شادی که یک مادر یا پدر هنگام نگاه کردن به نوزاد تازه متولد شده احساس میکنند، وصفناپذیر است. اما گاهی اوقات، در کنار این شادی، مواقعی وجود دارد که احساس ترس و شوک شدیدی به شما دست میدهد. این احساسی است که وقتی پزشک میآید و به شما میگوید فرزندتان یک مشکل مادرزادی دارد، به شما دست میدهد. ناهنجاری کلوآک یک بیماری بسیار نادر است، اما والدین را بسیار شوکه میکند. امروز، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، ناهنجاری کلوآک چیست؟
این یک بیماری بسیار نادر است که فقط دختران را تحت تأثیر قرار میدهد و در بدو تولد تشخیص داده میشود. به طور معمول، پرینه یک دختر باید سه دهانه داشته باشد: مجرای ادرار، واژن و مقعد.
با این حال، کودکی که دچار ناهنجاری کلوآک است، هر سه دهانه را ندارد. در عوض، فقط یک دهانه وجود دارد. این بیماری متعلق به گروهی از بیماریها به نام ناهنجاری آنورکتال است.
تصور کنید، وقتی نوزادی در رحم در حال رشد است، دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی و دستگاه ادراری او همگی به صورت یک واحد به هم متصل هستند. ما به این واحد «کلوآکا» میگوییم. با رشد نوزاد، این واحد واحد به تدریج به سه قسمت تقسیم میشود و سه دهانه جداگانه را تشکیل میدهد.
گاهی اوقات، این فرآیند تقسیم به درستی انجام نمیشود. سپس هر سه سیستم به هم میرسند، به یک کانال مشترک متصل میشوند و تنها از طریق یک منفذ به بیرون باز میشوند. این همان چیزی است که ما آن را ناهنجاری کلوآک مینامیم.
درمان این بیماری جراحی برای ایجاد سه دهانه جداگانه به جای یک دهانه است. این جراحی معمولاً در سال اول زندگی کودک انجام میشود.
آیا انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد؟
بله، این وضعیت با تغییرات جزئی در هر کودکی قابل مشاهده است. اما آنچه در همه کودکان مشترک است این است که آنها به جای سه دهانه، یک دهانه دارند. این دهانه از داخل به "کانال مشترک" که قبلاً به آن اشاره کردیم متصل است. طول این کانال مشترک، شدت بیماری و نوع درمانی که کودک نیاز دارد را تعیین میکند. این کانال میتواند از ۱ تا ۱۰ سانتیمتر طول داشته باشد.
بیایید این را کمی بیشتر توضیح دهیم.
| نوع کانال مشترک | توضیحات |
|---|---|
| کانال مشترک کوتاه | در این حالت، محل اتصال سه سیستم بسیار نزدیک به دهانهی خارج از بدن است. یعنی مجرای مشترک کوتاه است. این بدان معناست که کودک در دفع مدفوع و ادرار از بدن مشکل زیادی ندارد. میزان بهبودی و پیامدهای آیندهی چنین کودکانی معمولاً بسیار خوب است. |
| کانال مشترک طولانی | این وضعیت کمی پیچیده است. محل اتصال این سه سیستم در بدن بسیار عمیق است. بنابراین، مجرای مشترک طولانی است. این مجرای طولانی، دفع مدفوع و ادرار را برای کودک دشوار میکند و باعث انسداد میشود. جراحی نیز میتواند کمی پیچیده باشد. |
این وضعیت چقدر رایج است؟
این یک بیماری بسیار نادر است که تقریباً در یک مورد از هر 25000 تا 50000 نوزاد تازه متولد شده رخ میدهد.
علائم این چیست؟
اصلیترین و بارزترین ویژگی این است که در بدو تولد به جای سه روزنه، فقط یک روزنه قابل مشاهده است.
علاوه بر این، این کودکان ممکن است مشکلات سلامتی دیگری نیز داشته باشند.
- کلیتوریس به شکل آلت تناسلی مردانه است.
- ظاهر غیرطبیعی در ناحیه مقعد.
- بیش از یک محل در واژن، رحم یا دهانه رحم.
- سایر مشکلات کلیهها، حالبها یا سیستم ادراری (مشکلات اورولوژی).
- مشکلات قلبی یا نخاعی.
- سایر مشکلات دستگاه گوارش (مشکلات دستگاه گوارش).
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیلش چیست؟
پزشکان هنوز علت خاصی برای این امر پیدا نکردهاند. این یک اتفاق تصادفی یا چیزی است که بدون دلیل خاصی اتفاق میافتد.
مهمترین چیز این است که درک کنید این به خاطر کاری که شما به عنوان والدین انجام دادهاید یا گفتهاید نیست. این تقصیر شما نیست.
چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟
این وضعیت را میتوان از دو طریق شناسایی کرد.
۱. قبل از تولد نوزاد (در دوران بارداری)
گاهی اوقات، این مورد را میتوان در طول اسکن آنومالی یا سونوگرافی حدود هفته بیستم بارداری تشخیص داد. این معمولاً به صورت تورم واژن نوزاد و پر شدن آن از مایع دیده میشود. در صورت نیاز به تأیید، میتوان در دوران بارداری اسکن MRI انجام داد.
۲. بعد از تولد نوزاد
این اغلب پس از تولد نوزاد، زمانی که متخصص اطفال نوزاد را معاینه میکند، تشخیص داده میشود. این وضعیت زمانی قابل تشخیص است که به جای سه سوراخ، یک سوراخ وجود داشته باشد. شکم نوزاد نیز ممکن است متورم باشد. سپس پزشک چندین آزمایش تجویز میکند تا دقیقاً ببیند چه اتفاقی در بدن میافتد.
- معاینه سونوگرافی: کلیهها، مثانه و ستون فقرات کودک بررسی میشود.
- آزمایشهای اشعه ایکس: از فناوری ویژه اشعه ایکس مانند فلوروسکوپی برای بررسی عملکرد سیستم ادراری کودک شما استفاده میشود.
- اکوکاردیوگرام: آزمایشی برای بررسی هرگونه مشکل در قلب.
چگونه درمان میشود؟ بیایید در مورد جراحی بیاموزیم
تنها درمان این بیماری جراحی است. هدف اصلی جراحی ایجاد سه دهانه جداگانه به جای یک دهانه است که به کودک اجازه میدهد به طور طبیعی ادرار و مدفوع کند و این موارد را کنترل کند.
این روند درمانی معمولاً در چند مرحله اتفاق میافتد.
مرحله اول: به محض تولد نوزاد
این کار ظرف ۴۸ ساعت پس از تولد نوزاد انجام میشود. هدف اصلی در اینجا تثبیت سلامت نوزاد و ایجاد مسیری برای خروج مدفوع و ادرار از بدن است.
- کولوستومی: در این روش، جراح بخشی از روده بزرگ کودک را به سطح پوست روی شکم میآورد و یک دهانه ایجاد میکند. سپس مدفوع از دهانه خارج میشود و در یک کیسه مخصوص که به آن متصل است جمع میشود. این یک روش موقت است تا زمانی که کودک جراحی بزرگی انجام دهد.
- کاتتریزاسیون: به دلیل تورم یا انسداد مثانه، یک کاتتر برای کمک به دفع ادرار کودک قرار داده میشود.
- تخلیه واژن: اگر تخلیه واژن کودک متورم شده و مایع جمع شده باشد، میتوان آن را با جراحی تخلیه کرد.
مرحله دوم: جراحی ترمیمی بزرگ
این جراحی بزرگ بین ۶ تا ۱۲ ماهگی، زمانی که سلامت کودک پایدار است، انجام میشود. در اینجاست که سه سیستم متصل به هم از هم جدا شده و سه دهانه جداگانه (مقعد، واژن و مجرای ادرار) ایجاد میشود.
- اگر لوله فالوپ مشترک کوتاه باشد (کمتر از ۴ سانتیمتر)، این جراحی نسبتاً آسان است.
- اگر مجرای مشترک طولانی باشد، جراحی کمی پیچیدهتر میشود.
یک جراح اطفال و یک متخصص اورولوژی اطفال که دانش و تجربه تخصصی در این زمینه داشته باشند، برای چنین جراحیهایی ضروری است.
مرحله سوم: برگرداندن کولوستومی
پس از بهبودی کامل کودک از جراحی اصلی، کولوستومی اصلی معکوس میشود. یعنی، دهانه ایجاد شده در شکم بسته میشود و مدفوع اجازه مییابد تا به طور طبیعی از مقعد تازه ایجاد شده عبور کند.
فرزند من چه آیندهای خواهد داشت؟
این بزرگترین سوالی است که ذهن هر پدر و مادری را به خود مشغول کرده است. معمولاً نتایج بسیار خوب است.
- کودکانی که مجرای مشترک کوتاهی دارند، به این معنی که مجرای مشترک آنها پیچیدگی کمتری دارد، ۹۰٪ احتمال دارد که کنترل ادرار و مدفوع کاملاً طبیعی داشته باشند.
- حتی کودکانی که مجرای مشترک طولانی دارند، یعنی شرایط پیچیدهای دارند، 70٪ احتمال دارد که کنترل خوبی بر ادرار و مدفوع داشته باشند.
بیشتر کودکان میتوانند به طور طبیعی مدفوع کنند. با این حال، برخی از کودکان ممکن است دچار بیاختیاری ادرار شوند که به معنای خروج غیرارادی ادرار است. برخی از کودکان ممکن است نیاز داشته باشند مثانهشان چندین بار در روز با استفاده از سوند تخلیه شود.
درباره زندگی جنسی و بارداری
کودکانی که این بیماری را دارند میتوانند در بزرگسالی زندگی جنسی رضایتبخشی داشته باشند. اگرچه بارداری ممکن است دشوارتر از حالت عادی باشد، اما به این معنی نیست که بچهدار شدن غیرممکن است. اگر در آینده منتظر فرزند هستید، میتوانید در مورد آن با پزشک مشورت کنید. اغلب هنگام زایمان، سزارین توصیه میشود.
من به عنوان والدین چه کاری میتوانم انجام دهم؟
این سفر هم برای کودک و هم برای شما چالش برانگیز است.
- از فرزندتان حمایت کنید: مرتباً با تیم مراقبتهای بهداشتی فرزندتان صحبت کنید. هرگونه نگرانی یا ترسی را که دارید با آنها در میان بگذارید.
- ویزیتها و آزمایشهای برنامهریزیشده را از دست ندهید: پس از جراحی، نظارت پزشکی مداوم برای اطمینان از عملکرد صحیح سیستمهای بدن کودک ضروری است.
- مراقب علائم باشید: اگر با رشد فرزندتان متوجه هرگونه مشکلی در کنترل ادرار یا مدفوع شدید، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید:
- این جراحی چگونه انجام می شود؟در چه سنی انجام می شود؟
- آیا فرزندم درد را احساس خواهد کرد؟ آیا در حال حاضر درد دارد؟
- در طول بهبودی پس از جراحی چه انتظاری باید داشته باشم؟
- آیا کودک با رشد خود به جراحیهای بیشتری نیاز خواهد داشت؟
- آیا در آینده با رکتوم، مجرای ادرار یا واژن خود مشکل خواهم داشت؟
- آیا دخترم در آینده میتواند با خیال راحت بچهدار شود؟
طبیعی است که وقتی چنین چیزی را میشنوید، احساس دلشکستگی کنید. اما به یاد داشته باشید، علم پزشکی امروزه بسیار پیشرفته است. جراحی میتواند با موفقیت این وضعیت را اصلاح کند و به فرزندتان اجازه دهد زندگی عادی داشته باشد. پزشک و تیم مراقبتهای بهداشتی شما در این مسیر، حامی بزرگی برای شما و فرزندتان خواهند بود.
پیام مفید برای خانه
- ناهنجاری کلوآک یک بیماری بسیار نادر است که فقط نوزادان دختر را تحت تأثیر قرار میدهد و در بدو تولد تشخیص داده میشود.
- در این حالت، فقط یک دهانه مشترک وجود دارد، نه دهانههای جداگانه برای مجرای ادرار، واژن و مقعد.
- دلیل خاصی برای این امر وجود ندارد و به هیچ وجه تقصیر والدین نیست.
- درمان کاملاً جراحی است و شامل چندین مرحله میشود.
- پس از جراحی موفقیتآمیز، اکثر کودکان میتوانند عملکرد روده و مثانه خود را کنترل کنند و زندگی طبیعی و شادی داشته باشند.
- برای این کار، کمک گرفتن از جراحان متخصص اطفال و نظارت طولانی مدت پزشکی بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න