آیا مشکل غیرطبیعی رگ‌های خونی در سرتان دارید؟ (فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه - dAVF) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات صدایی در سرتان می‌شنوید؟ یا اغلب سردرد دارید؟ ممکن است فکر کنید که این چیزها طبیعی هستند، اما گاهی اوقات چیزی پشت این موضوع وجود دارد که نیاز به توجه دارد. این چیزی است که فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه (dAVF) نامیده می‌شود. بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه (dAVF) چیست؟

به عبارت ساده، یک غشای محافظ نازک در اطراف مغز و نخاع ما وجود دارد. این همان چیزی است که ما آن را سخت شامه می‌نامیم. مانند جلد پشتی یک کتاب است.

حالا ببینید، ما شبکه‌ای از رگ‌های خونی داریم که خون را به هر قسمت از بدنمان منتقل می‌کنند. سرخرگ‌ها خون تمیز و غنی از اکسیژن را از قلب به تمام اندام‌های دیگر، از جمله مغز، منتقل می‌کنند. سیاهرگ‌ها خون استفاده شده و کم اکسیژن را به قلب برمی‌گردانند. بین این سرخرگ‌ها و سیاهرگ‌ها، شبکه بسیار ظریفی از رگ‌های خونی وجود دارد که ما آنها را مویرگ می‌نامیم. این مویرگ‌ها جریان خون را کنترل می‌کنند و خون را به درستی به اندام‌ها توزیع می‌کنند.

حال، در این وضعیت که فیستول نامیده می‌شود، یک شریان مستقیماً به یک ورید متصل می‌شود، بدون سیستم واسطه‌ای مویرگ‌ها. تصور کنید که یک لوله آب بزرگ ناگهان به یک لوله کوچک متصل می‌شود. سپس، خون با سرعت و فشار بالا به داخل آن ورید هجوم می‌آورد. ورید به آن مقدار خون و فشار زیاد عادت ندارد.

بنابراین، این به اصطلاح فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه (dAVF) یک ارتباط غیرطبیعی بین یک شریان و یک ورید در داخل سخت‌شامه، غشایی که مغز را احاطه کرده است، است. گاهی اوقات پزشک شما ممکن است این را ناهنجاری شریانی وریدی سخت‌شامه نیز بنامد.

این اتصال غیرطبیعی می‌تواند باعث ناپایداری فشار خون در داخل رگ‌های خونی شود، شکل رگ‌های خونی تغییر کند و خون در جهتی که باید جریان پیدا نکند. گاهی اوقات، یک رگ خونی ممکن است بترکد زیرا نمی‌تواند فشار بالا را تحمل کند. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث خونریزی تهدیدکننده زندگی شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، این بیماری (dAVF) چندان رایج نیست. برای مثال، گفته می‌شود که در ایالات متحده، میزان بروز آن بین 0.15 تا 0.19 در هر 100000 نفر در سال است. این بدان معناست که بسیار نادر است.

آیا این (dAVF) یک بیماری جدی است؟

نحوه عملکرد آن به این صورت است. برخی از (dAVF) بسیار خفیف هستند و هیچ مشکل عمده‌ای برای سلامتی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، برخی بسیار جدی هستند و می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. به خصوص اگر یک رگ خونی پاره شود و خونریزی کند، همانطور که در بالا ذکر شد، می‌تواند به بافت مغز آسیب برساند و باعث سکته مغزی شود.

مهمترین نکته این است که در صورت بروز هرگونه علائم، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم سکته مغزی (مثلاً ضعف در یک طرف بدن، لکنت زبان، از دست دادن هوشیاری) را تجربه کردید، باید فوراً با 115 یا نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید.

علائم (dAVF) چیست؟

گاهی اوقات ممکن است حتی اگر فیستول (dAVF) داشته باشید، هیچ علامتی نداشته باشید. اما اگر علائمی داشته باشید، می‌توانند از خفیف تا شدید متغیر باشند. علائم همچنین بسته به محل قرارگیری فیستول در مغز متفاوت است. به دنبال این موارد باشید:

• سردرد: ممکن است فقط یک سردرد معمولی نباشد، بلکه نوع جدیدی از سردرد باشد که گاهی اوقات کمی شدیدتر است.
• حالت تهوع و استفراغ: این موارد می‌توانند رخ دهند، به خصوص همراه با سردرد.
• وزوز گوش ضربانی: این یک علامت بسیار خاص است. مانند صدای "زنگ" یا "وزوز" در گوش شما، شبیه به ضربان قلب شما است. برخی افراد آن را به عنوان "صدای زنگ در گوش" نیز توصیف می‌کنند.
• تغییرات بینایی: تاری دید ناگهانی، دوبینی یا احساس مبهم بودن بینایی.
• مشکلات گفتاری یا زبانی: کلمات را نامفهوم ادا می‌کند، انگار که قادر به صحبت کردن نیست.
• از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن، مشکل در کنترل اندام‌ها هنگام کار کردن.
• ضعف یا بی‌حسی عضلانی: احساس بی‌حسی یا ضعف در یک طرف بازو، پا یا صورت.
• درد در صورت، بازوها یا پاها.
• از دست دادن حافظه.
• احساسات یا هیجانات غیرمعمول.

این علائم معمولاً ناشی از خونریزی در مغز شما هستند. بنابراین اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل این (dAVF) چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث dAVF می‌شود. با این حال، بسیاری از دانشمندان معتقدند که می‌تواند ناشی از ضربه به سر باشد. این بیماری می‌تواند سال‌ها پس از آسیب‌دیدگی ظاهر شود. برخی مطالعات نشان می‌دهد که این بیماری مربوط به انسداد رگ‌های خونی است که خون را به مغز می‌رسانند. این انسداد می‌تواند ناشی از بیماری، تصادف یا رویداد دیگری باشد. به عنوان مثال:

• لخته خون (ترومبوز).
• آسیب تروماتیک مغزی.
• جراحی مغز، مانند کرانیوتومی.

به ندرت، ممکن است کسی با این (dAVF) متولد شود، اما ارثی نیست. این وضعیت هنوز در دست بررسی است.

چه کسی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری (dAVF) است؟

این بیماری (dAVF) می‌تواند در هر سنی بروز کند، اما بیشتر در بزرگسالان بین ۴۰ تا ۶۰ سال شایع است.

عوارض احتمالی (dAVF) چیست؟

عوارض ناشی از این (dAVF) گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. موارد اصلی عبارتند از:

• خونریزی در بافت مغز (هموراژ).
• خونریزی داخل جمجمه، اما خارج از مغز (هماتوم ساب دورال).
• خونریزی بین مغز و غشای محافظ اطراف آن (خونریزی زیر عنکبوتیه).
• افزایش فشار داخل جمجمه (فشار داخل جمجمه).
• تشنج.
• سکته.

تصور کنید، اگر یک شیر آب کوچک متصل به لوله بزرگی که آب را به مخزن آب خانه ما می‌آورد، ناگهان شل شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ تمام خانه را آب فرا می‌گیرد. اگر یک رگ خونی درون مغز بترکد، همین اتفاق می‌افتد. به همین دلیل است که این موضوع بسیار خطرناک است.

این بیماری (dAVF) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک این بیماری (dAVF) را پس از طی مراحل زیر تشخیص می‌دهد:

• معاینه فیزیکی.
• آزمایشی مرتبط با سیستم عصبی.
• آزمایش‌های تصویربرداری ویژه.

هنگام انجام این آزمایش‌ها، پزشک از شما در مورد علائم و جزئیات مربوط به بیماری‌های قبلی‌تان سؤال خواهد کرد.

گاهی اوقات، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید و به طور اتفاقی هنگام انجام آزمایش تصویربرداری از مغز یا ستون فقرات به دلیل دیگری، کشف شود.

آزمایش‌های ویژه‌ای که به تشخیص (dAVF) کمک می‌کنند

پزشک می‌تواند عکس خوبی از رگ‌های خونی شما بگیرد و از آزمایش‌هایی مانند این استفاده کند تا ببیند آیا شما به این بیماری (dAVF) مبتلا هستید یا خیر:

• اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا اسکن MRA (آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی).
• آزمایش سی تی آنژیوگرافی (CTA - آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری).

هر دوی این آزمایش‌ها بدون درد هستند و ناراحتی زیادی ایجاد نمی‌کنند. این آزمایش‌ها به پزشک شما اجازه می‌دهند تا تصویر واضحی از رگ‌های خونی سیستم عصبی شما، که ممکن است باعث علائم شما شده باشند، دریافت کند.

اگر آزمایش تصویربرداری مانند این (dAVF) نگرانی‌هایی را ایجاد کند، پزشکان شما در مورد آزمایش تخصصی دیگری به نام آنژیوگرافی مغزی با شما صحبت خواهند کرد.

آنژیوگرافی مغزی یک آزمایش غیرتهاجمی است که می‌تواند بهترین و واضح‌ترین تصاویر را از رگ‌های خونی مغز شما ایجاد کند. در این آزمایش، پزشکان یک لوله بسیار کوچک - که ما آن را کاتتر می‌نامیم - را وارد رگی در بازو، مچ دست یا بالای پا می‌کنند و آن را از طریق رگی در گردن به رگ‌های خونی مغز شما می‌رسانند. سپس، از طریق کاتتر ، یک مایع مخصوص (ماده حاجب) به بدن شما تزریق می‌شود. هنگامی که این مایع با خون شما مخلوط می‌شود، می‌توان آن را در تصاویر اشعه ایکس مشاهده کرد، زیرا خون از طریق شریان‌های مغز شما جریان می‌یابد و از رگ‌ها برمی‌گردد. این به پزشکان اجازه می‌دهد تا دقیقاً مشخص کنند که dAVF چگونه به نظر می‌رسد و بهترین درمان برای آن چیست.

آیا درمانی برای این بیماری (dAVF) وجود دارد؟

بله، درمان می‌تواند این فیستول را از بین ببرد و جریان خون طبیعی را در رگ‌ها بازگرداند. این می‌تواند علائم و عوارض جدید را کاهش دهد یا از آنها جلوگیری کند.

(dAVF) چگونه درمان می‌شود؟

هدف اصلی این درمان (dAVF) از بین بردن اتصال غیرطبیعی (فیستول) بین شریان و ورید است. ممکن است گزینه‌های درمانی مانند موارد زیر وجود داشته باشد:

• جراحی: جراحی باز می‌تواند برای برداشتن اتصال غیرطبیعی (فیستول) در رگ خونی آسیب‌دیده انجام شود.
• آمبولیزاسیون اندوواسکولار: در این روش، همانطور که قبلاً ذکر شد، یک لوله بسیار کوچک (کاتتر) از طریق یکی از شریان‌های شما، به محل فیستول، عبور داده می‌شود و مسدود می‌گردد. این عمل مانند بستن یک درزگیر روی نشتی است.
• رادیوسرجری استریوتاکتیک: این نوعی پرتودرمانی است. در این روش، پرتوهای بسیار هدفمند پرتو به رگ خونی آسیب‌دیده که فیستول به آن متصل است، تابانده می‌شوند و آن را مسدود می‌کنند.

پزشک شما بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین خواهد کرد. این امر به عوامل زیادی از جمله ماهیت (dAVF) ، سلامت عمومی، علائم و خطر خونریزی یا عوارض شما بستگی دارد.

اگر هیچ علامتی نداشته باشید، پزشک ممکن است فوراً شما را درمان نکند، اما ممکن است مرتباً شما را تحت نظر داشته باشد تا از عوارض جلوگیری کند.

پیش آگهی (dAVF) چیست؟

پیش‌آگهی شما به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند محل فیستول و اینکه آیا خونریزی دارد یا خیر. اگر زود تشخیص داده و درمان شود، پیش‌آگهی معمولاً خوب است. متأسفانه، برخی از (dAVF) می‌توانند عوارض دائمی یا تهدیدکننده زندگی ایجاد کنند. در صورت بروز چنین عوارضی، خدمات مراقبتی و پشتیبانی مانند فیزیوتراپی ، کاردرمانی و گفتاردرمانی برای کمک به شما وجود دارد.

پزشک شما کسی است که می‌تواند بر اساس شرایط شما، دقیق‌ترین پیش‌بینی را ارائه دهد.

میزان بقا از (dAVF)

از آنجا که این بیماری (dAVF) بسیار نادر است، تحقیقات در مورد میزان بقا هنوز ادامه دارد. مطالعات فعلی نشان می‌دهد که میزان مرگ و میر سالانه برای این بیماری بین 11 تا 19 درصد است. این بدان معناست که در برخی موارد، میزان بقا سالانه می‌تواند تا 80 درصد باشد.

آیا می‌توان از این وضعیت (dAVF) پیشگیری کرد؟

هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از این بیماری (dAVF) وجود ندارد . با این حال، می‌توانید با کنترل بیماری‌های زمینه‌ای (مانند اختلالات لخته شدن خون) که می‌توانند منجر به این بیماری شوند، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. همچنین می‌توانید با پوشیدن تجهیزات حفاظتی مناسب هنگام ورزش و سایر فعالیت‌ها، خود را از آسیب‌های سر محافظت کنید.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت مشاهده هر یک از این علائم به پزشک مراجعه کنید:

• سردرد ناگهانی و شدید.
• ضعف یا بی‌حسی عضلات.
• تغییر در گفتار، راه رفتن، تعادل یا بینایی شما.
• شروع جدید، زنگ زدن گوش (وزوز گوش ضربان‌دار).

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان علائم سکته مغزی (مثلاً ضعف در یک طرف بدن، لکنت زبان، از دست دادن هوشیاری) را تجربه کردید، باید فوراً با ۱۱۵ یا نزدیکترین اورژانس تماس بگیرید. زمان بسیار مهم است!

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• این فیستول کجا قرار دارد؟
• چه گزینه درمانی را توصیه می‌کنید؟
• آیا واقعاً به جراحی نیاز دارم؟
• عوارض جانبی این درمان چیست؟
• آیا این فیستول می‌تواند پس از درمان دوباره ایجاد شود؟
• چقدر طول میکشه تا دوباره برای آزمایش ها مراجعه کنم؟

در نهایت، پیام اصلی

این وضعیت که فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه (dAVF) نامیده می‌شود، می‌تواند تأثیر عمده یا جزئی بر زندگی شما داشته باشد. در برخی موارد، می‌تواند یک مشکل جزئی باشد که به راحتی تحت نظر پزشک قابل مدیریت است. با این حال، اگر به سرعت تشخیص داده و درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض دائمی یا تهدیدکننده زندگی شود.

اگر علائمی دارید یا در مورد چیزی نگران هستید، فوراً با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید. درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند به برداشتن فیستول و بازگرداندن جریان خون به تمام قسمت‌های بدن شما کمک کند. گزینه‌های درمانی متنوعی وجود دارد که همه آنها نیاز به جراحی باز ندارند. تیم پزشکی شما علائم شما را ارزیابی کرده و بهترین برنامه درمانی را برای جلوگیری از عوارض برای شما تعیین می‌کند.

شما از سلامتی خود بهتر می‌دانید. بنابراین اگر متوجه هرگونه تغییری در بدن خود شدید، آن را نادیده نگیرید. اقدام سریع می‌تواند از بسیاری از بیماری‌های جدی جلوگیری کند.

فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه ، فیستول شریانی وریدی سخت‌شامه، عروق خونی مغزی، سردرد، وزوز گوش ضربان‌دار، خونریزی مغزی، سکته مغزی