آیا بلعیدن غذا برایتان سخت است؟ آیا در گلویتان گیر کرده است؟ بیایید در مورد دیسفاژی صحبت کنیم!

همه ما در برهه‌ای از زمان این تجربه را داشته‌ایم. وقتی با عجله چیزی می‌خوریم یا می‌نوشیم، ناگهان در گلویمان احساس گرفتگی می‌کنیم، احساس گرفتگی صدا می‌کنیم و احساس خفگی می‌کنیم. می‌گوییم: «راه را اشتباه رفتیم.» معمولاً بعد از نوشیدن مقداری آب این حالت برطرف می‌شود. اگر این اتفاق گاهی اوقات رخ دهد، جای نگرانی نیست. اما اگر مرتباً در بلعیدن غذا و نوشیدنی مشکل دارید، به این معنی است که چیزی مسیر انتقال غذا از دهان به معده را مسدود کرده است. در پزشکی، این وضعیت را دیسفاژی می‌نامیم.

این فقط یک ناراحتی نیست. گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری جدی باشد. به عنوان مثال، این وضعیت در افرادی که دچار سکته مغزی شده‌اند رایج است. در صورت عدم درمان، غذا یا نوشیدنی می‌تواند وارد مجاری هوایی شما، یعنی ریه‌های شما شود. در پزشکی، ما به این حالت آسپیراسیون می‌گوییم. این می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند عفونت ریه و ذات‌الریه شود. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

آیا انواع دیسفاژی وجود دارد؟

به عبارت ساده، بله. این مشکلات بلع را می‌توان بسته به محل وقوع آنها به سه نوع اصلی تقسیم کرد. آن را مانند سفری از دهان به معده در نظر بگیرید. در این سفر سه ایستگاه اصلی وجود دارد: دهان (حفره دهان)، گلو (حلق) و لوله‌ای که غذا را به معده منتقل می‌کند، یعنی مری. اگر در هر یک از این ایستگاه‌ها مشکلی وجود داشته باشد، سفر کوتاه‌تر می‌شود، به این معنی که بلعیدن دشوار می‌شود.

علل دیسفاژی چیست؟

هر بیماری که بر اعصاب یا عضلاتی که به فرآیند بلع کمک می‌کنند تأثیر بگذارد، می‌تواند باعث این امر شود.

بیماری‌های سیستم عصبی و مغز

حرکات بدن ما توسط مغز و سیستم عصبی کنترل می‌شود. بیماری‌هایی که بر این سیستم تأثیر می‌گذارند می‌توانند باعث مشکلات بلع شوند.

• سکته مغزی: انسداد جریان خون به مغز می‌تواند به قسمت‌هایی که فرآیند بلع را کنترل می‌کنند آسیب برساند.
• بیماری پارکینسون: تضعیف تدریجی بخش‌هایی از مغز که بر هماهنگی حرکات تأثیر می‌گذارند.
• مولتیپل اسکلروزیس (MS): یک بیماری خودایمنی است که به غلاف‌های عصبی آسیب می‌رساند.
• اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS): بیماری که اعصاب کنترل کننده عضلات را تضعیف می‌کند.
• زوال عقل: وضعیتی که بر حافظه و هماهنگی حرکات تأثیر می‌گذارد.
• تومورهای مغزی: این تومورها می‌توانند سرطانی یا خوش‌خیم باشند. آن‌ها می‌توانند در سیگنال‌های عصبی اختلال ایجاد کنند.
• فلج مغزی: وضعیتی که در بدو تولد رخ می‌دهد و بر هماهنگی عضلات تأثیر می‌گذارد.

اختلالات عضلانی

دیسفاژی همچنین می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی باشد که بر عضلات گلو و مری که به بلع کمک می‌کنند، تأثیر می‌گذارند.

• آشالازی: یک بیماری نادر که در آن عضلات انتهای پایینی مری شل نمی‌شوند و از ورود غذا به معده جلوگیری می‌کنند.
• اسکلرودرمی: یک بیماری خودایمنی است که باعث سفت شدن بافت‌های مری می‌شود و در نتیجه، عضلات مری در پایین راندن غذا به سمت پایین مشکل پیدا می‌کنند.
• دیستروفی عضلانی: گروهی از بیماری‌های ارثی که باعث ضعف پیشرونده عضلات می‌شوند.
• میاستنی گراویس: یک بیماری خودایمنی است که در سیگنال‌های ارسالی از اعصاب به عضلات اختلال ایجاد می‌کند.

تنگی، انسداد و مشکلات ساختاری مری

• سرطان: تومورهای سرطانی در سر، گردن یا مری می‌توانند مسیر عبور غذا را مسدود کنند.
• رفلاکس اسید (GERD): رفلاکس مداوم اسید معده می‌تواند به بافت‌های مری آسیب برساند و باعث ایجاد زخم و تنگ شدن آن شود. به این حالت تنگی مری می‌گویند.
• ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: نوعی از گلبول‌های سفید خون (ائوزینوفیل‌ها) در مری تجمع می‌یابند و باعث سفت شدن و دشواری بلع می‌شوند.
• دیورتیکول مری:یک ناحیه کوچک کیسه مانند در یک نقطه ضعیف در دیواره مری تشکیل می‌شود. ذرات غذا می‌توانند در این ناحیه گیر کنند و باعث ایجاد احساسی مانند گیر کردن چیزی در گلو شوند.

چگونه این حالت را تشخیص دهیم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او با دقت به علائم شما گوش می‌دهد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس، ممکن است آزمایش‌های خاصی را برای تعیین علت توصیه کند.

• بلع باریم (ازوفاگرام یا آزمایش بلع باریم): در این آزمایش، شما مایعی به نام باریم را می‌نوشید. این مایع در عکس‌برداری با اشعه ایکس به رنگ سفید دیده می‌شود، بنابراین می‌توانید هنگام بلعیدن آن، عملکرد مری را مانند یک فیلم تماشا کنید.
• آندوسکوپی فوقانی (EGD): در این روش، پزشک یک لوله کوچک مجهز به دوربین را از طریق گلو وارد می‌کند تا گلو، مری و معده شما را معاینه کند. این می‌تواند به بررسی تومورها و انسدادها کمک کند.
• ارزیابی بلع با آندوسکوپی فیبراپتیک (FEES): آزمایشی است که توسط آسیب‌شناس گفتار و زبان (SLP) انجام می‌شود. یک دوربین کوچک از طریق بینی شما وارد می‌شود تا بررسی شود که آیا غذا یا نوشیدنی رنگی هنگام بلع وارد مجاری هوایی شما می‌شود یا خیر.
• مانومتری مری: لوله‌ای از طریق بینی به معده شما وارد می‌شود و فشار یا انقباض عضلات مری شما را هنگام نوشیدن آب اندازه‌گیری می‌کند.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان به علت دیسفاژی و شدت آن بستگی دارد.

• داروها: ممکن است برای عفونت آنتی‌بیوتیک تجویز شود و برای شرایطی مانند رفلاکس معده، داروهای کنترل‌کننده اسید معده تجویز شود.
• تغییرات سبک زندگی: پزشک یا گفتاردرمانگر شما ممکن است به شما توصیه کند که تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید. آنها ممکن است به شما توصیه کنند که غذاهای نرم و خرد شده بخورید، غذای خود را کاملاً بجوید و لقمه‌های کوچک بردارید.
• سایر درمان‌های پزشکی: اگر مری تنگ شده باشد، راه‌هایی برای گشاد کردن آن وجود دارد. تزریق بوتاکس نیز برای درمان برخی مشکلات عضلانی استفاده می‌شود.
• لوله تغذیه: در موارد بسیار شدید، یعنی زمانی که خوردن و آشامیدن امکان‌پذیر نیست و خطر خفگی افزایش می‌یابد، از این روش برای تأمین تغذیه استفاده می‌شود.
• تمرینات توانبخشی: یک متخصص گفتاردرمانی (SLP) می‌تواند تمریناتی را برای تقویت عضلات بلع به شما آموزش دهد. آنها همچنین می‌توانند نحوه غذا خوردن ایمن، نحوه نگه داشتن سر و روش صحیح خارج کردن غذا در صورت گیر کردن را به شما آموزش دهند.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

خطرات اصلی عبارتند از:

• کم آبی بدن: کمبود آب در بدن به دلیل عدم توانایی در نوشیدن آب کافی.
• سوء تغذیه: کمبود تغذیه کافی.
• خفگی: حتی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• ذات‌الریه ناشی از استنشاق غذا یا نوشیدنی: ذات‌الریه شدیدی که در اثر ورود غذا یا نوشیدنی به ریه‌ها ایجاد می‌شود. گاهی اوقات، به خصوص در افرادی که سکته مغزی داشته‌اند، غذا می‌تواند حتی بدون سرفه وارد ریه‌ها شود (آسپیراسیون خاموش). این بسیار خطرناک است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه شدید که بیش از یک یا دو بار در بلع مشکل دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. یافتن و درمان علت اصلی آن ضروری است.

اگرچه چیزهایی مانند سرفه و خس خس سینه می‌توانند ناراحت‌کننده باشند، اما هشداری از سوی بدن شما هستند. بنابراین این علائم را نادیده نگیرید.