آیا تا به حال در مورد گاستریت آتروفیک، وضعیتی که در آن پوشش معده نازک می‌شود، چیزی شنیده‌اید؟ بیایید صحبت کنیم!

گاهی اوقات ممکن است احساس ناراحتی معده، یا از دست دادن اشتها، یا احساس پری در معده خود داشته باشید، درست است؟ شاید دلیل آن به آن سادگی که فکر می‌کنید نباشد. امروز قرار است در مورد وضعیتی صحبت کنیم که کمی عمیق‌تر است، اما می‌تواند برای بسیاری از افراد مهم باشد. این بیماری گاستریت آتروفیک نام دارد. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

گاستریت آتروفیک چیست؟

به عبارت ساده، گاستریت آتروفیک وضعیتی است که در آن پوشش معده شما، یعنی لایه داخلی معده، به تدریج نازک شده و به طور مزمن ملتهب می‌شود. آن را مانند یک غشای محافظ درون معده خود در نظر بگیرید. این همان چیزی است که از پوشش معده در برابر اسیدهای خشن معده محافظت می‌کند. در گاستریت آتروفیک، این غشای محافظ آسیب دیده و نازک می‌شود.

نکته خاص دیگر این است که در این شرایط، برخی از سلول‌های معده شما شروع به شبیه شدن به سلول‌های روده کوچک شما می‌کنند. این حالت در اصطلاح پزشکی «متاپلازی روده» نامیده می‌شود. به این معنی که سلول‌های معده شما ظاهر سلول‌های روده شما را به خود می‌گیرند.

دو نوع اصلی از این وجود دارد، درست است؟

بله، حق با شماست. دو نوع اصلی گاستریت آتروفیک وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

۱. گاستریت آتروفیک ناشی از عوامل محیطی (EMAG)

این یک نوع است. پزشکان آن را «گاستریت آتروفیک متاپلاستیک محیطی» یا به اختصار EMAG می‌نامند. علت اصلی این بیماری عفونت با باکتری «H. pylori» (هلیکوباکتر پیلوری) است.

تصور کنید، درون معده شما یک غشای مخاطی محافظ وجود دارد، مانند چتری در برابر باران. این همان چیزی است که دیواره‌های معده را از شیره‌های اسیدی معده که به هضم غذا کمک می‌کنند، محافظت می‌کند. اما وقتی این باکتری به نام «هلیکوباکتر پیلوری» می‌آید، طوری عمل می‌کند که انگار آن چتر را سوراخ کرده است. سپس آن اسیدهای اسیدی شروع به خوردن دیواره‌های معده می‌کنند. وقتی این اتفاق در طول سال‌ها رخ می‌دهد، سلول‌های معده از بین می‌روند، پوشش داخلی آن نازک می‌شود و بیماری EMAG ایجاد می‌شود.

۲. گاستریت آتروفیک خودایمنی (AAG)

این نوع دوم است. به آن `(گاستریت آتروفیک خودایمنی)` یا به اختصار AAG گفته می‌شود. گاهی اوقات `(گاستریت خودایمنی - AIG)` نیز نامیده می‌شود.

حالا ببینید، ما یک گروه محافظ داریم. این سیستم ایمنی ماست. وظیفه آنها مبارزه با میکروب‌های بیماری‌زا است. اما گاهی اوقات، انگار که به اشتباه به یکی از اعضای خودشان حمله می‌کنند، این محافظان شروع به حمله به سلول‌های سالم خودمان می‌کنند. این همان چیزی است که در AAG اتفاق می‌افتد. در اینجا، سیستم ایمنی مستقیماً به سلول‌های سالم دیواره معده ما حمله می‌کند.

آیا هر یک از این دو نوع ریسکی دارند؟

بله، هم EMAG و هم AAG می‌توانند خطر ابتلا به تومورهای کوچک در معده شما را افزایش دهند. به این تومورها «تومورهای نورواندوکرین - NET» گفته می‌شود. با این حال، اغلب اوقات، این NETها سرطانی (خوش‌خیم) نیستند ، به این معنی که مضر نیستند. با این حال، هم EMAG و هم AAG می‌توانند خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهند. بنابراین، آگاهی از این موضوع مهم است.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این EMAG مبتلا شود؟

افرادی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به گاستریت آتروفیک ناشی از محیط زیست (EMAG) هستند عبارتند از:

• برای کسانی که قومیت آسیایی یا اسپانیایی دارند.
• برای افراد بالای ۷۰ سال.
• برای کسانی که غذای شور زیاد می‌خورند.
• برای کسانی که عفونت «هلیکوباکتر پیلوری» دارند.
• برای کسانی که در محیط‌های شلوغ و پرجمعیت زندگی می‌کنند (زیرا این می‌تواند به شیوع «هلیکوباکتر پیلوری» کمک کند).
• برای کسانی که سیگار می‌کشند.

بنابراین چه کسی بیشتر احتمال دارد که به AAG مبتلا شود؟

افرادی وجود دارند که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به گاستریت آتروفیک خودایمنی (AAG) هستند. این افراد عبارتند از:

• برای زنان (بیشتر از مردان).
• برای کسانی که تبار آفریقایی-آمریکایی یا اروپای شمالی دارند.
• اگر کسی در خانواده قبلاً به AAG مبتلا شده باشد (ممکن است ارتباط ارثی وجود داشته باشد).
• برای کسانی که جهش‌های ژنتیکی خاصی دارند.
• برای افراد مبتلا به سایر بیماری‌های خودایمنی. به عنوان مثال:
• بیماری آدیسون
• بیماری‌های خودایمنی تیروئید (مثلاً بیماری هاشیموتو، بیماری گریوز)
• دیابت نوع ۱
• ویتیلیگو

این شرایط چقدر رایج هستند؟

طبق آمار ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که حدود ۱۵٪ از جمعیت به گاستریت آتروفیک (AG) مبتلا هستند . همچنین گفته می‌شود که شیوع AAG ممکن است بین ۰.۵٪ تا ۲٪ باشد. این بیماری در سریلانکا بدون مشکل نیست.

دلایل مشخص تشکیل EMAG چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی EMAG عفونت با باکتری «H. pylori» است. این باکتری به احتمال زیاد در دوران کودکی آلوده می‌شود. چندین راه برای انتقال آن وجود دارد. این راه‌ها عبارتند از:

• از طریق تماس مستقیم با مدفوع (مدفوع).
• از طریق غذا.
• از طریق بزاق.
• با استفراغ.
• به وسیله آب.

این بدان معناست که مراقبت از نظافت برای در امان ماندن از این باکتری بسیار مهم است .

علل AAG چیست؟

اتفاقی که در AAG می‌افتد این است که آنتی‌بادی‌های بدن ما - نوعی پروتئین که ما را از بیماری محافظت می‌کند - به سلول‌های سالم معده خودمان حمله می‌کنند.

نکته دیگر این است که این آنتی‌بادی‌ها گاهی اوقات می‌توانند به پروتئین خاصی به نام «فاکتور داخلی» که توسط سلول‌های معده ما تولید می‌شود، حمله کنند. این «فاکتور داخلی» برای جذب ویتامین B12 توسط بدن بسیار مهم است. بنابراین، اگر «فاکتور داخلی» وجود نداشته باشد، بدن ما نمی‌تواند ویتامین B12 را به درستی جذب کند. این امر می‌تواند باعث شود بدن قادر به تولید گلبول‌های قرمز سالم نباشد، که می‌تواند منجر به نوع خاصی از کم‌خونی به نام «کم‌خونی خطرناک» شود. وقتی ویتامین B12 کافی نباشد، می‌تواند باعث آسیب عصبی (نوروپاتی) نیز شود.

علائم EMAG چیست؟

خبر خوب این است که برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، حتی اگر گاستریت آتروفیک داشته باشند. با این حال، هنگامی که EMAG ناشی از عفونت H. pylori باشد، علائمی مانند:

• درد در قسمت بالای شکم.
• کم‌خونی فقر آهن.
• غذا بی‌مزه است.
• حالت تهوع و استفراغ.
• زخم‌های گوارشی در معده یا روده کوچک.
• لاغر بودن بدون دلیل.

علائم AAG چیست؟

مانند EMAG، برخی از افراد مبتلا به AAG ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، اگر AAG باعث کمبود ویتامین B12 شود، علائم مربوط به کم خونی و آسیب عصبی ممکن است رخ دهد. علائم عبارتند از:

• درد قفسه سینه.
• سرگیجه، سبکی سر، ضعف.
• تپش قلب.
• آشفتگی ذهنی، مانند هذیان.
• حالت تهوع و استفراغ.
• پوست رنگ پریده.
• نبض تند.
• احساس صدای زنگ از داخل گوش (وزوز گوش).
• بی‌حسی و از دست دادن حس در اندام‌ها.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

وقتی علائمی مانند این را گزارش می‌دهید، پزشک ابتدا از شما سؤالاتی می‌پرسد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، از جمله لمس شکم شما برای بررسی وجود حساسیت به لمس.

اگر پزشک به گاستریت آتروفیک مشکوک باشد، ممکن است چندین آزمایش خون مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:

• تعداد گلبول‌های قرمز خون سالم (سطح پایین آن می‌تواند منجر به کم‌خونی شود).
• سطح آهن.
• انواع آنتی‌بادی‌ها (به‌ویژه اگر مشکوک به AAG باشیم).
• سطح گاسترین، هورمونی که به تولید اسید معده کمک می‌کند.
• سطح «پپسینوژن»، پروتئینی که توسط سلول‌های معده تولید می‌شود.
• سطح ویتامین B12.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آندوسکوپی نیز انجام دهد.

• این شامل وارد کردن یک لوله نازک (آندوسکوپ) با دوربین متصل به آن از طریق دهان شما برای مشاهده دقیق داخل معده شما است. نگران نباشید، قبل از عمل به خواب می‌روید یا آرام‌بخش دریافت می‌کنید، بنابراین هیچ ناراحتی احساس نخواهید کرد.
• در این زمان، می‌توان یک تکه کوچک از بافت دیواره معده را برای بیوپسی برداشت. این می‌تواند تأیید کند که آیا گاستریت آتروفیک وجود دارد یا خیر و آیا باکتری هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد یا خیر.
• این روش همچنین می‌تواند تومورهایی مانند «تومورهای نورواندوکرین - NETs» که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم را بررسی کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

گزینه‌های درمانی بستگی به این دارد که آیا شما EMAG یا AAG دارید.

درمان EMAG

• اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری وجود داشته باشد، آنتی‌بیوتیک‌ها برای از بین بردن آن تجویز می‌شوند.
• داروهایی که اسید معده را کاهش می‌دهند، می‌توانند تجویز شوند.
• همچنین نظارت بر وضعیت با انجام معاینات منظم آندوسکوپی بسیار مهم است.

درمان AAG

• اگر سطح ویتامین B12 پایین باشد، ممکن است برای افزایش آن به تزریق ویتامین B12 نیاز باشد.
• اگر سطح آهن پایین باشد، می‌توان آهن را به صورت داخل وریدی تزریق کرد .

اگر در طول آندوسکوپی توده‌های کوچکی به نام NET مشاهده کردید، پزشک می‌تواند همزمان آنها را نیز بردارد. به این عمل برداشتن مخاط آندوسکوپی گفته می‌شود. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این توده‌ها معمولاً سرطانی (خوش‌خیم) نیستند. با این حال، ایده خوبی است که هر دو سال یکبار آنها را معاینه کنید.

چگونه خطر ابتلا به گاستریت آتروفیک (AG) را کاهش دهیم؟

برای جلوگیری از عفونت هلیکوباکتر پیلوری، که می‌تواند باعث EMAG شود، باید بهداشت را بسیار رعایت کنید. به خصوص:

• بعد از تعویض پوشک.
• بعد از رفتن به توالت.
• قبل از غذا خوردن.

حتماً دست‌هایتان را به‌طور کامل با صابون بشویید. عادت شستن مرتب دست‌ها را در فرزندانتان نیز نهادینه کنید.

با این حال، هیچ کاری نمی‌توانیم برای جلوگیری از بروز بیماری خودایمنی به نام AAG انجام دهیم. با این حال، مهم است که از علائم آن آگاه باشیم، در صورت لزوم فوراً به پزشک مراجعه کنیم و وضعیت را تحت نظر داشته باشیم.

وقتی با این شرایط زندگی می‌کنید چه اتفاقی می‌افتد؟ (چشم‌انداز)

اگرچه هیچ درمانی برای گاستریت آتروفیک وجود ندارد، اما اکثر افراد می‌توانند زندگی عادی و بدون علائمی داشته باشند. برخی از افراد ممکن است تا آخر عمر نیاز به مصرف ویتامین B12 یا مکمل‌های آهن داشته باشند.

تعداد کمی از افراد مبتلا به این بیماری که در معرض خطر کمی بالاتری هستند، معمولاً نیاز به آندوسکوپی هر سه تا پنج سال (نظارت آندوسکوپی) دارند. با این حال، اگرچه خطر ابتلا به سرطان معده در بین این افراد وجود دارد، اما بسیار کم است. افرادی که توده‌هایی به نام NET دارند نیز ممکن است نیاز به نظارت داشته باشند، اما اغلب غیرسرطانی هستند.

در صورت داشتن EMAG چگونه از خود مراقبت کنیم؟

اگر EMAG دارید، می‌توانید این کارها را برای کاهش عوارض انجام دهید:

• اگر سیگار می‌کشید، حتماً آن را ترک کنید.
• به رژیم غذایی کنترل‌شده با نمک (سدیم) عادت کنید.
• به متخصص گوارش مراجعه کنید و وضعیت خود را به طور منظم بررسی کنید.

اگر AAG دارید، چگونه از خودتان مراقبت می‌کنید؟

اگر کمبود ویتامین B12 دارید، می‌توانید غذاهای غنی از B12 را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. به عنوان مثال:

• گوشت گاو
• صدف‌ها
• تخم مرغ
• ماهی‌های چرب (مانند ماهی سالمون، ماهی خال مخالی و ساردین)
• غلات غنی‌شده
• شیر
• ماست

همچنین، افراد مبتلا به AAG قطعاً باید به مراجعه به متخصص گوارش ادامه دهند تا وضعیت را تحت نظر داشته باشند و تغییرات درمانی لازم را اعمال کنند.

پیام مفید برای خانه

گاستریت آتروفیک وضعیتی است که در آن پوشش معده نازک و ملتهب می‌شود. دو نوع دارد: EMAG که در اثر عفونت H. pylori ایجاد می‌شود و AAG که در اثر مشکلی در سیستم ایمنی بدن ایجاد می‌شود.

• علائم برای همه به یک شکل ظاهر نمی‌شوند. این علائم می‌توانند شامل مواردی مانند درد معده، از دست دادن اشتها و کمبود ویتامین B12 باشند.
• این بیماری فقط با آزمایش خون و آندوسکوپی قابل تشخیص است.
• درمان شامل داروهای ضد هلیکوباکتر پیلوری، تزریق ویتامین B12 و آهن است.
• بسیاری از افراد می‌توانند زندگی عادی داشته باشند. با این حال، بسیار مهم است که با پزشک در ارتباط باشید و آزمایش‌ها و درمان‌های لازم را انجام دهید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، یا اگر احساس می‌کنید این علائم را دارید، لطفاً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. نگران نباشید، برای همه چیز راه حل وجود دارد!

گاستریت آتروفیک ، گاستریت آتروفیک، التهاب معده، معده، هلیکوباکتر پیلوری، ویتامین B12، کم خونی، آندوسکوپی، گاستریت