تصور کنید که یک فرد مسن در خانه شما، شاید مادر، پدر، مادربزرگ یا پدربزرگ شما، دیروز حالش خوب بود، اما امروز ناگهان رفتار کاملاً متفاوتی از خود نشان میدهد. گفتار او نامفهوم است، ممکن است شما را نشناسد، حتی ممکن است نداند کجا است یا ساعت چند است. این حالت ناگهانی گیجی، آشفتگی و تغییر در تفکر همان چیزی است که ما در پزشکی آن را «هذیان» مینامیم.
به عبارت ساده، دلیریوم چیست؟
هذیان یک حالت گیجی موقت مغز است که به طور ناگهانی، طی چند ساعت یا چند روز رخ میدهد. این حالت بر تفکر، حافظه، آگاهی از محیط اطراف و توانایی تمرکز شما تأثیر میگذارد. این میتواند باعث شود که شما بسیار متفاوت از حالت عادی رفتار کنید.
نکته مهم این است که هذیان یک اورژانس پزشکی است . این یک از دست دادن تدریجی حافظه مانند زوال عقل نیست. این چیزی است که ناگهان اتفاق میافتد. با این حال، گاهی اوقات فرد مبتلا به زوال عقل بیشتر احتمال دارد که دچار هذیان شود.
بهترین بخش این است که اگر علت به سرعت پیدا و درمان شود، این بیماری اغلب به طور کامل قابل درمان است. با این حال، اگر درمان نشود، میتواند باعث آسیب طولانی مدت به عملکرد مغز و در برخی موارد حتی مرگ شود.
آیا انواع اصلی دلیریوم وجود دارد؟
بله، دلیریوم را میتوان به سه نوع اصلی تقسیم کرد. این طبقهبندیها بر اساس نحوه رفتار بیمار است. گاهی اوقات این انواع میتوانند به طور متناوب تغییر کنند.
| نوع دلیریوم | ویژگیها چطور؟ |
|---|---|
| هذیان بیشفعالی | این نوعی است که ما اغلب میبینیم. بیمار بسیار بیقرار و آشفته میشود. آنها در یک جا نمیمانند. ممکن است فریاد بزنند، سعی کنند از رختخواب بیرون بیایند یا سعی کنند لوله نمکی را که در دست دارند، خارج کنند. آنها به وضوح گیج و منگ هستند. |
| دلیریوم هیپواکتیو | تشخیص این نوع کمی دشوار است. زیرا بیمار بسیار ساکت و خوابآلود است. وقتی با او صحبت میشود، به درستی پاسخ نمیدهد. بسیار کند است. بسیاری از افراد ممکن است این را به عنوان خستگی ناشی از بیماری نادیده بگیرند. اما این نیز یک وضعیت خطرناک است. |
| هذیان مختلط | در این حالت، علائم هر دو نوع ذکر شده در بالا به طور متناوب بروز میکنند. ممکن است در یک ساعت از روز بسیار آشفته و در ساعت دیگر بسیار آرام و خوابآلود باشید. |
علائم این بیماری چیست؟
علائم هذیان میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. همچنین، علائم همیشه در طول روز رخ نمیدهند، میآیند و میروند. اغلب، علائم در شب بدتر میشوند.
در اینجا برخی از ویژگیهای اصلی که مشاهده خواهید کرد، آورده شده است:
- از دست دادن آگاهی از محیط اطراف: قادر به بیان دقیق چیزهایی مانند اینکه کجا هستید (در خانه، در بیمارستان)، چه روزی است یا چه ساعتی است، نیستید.
- مشکل در تمرکز: قادر به تمرکز روی یک چیز نیست. به سرعت آنچه گفته میشود را فراموش میکند. قادر به نگه داشتن افکار در یک مکان نیست.
- مشکلات حافظه: فراموش کردن وقایع اخیر، نام افراد و رویدادها.
- مشکل در صحبت کردن: مشکل در بیان کلمات، گفتار نامنسجم و پاسخهای نامربوط به سوالات.
- تغییرات رفتاری: ناگهان عصبانی، آشفته، غمگین، بسیار بیقرار میشود. گاهی اوقات بسیار کند و خوابآلود میشود.
- تغییرات در الگوهای خواب: احساس خوابآلودگی در طول روز و بیدار شدن در شب. خواب کاملاً برعکس میشود.
- توهمات: دیدن چیزهایی که واقعاً وجود ندارند (مانند حشرات، حیوانات، انسانها)، شنیدن صداهایی که واقعاً وجود ندارند.
- هذیان: باور به اینکه چیزها درست هستند حتی وقتی که نادرستی آنها ثابت شده است. به عنوان مثال، فکر کردن به اینکه کسی سعی دارد آنها را مسموم کند یا اینکه آنها اسیر هستند.
علل دلیریوم چیست؟
هذیان ناشی از استرسی که در زندگی روزمره با آن مواجه هستیم نیست. این حالت زمانی رخ میدهد که بدن یا مغز تحت فشار فیزیکی غیرقابل تحمل قرار میگیرد. هر چیزی که عملکرد طبیعی مغز را مختل کند، میتواند باعث آن شود.
در اینجا برخی از دلایل اصلی ذکر شده است:
- عفونتهای شدید: به خصوص عفونتهای دستگاه ادراری و عفونتهای ریه (ذاتالریه) از علل اصلی هذیان در سالمندان هستند.
- جراحی: این وضعیت میتواند پس از جراحیهای بزرگ، به دلیل بیهوشی و استرس وارده بر بدن، رخ دهد.
- داروهای خاص: مواردی مانند مسکنها، قرصهای خوابآور و برخی داروهای آلرژی میتوانند باعث این بیماری شوند، به خصوص هنگامی که چندین دارو را همزمان مصرف میکنید.
- الکل یا مواد مخدر: هذیان میتواند به دلیل علائم ترک اعتیاد رخ دهد، زمانی که کسی که به شدت الکل مصرف میکرده است، ناگهان نوشیدن را متوقف میکند.
- کم آبی و کمبود مواد مغذی: کاهش محتوای آب در بدن و کمبود مواد مغذی لازم.
- شرایط پزشکی اورژانسی: شرایطی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا مشکلات تنفسی.
- درد: داشتن درد شدید و غیرقابل کنترل.
- بستری شدن در بیمارستان: محیط بیمارستان، جایی که شما از محیط آشنای خود جدا میشوید، توسط غریبهها احاطه میشوید و با لولههایی در محل خود به تخت بسته میشوید، میتواند در برخی افراد باعث هذیان شود.
- یبوست: حتی یبوست شدید هم گاهی اوقات میتواند دلیل این امر باشد.
چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این موضوع قرار میگیرند؟
اگرچه هذیان میتواند در هر سنی رخ دهد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
- افراد بالای ۶۵ سال: این افراد با افزایش سن، بیشتر در معرض تغییرات مغزی و بدنی قرار دارند.
- افرادی که از قبل به بیماریهای مرتبط با حافظه مانند زوال عقل مبتلا هستند.
- افرادی که قبلاً دچار هذیان شدهاند.
- افرادی که بیماریهای مزمن مانند بیماریهای قلبی و ریوی دارند.
- افراد دارای اختلالات بینایی یا شنوایی (در صورت عدم استفاده از عینک یا سمعک).
- افرادی که به الکل یا مواد مخدر اعتیاد دارند.
- افرادی که همزمان از تعداد زیادی دارو استفاده میکنند.
عوارض احتمالی دلیریوم چیست؟
اگر دلیریوم به سرعت درمان نشود، میتواند منجر به عوارض مختلفی شود. برخی از این عوارض موقتی و برخی دیگر میتوانند طولانی مدت باشند.
- افتادن و آسیب دیدگی: گیجی میتواند منجر به افتادن از رختخواب، زمین خوردن هنگام راه رفتن و آسیب دیدگیهایی مانند شکستگی استخوان شود.
- زخم بستر: ماندن در رختخواب در یک حالت ثابت برای مدت طولانی میتواند باعث زخمهای پوستی شود.
- ذاتالریه آسپیراسیون: ذاتالریه شدیدی که در اثر ورود غذا، نوشیدنی یا بزاق به ریهها به دلیل گیجی ایجاد میشود.
- سوء تغذیه و کم آبی بدن: فقط به این دلیل که غذا نمیخورید و نمینوشید.
- اختلال طولانی مدت در توانایی تفکر (اختلال شناختی).
- شروع جدید یا بدتر شدن زوال عقل.
- از دست دادن توانایی کار مستقل.
پزشک چطور این را تشخیص میدهد؟
هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که به طور خاص هذیان را تشخیص دهد. پزشک با در نظر گرفتن چندین عامل در کنار هم، تشخیص را انجام میدهد.
۱. پرسیدن در مورد علائم: از بیمار و خانوادهاش جزئیاتی در مورد چگونگی شروع این تغییرات و علائمی که دارند بپرسید. دانستن اینکه تغییر رفتار بیمار چقدر ناگهانی است، بسیار مهم است.
۲. معاینه فیزیکی: بیمار به طور کامل معاینه می شود.
۳. معاینه عصبی: مواردی مانند حافظه، توانایی تفکر و تعادل را آزمایش میکند.
۴. آزمایشها: این آزمایشها برای یافتن علت هذیان انجام میشوند.
- آزمایش خون: بررسی عفونتها، عدم تعادل الکترولیتها، عملکرد کلیه و کبد و غیره.
- آزمایش ادرار: بررسی عفونتهای دستگاه ادراری.
- عکسبرداری از قفسه سینه: برای بررسی بیماریهایی مانند ذاتالریه.
- آزمایش نوار قلب (ECG): عملکرد قلب را بررسی میکند.
- اسکن مغز: فقط در صورتی انجام میشود که به وجود بیماری مانند سکته مغزی مشکوک باشیم.
چگونه درمان میشود؟
هدف اصلی درمان دلیریوم، یافتن و درمان علت اصلی بیماری است. به عنوان مثال، اگر دلیریوم ناشی از عفونت باشد، آنتیبیوتیک تجویز میشود. اگر به دلیل کمآبی بدن باشد، محلول نمکی تجویز میشود. وقتی علت درمان شود، وضعیت دلیریوم به تدریج بهبود مییابد.
همزمان، درمان حمایتی برای فراهم آوردن آسایش و تضمین ایمنی بیمار ارائه می شود. در حالی که کادر پزشکی این کارها را در بیمارستان انجام می دهند، شما نیز می توانید این کارها را در خانه انجام دهید.
- ایجاد محیطی آرام: اتاق بیمار را ساکت و آرام نگه دارید. شب ها نور چراغ ها را کم کنید تا محیط خواب راحتی ایجاد شود.
- تغذیه و مایعات خوب فراهم کنید: تغذیه خوب برای بهبودی بدن ضروری است.
- ایجاد آشنایی: وسایل آشنا از خانه (عکس، پتو) را بیاورید و آنها را در دسترس داشته باشید. بیمار با صحبت مکرر اعضای خانواده با او احساس راحتی خواهد کرد.
- آگاهی از دنیای اطراف: یک تقویم و ساعت بزرگ را در مکانی قابل مشاهده قرار دهید. همیشه به آنها یادآوری کنید که ساعت چند است و چه روزی است.
- عینک و سمعک: اگر بیمار از آنها استفاده میکند، اجازه دهید به درستی از آنها استفاده کند تا ارتباطش با محیط اطراف قطع نشود.
- تا حد امکان حرکت کنید: همانطور که پزشک توصیه کرده است، کمی پیادهروی کنید و تمریناتی انجام دهید که اندامهای شما را کشش میدهد، هم برای بدن و هم برای ذهن شما مفید است.
آیا داروی خاصی برای این بیماری وجود دارد؟
در حال حاضر هیچ داروی خاصی برای درمان دلیریوم تأیید نشده است. با این حال، در برخی موارد، پزشکان از دارو برای کنترل علائم استفاده میکنند.
- هذیان شدید بیشفعالی: اگر بیمار در معرض خطر آسیب رساندن به خود یا دیگران باشد، دوزهای پایین داروهای ضد روانپریشی برای مدت کوتاهی برای کاهش آشفتگی تجویز میشود.
- علائم ترک الکل: اگر هذیان ناشی از این باشد، داروهایی مانند بنزودیازپینها تجویز میشوند.
- عفونت: اگر عفونت باکتریایی باشد، آنتیبیوتیک تجویز میشود.
- در پایان زندگی: داروهای مختلفی برای کاهش درد و ناراحتی تجویز میشود.
مهمترین نکته این است که همه این داروها تحت نظارت دقیق پزشک تجویز میشوند. هرگز نباید بدون توصیه پزشکی دارویی برای این بیماری تجویز کنید یا دوز آن را تغییر دهید.
آیا میتوان از دلیریوم پیشگیری کرد؟
اگرچه پیشگیری کامل از آن امکانپذیر نیست، اما کارهایی وجود دارد که میتوانیم برای کاهش خطر انجام دهیم. این موارد به ویژه در صورتی که یکی از اعضای مسن خانواده در بیمارستان بستری شود، بسیار مهم هستند.
- عادات خوب سلامتی: مغز و بدن خود را فعال نگه دارید. به اندازه کافی بخوابید. در اجتماع بمانید.
- مصرف داروهای پرخطر را محدود کنید: با پزشک خود مشورت کنید و مصرف داروهایی را که میتوانند باعث گیجی شوند، به حداقل برسانید.
- مراقب علائم اولیه باشید: اگر حتی کوچکترین تغییری در رفتار، به ویژه در بیماران بستری، مشاهده کردید، فوراً به پزشک یا پرستار اطلاع دهید.
- آموزش اعضای خانواده: اگر فردی در خانه در معرض خطر ابتلا به هذیان است، مهم است که همه اعضای خانواده از علائم هذیان آگاه باشند.
هذیان میتواند هم برای بیمار و هم برای مراقبان او یک تجربه ترسناک باشد. دیدن اینکه کسی که دوستش دارید ناگهان مانند یک فرد کاملاً متفاوت رفتار میکند، میتواند بسیار ناراحتکننده باشد. اما به یاد داشته باشید، در بیشتر موارد، این موقتی است. اگر علت شناسایی شود و درمان زودهنگام آغاز شود، علائم بهبود مییابند. بنابراین مهمترین چیز این است که این علائم را تشخیص دهید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- هذیان، زوال عقل نیست. هذیان یک بیماری با پیشرفت تدریجی نیست، بلکه حالتی از گیجی ذهنی است که به طور ناگهانی در عرض چند ساعت یا چند روز بروز میکند .
- این یک فوریت پزشکی است. در صورت مشاهده علائم، به خصوص در افراد مسن، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- بخش اصلی درمان، درمان بیماری زمینهای است که باعث آن شده است . دلیریوم معمولاً با درمان علت زمینهای، مانند عفونت یا کمآبی بدن، برطرف میشود.
- به عنوان مراقب، فراهم کردن محیطی آرام و آشنا و آگاه نگه داشتن آنها از محیط اطرافشان، کمک بزرگی در روند بهبودی است.
- بیشتر موارد دلیریوم موقتی هستند و با درمان مناسب میتوانند به طور کامل درمان شوند ، بنابراین مهم است که سریع اقدام کنید و وحشت نکنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න