وقتی پزشک به شما گفت که عملکرد کلیهتان به طور قابل توجهی کاهش یافته و برای زنده ماندن باید دیالیز شوید، حتماً احساس ترس و اضطراب زیادی کردهاید. نه تنها این، بلکه وقتی به شما گفت که قبل از دیالیز باید در بازویتان فیستول ایجاد کنید، سؤالات بسیار بیشتری به ذهنتان خطور کرده است. حتماً به چیزهایی مثل «این فیستول چیست؟»، «آیا این یک عمل جراحی بزرگ است؟»، «بعد از این چه اتفاقی برای بازوی من خواهد افتاد؟» فکر میکنید. نگران نباشید، این مقاله قرار است به تمام این سؤالاتی که در ذهن دارید پاسخ دهد. ما در مورد همه چیز به روشی بسیار ساده و مفصل صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، فیستول دیالیز چیست؟
خیلی ساده است. فیستول دیالیز یک عمل جراحی جزئی است که به شما امکان میدهد به راحتی و با خیال راحت درمان دیالیز را دریافت کنید. در این عمل، جراح یک شریان و یک ورید را در بازوی شما متصل میکند. این کار معمولاً در بازویی انجام میشود که بیشتر از آن استفاده نمیکنید (مثلاً بازوی چپ اگر راست دست هستید).
به این شکل به آن فکر کنید. وقتی دیالیز میشوید، خون شما از بدن شما گرفته میشود، توسط یک دستگاه تمیز میشود و سپس دوباره به بدن شما بازگردانده میشود. این کار مستلزم پمپاژ مقدار زیادی خون به جلو و عقب در دقیقه است. رگهای طبیعی ما نمیتوانند این مقدار جریان خون را تحمل کنند، آنها ضعیف هستند. بنابراین، وقتی فیستول ایجاد میکنید، خون پرفشاری که از شریان میآید نیز راهی به داخل ورید پیدا میکند، به طوری که آن ورید به مرور زمان بزرگتر و قویتر میشود . مانند این است که یک لوله آب کوچک را با یک لوله بزرگ و قوی جایگزین کنید. به این فیستول، فیستول شریانی-وریدی (AV) نیز میگویند.
این فیستول مناسبترین و ایمنترین راه برای دریافت و بازگرداندن خون برای درمان دیالیز است. این روشی است که کمترین خطر لخته شدن خون و عفونت را دارد.
چگونه قبل از جراحی فیستول آماده میشوید؟
این یک جراحی بزرگ و ترسناک نیست. این یک جراحی جزئی است که معمولاً ظرف یک یا دو ساعت انجام میشود و میتوانید همان روز به خانه بروید (عمل سرپایی).
قبل از جراحی، جراح شما (معمولاً جراح عروق) در این مورد با شما صحبت خواهد کرد و نحوه انجام جراحی را توضیح خواهد داد. علاوه بر این، او سوالات زیر را از شما خواهد پرسید:
- سابقه کامل سلامت شما.
- شما قطعاً باید هر دارویی را که در حال حاضر مصرف میکنید (به خصوص رقیقکنندههای خون مانند آسپرین و کلوپیدوگرل ) ذکر کنید.
- در مورد آلرژیهایتان.
سپس، پزشک از بازوی شما اسکن سونوگرافی انجام میدهد، وضعیت شریانها و رگها را بررسی میکند و رگهایی را که برای جراحی مناسبتر هستند انتخاب میکند.
نحوه و انواع جراحی فیستول
در روز جراحی، تیم پزشکی ابتدا به شما بیحسی موضعی میدهند تا بازویتان بیحس شود. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. سپس، یک برش کوچک ایجاد میکنند، شریان و ورید انتخاب شده را به هم متصل میکنند و زخم را با بخیههای جذبی میبندند.
بسته به محل قرارگیری رگها در بازوی شما، پزشکان از چندین نوع اصلی فیستول استفاده میکنند.
| نوع فیستول | به سادگی مکان |
|---|---|
| فیستول رادیوسفال | اغلب روی مچ دست انجام میشود. |
| فیستول براکیوسفالیک | کمی بالاتر یا پایینتر از آرنج انجام میشود. |
| فیستول براکیوبازیلیک جابجا شده | در مواردی که هر دو روش فوق امکان پذیر نباشد، با استفاده از رگی در قسمت داخلی بازو انجام می شود. |
چگونه بعد از جراحی از فیستول مراقبت کنیم؟
مهمترین زمان، بعد از جراحی است. برای اینکه فیستول برای دیالیز قابل استفاده باشد، باید "بالغ" شده باشد. این زمان میتواند حدود ۲ تا ۳ ماه طول بکشد. در طول این مدت، ورید به تدریج بزرگتر و قویتر میشود.
آیا «هیجان» ناشی از فیستول را احساس میکنید؟
بعد از ایجاد فیستول، وقتی دستتان را روی آن میگذارید، لرزش خفیفی یا صدای «وِژژژ» احساس خواهید کرد. این صدا شبیه صدای خرخر گربه کوچکی زیر بغل شماست. پزشکان به این صدا «هیجان» میگویند. احساس این لرزش به این معنی است که فیستول شما به خوبی کار میکند. باید هر صبح و عصر دست خود را بررسی کنید تا ببینید آیا این لرزش را احساس میکنید یا خیر. آن را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید.
پرستار دیالیز به شما میگوید تمریناتی مانند فشار دادن یک توپ لاستیکی کوچک را برای تقویت فیستول انجام دهید.
برای محافظت از فیستول خود، حتماً این کارها را انجام دهید
فیستول شما چیز بسیار ارزشمندی است که میتواند جان شما را نجات دهد، بنابراین باید از آن مراقبت شود.
| نبایدها❌ | کارهایی که باید انجام دهید (بایدها) ✅ |
|---|---|
| با دستی که فیستول زیر بغلتان است نخوابید. | ببینید آیا هر روز «هیجان» را احساس میکنید یا خیر. |
| لباس تنگ، دستبند یا ساعت مچی روی آن دست نپوشید. | قبل از دیالیز دستهای خود را کاملاً با صابون بشویید. |
| به هیچ دلیلی اجازه ندهید کسی فشار خون (BP) را از دستی که فیستول دارد، بگیرد. | زخم را تمیز نگه دارید. |
| نگذار از رگ های آن دست، خون بگیرند. | تمریناتی را که پزشک توصیه میکند، انجام دهید. |
خطرات و زمان مراجعه فوری به پزشک
اگرچه فیستولها بسیار بیخطر هستند، اما گاهی اوقات ممکن است عوارضی رخ دهد.
- عفونتها: قرمزی زخم، تورم، درد شدید، ترشح چرک.
- ترومبوز: در این حالت، یک لخته خون درون فیستول گیر میکند. سپس احساس "هیجان" از بین میرود.
- تنگی: باریک شدن ورید از داخل.
- آنوریسم: ضعیف شدن دیواره رگ خونی که باعث میشود مانند یک بادکنک متورم شود.
از همه مهمتر: اگر «هیجانی» که هر روز احساس میکنید ناگهان متوقف شود، ممکن است به این معنی باشد که جریان خون در فیستول متوقف شده است. این یک وضعیت اورژانسی است! شما باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
سوالات متداول
آیا کلیهها پس از دیالیز بهبود مییابند؟
خیر. کلیههایی که به دلیل بیماری مزمن کلیه از کار افتادهاند، بهبود نخواهند یافت. تنها راه برای متوقف کردن درمان دیالیز، پیوند موفقیتآمیز کلیه است.
فیستول چقدر دوام میآورد؟
اگر به خوبی از آن مراقبت کنید، فیستول میتواند سالها، حتی دههها دوام بیاورد. این بزرگترین مزیت فیستول است.
ما میدانیم که زندگی با دیالیز یک چالش است. میتواند از نظر جسمی و روحی طاقتفرسا باشد. اما به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. افراد زیادی، از جمله پزشکان و پرستاران، میتوانند به شما کمک کنند. در مورد هرگونه سؤال، ترس یا نگرانی که دارید، با آنها آشکارا صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- فیستول دیالیز بهترین و امنترین مسیر دسترسی برای درمان دیالیز است.
- این یک جراحی بزرگ نیست، بلکه یک جراحی جزئی است که معمولاً ۱ تا ۲ ساعت طول میکشد.
- ضروری است که هر روز پس از جراحی، احساس "هیجان" در محل فیستول بررسی شود . در صورت قطع آن، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- تحت هیچ شرایطی نباید فشار خون اندازهگیری شود یا از دستی که فیستول دارد خون گرفته شود .
- مراقبت خوب از فیستول، سالها جان شما را نجات خواهد داد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید