آیا مشکلی در رگ‌های خونی شما وجود دارد؟ بیایید در مورد اختلال عملکرد اندوتلیال اطلاعات کسب کنیم.

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که رگ‌های خونی در بدن ما چقدر مهم هستند؟ آن‌ها مانند جاده‌های کوچکی هستند که پیام‌ها و مواد مغذی را در سراسر بدن ما حمل می‌کنند. بنابراین اگر در پوشش ظریف داخل این جاده‌ها، به نام اندوتلیوم، ضعفی وجود داشته باشد، چه اتفاقی می‌افتد؟ این چیزی است که ما آن را «اختلال عملکرد اندوتلیال» می‌نامیم. بیایید کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، باشه؟

اختلال عملکرد اندوتلیال چیست؟

به عبارت ساده، اختلال عملکرد اندوتلیال زمانی است که لایه نازک سلولی درون رگ‌های خونی شما به نام اندوتلیوم به درستی کار نمی‌کند. این سلول‌های اندوتلیال معمولاً در صورت نیاز به باز (گشاد) نگه داشتن رگ‌های خونی شما کمک می‌کنند. اما وقتی این اختلال عملکرد رخ می‌دهد، عکس این اتفاق می‌افتد. یعنی رگ‌های خونی شروع به انقباض و تنگ شدن می‌کنند.

آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید. اگر پوشش داخلی آن درست نباشد، جریان آب دشوار خواهد بود، درست است؟ دلیل اصلی این وضعیت، وضعیتی به نام «وازواسپاسم» مربوط به شریان‌های کرونری قلب است. در این حالت، حتی اگر چیزی در داخل شریان‌های کرونری شما مسدود نشده باشد، شریان‌ها به سادگی تنگ می‌شوند. همچنین، «اختلال عملکرد اندوتلیال» خطر «آترواسکلروز» را افزایش می‌دهد که رسوب چربی روی دیواره‌های شریان‌ها و تنگ شدن شریان‌ها است.

خب، نقش این اندوتلیوم چیست؟

هر رگ خونی در بدن ما (یعنی شریان‌ها، وریدها، مویرگ‌ها) از داخل با یک لایه سلول به نام سلول‌های اندوتلیال پوشیده شده است. آیا می‌دانستید که این اندوتلیوم یکی از بزرگترین سیستم‌های اندامی در بدن ما است!

سلول‌های اندوتلیال مواد مختلفی ترشح می‌کنند. این مواد باز و بسته شدن شریان‌ها را کنترل می‌کنند (به این حالت «تون عروقی» می‌گویند). این «تون عروقی» فشار خون ما و میزان فشاری را که قلب برای پمپاژ خون باید تحمل کند، تعیین می‌کند.

نه تنها این، بلکه خود اندوتلیوم شما عملکردهای مهم دیگری نیز انجام می‌دهد:

• این ماده مایعات و الکترولیت‌های خون شما را تنظیم می‌کند.
• در صورت لزوم به لخته شدن خون کمک می‌کند.
• از ورود سموم به بافت‌ها جلوگیری می‌کند.
• التهاب را در بافت‌ها تنظیم می‌کند.

فقط تصور کنید که این لایه کوچک از سلول‌ها چقدر در بدن ما کار می‌کند!

این بیماری که اختلال عملکرد اندوتلیال نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

برای مدت طولانی، متخصصان پزشکی تصور می‌کردند که اندوتلیوم فقط یک مانع در داخل رگ‌های خونی است. اما بعداً مشخص شد که این یک سیستم اندامی مهم نیز هست. در آن زمان بود که این بیماری به نام «اختلال عملکرد اندوتلیال» به عنوان یک بیماری جداگانه شناخته شد.

این اکتشافات در اواخر دهه ۱۹۹۰ انجام شد، به این معنی که این بیماری مدت زیادی شناسایی نشده بود. بنابراین متخصصان هنوز نمی‌توانند دقیقاً بگویند که این بیماری چقدر در بین مردم شیوع دارد.

چرا این اختلال عملکرد اندوتلیال رخ می‌دهد؟

دلیل اصلی این بیماری این است که گازی به نام اکسید نیتریک (NO) به اندازه کافی در دیواره رگ‌های خونی شما وجود ندارد. نکته شگفت‌انگیز این است که این اکسید نیتریک توسط خود اندوتلیوم شما تولید می‌شود! این اکسید نیتریک یک "گشادکننده عروق" است، به این معنی که رگ‌های خونی را باز می‌کند و به خون اجازه می‌دهد آزادانه جریان یابد.

بنابراین، وقتی سطح اکسید نیتریک کاهش می‌یابد، چه اتفاقی می‌افتد؟

• رگ‌های خونی باریک می‌شوند: این می‌تواند منجر به فشار خون بالا شود.
• التهاب در دیواره‌های شریان رخ می‌دهد: این می‌تواند منجر به تصلب شرایین یا سخت شدن شریان‌ها شود.
• تولید پلاکت افزایش می‌یابد: این می‌تواند باعث لخته شدن خون شود.
• دیواره رگ‌های خونی متخلخل می‌شوند: این امر بافت‌ها را در معرض لیپوپروتئین‌های مضر و سایر سموم قرار می‌دهد.

علائم اختلال عملکرد اندوتلیال چیست؟

علامت اصلی بیماری عروق کرونر (اختلال عملکرد اندوتلیال) آنژین صدری است که درد قفسه سینه است. این درد قفسه سینه به این دلیل رخ می‌دهد که شریان‌های شما در حالی که باید باز باشند، بسته می‌شوند. این درد قفسه سینه اغلب در طول ورزش بدتر می‌شود.

برخی افراد ممکن است درد مداوم قفسه سینه (آنژین صدری) را حتی زمانی که هیچ کاری انجام نمی‌دهند، تجربه کنند. این می‌تواند نشانه حمله قلبی باشد. در این صورت، علائم شامل درد مداوم قفسه سینه، خستگی شدید و تنگی نفس است. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر این بیماری هستند (عوامل خطر)

عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به اختلال عملکرد اندوتلیال را افزایش دهند. اگر شرایط زیر را دارید، در معرض خطر بیشتری هستید:

• دیابت (مرض قند)
• فشار خون بالا (هایپرتنشن)
• سطح قند خون بالا ("هیپرگلیسمی")
• کلسترول بالا
• سندرم متابولیک
• سیگار کشیدن
• چاقی
• برخی بیماری‌های خودایمنی

چه بیماری‌های دیگری می‌توانند ناشی از اختلال عملکرد اندوتلیال باشند؟

این وضعیت (اختلال عملکرد اندوتلیال) خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی (بیماری‌های قلبی عروقی) و تعدادی از بیماری‌های دیگر را افزایش می‌دهد. به عنوان مثال:

• تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر قلب
• لخته‌های خون و سکته مغزی
• بزرگ شدن قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)
• حملات قلبی و نارسایی قلبی
• فشار خون بالا (هایپرتنشن)
• نارسایی کلیه
• بیماری شریان محیطی (PAD)
• فشار خون ریوی (PH)
• بیماری عروق کوچک (بیماری عروق کرونر قلب)

عوارض این بیماری چیست؟

اختلال عملکرد اندوتلیال می‌تواند منجر به وضعیتی به نام سندرم حاد کرونری شود. این ترکیبی از سه نوع بیماری عروق کرونر است. این امر خطر پارگی رسوب چربی (پلاک) در داخل رگ خونی را افزایش می‌دهد. چنین رسوب پاره شده‌ای می‌تواند جریان خون به عضله قلب را مسدود کرده و باعث حمله قلبی شود.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

پزشکان از آزمایش‌های تصویربرداری مختلفی برای بررسی مستقیم چگونگی جریان خون در رگ‌های خونی استفاده می‌کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک کمک کنند تا ببیند آیا علائم اختلال عملکرد اندوتلیال وجود دارد یا خیر. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرام (`الکتروکاردیوگرام - EKG`)
• آنژیوگرافی، شامل آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (CCTA).

همچنین، برخی از آزمایش‌های «تصویربرداری استرس» می‌توانند برای بررسی کاهش جریان خون در رگ‌های خونی شما، که ممکن است باعث سخت‌تر کار کردن قلب شما شود، استفاده شوند. مثال‌ها:

• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام - اکو)
• ام آر آی (MRI)
• توموگرافی انتشار پوزیترون (پت اسکن)

چگونه این درمان می‌شود؟ (درمان)

اگر به دلیل اختلال عملکرد اندوتلیال به بیماری عروق کرونر یا محیطی (COPD) مبتلا هستید، پزشک ممکن است داروهای خاصی را تجویز کند. به عنوان مثال:

• آسپرین یا رقیق کننده‌های خون.
• داروهایی که فشار خون را کنترل می‌کنند، مانند مسدودکننده‌های کانال کلسیم.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند استاتین‌ها.
• داروهایی که رگ‌های خونی را باز می‌کنند، مانند نیترات‌ها.

همچنین، اگر اختلال عملکرد اندوتلیال دارید، می‌توانید با ایجاد تغییرات در رژیم غذایی و سبک زندگی ، علائم خود را کاهش دهید. این تغییرات عبارتند از:

• داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب و ورزش منظم.
• محدود کردن مصرف الکل.
• وزن خود را کاهش دهید (در صورت لزوم) و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• یافتن راه‌های سالم برای مدیریت استرس .
• برای ترک سیگار و دوری از دود سیگار دیگران، کمک بگیرید .
• کنترل خوب بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا.

چشم انداز افراد مبتلا به اختلال عملکرد اندوتلیال چیست؟

اختلال عملکرد اندوتلیال یک بیماری بسیار قابل درمان با تغییرات سبک زندگی و دارو است. با این حال، برخی از افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر غیر انسدادی (NOCD) ممکن است علیرغم درمان، همچنان درد قفسه سینه داشته باشند.

این نوع درد مزمن قفسه سینه می‌تواند در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند. همچنین می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند اضطراب و افسردگی شود. روان‌درمانی، دارودرمانی و تکنیک‌های مدیریت استرس می‌توانند کمک کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه
• دشواری در تنفس
• علائم حمله قلبی (مثلاً درد شدید قفسه سینه، درد منتشر شونده به بازوی چپ، درد در فک، تعریق، حالت تهوع)
• خستگی مفرط بدون دلیل

از پزشکم چه بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چرا به این بیماری (اختلال عملکرد اندوتلیال) مبتلا شدم؟
• آیا به دارو نیاز دارم؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی و رژیم غذایی باید ایجاد کنم؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی هستم؟ چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟
• آیا باید از علائم عوارض آگاه باشم؟

پیام مفید برای خانه

اختلال عملکرد اندوتلیال نوعی بیماری عروق کرونر قلب است. وقتی اکسید نیتریک کافی در دیواره رگ‌های خونی شما وجود نداشته باشد، شریان‌ها باریک می‌شوند. این باریک شدن، جریان خون به قلب را کاهش می‌دهد. این وضعیت باعث آنژین یا درد قفسه سینه می‌شود و خطر بیماری قلبی را افزایش می‌دهد.

بهترین چیز این است که اگر آن را زود تشخیص دهید و درمان مناسب را انجام دهید، و همچنین تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید، شانس زیادی برای محافظت از خود در برابر بیماری‌های جدی قلبی دارید. بنابراین، هیچ علامتی را نادیده نگیرید. در صورت شک، عاقلانه است که به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

اختلال عملکرد اندوتلیال ، بیماری قلبی، رگ‌های خونی، آنژین صدری، اکسید نیتریک، فشار خون، کلسترول