آسیب داخل چشم؟ بیایید در مورد زخم قرنیه یاد بگیریم؟

آیا چشمانتان قرمز و اشک‌آلود است؟ یا احساس می‌کنید چیزی در چشمتان گیر کرده و دیدن در نور را دشوار می‌کند؟ اینها می‌توانند نشانه‌های زخم قرنیه باشند. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم. این یک بیماری جدی است، بنابراین مهم است که در اسرع وقت آن را بررسی کنید.

زخم قرنیه چیست؟

به عبارت ساده، زخم قرنیه، جراحت یا زخمی است که روی قرنیه، قسمت شفاف و گنبدی شکل جلوی چشم شما، ایجاد می‌شود . چشمان خود را مانند شیشه جلوی ماشین در نظر بگیرید. این قرنیه چیزی است که از داخل چشم ما در برابر چیزهایی مانند گرد و غبار و میکروب‌های بیرون محافظت می‌کند. بنابراین اگر خراش یا ترکی در این "شیشه" وجود داشته باشد، به آن زخم قرنیه می‌گویند.

این یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود. زیرا اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به آسیب دائمی چشم، از دست دادن بینایی و گاهی حتی از دست دادن کامل بینایی شود. پس این موضوع را ساده نگیرید، باشه؟

علائم زخم قرنیه چیست؟

علائم زخم قرنیه می‌تواند از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد، اما برخی از علائم رایج عبارتند از:

• قرمزی یا خون‌گرفتگی چشم‌ها .
• اشک‌ریزی یا ترشح مکرر از چشم (اپی‌فورا) .
• درد چشم: این ممکن است برای برخی افراد ناراحتی خفیفی مانند احساس سوزش در داخل چشم باشد. برای برخی دیگر، می‌تواند درد شدیدی باشد.
• احساس گیر کردن چیزی در چشم، مانند ذره‌ای گرد و غبار یا یک تار مو (احساس جسم خارجی).
• مشکل در نگاه کردن به نور (فتوفوبیا). به طور دقیق، احساس درد و ناراحتی هنگام قرار گرفتن چشم‌ها در معرض نور شدید یا نور خورشید است.
• تاری دید.
• تورم یا التهاب پلک‌ها (بلفاریت).
• یک لکه سفید یا خاکستری روی قرنیه ظاهر می‌شود. با این حال، این لکه همیشه از بیرون قابل مشاهده نیست. حتی اگر قابل مشاهده باشد، گاهی اوقات بدون تجهیزات خاص تشخیص آن دشوار است.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید.

چرا این زخم‌های قرنیه ایجاد می‌شوند؟ علل آنها چیست؟

علل احتمالی زیادی برای زخم‌های قرنیه وجود دارد. این علل را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: علل عفونی و علل غیرعفونی .

علل ناشی از عفونت

اینها شایع‌ترین علل هستند. عفونت زمانی است که میکروب‌ها وارد بدن می‌شوند و باعث بیماری می‌شوند. اینجا هم همینطور است.

• باکتری‌ها: انواع اصلی باکتری‌هایی که قرنیه را آلوده می‌کنند عبارتند از «سودوموناس» ، «استافیلوکوک» و «استرپتوکوک» . این باکتری‌ها را می‌توان در محیط اطراف ما یافت. با این حال، اگر خراش یا زخم کوچکی روی قرنیه ما وجود داشته باشد، می‌توانند از طریق آن وارد شده و باعث عفونت شوند.
• تصور کنید که از لنز تماسی استفاده می‌کنید. اگر آنها را به درستی تمیز نکنید، یا اگر هنگام خواب از آنها استفاده کنید، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به عفونت‌های باکتریایی قرار خواهید گرفت.
• ویروس‌ها: برخی ویروس‌ها نیز می‌توانند باعث زخم قرنیه شوند. به عنوان مثال، ویروس‌های هرپس سیمپلکس (که باعث تبخال و تبخال تناسلی می‌شوند) و ویروس واریسلا-زوستر ( که باعث آبله مرغان و زونا می‌شود) از ویروس‌های اصلی هستند.
• قارچ‌ها: عفونت‌های قارچی می‌توانند در صورت تماس چیزی با چشم، به خصوص هنگام باغبانی یا کار با گیاهان یا خاک، رخ دهند. انواع اصلی قارچ‌ها آسپرژیلوس و کاندیدا هستند. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مبتلا به نقص ایمنی) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت‌های قارچی هستند زیرا بدن آنها کمتر قادر به مبارزه با این عفونت‌ها است.
• انگل‌ها: آکانتامبا شایع‌ترین عفونت انگلی است که باعث زخم قرنیه می‌شود. افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می‌کنند و (در استخرها یا سایر منابع آبی) شنا می‌کنند، در معرض خطر بیشتری هستند. دلیل این امر این است که انگل‌های آکانتامبا می‌توانند در سطوح پایین کلر (مانند استخرهای شنا با نظافت ضعیف) زنده بمانند. آنها همچنین در آب لوله‌کشی یافت می‌شوند. به همین دلیل توصیه می‌شود که هرگز لنزهای تماسی خود را در آب لوله‌کشی نشویید یا نگهداری نکنید.

سایر علل غیر عفونی

زخم‌های قرنیه حتی بدون عفونت نیز می‌توانند ایجاد شوند. در اینجا به برخی از عواملی که می‌توانند در این امر نقش داشته باشند، اشاره می‌کنیم:

• آسیب‌های چشمی: سوختگی‌ها، ساییدگی‌های قرنیه ، پارگی‌ها و زخم‌های ناشی از سوراخ شدن چشم در صورت عدم بهبود مناسب می‌توانند منجر به زخم شوند. این آسیب‌ها همچنین می‌توانند خطر عفونت‌های چشمی را افزایش دهند.
• قرار گرفتن در معرض نور خورشید: اگر دچار لاگوفتالموس هستید، وضعیتی که در آن نمی‌توانید چشمان خود را به طور کامل ببندید، قرنیه شما می‌تواند آسیب ببیند زیرا دائماً در معرض نور خورشید قرار دارد. قرار گرفتن در معرض گرما یا سرمای شدید نیز می‌تواند به قرنیه شما آسیب برساند.
• خشکی شدید چشم: چشم‌ها می‌توانند به دلیل شرایط آب و هوایی، بیماری‌های چشمی یا ترکیبی از هر دو، به شدت خشک شوند. این می‌تواند به قرنیه آسیب برساند و باعث زخم شود.
• اثرات سمی: این شرایط می‌تواند در صورت ورود برخی مواد شیمیایی سمی به چشم یا در موارد نادر، به دلیل داروهای خاصی که مصرف می‌کنید، رخ دهد.
• بیماری‌های ایمنی: گاهی اوقات، نقص در سیستم ایمنی بدن می‌تواند باعث التهاب داخل چشم شود. این التهاب بافت قرنیه را تضعیف کرده و خطر ایجاد زخم را افزایش می‌دهد.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

هر کسی می‌تواند به زخم قرنیه مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند:

• افرادی که مرتباً از لنزهای تماسی استفاده می‌کنند، به خصوص افرادی که برای مدت طولانی از آنها استفاده می‌کنند (اگر هنگام خواب، هنگام حمام یا اگر به درستی تمیز نشوند، خطر حتی بیشتر می‌شود).
• افرادی که در حال حاضر یا قبلاً به عفونت ویروس هرپس سیمپلکس یا عفونت ویروس واریسلا-زوستر مبتلا بوده‌اند.
• برای کسانی که خشکی چشم دارند.
• برای افرادی که شرایط پزشکی دارند که بستن کامل چشم‌هایشان را دشوار می‌کند (به عنوان مثال، شرایطی مانند «فلج بل» که باعث اختلال عملکرد عصب صورت می‌شود، یا بیماری‌هایی مانند «بیماری گریوز» که باعث بیرون‌زدگی چشم‌ها می‌شود).
• برای کسانی که در حال حاضر از قطره‌های چشمی حاوی استروئید استفاده می‌کنند یا اخیراً استفاده کرده‌اند.
• برای کسانی که دچار آسیب یا سوختگی قرنیه شده‌اند.
• برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ .
• برای کسانی که قبلاً جراحی چشم انجام داده‌اند.
• برای مبتلایان به سایر بیماری‌های چشمی، به ویژه بیماری‌های قرنیه .

عوارض احتمالی زخم قرنیه چیست؟

اگر زخم قرنیه به درستی درمان نشود، عوارض مختلفی ممکن است رخ دهد. این عوارض عبارتند از:

• آستیگماتیسم یا سایر تغییرات بینایی.
• آب مروارید (کاتاراکت )
• اندوفتالمیت، یک عفونت جدی در داخل چشم.
• وضعیت گلوکوم .
• سوراخ شدن یا زخم قرنیه.
• فرسایش مکرر قرنیه (RCE) .
• از دست دادن بینایی.

به همین دلیل است که می‌گوییم اگر چنین علائمی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه می‌توان زخم قرنیه را به طور دقیق تشخیص داد؟

برای تعیین اینکه آیا زخم قرنیه دارید، چشم پزشک یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی معاینه چشم انجام می‌دهند . این معاینه بیشتر بر روی قرنیه متمرکز است تا معاینه عمومی چشم.

یکی از ابزارهای اصلی که برای این کار استفاده می‌کنند، معاینه با لامپ شکافی است. این به آنها اجازه می‌دهد قرنیه را از نزدیک و با دقت بررسی کنند.

گاهی اوقات، پزشک ممکن است نمونه کوچکی (کشت سواب) از چشم شما بگیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. این به معنای گرفتن مقدار کمی از ترشحات چشم شما و آزمایش آن برای میکروب‌ها است. این می‌تواند به تعیین نوع دقیق عفونتی که باعث ایجاد زخم شده است کمک کند. در مواردی که به درمان پاسخ خوبی نمی‌دهند، پزشک ممکن است بیوپسی قرنیه را نیز توصیه کند. این به معنای برداشتن یک قطعه کوچک از بافت قرنیه و آزمایش آن است.

متخصص چشم شما اطلاعات بیشتری در مورد این آزمایش‌ها به شما خواهد داد. آنها همچنین نحوه انجام آنها، اهمیت آنها و اینکه آیا عوارض جانبی پس از آنها وجود دارد یا خیر را توضیح خواهند داد.

چگونه زخم قرنیه را درمان کنیم؟ آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

از آنجا که علل زیادی برای زخم قرنیه وجود دارد، درمان‌های زیادی نیز وجود دارد. برخی از درمان‌ها خاص هستند، به این معنی که فقط برای یک علت خاص کار می‌کنند. برخی دیگر از درمان‌ها عمومی هستند، به این معنی که به کنترل علائم ناشی از زخم کمک می‌کنند.

در اینجا به برخی از رایج‌ترین روش‌های درمانی اشاره می‌کنیم:

• داروها:
• آنتی‌بیوتیک‌ها برای زخم‌های ناشی از عفونت‌های باکتریایی تجویز می‌شوند. همچنین داروهایی وجود دارند که برای زخم‌های ناشی از ویروس‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها مؤثر هستند.
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها معمولاً برای کاهش علائم زخم قرنیه تجویز می‌شوند. این داروها التهاب را کاهش می‌دهند.
• پزشک شما همچنین ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil® یا Motrin®) تجویز کند. این داروها می‌توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند.
• چشم پزشک شما در مورد این داروها و نحوه استفاده از آنها (قطره، پماد، قرص) اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد.
• لنزهای اسکلرال یا لنزهای تماسی بانداژ: این‌ها لنزهای مخصوصی هستند که روی چشم قرار می‌گیرند. آن‌ها قرنیه را از آسیب بیشتر محافظت می‌کنند و به آن زمان می‌دهند تا بهبود یابد.
• تارسورافی: این درمان شامل بسته نگه داشتن چشم برای مدت طولانی‌تری است. برای انجام این کار، پزشک ممکن است پلک‌ها را به هم بدوزد یا دارویی مانند اونابوتولینوم‌توکسینA (بوتاکس) تزریق کند تا عضلاتی که پلک را کنترل می‌کنند به طور موقت غیرفعال شوند. وقتی چشم بسته است، قرنیه محیط بهتری برای بهبودی دارد.
• جراحی: اگر زخم‌های قرنیه با دارو بهبود نیابند، ممکن است جراحی ضروری باشد. در موارد شدید، حتی ممکن است پیوند قرنیه ضروری باشد.

بسته به شرایط شما، ممکن است درمان‌های دیگری نیز لازم باشد. متخصص چشم شما می‌تواند در مورد اینکه کدام درمان‌ها برای شما مناسب‌تر هستند و چه عوارض جانبی ممکن است ایجاد کنند، به شما بهترین توصیه را ارائه دهد.

آیا می‌توان از زخم قرنیه پیشگیری کرد؟

اگرچه نمی‌توان به طور ۱۰۰٪ از زخم‌های قرنیه جلوگیری کرد، اما کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر ابتلا انجام دهیم. برخی از آنها عبارتند از:

• با لنزهای تماسی خود نخوابید. خوابیدن با لنزهای تماسی یکی از دلایل اصلی زخم‌های جدی قرنیه است.
• از لنزهای تماسی که تاریخ انقضای آنها گذشته است استفاده نکنید. هر چه مدت طولانی‌تری از لنزهای تماسی نرم استفاده کنید، احتمال رشد باکتری در آنها بیشتر می‌شود. لنزهای تماسی روزانه ایمن‌ترین نوع هستند.
• دست‌هایتان را مرتب بشویید یا از ضدعفونی‌کننده استفاده کنید. اگر دست‌هایتان کثیف به نظر می‌رسند یا احساس می‌کنید که کثیف هستند، آنها را با آب و صابون بشویید. یا از ضدعفونی‌کننده‌های الکلی (حداقل ۶۰٪ الکل) استفاده کنید.
• محافظت از چشم. بهترین راه برای جلوگیری از آسیب‌های چشمی، محافظت از چشمانتان است. از عینک ایمنی مناسب برای کاری که انجام می‌دهید استفاده کنید.
• هرگز چیزی را که با چشمان شما تماس پیدا می‌کند با دیگران به اشتراک نگذارید. این شامل چیزهایی مانند لوازم آرایش، شوینده‌های صورت و جعبه‌های لنز تماسی می‌شود.

چه مدت طول می‌کشد تا زخم قرنیه بهبود یابد؟ چه چشم‌اندازی برای بهبودی وجود دارد؟

بسته به علت زخم قرنیه، وضعیت آن می‌تواند بسیار متفاوت باشد. این بدان معناست که زمان بهبودی و میزان بهبودی آن می‌تواند متفاوت باشد. چشم پزشک شما می‌تواند بر اساس وضعیت شما، این موضوع را به بهترین شکل برای شما توضیح دهد.

برخی از عوامل اصلی که بر احتمال بهبودی تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• اندازه زخم: زخم‌های بزرگتر معمولاً مدت زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند و نتایج ممکن است کمتر مؤثر باشند.
• علت: زخم‌هایی که به دلایلی ایجاد می‌شوند، درمان و التیام آنها دشوار است.
• موقعیت جنگل: اینکه جنگل در کجای قرنیه قرار دارد نیز بر نتایج تأثیر می‌گذارد.
• پاسخ به درمان: اگر بیمار به درمان پاسخ خوبی بدهد، پیش آگهی بهبودی معمولاً خوب است.

زمان بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارد، بنابراین فقط پزشک شما می‌تواند بر اساس شرایط شما دقیقاً بگوید که چقدر طول می‌کشد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر زخم قرنیه دارید، مهمترین کارهایی که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:

• دستورالعمل‌های درمانی پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. این شامل همه چیز از نحوه مصرف دارو، نحوه استفاده از چشم و نحوه محافظت از خود می‌شود.
• حتماً در روزهایی که پزشک به شما می‌گوید، به او مراجعه کنید. این ویزیت‌های بعدی تنها راهی است که پزشک می‌تواند روند بهبود زخم را بررسی کند و در صورت لزوم درمان را تغییر دهد.
• اگر نگرانی دارید با چشم پزشک خود صحبت کنید. اگر علائم جدیدی در شما ایجاد شد، در مورد نحوه مصرف دارو سوالی داشتید، احساس کردید که درمان شما کمکی نمی‌کند، یا با عوارض جانبی درمان خود مشکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند راه‌هایی برای کاهش تأثیر علائم یا تغییر درمان برای جلوگیری از عوارض جانبی به شما ارائه دهند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ / چه زمانی باید از پزشک مشاوره بگیرم؟

متخصص چشم شما به شما خواهد گفت که در صورت وجود چه علائمی باید با او صحبت کنید یا به پزشک مراجعه کنید. این علائم معمولاً شامل موارد زیر است:

• اگر علائم علیرغم درمان همچنان بدتر شوند.
• اگر حساسیت به نور در شما افزایش یافته است ، به خصوص اگر به اندازه‌ای شدید باشد که مانع از انجام فعالیت‌های روزانه شما شود.
• اگر بینایی شما تار شود یا بینایی شما کاهش یابد.
• اگر درد شدید چشم دارید.
• اگر ترشحات چشم بیش از حد باشد.

از چشم پزشکم چه بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را از متخصص چشم خود بپرسید:

• علت زخم قرنیه من چیست؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• برای کمک به بهبود چشمانم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• در صورت بروز چه علائمی باید با شما تماس بگیرم؟
• در صورت مشاهده چه علائمی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
• با توجه به شرایط من، چه چشم‌اندازی برای بهبودی وجود دارد؟ برای رسیدن به نتیجه‌ی خوب چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

استفاده از لنزهای تماسی چگونه خطر ابتلا به زخم قرنیه را افزایش می‌دهد؟

وقتی مدت زیادی از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، میزان اکسیژنی که به چشمان شما می‌رسد کاهش می‌یابد. همچنین، وقتی لنزها را در چشم خود قرار می‌دهید، باکتری‌ها می‌توانند از طریق انگشتان شما یا از طریق محلول‌های نامناسب تمیز شده وارد لنز شوند و در زیر لنز به دام بیفتند. این عوامل خطر عفونت را افزایش می‌دهند و می‌توانند منجر به زخم قرنیه شوند.

فردی که از لنزهای تماسی استفاده می‌کند، حدود ۱۰ برابر بیشتر از کسی که از آنها استفاده نمی‌کند، در معرض ابتلا به زخم قرنیه است. فردی که با لنزهای تماسی می‌خوابد، حدود ۱۰۰ برابر بیشتر از کسی که از آنها استفاده نمی‌کند، در معرض ابتلا به زخم قرنیه است! تصور کنید که این چقدر خطرناک است.

تفاوت بین خراش قرنیه و زخم قرنیه چیست؟

• ساییدگی قرنیه، خراش یا ترک در قرنیه شماست. این نوع آسیب‌های قرنیه معمولاً خود به خود بهبود می‌یابند.
• زخم قرنیه یک زخم باز روی قرنیه شماست. زخم قرنیه می‌تواند در اثر عفونت، خشکی چشم و سایر شرایط ایجاد شود. به عبارت ساده، خراش یک آسیب سطحی است، در حالی که زخم، زخم عمیق‌تری است که با از بین رفتن بافت همراه است.

تفاوت بین زخم قرنیه و کراتیت چیست؟

این دو بیماری چشمی ارتباط نزدیکی با هم دارند.

• زخم قرنیه یک زخم باز است - از بین رفتن بافت قرنیه - که اغلب در نتیجه عفونت چشم رخ می‌دهد.
• کراتیت یک اصطلاح عمومی برای گروهی از بیماری‌ها است که باعث التهاب قرنیه شما می‌شوند. عفونت‌های چشمی، آسیب‌ها و استفاده طولانی مدت از لنزهای تماسی - برخی از همان مواردی که می‌توانند باعث زخم قرنیه شوند - نیز می‌توانند باعث کراتیت شوند. اگر کراتیت شدید شود، می‌تواند منجر به زخم قرنیه شود.

هر دوی این بیماری‌ها می‌توانند باعث از دست دادن بینایی شوند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

زخم قرنیه یک اورژانس تهدید کننده بینایی است. حتی یک آسیب جزئی به چشم می‌تواند باعث زخم قرنیه شود. اگر فکر می‌کنید علائم زخم قرنیه را دارید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید. آنها چشم شما را معاینه می‌کنند، تشخیص می‌دهند و درمان را شروع می‌کنند.

اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، مطمئن شوید که نحوه صحیح قرار دادن، تمیز کردن و نگهداری آنها را می‌دانید. تیم مراقبت از چشم شما می‌تواند این تکنیک‌های مناسب را به شما آموزش دهد و به هر سؤال دیگری که ممکن است داشته باشید پاسخ دهد.

به یاد داشته باشید، چشمان شما بسیار ارزشمند هستند. پس، از آنها مراقبت کنید. هیچ چیز را دست کم نگیرید، حتی کوچکترین آنها را!

زخم قرنیه ، آسیب چشم، عفونت چشم، لنزهای تماسی، قرمزی چشم، تاری دید