کبد شما عضو بسیار مهمی در بدن ماست. اما به دلیل برخی بیماریها ، به خصوص وقتی کبد آسیب دیده باشد ، فشار در رگهای خونی متصل به آن میتواند بیش از حد افزایش یابد. این میتواند منجر به موقعیتهای خطرناکی مانند استفراغ ناگهانی خون شود. امروز ما در مورد یک عمل جراحی ویژه صحبت میکنیم که برای نجات جان انسانها در چنین مواردی انجام میشود. این عمل جراحی DSRS نام دارد.
شانت اسپلنورنال دیستال (DSRS) چیست؟
به عبارت ساده، شانت طحالی دیستال (DSRS ) یک عمل جراحی است که فشار را در ورید پورتال شما کاهش میدهد. حال ممکن است از خود بپرسید که ورید پورتال چیست؟ ورید پورتال رگ خونی اصلی است که خون را از دستگاه گوارش ( معده ، روده و غیره) به کبد منتقل میکند.
برخی از شرایط پزشکی باعث افزایش بیش از حد فشار در این ورید میشوند. ما آن را فشار خون پورتال مینامیم. جراحان از این روش DSRS برای کنترل خونریزی و سایر عوارض ناشی از این فشار بالا استفاده میکنند.
نکته مهم این است که جراحی DSRS نمیتواند علت اصلی فشار خون پورتال را درمان کند. با این حال، میتواند به مدیریت علائم خطرناکی که ایجاد میشوند کمک کند. پس از این جراحی، برای نظارت بر وضعیت خود، باید به انجام آزمایشها و پیگیریهای پزشکی ادامه دهید.
اول، بیایید بفهمیم فشار خون پورتال چیست؟
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، فشار خون بالا در ورید پورتال، فشار خون بالا در ورید پورتال است. علت اصلی این بیماری آسیب به کبد است. به عنوان مثال، بیماری مانند سیروز میتواند باعث سفت شدن کبد و انسداد جریان خون در آن شود.
تصور کنید چه اتفاقی میافتد اگر یک لوله آب از وسط مسدود شود. فشار داخل لوله افزایش مییابد، و آب سعی میکند از جاهای دیگر فرار کند، درست است؟ به طور مشابه، وقتی خون نمیتواند از کبد عبور کند، فشار در ورید پورتال افزایش مییابد.
به دلیل این فشار بالا، خون شروع به یافتن راههای دیگری برای جریان یافتن میکند. این رگهای خونی جدید با دیواره ضعیف همان چیزی هستند که ما «واریس» مینامیم. این رگها عمدتاً در مری و معده شما تشکیل میشوند.
با افزایش فشار، این واریسها متورم میشوند، دیوارههای آنها نازک و ضعیف میشود. آنها میتوانند مایع را به داخل شکم نشت دهند (به این حالت آسیت میگویند) و خطرناکترین چیز این است که ممکن است بترکند و خونریزی شروع شود. این یک اورژانس پزشکی است.
دقیقاً در طول جراحی DSRS چه اتفاقی میافتد؟
جراحی DSRS با منحرف کردن جریان خون اضافی در ورید پورتال و کاهش فشار آن عمل میکند. این عمل شبیه به ساخت یک جاده فرعی جدید برای کاهش ترافیک سنگین در یک شهر است.
در طول این عمل، جراح موارد زیر را انجام خواهد داد:
۱. ورید طحالی شما از ورید باب جدا شده است.
۲. سپس ورید طحالی جدا شده به ورید کلیوی کلیه چپ شما متصل میشود.
با ایجاد مسیر جدیدی برای جریان خون از این طریق، فشار در ورید پورتال کاهش مییابد، تورم واریسها کم میشود و جراحی به گونهای طراحی میشود که کبد همچنان خون مورد نیاز خود را دریافت کند.
چه کسانی به جراحی DSRS نیاز دارند؟
این جراحی ممکن است در صورتی توصیه شود که پزشک تشخیص دهد رگهای مری یا معده (واریس) شما بزرگ شده یا خونریزی دارند. همچنین میتواند راه حلی برای سایر عوارض ناشی از فشار خون بالا در پورتال باشد.
جدول زیر میتواند این موضوع را بیشتر توضیح دهد.
| علامت/وضعیت | توضیح ساده |
|---|---|
| خونریزی همراه با استفراغ یا مدفوع | این یک علامت کلیدی پارگی رگهای واریسی است. |
| خونریزی دستگاه گوارش | وضعیت فوق به روش دیگری توضیح داده شده است. |
| آسیت | نشت مایع از رگهای خونی به داخل حفره شکم به دلیل فشار زیاد. |
| تورم پاها و ساق پا (ادم) | میتواند ناشی از تغییرات در تعادل مایعات بدن باشد. |
| بزرگ شدن طحال (هیپراسپلنیسم) | طحال به دلیل افزایش مقدار خون ورودی به آن، بزرگ میشود. |
| نارسایی کلیه | اختلال در عملکرد کبد میتواند بر کلیهها نیز تأثیر بگذارد. |
| اختلال شناختی خفیف | سمومی که باید از کبد دفع شوند، در خون تجمع یافته و بر مغز تأثیر میگذارند. |
تفاوت بین DSRS و سایر درمانهای شانت چیست؟
هدف مشترک همه درمانهای شانت برای فشار خون بالا در پورتال، کاهش فشار در ورید پورتال و کنترل خونریزی است. با این حال، تفاوتهایی در نحوه انجام این کار وجود دارد.
- شانت پورتوسیستمیک داخل کبدی از طریق ورید ژوگولار (TIPS): این یک عمل جراحی نیست. این عمل شامل قرار دادن یک لوله کاتتر مانند از طریق ورید گردن و ایجاد ارتباط بین ورید پورتال و ورید کبدی داخل کبد است. این روش TIPS این روزها رایجتر از DSRS است.
- شانت طحالی-کلیوی پروگزیمال: این نیز یک عمل جراحی است. با این حال، ممکن است نیاز به برداشتن خود طحال باشد.
- شانت خودبهخودی طحالی-کلیوی (SSRS): این یک عمل جراحی نیست. این اتصالی است که بدن به طور طبیعی وقتی بیماری کبد بسیار شدید است، تشکیل میدهد. این نشان میدهد که بیماری بسیار پیشرفته است.
قبل از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی شما سوال کرده و شما را معاینه میکند. سپس، چندین آزمایش برای تعیین سلامت عمومی، عملکرد کبد و شدت فشار خون پورتال شما انجام میدهد.
این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون
- آزمایشهای عملکرد کبد
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)
- آنژیوگرافی - این یک آزمایش ویژه است که وضعیت رگهای خونی را بررسی میکند.
- آندوسکوپی فوقانی - بررسی داخل مری و معده با استفاده از لولهای مجهز به دوربین
تیم پزشکی شما قبل از عمل جراحی، دستورالعملهای واضحی را به شما ارائه میدهد.
- مصرف چه داروهایی قبل از عمل جراحی باید قطع شود؟
- هنگام مراجعه به بیمارستان چه وسایلی باید همراه داشته باشم؟
- زمان دقیق توقف خوردن و آشامیدن قبل از عمل جراحی.
هر گونه سوال یا نگرانی که در این مورد دارید را از پزشک بپرسید و از او بخواهید که به طور کامل برایتان توضیح دهد. هیچ چیزی را پیش خودتان نگه ندارید.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
جراحی DSRS معمولاً حدود چهار ساعت طول میکشد. ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرید. این بدان معناست که شما هیچ دردی احساس نمیکنید و کاملاً خواب هستید.
سپس تیم جراحی، همانطور که قبلاً بحث کردیم:
۱. ورید طحالی از ورید باب جدا میشود.
۲. آن رگ را بگیرید و به سیاهرگ کلیوی کلیه چپ وصل کنید.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشته باشم؟
بعد از عمل جراحی، باید حدود یک هفته یا ده روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، تیم پزشکی از شما به خوبی مراقبت خواهد کرد.
- یک کاتتر موقت برای تخلیه ادرار قرار داده میشود.
- یک لوله بینی-معدی به مدت حدود ۲۴ ساعت از طریق بینی قرار داده میشود تا هوا و مایعات را از معده خارج کند.
- یک کاتتر وریدی (IV) در رگ گردن شما قرار داده میشود تا دارو و مایعات به شما تزریق شود.
- برای کنترل درد، یک پمپ درد که خودتان میتوانید آن را مصرف کنید، به شما داده خواهد شد.
حدود یک هفته پس از جراحی، آنژیوگرافی دیگری برای بررسی عملکرد صحیح شانت انجام خواهید داد. وقتی توانستید غذا بخورید و بنوشید، ابتدا مایعات و سپس غذاهای جامد به شما داده میشود. قبل از رفتن به خانه، یک متخصص تغذیه با شما ملاقات خواهد کرد تا در مورد رژیم غذایی مناسب برای شما صحبت کند. اغلب رژیم غذایی کم نمک و کم چرب توصیه میشود.
آیا این جراحی خطراتی دارد؟
مانند هر عمل جراحی، برخی خطرات وجود دارد، اما DSRS به طور کلی یک روش بسیار ایمن و موفق است.
خطر خونریزی مجدد در ماه اول پس از جراحی بیشتر است. اما نگران نباشید. تیم پزشکی شما به شما در مدیریت این خطر کمک کرده و شما را در جریان آن قرار خواهد داد.
در طول دوره نقاهت پس از رفتن به خانه چه کارهایی باید انجام دهید؟
برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک و متخصص تغذیه بسیار مهم است. از پزشک خود بپرسید چه زمانی میتوانید فعالیتهای عادی و ورزش را از سر بگیرید.
برای بررسی عملکرد کبدتان، باید آزمایش خون منظم انجام دهید. هرگز قرارهای ملاقات بعدی خود را از دست ندهید. پزشک شما همچنان وضعیت شما را زیر نظر خواهد داشت و توصیههای لازم را برای حفظ سلامت به شما ارائه خواهد داد.
علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند چیست؟
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، میتواند نشانه یک بیماری جدی باشد. بنابراین ، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید.
- سرفه
- دشواری در تنفس
- طلسم کردن.
- تب
- درد قفسه سینه
- عرق کردن بیش از حد معمول
طبیعی است که وقتی متوجه میشوید بیماری مانند فشار خون پورتال دارید، احساس ترس و اضطراب کنید. اما پزشک با شما صحبت خواهد کرد، علائم شما را زیر نظر خواهد گرفت و به شما در مدیریت آنها کمک خواهد کرد. در صورت لزوم، جراحی مانند DSRS میتواند به کنترل خطر خونریزی شما کمک کند و به شما کمک کند زندگی بهتری داشته باشید.
پیام مفید برای خانه
- DSRS نوعی جراحی است که برای کاهش فشار بالا در ورید پورتال (رگهای خونی منتهی به کبد) انجام میشود.
- هدف اصلی این کار کنترل عوارض خطرناکی مانند خونریزی ناشی از فشار خون بالای پورتال است.
- این جراحی بیماری کبد را درمان نمیکند، اما میتواند به مدیریت علائم کمک زیادی کند.
- رعایت دستورالعملهای پزشک پس از جراحی، به ویژه رژیم غذایی و مراجعه به موقع به کلینیکها، بسیار مهم است.
- اگر علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه یا تعریق بیش از حد را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید