آیا شما یا فرزندتان ناگهان دچار مشکل تنفسی همراه با گلودرد شده‌اید؟ این می‌تواند اپیگلوتیت باشد!

آیا تا به حال در مورد احساس عجیبی که ناگهان گلویتان درد می‌گیرد، نمی‌توانید غذا را قورت دهید و احساس خفگی می‌کنید، چیزی شنیده‌اید؟ شاید برای فرزند کوچکتان چنین اتفاقی افتاده باشد و شما بسیار نگران هستید. در چنین مواقعی، چیزی که باید در مورد آن فکر کنیم، وضعیتی به نام اپیگلوتیت است. این بیماری کمی جدی است، پس بیایید از آن آگاه باشیم.

اپیگلوتیت چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، اپیگلوتیت تورم بخش کوچکی از گلو به نام اپیگلوت است. تصور کنید که این اپیگلوت یک غضروف نازک در نزدیکی پایه زبان ما است. وقتی غذا می‌خورید یا می‌نوشید، این اپیگلوت به هدایت مستقیم آن چیزها به داخل نای به جای نای کمک می‌کند. اپیگلوت مانند یک دروازه عمل می‌کند.

بنابراین، اگر این اپیگلوت به هر دلیلی متورم شود، یعنی اگر «التهاب» وجود داشته باشد، آنگاه مشکل شروع می‌شود. به این حالت «اپیگلوتیت حاد» نیز گفته می‌شود. این بدان معناست که علائم بسیار ناگهانی و شدید ظاهر می‌شوند. نفس کشیدن و بلعیدن غذا بسیار دشوار می‌شود. اگر به سرعت درمان نشود، این تورم می‌تواند راه هوایی را به طور کامل مسدود کند و حتی تهدید کننده زندگی باشد.

این بسیار مهم است: اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان این علائم را دارید، باید فوراً به بیمارستان یا اورژانس (ETU) مراجعه کنید. حتی به فکر درمان این بیماری در خانه هم نباشید. این یک فوریت پزشکی است!

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، اپیگلوتیت بیماری خیلی شایعی نیست، اما می‌تواند در کودکان خردسال و همچنین بزرگسالان رخ دهد.

در گذشته، قبل از سال ۱۹۸۵، قبل از استفاده گسترده از واکسن هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib)، این بیماری بیشتر در کودکان بین ۳ تا ۵ سال شایع بود. دلیل این امر این است که علت اصلی این بیماری در کودکان باکتری به نام Hib بود. اما خوشبختانه، عفونت‌های Hib به دلیل واکسن به طور قابل توجهی کاهش یافته است. اکنون، حتی در کشوری مانند آمریکا، این بیماری در حدود ۰.۵ کودک در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر رخ می‌دهد.

با این حال، گزارش‌هایی مبنی بر افزایش اخیر در میزان بروز این بیماری در بین بزرگسالان وجود دارد . این به دلیل عفونت‌هایی غیر از Hib است. به طور کلی گفته می‌شود که از هر ۱۰۰۰۰۰ بزرگسال در ایالات متحده، بین ۱ تا ۴ نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند.

علائم اپیگلوتیت چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

علائم اپی‌گلوتیت معمولاً به‌طور ناگهانی شروع می‌شوند و به‌سرعت بدتر می‌شوند. گاهی اوقات، ممکن است چند روز طول بکشد تا علائم به‌طور کامل در کودکان بزرگ‌تر و بزرگسالان ظاهر شوند. با این حال، از آنجا که مجاری هوایی کودکان خردسال بسیار کوچک است، حتی اگر اپی‌گلوت کمی متورم شده باشد، علائم شدید می‌توانند به‌طور ناگهانی و بدون هیچ هشداری ظاهر شوند.

شایع‌ترین علائم این چهار مورد هستند که با حرف "D" شروع می‌شوند:

• دیسفاژی: این بدان معناست که بلعیدن غذا و نوشیدنی بسیار دشوار می‌شود. احساس می‌کنید که از گلویتان پایین نمی‌رود.
• دیسفونی: این به این معنی است که صدا تغییر می‌کند، گرفته می‌شود یا صحبت کردن دشوار می‌شود.
• آبریزش دهان: به این معنی است که بزاق از دهان می‌چکد. قورت دادن آن دشوار است، بنابراین بزاق در دهان جمع می‌شود و خود به خود بیرون می‌آید.
• پریشانی: این به معنای مشکل در تنفس، احساس خفگی و نشان دادن علائم کمبود اکسیژن است.

علاوه بر این علائم، ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:

• درد شدید در گلو.
• تب ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر.
• صدای سوت مانند زیر (استریدور) هنگام تنفس.
• باز کردن دهان و خم شدن به جلو برای تلاش برای نفس کشیدن. (این یک علامت رایج در کودکان خردسال است.)
• بسیار بی‌قرار و تحریک‌پذیر. (این نیز یک علامت عمده در کودکان خردسال است.)

برخی از علائم اپی‌گلوتیت می‌تواند مشابه سایر بیماری‌ها مانند خروسک باشد. با این حال، خروسک مانند اپی‌گلوتیت همیشه یک اورژانس نیست. به همین دلیل تشخیص دقیق و درمان سریع آن بسیار مهم است.

توجه ویژه به علائم در کودکان خردسال

همانطور که قبلاً گفتیم، مجاری هوایی کودکان خردسال بسیار حساس است. بنابراین، اگر به این بیماری مبتلا شوند، می‌تواند خیلی سریع بدتر شود. تصور کنید، اگر ناگهان کودک خود را در حال تنفس با دهان باز و خم شدن به جلو دیدید، نشانه خوبی نیست. در چنین حالتی، بهترین کار این است که وحشت نکنید و او را در اسرع وقت به پزشک برسانید.

علل اپیگلوتیت چیست؟

دلیل اصلی این امر عفونت باکتریایی است.

• برای کودکان ، باکتری‌ای که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم ، یعنی هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib)، مقصر اصلی است.
• در بزرگسالان ، معمولاً می‌تواند توسط انواع دیگری از باکتری‌ها که Hib نیستند، مانند استرپتوکوک پنومونیه و استافیلوکوک ایجاد شود.

ممکن است دلایل دیگری هم وجود داشته باشد:

• عفونت‌های ویروسی: وقتی به انواع خاصی از ویروس‌ها، مثلاً ویروس واریسلا-زوستر که باعث آبله مرغان می‌شود یا ویروس هرپس سیمپلکس که باعث تبخال می‌شود، آلوده می‌شویم، بدن ما ضعیف می‌شود و احتمال ابتلا به عفونت باکتریایی ثانویه که می‌تواند منجر به اپیگلوتیت شود، افزایش می‌یابد.
• عفونت‌های قارچی: این مورد همچنین می‌تواند ناشی از عفونت‌های قارچی مانند کاندیدا باشد، به خصوص در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
• آسیب‌های گلو: این وضعیت می‌تواند در صورت برخورد ناگهانی چیزی به گلو، ضربه از بیرون، بلعیدن چیزی عجیب یا نوشیدن مایع بسیار داغ رخ دهد.
• سیگار کشیدن: این اتفاق نه تنها می‌تواند از طریق سیگارهای معمولی، بلکه از طریق ویپینگ یا از طریق کشیدن مواد مخدر مانند کراک کوکائین نیز رخ دهد.
• سوختگی‌های شیمیایی: اگر یک ماده شیمیایی سمی وارد معده شود، می‌تواند گلو را بسوزاند و باعث اپیگلوتیت شود. به این حالت «اپیگلوتیت خورنده» می‌گویند.

آیا اپیگلوتیت مسری است؟

نکته مهم این است که بیماری به نام اپیگلوتیت مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود. با این حال، میکروب‌هایی که می‌توانند باعث این بیماری شوند (به عنوان مثال، باکتری Hib) می‌توانند از فردی به فرد دیگر منتقل شوند.

صرفاً به این دلیل که شما به میکروبی مانند Hib مبتلا می‌شوید، به این معنی نیست که به اپی‌گلوتیت مبتلا خواهید شد. با این حال، اگر میکروب وارد اپی‌گلوت شما شود و باعث تورم شود، می‌تواند اتفاق بیفتد. این میکروب معمولاً از طریق قطرات بزاق یا مخاطی که هنگام سرفه یا عطسه آزاد می‌شوند، پخش می‌شود.

پزشکان چگونه اپیگلوتیت را تشخیص می‌دهند؟

از آنجا که این یک اورژانس پزشکی بالقوه تهدیدکننده زندگی است، پزشکان ابتدا تنفس شما را تثبیت می‌کنند. آنها فقط پس از اینکه مشخص کردند انجام این کار کاملاً بی‌خطر است، آزمایش‌های تشخیصی انجام می‌دهند.

پس از تثبیت وضعیت شما، پزشکان ممکن است این آزمایش‌ها را انجام دهند:

• آزمایش‌های کشت: پزشک از گلوی شما نمونه‌برداری می‌کند و آن را برای بررسی وجود باکتری یا ویروس به آزمایشگاه می‌فرستد.
• آزمایش خون: آزمایش‌های خون مختلفی را می‌توان برای بررسی تعداد گلبول‌های سفید خون (گلبول‌های سفید خون که با عفونت در بدن ما مبارزه می‌کنند) در خون یا بررسی وجود باکتری یا ویروس در خون انجام داد.
• لارنگوسکوپی: این شامل قرار دادن یک دوربین کوچک در انتهای یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر در گلو برای بررسی اپیگلوت و ناحیه اطراف آن است.
• آزمایش‌های تصویربرداری: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند میزان تورم را نشان دهد. گاهی اوقات، در عکس‌برداری با اشعه ایکس، تورم اپی‌گلوت می‌تواند مانند اثر انگشت شست در بزرگسالان به نظر برسد.

اپیگلوتیت چگونه درمان می‌شود؟

اگر اپیگلوتیت در شما تشخیص داده شود، درمان بلافاصله آغاز خواهد شد. در بیمارستان، تیم پزشکی اقدامات زیر را انجام خواهد داد:

• برای بازیابی کامل راه هوایی خود:
• ابتدا، یک ماسک اکسیژن روی دهان و بینی شما قرار داده می‌شود تا هوای بیشتری وارد ریه‌های شما شود.
• اگر راه هوایی مسدود شده باشد، می‌توان یک لوله تنفسی را از طریق دهان به داخل نای وارد کرد.
• در موارد بسیار نادر، اگر نتوان این لوله را از طریق دهان وارد کرد، ممکن است لازم باشد لوله‌ای از طریق گردن به داخل نای وارد شود. به این عمل تراکئوستومی گفته می‌شود. با این حال، این عمل اغلب برای افراد مبتلا به اپیگلوتیت ضروری نیست.
• دادن مایعات: از طریق لوله‌ای که در رگ قرار داده می‌شود (به آن «سرم داخل وریدی» می‌گویند، که همان محلول نمکی است)، به میزان مورد نیاز مایعات به شما داده می‌شود.
• تجویز آنتی‌بیوتیک: اگر عفونت باکتریایی دارید، پزشک از طریق تزریق داخل وریدی آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف به شما تجویز می‌کند. این دارو اکثر باکتری‌هایی را که ممکن است باعث عفونت شوند، از بین می‌برد. پس از آماده شدن نتایج کشت، ممکن است آنتی‌بیوتیک متفاوتی به شما داده شود که باکتری‌های خاصی را که باعث عفونت شده‌اند، هدف قرار می‌دهد.

چگونه می‌توانیم از خود در برابر اپیگلوتیت محافظت کنیم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از این امر جلوگیری کرد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر انجام دهیم:

• فرزندتان را واکسینه کنید: برای کودکان، بهترین محافظت این است که تمام واکسن‌های مورد نیازشان را در سن مناسب دریافت کنند، به خصوص واکسن Hib. از آنجا که سیستم ایمنی کودکان خردسال هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، می‌توانند بسیار مستعد ابتلا به عفونت‌های Hib باشند.
• نکات بهداشتی را رعایت کنید: دست‌های خود را مرتباً با آب و صابون بشویید. از لمس مکرر چشم، بینی و دهان خود خودداری کنید.
• از خود در برابر عفونت محافظت کنید: در اطراف افرادی که سرفه و عطسه می‌کنند مراقب باشید. از نزدیک شدن به آنها خودداری کنید یا ماسک بزنید.
• اجتناب از چیزهایی که می‌توانند به گلوی شما آسیب بزنند: از چیزهایی که می‌توانند به گلوی شما آسیب بزنند، مانند نوشیدن مایعات بسیار داغ و سیگار کشیدن، دوری کنید.

اگر به اپیگلوتیت مبتلا شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

برای اکثر افراد، بهبودی کامل از اپیگلوتیت حدود یک هفته طول می‌کشد. شما باید حدود سه تا پنج روز در بیمارستان بمانید. با این حال، در عرض چند روز اول احساس بهتری خواهید داشت. حتی اگر لوله تنفسی قرار داده شود، معمولاً می‌توانید ظرف چند روز خودتان نفس بکشید.

اگر به دلیل عفونت به این بیماری مبتلا شده‌اید، مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها برای کل دوره درمان (معمولاً حدود هفت روز) برای از بین بردن کامل باکتری‌ها بسیار مهم است.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید: اپیگلوتیت یک اورژانس پزشکی است! اگر شما یا کسی که می‌شناسید علائم اپیگلوتیت را دارد، فوراً با ۱۱۵ (یا شماره اورژانس محلی) تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟ چه باید بکنیم؟

اگر تورم، راه هوایی را مسدود کند، اپیگلوتیت می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، اگر شما یا کسی که می‌شناسید فکر می‌کنید که اپیگلوت متورم دارد، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

هرگز این کارها را انجام ندهید:

• فرد مبتلا به اپیگلوتیت را به پشت نخوابانید.
• چیزی در دهانشان نگذارید.

این موارد می‌توانند نفس کشیدن را حتی سخت‌تر کنند.

این کار را انجام دهید:

• سعی کنید تا حد امکان آرام باشید ، زیرا استرس می‌تواند باعث شود گلوی شما بیشتر منقبض شود.

سوالات مهمی که باید از پزشک بپرسید

قبل از ترک بیمارستان، می‌توانید این سؤالات را از پزشک بپرسید:

• چرا به اپیگلوتیت مبتلا شدم؟
• چه مدت نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارم؟
• چگونه باید در دوران نقاهت از گلویم مراقبت کنم؟
• چه مدت باید به صورت عمودی بمانم؟
• آیا باید برای ویزیت‌های بعدی دوباره مراجعه کنم؟
• چگونه می‌توانم خطر ابتلا به این بیماری را در آینده کاهش دهم؟

در نهایت، پیام اصلی

اگر شما یا یکی از عزیزانتان علائم اپیگلوتیت را دارید، در مراجعه به اورژانس تعلل نکنید. اگر مطمئن نیستید که آیا اپیگلوتیت است یا چیز دیگری، به یاد داشته باشید که اگر کسی در تنفس یا بلع مشکل دارد، عاقلانه است که فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

با درمان سریع، اکثر افراد به طور کامل از اپیگلوتیت بهبود می‌یابند. با این حال، اقدام زودهنگام کلید اصلی است. بنابراین، از این علائم آگاه باشید و در اسرع وقت به دنبال کمک باشید. برای شما و خانواده‌تان آرزوی بهبودی سریع داریم!

اپیگلوتیت ، التهاب اپیگلوت، گلودرد، مشکل در تنفس، بیماری‌های کودکان، مراقبت‌های اورژانسی، واکسن Hib، عفونت‌های باکتریایی