مفید برای خانه

سیگواترا بیماری‌ای است که می‌تواند بلافاصله پس از خوردن یک ماهی خوشمزه شما را روانه بیمارستان کند. تنها راه پیشگیری از آن - که قطع کامل خوردن ماهی‌های گرمسیری است - می‌تواند کمی دشوار باشد زیرا به معنای کنار گذاشتن غذای مورد علاقه‌تان است. هر ماهی سرخو یا صخره‌ماهی که می‌خورید حاوی این سم نیست. با این حال، مهم است بدانید که در صورت مشاهده چه علائمی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر یکی از آن ماهی‌های خطرناک را خوردید و دچار ناراحتی معده، ضعف، بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا سایر علائم عصبی شدید، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.

سیگواترا ، مسمومیت ماهی، سیگواتوکسین، مسمومیت غذایی، نوروتوکسین، ماهی صخره‌های مرجانی، علائم