آیا قلب شما ضعیف و بزرگ شده است؟ بیایید در مورد کاردیومیوپاتی اتساعی صحبت کنیم!

قلب ما واقعاً عضو شگفت‌انگیزی است، اینطور نیست؟ چقدر به این قلب که دائماً به تمام بدن ما حیات می‌بخشد اهمیت می‌دهیم؟ گاهی اوقات، بدون اینکه حتی متوجه شویم، این قلب نیز می‌تواند دچار مشکلات و بیماری‌های مختلفی شود. امروز قصد داریم در مورد بیماری‌ای صحبت کنیم که قلب را ضعیف می‌کند و باعث می‌شود عضله قلب بی‌جهت بزرگ شود، بیماری‌ای که نامی تا حدودی ترسناک دارد، اما آگاهی از آن برای همه ما بسیار مهم است. این همان چیزی است که پزشکان آن را (کاردیومیوپاتی اتساعی) می‌نامند.

کاردیومیوپاتی اتساعی چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیت (کاردیومیوپاتی اتساعی) زمانی است که محفظه اصلی پمپاژ قلب شما، بطن چپ یا عضله اصلی قلب، کشیده شده و بزرگتر از حد معمول می‌شود. آن را مانند یک کش لاستیکی در نظر بگیرید که کشیده می‌شود، اما در این مورد، برای قلب خوب نیست. وقتی عضله قلب ضعیف، نازک و بزرگ می‌شود، توانایی قلب برای پمپاژ صحیح خون کاهش می‌یابد. پس چه اتفاقی می‌افتد؟ هر بار که قلب می‌تپد، کمی خون در داخل قلب باقی می‌ماند. در نتیجه، بقیه بدن مقدار مناسب خون غنی از اکسیژن را دریافت نمی‌کند. در موارد شدید، این می‌تواند سایر قسمت‌های قلب را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

محققان تخمین می‌زنند که از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در جمعیت عمومی، حدود ۳۶ نفر از این بیماری رنج می‌برند. اما خبر خوب این است که درمان‌هایی برای این بیماری قلبی وجود دارد. و کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای مدیریت این بیماری انجام دهید.

علائم این بیماری چیست؟

بسیاری از افراد، به خصوص در مراحل اولیه بیماری، ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. این بخش ترسناک این بیماری است. اما با بدتر شدن تدریجی عملکرد قلب، علائم بیشتری را احساس خواهید کرد.

علائم کاردیومیوپاتی متسع شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد یا گرفتگی قفسه سینه
• سرفه و گرفتگی
• سرگیجه یا سبکی سر
• غش کردن
• احساس خستگی غیرمعمول ( خستگی )
• تپش قلب یا لرزش در قفسه سینه
• تنگی نفس / دیسپنه
• تورم/ادم شکم، پاها، مچ پا و کف پا
• افزایش وزن غیرمنتظره ناشی از احتباس مایعات

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا این (کاردیومیوپاتی اتساعی) رخ می‌دهد؟

شاید از خودتان بپرسید: «اصلاً چرا این اتفاق برای من افتاد؟» در واقع، در بسیاری از موارد، حتی متخصصان هم نمی‌توانند علت دقیق را مشخص کنند. با این حال، برخی از علل شناخته شده وجود دارد. آنها عبارتند از:

• ضربان قلب غیرطبیعی (مشکلات ریتم) ( آریتمی )
• اختلال مصرف الکل
• برخی از داروهای ضد سرطان (این داروها می‌توانند برای قلب مضر باشند - داروهای کاردیوتوکسیک )
• عوارضی که در اواخر بارداری یا بعد از زایمان رخ می‌دهند
• بیماری مادرزادی قلب
• بیماری عروق کرونر
• دیابت
• شرایطی که از طریق ژن‌ها از والدین به ارث می‌رسند (به این نوع کاردیومیوپاتی اتساعی خانوادگی گفته می‌شود. این نوع ممکن است بیش از ۵۰٪ موارد را تشکیل دهد)
• حمله قلبی
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا
• عفونت اچ آی وی
• عفونت‌هایی مانند التهاب عضله قلب (به عنوان مثال، میوکاردیت )
• مصرف مواد مخدر مانند کوکائین
• بیماری تیروئید
• هپاتیت ویروسی

گاهی اوقات یک فرد می‌تواند بیش از یک علت داشته باشد. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل یک بیماری دیگر به کاردیومیوپاتی اتساعی مبتلا شوید، در حالی که ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد آن باشید.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به این بیماری هستند. این افراد عبارتند از:

• افراد زیر ۵۰ سال
• افراد سیاه‌پوست (اگرچه این موضوع به طور خاص به سریلانکا مربوط نمی‌شود، اما چیزی است که در سطح جهانی دیده می‌شود)
• افراد مذکر
• اگر کسی در خانواده مبتلا به کاردیومیوپاتی اتساعی باشد (تأثیر ژنتیک)

عوارض احتمالی کاردیومیوپاتی اتساعی چیست؟

اگر این بیماری پیشرفت کند، یعنی در مراحل نهایی، عوارض مختلفی می‌تواند رخ دهد. این عوارض کاملاً جدی هستند، به همین دلیل است که مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است.

این عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب غیرطبیعی ( آریتمی )
• درد قفسه سینه ( آنژین )
• لخته شدن خون در قلب (این لخته‌های خون می‌توانند به ریه‌ها منتقل شوند و باعث ایجاد یک بیماری خطرناک به نام آمبولی ریوی شوند )
• ایست قلبی
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی - به این معنی است که قلب آنقدر ضعیف است که نمی‌تواند نیازهای بدن را برآورده کند.
• بیماری دریچه قلب
• سکته

فقط به این فکر کنید که این عوارض چقدر جدی هستند. به همین دلیل است که اگر حتی کوچکترین علامتی را مشاهده کردید، باید نگران شوید.

پزشکان چگونه این بیماری (کاردیومیوپاتی اتساعی) را تشخیص می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد سابقه پزشکی شما (مانند بیماری‌های قبلی که داشته‌اید، داروهایی که مصرف می‌کنید و غیره) و سابقه خانوادگی (مانند بیماری‌های موجود در خانواده شما) سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. در این مدت، پزشک به ریه‌های شما گوش می‌دهد تا تجمع مایع را بررسی کند. به طور شگفت‌آوری، پزشک ممکن است قبل از بروز هرگونه علامتی، صدای غیرطبیعی در قلب شما (سوفل قلب) بشنود.

پس از آن، شما باید آزمایش‌های مختلفی را انجام دهید تا شدت دقیق بیماری مشخص شود و درمانی که برای شما مناسب است، برنامه‌ریزی شود.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

معمولاً آزمایش‌هایی مانند این می‌توانند انجام شوند:

• آنژیوگرافی: این آزمایش بررسی می‌کند که آیا انسدادی در شریان‌های کرونری که خون را به قلب شما می‌رسانند، وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون: این آزمایش‌ها آسیب قلبی و سایر مشکلات را بررسی می‌کنند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه: این آزمایش می‌تواند به طور تقریبی نشان دهد که آیا قلب شما بزرگتر از حد معمول است یا خیر.
• اکوکاردیوگرام: این یک آزمایش بسیار مهم است. مانند یک «فیلم» از قلب است. می‌تواند نشان دهد که قلب چقدر خوب کار می‌کند، عضلات چگونه هستند و دریچه‌ها چگونه کار می‌کنند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG/ECG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند، یعنی اینکه آیا مشکلی در ریتم ضربان قلب وجود دارد یا خیر.
• تست استرس ورزشی: این تست نشان می‌دهد که قلب شما هنگام ورزش چگونه واکنش نشان می‌دهد.
• آزمایش ژنتیک: این آزمایش به تعیین اینکه آیا شما از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به این بیماری هستید یا خیر، کمک می‌کند.
• ام آر آی قلب: این روش همچنین می‌تواند تصویر واضحی از اندازه و عملکرد حفره‌های قلب ارائه دهد.
• بیوپسی اندومیوکاردیال: این روش خیلی رایج نیست. این روش شامل برداشتن نمونه کوچکی از عضله قلب و بررسی آن است.

کاردیومیوپاتی اتساعی چگونه درمان می‌شود؟

ممکن است به انواع مختلفی از درمان نیاز داشته باشید. اگرچه این درمان‌ها اغلب نمی‌توانند بیماری را به طور کامل درمان کنند، اما می‌توانند به کنترل علائم کمک کرده و به شما کمک کنند زندگی سالم‌تر و طولانی‌تری داشته باشید. هر چه درمان زودتر شروع شود، نتیجه بهتر خواهد بود. متخصص قلب یا متخصص نارسایی قلبی با شما صحبت خواهد کرد و در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما تصمیم خواهد گرفت.

روش‌های درمانی را می‌توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد: داروها، تغییرات سبک زندگی و جراحی یا سایر اقدامات پزشکی.

داروها

انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند عملکرد قلب شما را در موارد کاردیومیوپاتی اتساعی بهبود بخشند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• مهارکننده‌های ACE
• آنتاگونیست‌های آلدوسترون
• مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین/نپریلیزین (ARNI)
• داروهای ضد آریتمی (داروهایی برای ضربان قلب نامنظم)
• مسدودکننده‌های بتا
• رقیق‌کننده‌های خون/ضدانعقادها - به ویژه برای افرادی که بیماری‌هایی مانند فیبریلاسیون دهلیزی دارند
• داروهایی که میزان مایعات غیرضروری بدن را کاهش می‌دهند ( دیورتیک‌ها )

بسیار مهم است که تمام این داروها را طبق دستور پزشک، با دوز صحیح و در زمان مناسب مصرف کنید.

تغییر در عادات روزانه

با ایجاد تغییرات کوچک در برنامه روزانه، رژیم غذایی و سایر موارد، می‌توانید عملکرد داروهایتان را بهبود بخشید و حتی شاید نیاز به جراحی را به طور کامل به تأخیر بیندازید یا از آن اجتناب کنید.

این تغییرات عبارتند از:

• از بدن خود محافظت کنید: میزان مصرف الکل را محدود کنید. از مصرف مواد مخدر غیرقانونی کاملاً خودداری کنید. خود را از عفونت‌هایی مانند هپاتیت ویروسی و HIV محافظت کنید.
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید: مقدار زیادی گوشت بدون چربی (مانند مرغ و ماهی)، میوه و سبزیجات بخورید. داشتن رژیم غذایی کم نمک می‌تواند به کاهش احتباس مایعات در بدن کمک کند، که می‌تواند به قلب فشار وارد کند.
• افزایش فعالیت بدنی: تمرینات ملایمی که برای قلب خیلی سخت نیستند می‌توانند به بهبود عملکرد قلب کمک کنند. با پزشک خود در مورد تمرینات مناسب برای خود صحبت کنید. همچنین می‌توانید شرکت در یک برنامه توانبخشی قلبی را در نظر بگیرید. این یک نقطه شروع خوب برای شروع ایمن ورزش است.

جراحی و روش‌های کم‌تهاجمی

اگر بیماری پیشرفته‌تر باشد و عملکرد قلب به طور قابل توجهی کاهش یافته باشد، ممکن است به جراحی یا سایر اقدامات پزشکی تخصصی نیاز داشته باشید. برخی از اقدامات برای کاردیومیوپاتی اتساعی عبارتند از:

• ضربان‌ساز دو بطنی: این دستگاهی است که به حفره‌های قلب کمک می‌کند تا با ریتمی ثابت عمل کنند.
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD): اگر ضربان قلب شما به طور خطرناکی نامنظم شود، این دستگاه یک شوک الکتریکی کوچک برای بازگرداندن ضربان قلب شما وارد می‌کند.
• نارسایی قلبی یا جراحی دریچه قلب: این جراحی‌ها عملکرد قلب را بهبود می‌بخشند.
• دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD): این یک دستگاه مکانیکی است که به پمپاژ خون به عضله قلب به شدت ضعیف شده کمک می‌کند.
• پیوند قلب: این یک گزینه بسیار نادر است و زمانی در نظر گرفته می‌شود که تمام درمان‌های دیگر شکست خورده باشند.

آیا می‌توان از این بیماری پیشگیری کرد؟

راستش را بخواهید، این بیماری همیشه قابل پیشگیری نیست. ممکن است در خانواده شما ارثی باشد (ژنتیک). یا ممکن است به عنوان یک عارضه جانبی درمان بیماری مانند سرطان، مانند شیمی درمانی، ایجاد شود.

با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی اتساعی انجام دهید:

• از مصرف مواد مخدر مانند کوکائین کاملاً خودداری کنید.
• اگر الکل مصرف می‌کنید، مصرف آن را به مقدار بسیار محدود کاهش دهید.
• اگر بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• برای جلوگیری از حمله قلبی (رژیم غذایی مناسب، ورزش و پرهیز از سیگار) از قلب خود به خوبی مراقبت کنید.

وقتی با بیماری به نام کاردیومیوپاتی اتساعی زندگی می‌کنید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

پیش‌آگهی شما به علت و شدت بیماری‌تان بستگی دارد. با مراقبت‌های پزشکی منظم، ممکن است بتوانید به سر کار برگردید و فعالیت‌های روزمره خود را از سر بگیرید. با این حال، گاهی اوقات علائم شما ممکن است با گذشت زمان بدتر شوند. اگر وضعیت شما بدتر شود یا عوارضی ایجاد شود، ممکن است کنار آمدن با آن برایتان دشوار باشد. ممکن است لازم باشد تا زمان بهبود علائم در بیمارستان بمانید.

برای بسیاری از افراد، کاردیومیوپاتی متسع می‌تواند به مرور زمان بدتر شود و منجر به نارسایی قلبی طولانی مدت شود. این بدان معناست که قلب آنقدر ضعیف می‌شود که نمی‌تواند با نیازهای بدن مطابقت داشته باشد. نارسایی کلیه و نارسایی شدید قلبی نشانه‌هایی هستند که بیماری به خوبی پیش نخواهد رفت. افرادی که حتی در حالت استراحت نیز علائم دارند یا قادر به انجام هیچ فعالیت بدنی نیستند، اغلب بدترین پیامدها را تجربه می‌کنند.

اما نگران نباشید! سلامت و امید به زندگی افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی متسع در سال‌های اخیر به طور قابل توجهی بهبود یافته است. این به دلیل بهبود درمان‌ها و تشخیص زودهنگام است. امروزه، بیش از ۸۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری، بدون نیاز به پیوند قلب، به مدت هشت سال به خوبی زندگی می‌کنند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

مهمترین کاری که می‌توانید در طول زندگی با این بیماری انجام دهید، مراقبت از خودتان است. دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.

• هر روز مراقب علائم عوارض مانند افزایش ناگهانی وزن باشید.
• تغییراتی را که پزشک توصیه می‌کند (مثلاً رژیم غذایی کم‌نمک) دقیقاً اعمال کنید.
• برای معاینات بعدی، چندین بار در سال به پزشک مراجعه کنید.
• داروهای تجویز شده را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

از آنجایی که وضعیت شما می‌تواند به مرور زمان تغییر کند، بهتر است با پزشک خود در ارتباط باشید و معاینات منظم داشته باشید. این کاری است که باید در طول زندگی خود انجام دهید. اگر احساس می‌کنید علائم شما در حال بدتر شدن است، فوراً با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به تازگی به یک بیماری مبتلا شده‌اید، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. در پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک خود دریغ نکنید:

• آیا انجام آزمایش ژنتیک برای بقیه اعضای خانواده ایده خوبی است؟
• آیا باید از کارهای طاقت‌فرسا اجتناب کنم؟
• آیا گروه حمایتی وجود دارد که بتوانم به آن بپیوندم، چه در سریلانکا و چه آنلاین؟
• چه رژیم غذایی برای من مناسب است؟
• چه نوع ورزشی باید انجام دهم و چه مدت باید آن را انجام دهم؟

هیچ‌کس نمی‌خواهد بداند که قلبش به درستی کار نمی‌کند. با این حال، پزشکان امروزی می‌توانند درمان‌های متنوعی را برای کمک به عملکرد صحیح قلب شما در شرایطی مانند کاردیومیوپاتی گشاد شده ارائه دهند. همچنین تغییرات ساده‌ای وجود دارد که می‌توانید برای بهبود وضعیت خود ایجاد کنید. از پرسیدن سوال و درک گزینه‌های موجود نترسید. می‌توانید با پزشک خود همکاری کنید تا بهترین راه را برای این بیماری پیدا کنید.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

امیدوارم حالا درک بهتری از بیماری عضله قلب که امروز در مورد آن صحبت کردیم (کاردیومیوپاتی اتساعی) داشته باشید. اگرچه این یک بیماری جدی است، اما اگر از آن آگاه باشید و به درستی آن را مدیریت کنید، می‌توانید زندگی خوبی داشته باشید.

مهمترین نکته این است که از علائم آگاه باشید، به سرعت به پزشک مراجعه کنید و درمان و دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. شما تنها نیستید، پزشکان و کارکنان بهداشتی هستند که در این مسیر به شما کمک و راهنمایی کنند. پس قوی بمانید و با این وضعیت روبرو شوید.

بیماری قلبی ، بزرگی قلب، کاردیومیوپاتی اتساعی، ضعیف شدن عضله قلب، تنگی نفس، نارسایی قلبی، درمان قلب