آیا از ERCP می‌ترسید؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم (ERCP)

آیا شما هم چند روزی است که درد عجیبی در قسمت بالای شکم دارید؟ شاید چشمانتان زرد شده و علائمی شبیه به زردی دارید؟ در چنین زمانی، اگر پزشک به شما بگوید که باید آزمایش "ERCP" انجام دهید، ممکن است با شنیدن این نام کمی بترسید. اما در واقع آنقدرها هم ترسناک نیست. امروز، ما به طور واضح و ساده در مورد این آزمایش به نام ERCP صحبت خواهیم کرد.

ERCP به زبان ساده چیست؟

نام ERCP کمی طولانی و پیچیده به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟ بیایید آن را باز کنیم. ERCP مخفف عبارت Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography است.

به عبارت ساده، این یک آزمایش ویژه است که درون مجاری صفراوی و مجاری پانکراس ما را بررسی می‌کند. تصور کنید که یک دوربین درون این اجزای کوچک لوله مانند بدن ما قرار داده شده است.

• آندوسکوپی: این به آندوسکوپ اشاره دارد، به این معنی که از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با دوربین متصل به آن برای این منظور استفاده می‌شود.
• رتروگراد: این به معنی "عقبگرد" است. در این آزمایش، مایعی (رنگ کنتراست) در جهت مخالف جریان طبیعی به داخل این رگ‌ها تزریق می‌شود.
• کلانژیوپانکراتوگرافی: این روش را می‌توان به دو بخش تقسیم کرد. «کلانژیو» به معنی مجاری صفراوی است. «پانکراتو» به معنی مجاری پانکراس است. «گرافی» به معنی عکس گرفتن است. یعنی گرفتن عکس‌های اشعه ایکس از مجاری صفراوی و مجاری پانکراس.

این آزمایش از یک رنگ مخصوص استفاده می‌کند که باعث می‌شود داخل این مجاری کوچک در عکس‌برداری با اشعه ایکس کاملاً قابل مشاهده باشد. این به پزشک اجازه می‌دهد تا ببیند آیا انسدادی در این مجاری مانند سنگ کیسه صفرا ، تومور یا بافت اسکار وجود دارد یا خیر. بهترین بخش این است که اگر مشکلی پیدا شود، می‌توان آن را فوراً درمان کرد.

چرا باید آزمایش ERCP انجام دهم؟

دلایل مختلفی وجود دارد که پزشک شما ممکن است ERCP را توصیه کند. شایع‌ترین دلیل زمانی است که آنها به مشکلی در کیسه صفرا، مجاری صفراوی یا لوزالمعده شما مشکوک شوند.

بیایید به جدول زیر نگاهی بیندازیم تا ببینیم دلایل رایج انجام ERCP چیست.

چگونه باید قبل از آزمون آماده شوم؟

بسیار مهم است که قبل از این آزمایش به درستی آماده شوید. پزشک دستورالعمل‌های روشنی در مورد آنچه باید انجام دهید به شما خواهد داد. به طور کلی، باید این دستورالعمل‌ها را دنبال کنید:

• خوردن و آشامیدن: باید حدود ۸ ساعت قبل از آزمایش از خوردن، آشامیدن (به جز آب) یا جویدن آدامس خودداری کنید . معده خالی برای یک آزمایش ایمن و واضح ضروری است.
• در مورد داروهایتان صحبت کنید: اگر برای سایر بیماری‌ها، مانند دیابت یا فشار خون بالا، به خصوص داروهای رقیق‌کننده خون ، دارو مصرف می‌کنید، حتماً باید از قبل به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است از شما بخواهند که مصرف این داروها را برای چند روز قطع کنید.
• آلرژی: اگر قبلاً به داروی مورد استفاده برای بیهوشی یا رنگ کنتراست حساسیت داشته‌اید، در مورد آن نیز به پزشک خود اطلاع دهید.
• کسی که شما را به خانه برساند: از آنجایی که پس از آزمایش به شما آرامبخش داده می‌شود، نمی‌توانید خودتان رانندگی کنید یا به خانه بروید. بنابراین، ضروری است که کسی شما را به خانه برساند.

در طول آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

ERCP معمولاً آزمایشی است که در همان روز انجام می‌شود، به این معنی که می‌توانید بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان به خانه بروید. این عمل می‌تواند حدود یک یا دو ساعت طول بکشد.

۱. آرام‌بخشی: ابتدا، یک کانول به داخل ورید بازوی شما وارد می‌شود و یک داروی آرام‌بخش به شما داده می‌شود تا خواب‌آلود شوید. این کار باعث می‌شود که در طول آزمایش هیچ ناراحتی یا دردی احساس نکنید. ممکن است در این مدت چیز دیگری را به خاطر نیاورید.

۲. وارد کردن آندوسکوپ: در مرحله بعد، پزشک به آرامی آندوسکوپ (لوله‌ای با دوربین) را از طریق دهان، مری و معده و به قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) وارد می‌کند. همه این کارها در حالی انجام می‌شود که پزشک روی مانیتور مشاهده می‌کند.

۳. تعیین محل مجاری: محل باز شدن مجاری صفراوی و مجاری پانکراس در روده کوچک را تعیین کنید.

۴. تزریق ماده حاجب: در مرحله بعد، لوله نازک دیگری از طریق آندوسکوپ عبور داده می‌شود و ماده حاجب از طریق آن به داخل مجرا تزریق می‌شود.

۵. عکس‌برداری با اشعه ایکس (فلوروسکوپی): همزمان با حرکت رنگ در لوله، با استفاده از یک ویدئوی عکس‌برداری با اشعه ایکس متحرک (فلوروسکوپی) مشاهده می‌شود. این عکس‌برداری با اشعه ایکس بسیار ایمن است زیرا میزان تابش آن بسیار کم است.

۶. تشخیص و درمان: این تصاویر اشعه ایکس به پزشک اجازه می‌دهد تا دقیقاً ببیند چه انسدادها، سنگ‌ها، تومورها یا مشکلات دیگری درون لوله‌ها وجود دارد.

موارد درمان در طول معاینه

این یکی از بزرگترین مزایای ERCP است. در صورت شناسایی مشکل، می‌توان ابزارهای کوچکی را از طریق آندوسکوپ عبور داد و فوراً درمان را انجام داد.

• دفع سنگ: سنگ‌های گیر کرده در مجاری صفراوی را می‌توان خرد کرد یا به طور کامل خارج کرد.
• بیوپسی: اگر تومور یا بافت مشکوکی وجود داشته باشد، ممکن است یک قطعه کوچک از آن برای آزمایش بیشتر برداشته شود.
• گشاد شدن عروق: رگ‌های عروقی که به دلیل ایجاد اسکار تنگ شده‌اند، می‌توانند گشاد شوند.
• قرار دادن استنت: اگر نیاز باشد رگی باز نگه داشته شود، می‌توان یک لوله توری کوچک (استنت) را درون آن قرار داد.
• اسفنکتروتومی: برش کوچکی در عضله‌ی دهانه‌ی مجرا ایجاد می‌شود که می‌تواند برای بزرگ کردن دهانه و عبور راحت‌تر سنگ یا صفرا مورد استفاده قرار گیرد.

بعد از آزمایش چه انتظاری می‌توان داشت؟

بعد از آزمایش، باید حدود یک یا دو ساعت در بیمارستان بمانید تا اثرات داروی بیهوشی از بین برود. بعد از آن، می‌توانید به همراه فردی که برای بردن شما به خانه آمده است، به خانه بروید.

ممکن است برای یک یا دو روز ناراحتی جزئی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• گلودرد: آندوسکوپی ممکن است باعث گلودرد خفیفی شود. این درد را می‌توان با خوردن مایعات و غذاهای نرم کاهش داد.
• پر کردن یا تخلیه معده: در طول آزمایش، هوا به داخل معده و روده‌ها پمپ می‌شود تا داخل آن بهتر دیده شود. این ممکن است باعث ناراحتی جزئی در معده شود. این ناراحتی پس از مدتی فروکش می‌کند.
• حالت تهوع: برخی افراد ممکن است به دلیل داروی بیهوشی، کمی حالت تهوع داشته باشند که به تدریج برطرف می‌شود.

خطرات آزمایش ERCP چیست؟

همانند هر روش پزشکی، ERCP خطر کمی دارد. با این حال، عوارض جدی نادر است. عوارض تنها در ۵ تا ۱۰ درصد از افرادی که ERCP انجام می‌دهند، رخ می‌دهد.

برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

• پانکراتیت: این شایع‌ترین عارضه است. این آزمایش می‌تواند باعث تورم پانکراس شود.
• عفونت: عفونت می‌تواند در مجاری صفراوی رخ دهد.
• خونریزی: در صورت نمونه‌برداری از بافت یا ایجاد برش، ممکن است خونریزی جزئی رخ دهد.
• سوراخ شدن: به ندرت، آندوسکوپ می‌تواند باعث ایجاد سوراخ در دیواره مری، معده یا روده کوچک شود.

علائم خاصی که باید در مورد آنها با پزشک صحبت کنید چیست؟

اگر پس از انجام آزمایش و رفتن به خانه، علائم جدی دیگری غیر از ناراحتی جزئی که معمولاً تجربه می‌کنید، بروز کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

علائمی که باید مراقب آنها باشید:

• درد شدید معده یا نفخ.
• تب یا لرز.
• استفراغ مکرر.
• درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس.
• خونریزی از رکتوم یا دفع مدفوع سیاه و قیری شکل.

اگر هر یک از این علائم را دارید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.