එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) එන්නත: මේ මොකක්ද? ඔයාට මේකෙන් වෙන්නේ මොනවද?

ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ මස්පිඬු ටිකක් දුර්වලයි වගේ, නැත්නම් හිතන තරම් හොඳට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ? සමහර වෙලාවට ඇස් පියවල් බර වෙලා වගේ, කතා කරනකොට දිව පැටලෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් දේවල් ගිලිනකොට අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන සමහර රෝග තත්වයන් හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා. අන්න ඒ වගේ පරීක්ෂණයකට උදව් වෙන, ඒ වගේම සමහර ප්‍රතිකාර වලට ඔයාගේ ඇඟ කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න පාවිච්චි කරන එන්නතක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියලා.

මේ එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියන්නේ මොකක්ද? මොකටද මේක පාවිච්චි කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑමක් කරන බෙහෙතක්. අපේ මස්පිඬු වැඩ කරන්න නම්, ස්නායු වලින් මස්පිඬු වලට පණිවිඩ යන්න ඕනනේ. සමහර වෙලාවට මේ පණිවිඩ ගෙනියන එකේ පොඩි පොඩි අවුල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) උදව්වට එන්නේ.

දැන් බලමු මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොන වගේ දේවල් වලටද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා:

1. මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) රෝගය හඳුනාගැනීමට:

මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) කියන්නේ අපේ මස්පිඬු ඉක්මනටම දුර්වල වෙන, මහන්සි වෙන තත්වයක්. හිතන්නකෝ, ඔයා උදේ නැගිටිනකොට හොඳට ඉන්නවා, ඒත් දවස ගෙවෙනකොට ටික ටික ඇඟට පණ නැතුව යනවා, ඇස් පියවල් බර වෙලා ඇරෙන්නේ නැතුව යනවා, කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා, සමහරවිට කෑම ගිලින්නත් අමාරු වෙනවා. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ට එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) එන්නත විදලා බලනවා, ඒ ලක්ෂණ ටිකකට හරි අඩු වෙනවද කියලා. එහෙම අඩු වුණොත්, ඒක මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ලොකු ඉඟියක්.

2. මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) තියෙන අයට දෙන බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාරය බලන්න:

දැනටමත් මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) වලට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් හරියටම ඇඟට සෙට් වෙනවද, ප්‍රමාණවත්ද, නැත්නම් ඕනවට වඩා වැඩිද කියලා බලන්නත් මේ එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.

3. සමහර සැත්කම් වලදී පාවිච්චි කරන මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් වල බලපෑම නැති කරන්න:

ලොකු සැත්කමක් කරනකොට, සමහර වෙලාවට රෝගියාගේ මස්පිඬු ලිහිල් කරලා තියන්න විශේෂ බෙහෙත් දෙනවා. සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ බෙහෙත් වල බලපෑම ඉක්මනට නැති කරලා, ආයෙත් මස්පිඬු සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්න උදව් කරන්නත් එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

වැදගත් කරුණක්: මේ එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියන බෙහෙත දැන් ඇමරිකාව වගේ සමහර රටවල් වල නම් භාවිතයෙන් ඉවත් කරලා තියෙනවා. ඒත්, මේක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, මොකද මේ වගේම ක්‍රියාකරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්සර කාලෙදි මේක කොහොමද පාවිච්චි වුණේ කියලා තේරුම් ගන්නත් එක්ක. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි, ෆාමසිස්ට් මහත්මයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතේ වෙළඳ නාම කීපයක් තමයි `(Enlon)`, `(Reversol)`, `(Tensilon)` කියන්නේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) එන්නත දෙන්න කලින්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගෙන් සමහර දේවල් අහයි. ඒ වගේම, ඔයාත් දැනුවත්ව එයාලට කියන්න ඕන වැදගත් කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, මේ තොරතුරු මත තමයි එයාලා තීරණය කරන්නේ මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕනද කියලා.

මෙන්න ඒ වගේ දේවල්:

• ඔයාට ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (Irregular heartbeat) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට ආමාශයේ අවහිරතා (Stomach obstruction), ඒ කියන්නේ බඩවැල් වල වගේ හිරවීමක් තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා (Trouble passing urine) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) වලට, සල්ෆයිට්ස් (Sulfites) වලට (සමහර කෑම වර්ග වල, බෙහෙත් වල තියෙනවා), වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වලට, පාට වර්ග වලට (dyes), එහෙම නැත්නම් කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතාවක් (Allergic reaction) හෝ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම් (Breast-feeding).

මේ දේවල් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට තියෙන වෙන ඕනම රෝගී තත්වයක් ගැන, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන (ඒවා දොස්තර නියම කරපුවා වුණත්, ෆාමසියෙන් නිකන් ගත්ත ඒවා වුණත්, පාරම්පරික බෙහෙත් වුණත්) අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. මොකද, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ.

එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) දෙන්නේ කොහොමද?

මේක ඔයාට ගෙදරදි තනියම ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියන්නේ එන්නතක්. මේක දෙන්නේ එක්කෝ ඔයාගේ මස්පිඬුවකට (Injection into a muscle), එහෙම නැත්නම් නහරයකට (Injection into a vein).

මේ එන්නත දෙන්නේ වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් (Health care professional) විසින්, රෝහලක හෝ සායනයකදී (Hospital or clinic setting) විතරයි. ඒ නිසා, ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ. එයාලා දන්නවා හරියටම කොහොමද මේක දෙන්න ඕන, කොච්චර දෙන්න ඕන වගේ දේවල්.

පුංචි ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) එක්ක කතා කරලා, විශේෂ සැලකිල්ලක් යටතේ තමයි ඒ දේවල් කරන්නේ.

බෙහෙත වැඩිපුර ගියොත් මොකද වෙන්නේ? (Overdosage)

මේක වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් දෙන නිසා, බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඒත්, අපි හැමදේම දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. යම් විදියකින් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතමුකෝ, එහෙම වුණොත් වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (Poison control center) හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (Emergency room) හරි දැනුම් දෙන්න ඕන.

තව දෙයක් මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාට විදපු බෙහෙතක් වෙන කාටවත් දෙන්නවත්, වෙන කෙනෙක්ට නියම කරපු බෙහෙතක් ඔයා ගන්නවත් හොඳ නෑ. හැම කෙනෙක්ගෙම ශරීර තත්වයන් වෙනස් නිසා, ප්‍රතිඵලත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වාරයක් මඟහැරුණොත්? (What if I miss a dose?)

මේක සාමාන්‍යයෙන් ගෙදරදි දිනපතා ගන්න බෙහෙතක් නොවන නිසා, "බෙහෙත් වාරයක් මඟහැරෙනවා" කියන එක මෙතනට අදාළ වෙන්නේ නෑ. මොකද, මේක අවශ්‍ය වෙලාවට, වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී දෙන දෙයක්නේ.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions) මොනවද?

එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ එකිනෙකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, අතිරේකයක් (supplements) ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත් වෙන්නේ.

මෙන්න ඒ වගේ සමහර දේවල්:

• ඇට්‍රොපීන් (Atropine) (මේක හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් වලට බලපාන බෙහෙතක්)
• මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) වගේ තත්වයන්ට දෙන, මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත්
• සමහර සැත්කම් හෝ පරීක්ෂණ වලදී පාවිච්චි කරන මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxers)
• ක්විනිඩීන් (Quinidine) (මේකත් හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙතක්)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. තව දේවලුත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයා පාවිච්චි කරන පාරම්පරික ඖෂධ (Herbs), ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (Non-prescription drugs), විටමින් වර්ග හෝ වෙනත් අතිරේක (Dietary supplements) ගැන සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට දෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්නකොට අපි මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) එන්නත දෙනකොට, ඔයාගේ තත්වය වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා (Monitored carefully). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ගැන එයාලා අවධානයෙන් ඉන්නවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඔයා ඉන්නේ සුරක්ෂිත අත්වල.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, ඒත් සමහර අයට වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන ඒවා, අනිත් ඒවා එච්චර බරපතල නැති, ටික දවසකින් නැතිවෙලා යන ඒවා වෙන්න පුළුවන්.

වහාම වෛද්‍යවරයාට හෝ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

මේවා ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනටම කියන්න ඕන:

• අසාත්මිකතා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (Skin rash), කැසීම හෝ කුෂ්ඨ (Itching or hives), මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම (Swelling of the face, lips, or tongue).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Breathing problems).
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (Changes in vision).
• ක්ලාන්ත ගතිය, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඇදගෙන වැටීම් (Feeling faint or lightheaded, falls).
• ශරීරයේ සමබරතාවය, කතා කිරීම, ඇවිදීම සම්බන්ධ ගැටළු (Problems with balance, talking, walking).
• වලිප්පුව (Seizures).
• හෘද ස්පන්දනය හෙමින් සිදුවීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (Slow or irregular heartbeat).

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු) අතුරු ආබාධ:

මේවා ගොඩක් වෙලාවට ටික දවසකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට ඒකෙන් කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• පාචනය (Diarrhea).
• නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම (Increase in the need to pass urine).
• කෙළ, දහඩිය, කඳුළු වැඩිපුර පැවතීම (Increased saliva, sweating, tears).
• මස්පිඬු ඇදීම (Muscle twitch).
• ඔක්කාරය, වමනය (Nausea, vomiting).
• අසාමාන්‍ය ලෙස වෙහෙස දැනීම හෝ දුර්වල බවක් දැනීම (Unusually tired or weak).

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැණුනොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න.

බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?

මේක කලිනුත් කිව්වා වගේ, එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී දෙන බෙහෙතක්. ඒ නිසා, මේක ඔයාට ගෙදර අරන් ගිහින් තියාගන්න දෙන්නේ නෑ. ඒක රෝහලේම, හරියටම තැන්පත් කරලා තියෙයි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• එඩ්‍රොෆෝනියම් (Edrophonium) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) කියන රෝග තත්වය හඳුනාගන්න සහ ඒකට දෙන ප්‍රතිකාර වලට ඔයාගේ ඇඟ කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න පාවිච්චි කරන එන්නතක්. ඒ වගේම, සැත්කම් වලින් පස්සේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් වල බලපෑම ඉක්මනට නැති කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• මේක වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් විසින් රෝහලකදී හෝ සායනයකදී විතරක් දෙන බෙහෙතක්.
• මේ බෙහෙත ගන්න කලින්, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, අසාත්මිකතා ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බරපතල ඒවා දැක්කොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. අනිත් ඒවා ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.
• ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මතක තියාගන්න, මේ ලිපිය ඔයාට පොදු දැනුමක් දෙන්න විතරයි. මේක වෛද්‍ය උපදේශයක් විදියට ගන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගනිද්දී හැම වෙලේම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

---

` එඩ්‍රොෆෝනියම්, Edrophonium, මයිඇස්තීනියා ග්‍රේවිස්, Myasthenia Gravis, මාංශ පේශී දුර්වලතා, ස්නායු පද්ධතිය, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා