آیا نوزاد شما کبود شده است؟ آیا در شیر خوردن مشکل دارد؟ آیا در تنفس مشکل دارد؟ اینها گاهی اوقات میتوانند نشانههایی از یک بیماری مادرزادی قلبی باشند. طبیعی است که مادر یا پدر با دیدن چنین چیزی بسیار بترسند. امروز ما در مورد یک بیماری قلبی بسیار نادر اما بسیار مهم که باید از آن آگاه باشید صحبت میکنیم. این بیماری بطن چپ دو ورودی نام دارد.
بطن چپ با دو ورودی (DILV) چیست؟
به عبارت ساده، این یک نقص مادرزادی نادر قلب است که از بدو تولد وجود دارد. برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد یک قلب سالم میاندازیم.
تصور کنید که قلب ما مانند خانهای با چهار اتاق است. دو اتاق در طبقه بالا و دو اتاق در طبقه پایین وجود دارد.
- دو حفره بالایی (دهلیزها): اینجا جایی است که خون از بدن وارد و جمع میشود. حفره راست (دهلیز راست) خون "کثیف" را که توسط بدن استفاده شده و اکسیژن کمی دارد دریافت میکند. حفره چپ (دهلیز چپ) خون "تمیز" را که پر از اکسیژن است از ریهها دریافت میکند.
- دو حفره پایینی (بطنها): این دو پمپ اصلی در قلب هستند. بطن راست خون کماکسیژن را به ریهها پمپ میکند تا اکسیژن بگیرد. بطن چپ خون غنی از اکسیژن را از ریهها به بقیه بدن پمپ میکند.
حالا، ببینید در قلب نوزادی که بطن چپ دو ورودی (DILV) دارد چه اتفاقی میافتد. در این نوزادان، فقط یک حفره پایینی (بطن) به خوبی کار میکند. آن بطن چپ است . بطن راست اغلب برای عملکرد بسیار کوچک است.
بزرگترین مشکل این است که خون از دو حفره بالایی (دهلیز راست و چپ) در تنها حفره پایینی که کار میکند (بطن چپ) جمع میشود. این بدان معناست که هم خون کم اکسیژن و هم خون غنی از اکسیژن با هم مخلوط میشوند . سپس این خون مخلوط به بدن و ریههای نوزاد پمپ میشود. به همین دلیل است که بسیاری از مشکلات رخ میدهد.
علائم این بیماری چیست؟
این علائم معمولاً ظرف چند روز یا چند هفته پس از تولد نوزاد ظاهر میشوند. به عنوان یک مادر، آگاهی از این موارد برای شما بسیار مهم است.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| کبودی پوست و لبها (سیانوز) | پوست، لبها و ناخنهای نوزاد به دلیل گردش خون کم اکسیژن در سراسر بدن، آبی رنگ به نظر میرسند. این یکی از علائم اصلی است. برخی افراد آن را "نوزاد کبود" نیز مینامند. |
| تغذیه ضعیف | وقتی نوزاد شیر را میمکد، احساس خستگی میکند و تنفس برایش دشوار میشود. بنابراین کمی مینوشد و شیر خوردن را متوقف میکند. |
| دشواری در تنفس | نوزاد به سرعت نفس میکشد. ممکن است به نظر برسد که نفسش دارد وارد قفسه سینهاش میشود. |
| وزن اضافه نکردن | نوزاد به درستی وزن اضافه نمیکند زیرا نمیتواند انرژی کافی را از نوشیدن شیر کافی دریافت کند. |
| عرق کردن | مخصوصاً وقتی شیر مینوشید، اطراف پیشانیتان عرق میکند، چون قلبتان باید بیشتر کار کند. |
| ضربان قلب غیرطبیعی | قلب ممکن است سریع بتپد یا ریتم نامنظمی داشته باشد. پزشک ممکن است در طول معاینه صدای اضافی (سوفل قلب) بشنود. |
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیل این اتفاق چیست؟
علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست . این بیماری اغلب در هفتههای اولیه بارداری، زمانی که قلب کودک در حال رشد است، رخ میدهد. این بیماری تقصیر مادر یا پدر نیست.
اغلب، DILV با چندین مشکل قلبی دیگر همراه است که جریان خون را بیشتر مختل میکنند.
- کوآرکتاسیون آئورت: تنگی رگ خونی اصلی (آئورت) که خون را از قلب به بدن منتقل میکند.
- آترزی ریوی: دریچه ریوی که خون را به ریهها منتقل میکند، به درستی تشکیل نشده است.
- تنگی دریچه ریوی: باریک شدن دریچهای که خون را به ریهها میرساند.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند؟
برای تشخیص این بیماری، روشهای مختلفی وجود دارد.
در دوران بارداری
گاهی اوقات این مشکل را میتوان در حالی که جنین هنوز در رحم است تشخیص داد. اگر پزشک شما در طول اسکن معمول (سونوگرافی) هرگونه ناهنجاری در قلب شما پیدا کند، شما را به یک اسکن ویژه ارجاع میدهد. به این اسکن، اکوکاردیوگرام جنین گفته میشود. این اسکن میتواند نگاه دقیقی به ساختار و عملکرد قلب جنین ارائه دهد.
بعد از تولد نوزاد
اغلب این بیماری پس از تولد نوزاد تشخیص داده میشود.
- آزمایش پالس اکسیمتری: این آزمایش اکنون تقریباً در هر بیمارستانی در سریلانکا روی نوزادان تازه متولد شده انجام میشود. این آزمایش سطح اکسیژن خون نوزاد را اندازهگیری میکند. اگر سطح اکسیژن پایین باشد، میتواند نشانه بیماری قلبی باشد.
- معاینه پزشکی: اگر پزشک هنگام گوش دادن به قلب نوزاد صدای غیرعادی (سوفل) بشنود، یا اگر پوست آبی رنگ باشد، ممکن است مشکوک شود.
سپس، چندین آزمایش دیگر برای تأیید بیماری انجام میشود.
| تست | با این چه کار میکنی؟ |
|---|---|
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. این عکس میتواند ایدهای از اندازه قلب و میزان خون جاری به ریهها ارائه دهد. |
| الکتروکاردیوگرام (ECG) | آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را اندازهگیری میکند. این آزمایش میتواند مشکلات ریتم قلب را تشخیص دهد. |
| اکوکاردیوگرام (اکو) | این مهمترین آزمایش است. مثل اسکن است. با آن میتوان به وضوح حفرههای قلب، دریچهها و نحوه جریان خون را مشاهده کرد. |
| کاتتریزاسیون قلبی | یک آزمایش پیچیده که با عبور دادن یک لوله بسیار نازک از طریق رگ خونی در کشاله ران نوزاد، فشار و سطح اکسیژن داخل قلب را اندازهگیری میکند. |
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
این بیماری با دارو به طور کامل قابل درمان نیست. درمان اصلی مجموعهای از جراحیها است . این عمل دو حفره در قلب کودک ایجاد نمیکند. در عوض، از یک بطن برای پمپاژ خون در بدن تا حد امکان به طور مؤثر استفاده میکند.
این عمل جراحی یک مرحلهای نیست. این سری از جراحیها بسته به سن نوزاد، در چندین مرحله انجام میشود.
| مراحل جراحی | سن (تقریبی) | بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ |
|---|---|---|
| مرحله اول: شانت بلالاک-تاوسیگ (BT) | در چند روز یا چند هفته اول پس از تولد | اگر جریان خون به ریهها کافی نباشد، این جراحی شامل قرار دادن یک لوله کوچک (شنت) برای ایجاد جریان خون کافی به ریهها است. |
| مرحله دوم: عمل شنت گلن | ۴ تا ۶ ماه | خون کم اکسیژنی که از قسمت بالای بدن نوزاد میآید، مستقیماً به ریهها هدایت میشود و قلب را دور میزند. این کار بار کاری قلب را کاهش میدهد. |
| مرحله سوم: عمل فونتان | ۲ تا ۳ سال | این آخرین عمل جراحی است. خون بدون اکسیژن از قسمتهای پایین بدن نیز مستقیماً به ریهها متصل میشود. پس از این جراحی، مخلوط شدن خون بدون اکسیژن و خون اکسیژندار تقریباً به طور کامل متوقف میشود. |
علاوه بر جراحی، پزشک ممکن است داروهای خاصی را نیز برای نوزاد تجویز کند.
- دیگوکسین: انقباض قلب را تقویت میکند.
- مهارکنندههای ACE: فشار خون را کاهش میدهند.
- ضد انعقادها: از لخته شدن خون جلوگیری میکنند.
- داروهای ادرارآور: آب غیرضروری را از بدن خارج میکنند.
در شدیدترین موارد، اگر این جراحیها امکانپذیر نباشند، پیوند قلب ممکن است در نظر گرفته شود.
آینده چه چیزی را در خود جای خواهد داد؟ آیا میتوانیم امیدوار باشیم؟
ترس از شنیدن چنین بیماری قابل درک است. اما مهمترین چیزی که باید بدانید این است که با پیشرفت علم پزشکی، این نوزادان اکنون فرصت زندگی بسیار بهتری را دارند . میزان بقای 10 ساله پس از جراحی به 70 تا 80 درصد میرسد. بسیاری از کودکان حتی به بزرگسالی میرسند.
اما این کودکان نیاز به نظارت مادامالعمر توسط متخصص قلب دارند . مراجعه به موقع به کلینیکها و انجام آزمایشها ضروری است. ممکن است برخی عوارض رخ دهد.
- ناخنهای پا در گوشت فرو رفته و نوک انگشتان بزرگ (چماق زدن).
- عفونتهای مکرر ریه مانند ذاتالریه.
- مشکلات ریتم قلب.
همچنین، این کودکان ممکن است مانند سایر کودکان در دویدن، پریدن و بازی کردن محدودیتهایی داشته باشند. همه این موارد باید با پزشک در میان گذاشته شده و در مورد آنها تصمیمگیری شود.
پیام مفید برای خانه
- بطن چپ با دو ورودی (DILV) یک بیماری مادرزادی قلبی نادر، جدی اما قابل درمان است.
- اگر پوست نوزاد تازه متولد شده آبی (سیانوز) شد، در تغذیه یا تنفس مشکل داشت، درنگ نکنید و فوراً او را به پزشک ببرید.
- این درمان شامل مجموعهای از جراحیهای پیچیده است که بسته به سن نوزاد در چندین مرحله انجام میشود.
- اگرچه این سفر چالش برانگیز است، اما به لطف پیشرفت در علم پزشکی، بسیاری از این کودکان اکنون میتوانند تا بزرگسالی زندگی کنند.
- نظارت مادام العمر و پیگیری مناسب توسط متخصص قلب بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න