آیا درد قفسه سینه همیشه یک مشکل قلبی است؟ بیایید در مورد درد قفسه سینه غیر قلبی اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات در قفسه سینه خود احساس گرفتگی ، سفتی یا درد می‌کنید؟ ما اغلب وقتی احساس می‌کنیم مشکلی در قلبمان وجود دارد، می‌ترسیم، درست است؟ اما آیا می‌دانستید که همه دردهای قفسه سینه ناشی از قلب نیستند. گاهی اوقات وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، آنها آزمایش‌هایی انجام می‌دهند و می‌گویند: "هیچ مشکلی در قلب وجود ندارد." پس چه اتفاقی می‌افتد؟ این چیزی است که ما امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، درد قفسه سینه‌ای که به قلب مربوط نیست. این در پزشکی "درد قفسه سینه غیر قلبی (NCCP)" نامیده می‌شود.

خب، این درد قفسه سینه غیر قلبی چیست؟

به عبارت ساده، «درد قفسه سینه غیر قلبی (NCCP)» دردی است که به طور مکرر در قفسه سینه، به خصوص در وسط قفسه سینه، جایی که قلب قرار دارد، رخ می‌دهد. با این حال، این درد ناشی از هیچ بیماری قلبی نیست. برای بسیاری از افراد، دلیل اصلی این نوع درد، مشکل مری (لوله‌ای که هنگام بلع غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند) است. در میان آنها، بیماری به نام «بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)» شایع‌ترین است. در میان ما، این تشدید «گاستریت» یا «رفلاکس» است، درست است؟ علاوه بر این، مواردی مانند استرس، اضطراب و افسردگی نیز می‌توانند به صورت درد مداوم قفسه سینه ظاهر شوند. گاهی اوقات، مواردی مانند مشکلات ریوی و اسپاسم عضلانی نیز می‌توانند باعث درد ناگهانی قفسه سینه شوند. اما «NCCP» به عنوان یک بیماری مزمن و مداوم شناخته می‌شود.

این درد چه حسی دارد؟ آیا مانند حمله قلبی است؟

بله، اغلب اوقات، این درد قفسه سینه غیر قلبی مانند آنژین صدری احساس می‌شود. می‌تواند مانند این باشد که کسی قفسه سینه شما را فشار می‌دهد، آن را می‌فشارد یا وزنه‌ای سنگین روی قفسه سینه شما قرار دارد. این درد اغلب در پشت استخوان میانی قفسه سینه (جناغ سینه) احساس می‌شود. گاهی اوقات می‌تواند در سمت راست، سمت چپ یا درست در وسط باشد. درست مانند حمله قلبی، این درد همچنین می‌تواند مانند این باشد که به گردن، بازوی چپ یا پشت شما می‌رود.

ممکن است بتوانید با این موارد چیز دیگری را بفهمید. برای مثال، این درد ممکن است بعد از اتمام غذا خوردن به سراغتان بیاید. یا احساس سوزش در قفسه سینه، که ما آن را "سوزش سر دل" می‌نامیم، می‌تواند با این درد همراه باشد. این درد می‌تواند چند دقیقه یا گاهی اوقات چند ساعت طول بکشد.

تصور کنید، یک شام خوب با کمی ادویه می‌خورید و بعد از مدتی، وقتی به رختخواب می‌روید، در وسط قفسه سینه خود احساس سوزش می‌کنید. بعضی‌ها فکر می‌کنند «حتماً گاز معده است». اما اگر این اتفاق مکرراً رخ دهد، می‌تواند نشانه «GERD» باشد که می‌تواند باعث درد قفسه سینه نیز شود.

چرا درد گلو شبیه دل درد است؟

این ممکن است عجیب به نظر برسد، اما دلیلی برای آن وجود دارد. در داخل حفره قفسه سینه ما "(قفسه سینه)، مری بسیار نزدیک به قلب قرار دارد . سیگنال‌های درد از هر دو اندام توسط یک سیستم عصبی حسی به مغز منتقل می‌شوند. بنابراین، گاهی اوقات تشخیص این دو درد صرفاً بر اساس علائم بسیار دشوار است.

با این حال، اگر علائم دیگری مربوط به رفلاکس مری دارید، یعنی زمانی که احساس می‌کنید محتویات معده به مری شما برمی‌گردد، می‌تواند نشانه این باشد که درد به قلب شما مربوط نیست. با این حال، تشخیص شرایطی مانند اسپاسم عضلانی در مری یا حساسیت بیش از حد احشایی می‌تواند کمی دشوارتر باشد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این درد قفسه سینه غیر قلبی شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنیم. طبق برخی گزارش‌ها، حدود ۲۵٪ از بزرگسالان از این بیماری رنج می‌برند. بین ۵۰٪ تا ۷۵٪ از افرادی که با درد قفسه سینه به اورژانس مراجعه می‌کنند، پس از تشخیص بیماری قلبی به خانه فرستاده می‌شوند. اغلب، این موارد به عنوان درد غیرقابل توضیح، ناشی از استرس یا اضطراب یا به عنوان "NCCP" طبقه‌بندی می‌شوند.

چگونه بفهمیم درد قفسه سینه جدی است؟

این مهمترین چیز است. شما ممکن است نتوانید به تنهایی تفاوت بین حمله قلبی و درد قفسه سینه غیر قلبی را تشخیص دهید. بنابراین، هرگونه درد قفسه سینه باید جدی گرفته شود.

• اگر درد به طور ناگهانی شروع شد و بیش از پنج دقیقه طول کشید، قطعاً فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
• حتی اگر درد ظرف چند دقیقه از بین برود و اورژانسی نباشد، مراجعه به پزشک در اسرع وقت برای بررسی علت آن بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، درد قفسه سینه غیر قلبی، صرف نظر از علت، می‌تواند عود کند. همچنین می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.

دلایل اصلی درد قفسه سینه که مربوط به قلب نیست چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این وضعیت «درد قفسه سینه غیر قلبی» اغلب ناشی از مشکلی در مری شما (لوله‌ای که غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند) است. چندین بیماری مری وجود دارد که می‌توانند بر این وضعیت تأثیر بگذارند:

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)

این شایع‌ترین علت است. بین ۵۰ تا ۶۰ درصد از بیماران NCCP این بیماری را دارند. به عبارت ساده، این زمانی است که اسید معده به مری برمی‌گردد.

اسپاسم عضلات مری

این نوع درد همچنین می‌تواند به دلیل انقباضات غیرطبیعی و بیش از حد عضلات مری رخ دهد. همچنین می‌تواند در مری، درست مانند یک توده در پا، رخ دهد.

آشالازی

این یک بیماری نادر است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که دریچه (اسفنکتر) در انتهای پایینی مری به درستی باز نمی‌شود. سپس غذا نمی‌تواند وارد معده شود و در مری گیر می‌کند.

حساسیت بیش از حد مری

این یک اختلال حسی است. یعنی عضلات، اعصاب و گیرنده‌های دیواره‌های مری بیش از حد حساس می‌شوند. حتی فشار، کشش و اسیدی که به طور معمول احساس می‌شوند، توسط این افراد به صورت درد احساس می‌شوند.

التهاب مری

عفونت‌ها، آلرژی‌های غذایی (مثلاً ازوفاژیت ائوزینوفیلیک) یا بیماری زخم معده می‌توانند باعث التهاب و آسیب مری شوند که این امر نیز می‌تواند باعث درد قفسه سینه شود.

بافت غیرطبیعی در مری

گاهی اوقات، بافت غیرطبیعی، مانند حلقه‌ها یا تار عنکبوت، می‌تواند در داخل مری رشد کند و مری را مسدود کند.

گاهی اوقات پزشکان نمی‌توانند هیچ یک از این علل را پیدا کنند. اما وقتی تأیید شود که هیچ مشکل قلبی وجود ندارد، به آن «درد قفسه سینه عملکردی با منشأ احتمالی مری» گفته می‌شود.

چه چیزهای دیگری می‌توانند باعث درد قفسه سینه مانند این شوند؟

علاوه بر مشکلات مری، دلایل دیگری نیز وجود دارد که می‌تواند باعث بروز این وضعیت «درد قفسه سینه غیر قلبی» شود. با این حال، این دلایل کمتر رایج هستند:

• مشکلات عضلانی یا استخوانی در قفسه سینه، دیواره قفسه سینه یا ستون فقرات. مانند کشیدگی عضله یا مشکل در دنده.
• بیماری‌های مزمن ریه، به ویژه بیماری‌هایی که پلور، غشایی که ریه‌ها را می‌پوشاند، را درگیر می‌کنند.
• مشکلات معده، به عنوان مثال زخم معده.
• مشکلات روانی. مواردی مانند اختلالات درد، استرس، اضطراب و افسردگی .

آیا علائم دیگری همراه با این درد قفسه سینه وجود دارد؟

بله، بسیاری از افراد مبتلا به درد قفسه سینه غیر قلبی، علائم دیگری نیز دارند که مربوط به GERD است. به عنوان مثال، سوزش سر دل و رفلاکس اسید. سایر شکایات گوارشی، مانند گلودرد، برگشت غذا و مشکل در بلع نیز رایج است. مشخص شده است که حدود 80٪ از افراد مبتلا به NCCP عملکردی، اختلالات گوارشی عملکردی دیگری نیز بدون علت مشخص دارند. شایع‌ترین آنها سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) (حدود 27٪) و نفخ شکمی عملکردی (حدود 22٪) است.

برای برخی افراد، این درد قفسه سینه با علائم روانی نیز مرتبط است. یعنی مواردی مانند استرس، اضطراب و افسردگی. حتی اگر علت درد چیز دیگری باشد، این جنبه روانی نیز می‌تواند به آن مربوط باشد. در واقع، ارتباط قوی بین علائم روانی و حساسیت بیش از حد مری و همچنین التهاب قفسه سینه وجود دارد. استرس می‌تواند باعث علائم دستگاه گوارش شود و این علائم به نوبه خود می‌توانند استرس را افزایش دهند. پزشکان معتقدند که این ممکن است به دلیل ضعف در ارتباط روده و مغز بین روده‌ها و مغز ما باشد.

چه عوامل خطری بر این امر تأثیر می‌گذارند؟

اگرچه این عوامل علت مستقیمی نیستند، اما مشخص شده است که با درد قفسه سینه غیر قلبی مرتبط هستند:

• شاخص توده بدنی بالا (BMI) - این به معنای داشتن وزنی بیشتر از وزن مناسب برای قد شماست.
• سیگار کشیدن یا مصرف دخانیات.
• «داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی» - این به معنای استفاده مکرر از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثلاً مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک) است.
• اضطراب .

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر دردی در قفسه سینه دارید که شبیه حمله قلبی است، اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به اورژانس است. در آنجا، آنها تمام علائم حیاتی مانند فشار خون و ضربان قلب شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی کاملی انجام می‌دهند. سپس، احتمال حمله قلبی یا بیماری قلبی را بررسی می‌کنند. این شامل آزمایش «EKG» (آزمایش بدون دردی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند) و آزمایش خون می‌شود. این آزمایش‌های خون می‌توانند وجود پروتئین‌های خاصی را که توسط قلب در حین حمله قلبی آزاد می‌شوند، تشخیص دهند. تنها پس از تأیید عدم وجود مشکل قلبی، «درد قفسه سینه غیر قلبی» (NCCP) برای شما تشخیص داده می‌شود.

پس از اینکه متخصص قلب یا پزشک خانواده‌تان تأیید کرد که مشکل قلبی ندارید، احتمالاً شما را به متخصص گوارش ارجاع می‌دهد. او بیماری‌های مری، به ویژه رفلاکس معده به مری را بررسی خواهد کرد.

یک راه برای انجام این کار، تجویز دارویی به نام مهارکننده پمپ پروتون (PPI) است. این داروها برای GERD بسیار مؤثر هستند. اگر علائم شما پس از استفاده از این دارو بهبود یابد، ممکن است به تعیین علت کمک کند.

سایر آزمایش‌ها ممکن است شامل مطالعه pH مری ، آزمایش تحرک مری ، آندوسکوپی فوقانی یا سونوگرافی باشد. علاوه بر این آزمایش‌های فیزیکی، پزشک در مورد سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند و در مورد استرس و عوامل عاطفی شما صحبت خواهد کرد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

برای ارائه درمان موثر، باید علت دقیق درد قفسه سینه غیر قلبی خود را پیدا کنید. چندین گزینه درمانی وجود دارد:

درمان‌های رفلاکس اسید

اگر مانند اکثر افراد، درد قفسه سینه غیر قلبی شما ناشی از رفلاکس معده باشد، درمان معمولاً ساده و مؤثر است. مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) رایج‌ترین داروهای مورد استفاده برای رفلاکس معده هستند. PPIها با کاهش میزان اسید تولید شده توسط غدد معده عمل می‌کنند. این به بهبود زخم‌ها و کاهش آسیب ناشی از اسید کمک می‌کند. درمان معمولاً با دوز بالا برای کنترل علائم شروع می‌شود. سپس، دوز پایین‌تر به مدت دو تا چهار ماه ادامه می‌یابد. PPIها حدود ۹۰٪ در درمان رفلاکس معده و عوارض جانبی آن مؤثر هستند. اگر این داروها مؤثر نباشند، ممکن است درد قفسه سینه غیر قلبی شما ناشی از چیز دیگری باشد.

مسدودکننده‌های درد

درمان مؤثر بعدی که معمولاً استفاده می‌شود، داروهای مسکن است. این داروها معمولاً به دسته‌ای از داروها به نام داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCA) تعلق دارند. با این حال، آنها در دوزهای بسیار پایین‌تری نسبت به دوزهای مورد استفاده برای افسردگی تجویز می‌شوند. اگر عوارض جانبی TCAها برای شما غیرقابل تحمل است، انواع دیگر داروهای ضد افسردگی نیز ممکن است کمک کنند. مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIها) در NCCP موفقیت‌هایی را نشان داده‌اند، اما به خوبی TCAها شناخته نشده‌اند.

درمان‌های عاطفی و رفتاری

ما اشاره کردیم که درد قفسه سینه که به قلب مربوط نیست، گاهی اوقات می‌تواند به افسردگی، اضطراب یا استرس مربوط باشد. روان‌درمانی می‌تواند به رفع این مشکلات و کاهش دفعات درد قفسه سینه کمک کند. درمان شناختی رفتاری (CBT) به شما می‌آموزد که الگوهای فکری که باعث استرس یا اضطراب می‌شوند را تغییر دهید یا از بین ببرید. بیوفیدبک یک درمان هدایت‌شده ذهن و بدن است. این روش به شما کمک می‌کند تا نحوه پاسخ بدن خود به محرک‌های خاص (از جمله افکار) را تغییر دهید. همچنین می‌توانید تکنیک‌های مدیریت استرس را در خانه امتحان کنید (مثلاً مدیتیشن، ورزش، تکنیک‌های آرامش).

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

درد قفسه سینه می‌تواند یک چیز ترسناک باشد، به خصوص وقتی که احساس شود از یک بیماری قلبی ناشی می‌شود. داشتن این نوع درد به طور منظم می‌تواند ناراحت کننده باشد و می‌تواند در توانایی شما برای لذت بردن از زندگی اختلال ایجاد کند.

بنابراین، اگر درد قفسه سینه مداوم را تجربه می‌کنید، آن را جدی بگیرید. مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.

پیدا کردن علت درد قفسه سینه ممکن است به کمی تلاش و آزمایش نیاز داشته باشد. اما ارزشش را دارد. زیرا اغلب اوقات، وقتی علت را پیدا کردید، درمان آن بسیار ساده است. حتی اگر علت کمی پیچیده باشد، می‌توانید چیزهای زیادی در مورد نحوه واکنش بدن خود به غذا، استرس و افکار یاد بگیرید. این دانش به شما در مسیر بهبودی طولانی مدت کمک خواهد کرد. بنابراین، مراقب سلامت جسمی خود باشید.

درد قفسه سینه، بیماری قلبی، رفلاکس معده، مری، استرس، دستگاه گوارش، درد قفسه سینه غیر قلبی