کبد یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن ماست. اما گاهی اوقات، آسیب به کبد می‌تواند مشکلات جدی در بدن ایجاد کند که ما متوجه آن نمی‌شویم. یکی از این مشکلات، افزایش فشار در رگ‌هایی است که خون را به کبد می‌رسانند. این فشار بالا حتی می‌تواند باعث خونریزی خطرناک شود. امروز ما در مورد یک جراحی ویژه صحبت می‌کنیم که می‌تواند در چنین شرایطی به نجات جان انسان‌ها کمک کند. این جراحی، شانت طحالی دیستال یا به اختصار جراحی DSRS است.
عملکرد کلیه (eGFR)
عملکرد کلیه را بر اساس مقدار کراتینین اندازه گیری کنید
این «فشار خون پورتال» چیست؟
بیایید این را ساده کنیم. تصور کنید که لوله اصلی آب خانه شما مسدود شده است. آن وقت چه اتفاقی می‌افتد؟ آب در یک جا گیر می‌کند، فشار آن افزایش می‌یابد و گاهی اوقات از جاهای دیگر شروع به نشت می‌کند. همین اتفاق در بدن ما نیز می‌افتد.
پس از هضم غذایی که می‌خوریم، خونی که آن مواد مغذی را جذب کرده است از طریق یک رگ خونی بزرگ به نام ورید پورتال به کبد منتقل می‌شود. اگر کبد به هر نحوی آسیب ببیند (مثلاً به دلیل بیماری مانند سیروز)، خون نمی‌تواند به راحتی از طریق این ورید پورتال جریان یابد. این مانند گیر کردن لوله آب است.
وقتی جریان خون به این طریق مسدود می‌شود، فشار داخل ورید باب بیش از حد افزایش می‌یابد. ما به این حالت «فشار خون بالای ورید باب» می‌گوییم.
به دلیل این فشار بالا، خون شروع به یافتن مسیرهای دیگری می‌کند. این رگ‌های خونی جدید (که ما آنها را واریس می‌نامیم) اغلب در معده یا مری تشکیل می‌شوند. اینها رگ‌های بسیار ضعیف و با دیواره نازک هستند. وقتی فشار بیشتر افزایش می‌یابد، متورم می‌شوند، می‌ترکند و شروع به خونریزی می‌کنند. این یک وضعیت خطرناک است که نیاز به درمان اورژانسی پزشکی دارد.
خب، این جراحی DSRS چه کاری انجام می‌دهد؟
جراحی DSRS، به عبارت ساده، یک "بای‌پس" جدید برای جریان خون مسدود شده است. این جراحی شامل منحرف کردن مقداری خون از سیستم ورید پورتال با فشار بالا و هدایت آن به ناحیه‌ای با فشار کمتر است.
در اینجا نحوه انجام این کار آمده است:
جراح با دقت ورید طحالی را از ورید باب که تحت فشار بالا است جدا می‌کند. سپس، این ورید به ورید کلیوی در کلیه چپ شما متصل می‌شود. ورید کلیوی، ورید کم فشار و با محدوده مشخص است.
به عبارت ساده، مانند این است که چند وسیله نقلیه را از یک جاده شلوغ خارج کرده و آنها را به جاده‌ای خلوت‌تر هدایت کنید. این کار فشار در ورید پورتال را کاهش می‌دهد که می‌تواند به کنترل خطر خونریزی خطرناک کمک کند.
سمعک های پیشرفته درجه پزشکی
سمعک های پیشرفته طراحی شده برای شنوایی واضح و کنترل نویز در گوش.
مشاهده جزئیات ←چه زمانی جراحی DSRS ضروری است؟
پس از انجام آزمایش‌های مختلف توسط پزشک، در صورتی که رگ‌های واریسی مری یا معده شما متورم یا خونریزی داشته باشند، ممکن است این جراحی را توصیه کند. علاوه بر این، این جراحی می‌تواند به کنترل سایر عوارض ناشی از فشار خون بالای پورتال نیز کمک کند.
| عارضه | توضیح ساده |
|---|---|
| خونریزی همراه با استفراغ یا مدفوع | می‌تواند ناشی از پارگی رگ‌های خونی ضعیف (واریس) باشد. |
| تجمع مایع در شکم (آسیت) | نشت مایع از رگ‌های خونی به داخل حفره شکم به دلیل فشار زیاد. احساسی شبیه پر بودن معده. |
| تورم پا (ادم) | تورم پاها و ساق پا به دلیل تغییر در تعادل مایعات بدن. |
| بزرگ شدن طحال (هیپراسپلنیسم) | طحال به دلیل لخته شدن خون بزرگ می‌شود. |
| نارسایی کلیه و از دست دادن حافظه | سایر عوارض جدی که می‌توانند به دلیل اختلال در عملکرد کبد رخ دهند. |
تفاوت بین DSRS و سایر انواع شنت چیست؟
انواع مختلفی از شانت‌ها برای کاهش فشار در ورید پورتال استفاده می‌شوند. هدف اصلی همه آنها کنترل خونریزی است.
- شانت طحالی دیستال (DSRS): این همان جراحی است که اکنون در مورد آن صحبت می‌کنیم. در این عمل، یک جراحی باز انجام می‌شود و با استفاده از وریدی که از قبل در بدن وجود دارد، یک بای‌پس ایجاد می‌شود.
- شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی از طریق ورید ژوگولار (TIPS): این روش کمی با DSRS متفاوت است. این روش شامل جراحی بزرگی نیست. در عوض، یک لوله نازک، مانند کاتتر، از طریق ورید گردن وارد می‌شود و ورید پورتال را به ورید اصلی که از کبد خارج می‌شود (ورید کبدی) از داخل کبد متصل می‌کند. این روش امروزه رایج‌ترین روش مورد استفاده است.
تیم پزشکی شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.
قبل از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
قبل از تعیین وقت عمل جراحی، پزشک سابقه پزشکی کامل شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. همچنین ممکن است چندین آزمایش برای ارزیابی سلامت کلی، عملکرد کبد و شدت فشار خون پورتال شما تجویز کند.
این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون
- آزمایش‌های عملکرد کبد
- عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- آزمایش نوار قلب (EKG)
- آنژیوگرافی - برای بررسی وضعیت رگ‌های خونی
- آندوسکوپی فوقانی - برای بررسی داخل مری و معده
تیم پزشکی دستورالعمل‌های واضحی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما ارائه خواهد داد. به عنوان مثال، آنها به شما خواهند گفت که مصرف چه داروهایی را باید متوقف کنید، چه چیزهایی را باید به بیمارستان بیاورید و چه زمانی خوردن و آشامیدن را متوقف کنید. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در این زمان دارید، از آنها بپرسید.
جراحی چگونه انجام می‌شود؟
جراحی DSRS معمولاً حدود چهار ساعت طول می‌کشد. ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرید. بنابراین در طول عمل جراحی خواب هستید و هیچ دردی احساس نمی‌کنید. تیم جراحی، همانطور که قبلاً بحث کردیم، ورید طحالی را با دقت برداشته و به ورید کلیوی متصل می‌کند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟
بعد از جراحی، حدود یک هفته یا ده روز باید در بیمارستان بمانید. در این مدت، تیم پزشکی به خوبی از شما مراقبت خواهد کرد.
- یک کاتتر موقت برای تخلیه ادرار قرار داده می‌شود.
- یک لوله بینی-معدی (NG tube) به مدت حدود ۲۴ ساعت برای تخلیه هوا و مایعات از معده وارد می‌شود.
- یک خط سرم نمکی (IV) به ورید گردن متصل می‌شود تا داروها و مایعات تجویز شوند.
- برای کنترل درد، یک پمپ درد که خودتان می‌توانید آن را مصرف کنید، به شما داده خواهد شد.
حدود یک هفته پس از جراحی، آنژیوگرافی دیگری برای بررسی عملکرد صحیح شانت جدید انجام خواهید داد. وقتی توانستید غذا بخورید، به تدریج مایعات و جامدات به شما معرفی می‌شوند. قبل از رفتن به خانه، یک متخصص تغذیه با شما ملاقات خواهد کرد تا در مورد رژیم غذایی مناسب برای شما صحبت کند. اغلب رژیم غذایی کم نمک و کم چرب توصیه می‌شود.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟
پس از رفتن به خانه، باید به شدت مراقب بهبودی خود باشید. اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید.
- سرفه
- دشواری در تنفس
- طلسم کردن.
- تب
- درد قفسه سینه
- عرق کردن بیش از حد معمول
طبیعی است که در مورد انجام این نوع جراحی کمی عصبی و مضطرب باشید. اما به یاد داشته باشید، DSRS روشی بسیار مؤثر برای محافظت از خود در برابر عوارض خطرناک فشار خون بالا در پورتال است.
پیام مفید برای خانه
- DSRS نوعی جراحی است که فشار خون بالای پورتال، یکی از عوارض بیماری کبد، را درمان می‌کند.
- این روش عمدتاً برای کنترل خونریزی‌هایی که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند، استفاده می‌شود.
- این یک جراحی نسبتاً بزرگ است و شما باید چند روز پس از آن در بیمارستان بمانید.
- برای بهبودی سریع پس از جراحی، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک و متخصص تغذیه بسیار مهم است.
- در صورت بروز هرگونه علائم اورژانسی، بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.