آیا بعد از غذا خوردن، گاهی اوقات احساس سوزش در قفسه سینه، احساس ترشی در گلو یا گرفتگی در معده، شبیه به سوزش سر دل، دارید؟ اینها علائم رایج رفلاکس اسید هستند که بسیاری از افراد تجربه میکنند. اگرچه طبیعی است که این اتفاق گاهی اوقات رخ دهد، اما اگر مکرراً اتفاق بیفتد، جای نگرانی دارد.
رفلاکس اسید چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!
به عبارت ساده، رفلاکس اسید زمانی اتفاق میافتد که محتویات معده ما، به خصوص اسید معده ، به سمت بالا، یعنی به داخل گلو برمیگردد. به طور معمول، غذایی که میخوریم وارد معده شده و سپس پایین میرود. اما در این مورد، عکس این اتفاق میافتد.
در موردش فکر کنید، این اسید در معده ما بسیار قوی است. برای هضم غذا ساخته شده است. بنابراین وقتی چیزی شبیه به این وارد مری - لوله غذا - میشود، میتواند به بافتهای ظریف داخل مری آسیب برساند و باعث التهاب شود. بسیاری از مردم هر از گاهی این را تجربه میکنند. برخی آن را "سوء هاضمه" مینامند، برخی دیگر آن را "سوزش سر دل" مینامند، که احساس سوزشی است که در وسط قفسه سینه، نزدیک جناغ سینه احساس میشود.
این مشکل رفلاکس اسید گاه به گاه یک بیماری جدی نیست. اما برای برخی افراد، همیشه اتفاق میافتد. با چنین رفلاکس اسیدی مداوم، داشتن یک زندگی عادی دشوار است و همچنین میتواند به مری ما آسیب برساند.
بنابراین GERD چیست؟
GERD نام اختصاری بیماری رفلاکس معده به مری است. در برخی کشورها، به صورت GORD (بیماری رفلاکس معده به مری) نیز نوشته میشود. به هر شکلی که نوشته شود، به وضعیتی اشاره دارد که در آن رفلاکس اسید در مری ما برای مدت طولانی رخ میدهد (رفلاکس مزمن اسید) . اگر اسید حداقل دو بار در هفته و به مدت چند هفته به این شکل بالا بیاید، پزشکان آن را بیماری GERD میدانند.
اسید میتواند به دلایل موقتی بالا بیاید. برای مثال، دراز کشیدن بعد از خوردن غذای زیاد. اما رفلاکس معده چیزی نیست که موقتی باشد. این یک مشکل دائمی و مکانیکی است. یعنی مکانیسمهایی که از بالا آمدن اسید به مری جلوگیری میکنند، به درستی کار نمیکنند.
این شرایط چقدر رایج هستند؟
هر دو بیماری که بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) و رفلاکس اسید معده به مری (GERD) نامیده میشوند، بسیار رایج هستند. در کشوری مانند آمریکا، تخمین زده میشود که حدود 20٪ از بزرگسالان و حدود 10٪ از کودکان مبتلا به رفلاکس اسید هستند. این بیماری در کشور ما نیز کم و بیش دیده میشود.
علائم این چیست؟ ببینید آیا شما هم این علائم را دارید یا خیر!
علائم متعددی برای رفلاکس اسید و GERD وجود دارد. ببینید آیا هیچ یک از این موارد برای شما آشنا به نظر میرسد:
- برگشت غذا/برگشت غذا: بعد از غذا خوردن، ممکن است احساس کنید که اسید معده، ذرات غذا و مایعات به گلوی شما برمیگردند. به این حالت برگشت غذا میگویند. گاهی اوقات میتواند با طعم ترش همراه باشد.
- احساس سوزش: از آنجا که اسید مادهای قوی است، باعث احساس سوزش در مری میشود. اگر این سوزش در قفسه سینه احساس شود، سوزش سر دل نامیده میشود. اگر در معده احساس شود، سوء هاضمه اسیدی نامیده میشود.
- درد قفسه سینه غیر قلبی: برخی افراد دردی در قفسه سینه را تجربه میکنند که مانند سوزش نیست. اعصابی که درد در مری را حس میکنند مشابه اعصابی هستند که درد در قلب را حس میکنند، بنابراین گاهی اوقات میتواند با حمله قلبی اشتباه گرفته شود.
- حالت تهوع: رفلاکس اسید میتواند باعث حالت تهوع و از دست دادن اشتها شود. حتی پس از گذشت مدت زمان طولانی، ممکن است معده هنوز احساس سیری کند.
- گلودرد: اگر اسید وارد گلو شود، میتواند باعث گلودرد، احساس گیر کردن چیزی در گلو و مشکل در بلع شود. اغلب، اسید شبها هنگام خواب وارد گلو میشود.
- علائم آسم: رفلاکس معده میتواند علائم آسم را در افراد مبتلا به آسم بدتر کند و حتی در افرادی که آسم ندارند، میتواند باعث سرفه، خس خس سینه و مشکل در تنفس شود . این به این دلیل است که ذرات اسید در صورت ورود به مجاری هوایی میتوانند آنها را تنگ کنند.
این علائم چه زمانی بیشتر احساس میشوند؟
- هنگام خواب یا دراز کشیدن در شب .
- بعد از خوردن یک وعده غذایی حجیم یا یک وعده غذایی چرب .
- وقتی به جلو خم میشوید .
- هنگام سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل .
آیا نوزادان کوچک هم به رفلاکس معده مبتلا میشوند؟
برگرداندن شیر در نوزادان بسیار رایج است. ممکن است مقدار کمی اسید همراه شیر باشد، اما هیچ مشکل بزرگی برای نوزاد ایجاد نمیکند. با این حال، رفلاکس معده یک بیماری جدیتر است. میتواند باعث ناراحتی و مشکلاتی در تغذیه شود.
نوزادانی که نارس به دنیا میآیند یا بیماری مرتبط با مری دارند، بیشتر در معرض ابتلا به رفلاکس معده به مری هستند. اگر نوزاد شما هر یک از این علائم را دارد، بهتر است به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید:
- اگر همیشه بیدلیل گریه میکنید .
- اگر در خوابیدن مشکل دارید .
- اگر از نوشیدن شیر خوشتان نمیآید .
- اگر دائماً کمی استفراغ میکنید.
- اگر هنگام نفس کشیدن صدای خس خس سینه دارید یا صدایتان گرفته است .
- اگر بوی بدی از دهانتان میآید .
چرا این اسید بالا میآید؟ دلایل آن چیست؟
برای ورود به مری، اسید باید از دریچهای در انتهای پایینی مری عبور کند که به طور معمول از بازگشت مواد به بالا جلوگیری میکند. این دریچه اسفنکتر تحتانی مری (LES) نام دارد.
این دریچهی مری (LES) یک عضلهی دایرهای است. وقتی غذا را قورت میدهیم باز میشود و سپس دوباره بسته میشود تا محتویات معده را در جای خود نگه دارد. همچنین وقتی آروغ میزنیم، مانند سکسکه، کمی باز میشود تا حبابهای هوا خارج شوند.
اسید معده زمانی بالا میآید که LES ضعیف یا خیلی شل شود. برخی عوامل موقت میتوانند باعث شل شدن LES شوند. به عنوان مثال، دراز کشیدن بعد از یک وعده غذایی سنگین. اما اگر GERD دارید، LES شما دائماً در حال شل شدن است.
علل شایع ضعف LES عبارتند از:
- فتق هیاتال: این زمانی است که قسمت بالایی معده از طریق سوراخ دیافراگم که مری به پایین میرود، به بالا فشار میآورد. سپس میتواند به مری گیر کند و باعث تجمع اسید شود. همچنین، از آنجا که LES در بالای معده قرار دارد، حمایت عضلانی کمتری دارد. این وضعیت با افزایش سن شایعتر است و میتواند به تدریج افزایش یابد.
- بارداری: رفلاکس اسید موقت در دوران بارداری بسیار شایع است. فشار جنین در حال رشد در شکم میتواند عضلاتی را که از LES پشتیبانی میکنند، کشیده و ضعیف کند. همچنین، هورمونهای آزاد شده در دوران بارداری، مانند ریلکسین ( که عضلات را شل میکند تا فضای کافی برای جنین فراهم شود)، استروژن و پروژسترون، میتوانند LES را نیز شل کنند.
- چاقی: چاقی همچنین میتواند فشار داخل شکمی را افزایش دهد، که میتواند LES را تحت تأثیر قرار دهد، درست مانند بارداری. چاقی میتواند بیشتر از بارداری طول بکشد و عضلات میتوانند به طور دائمی ضعیف شوند. این همچنین یکی از دلایل اصلی فتق هیاتال است. از آنجایی که بافت چربی استروژن ترشح میکند، سطح استروژن در افراد چاق نیز افزایش مییابد.
- سیگار کشیدن: مواد موجود در تنباکو، LES را شل میکنند. این اثر میتواند چه خودتان سیگار بکشید و چه دود سیگار دیگران (دود دست دوم) را استنشاق کنید، رخ دهد. سیگار کشیدن باعث سرفه میشود و وقتی سرفه میکنید، LES باز میشود. ادامه سیگار کشیدن و سرفه میتواند عضلات دیواره معده را ضعیف کند و باعث فتق هیاتال شود. سیگار کشیدن نه تنها این، بلکه هضم را نیز کند میکند و باعث میشود معده اسید بیشتری تولید کند .
سایر علل احتمالی GERD عبارتند از:
- برخی از نقصهای مادرزادی: به عنوان مثال، بیماریهایی که مری را درگیر میکنند مانند آترزی مری .
- بیماریهای بافت همبند: بیماریهایی مانند اسکلرودرمی میتوانند عضلات مری را تحت تأثیر قرار دهند.
- جراحی قبلی: جراحی روی قفسه سینه یا قسمت بالای شکم ممکن است به مری آسیب رسانده باشد.
- داروهای خاص: برخی داروها میتوانند LES را شل کنند.
- بنزودیازپینها (آرامبخش)
- مسدودکنندههای کانال کلسیم ( داروهای فشار خون بالا)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (داروهایی برای افسردگی و درد)
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) - مسکنهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن
- تئوفیلین (یک داروی رایج آسم)
- هورمون درمانی (HT) برای یائسگی
آیا غذا و نوشیدنی روی این موضوع تأثیر میگذارد؟
غذا و نوشیدنی به تنهایی ممکن است باعث رفلاکس اسید نشوند، اما میتوانند آن را بدتر کنند. خوردن بیش از حد چیزهایی مانند شکلات، قهوه، الکل، نعناع، سیر و پیاز میتواند LES را شل کند.
غذاهای چرب اسید معده را افزایش میدهند و هضم آنها زمان بیشتری میبرد. بنابراین احتمال رفلاکس اسید بیشتر میشود. اگر برای شام غذای سنگینی بخورید، ممکن است قبل از خواب هضم نشود.
اگر این روند ادامه پیدا کند، چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟
اسید معده ما بسیار قدرتمند است. این اسید برای هضم غذایی که میخوریم طراحی شده است. معده ما دارای یک پوشش ضخیم در داخل است تا از آن در برابر این اسید محافظت کند. اما سایر اندامهای ما این محافظت را ندارند.
رفلاکس اسید بیشتر مری را تحت تأثیر قرار میدهد. اما گاهی اوقات این اسید میتواند به نای یا مجاری هوایی نیز راه پیدا کند. حتی اگر مقدار کمی اسید بالا بیاید، میتواند باعث ناراحتی شود، اما اگر به طور مداوم بالا بیاید، میتواند به این اندامها آسیب برساند.
عوارض احتمالی:
- ازوفاژیت: این التهاب پوشش داخلی مری است. ازوفاژیت طولانی مدت میتواند باعث درد مداوم و زخم در مری شود. با گذشت زمان، میتواند منجر به اسکار یا متاپلازی رودهای شود، یک بیماری پیش سرطانی که میتواند به سرطان منجر شود.
- مری بارت: این نامی است که به وضعیتی به نام متاپلازی رودهای در مری داده شده است. این زمانی است که پوشش مری تغییر میکند و بیشتر شبیه پوشش روده میشود. این امر در اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اسید و التهاب ایجاد میشود. این یک عامل خطر برای سرطان مری است.
- تنگی مری: بافت اسکار میتواند در مری تشکیل شود تا از التهاب و آسیب طولانی مدت آن محافظت کند. این بافت اسکار میتواند باعث تنگ شدن مری شود. به این حالت تنگی مری میگویند. این حالت میتواند بلع و خوردن را دشوار کند.
- رفلاکس حنجره و حلق (LPR): برخی از افراد مبتلا به GERD همچنین دچار LPR میشوند. این زمانی است که اسید به گلو بالا میآید. اسید میتواند هنگام خواب به گلوی شما وارد شود. این میتواند باعث تورم گلو، گرفتگی صدا و رشد تارهای صوتی شود . ذرات اسید همچنین میتوانند به مجاری هوایی شما آسپیره شوند.
- آسم: استنشاق اسید میتواند آسم را در افرادی که از قبل مبتلا به آسم هستند، بدتر کند و حتی در افرادی که از قبل بیماری تنفسی ندارند، علائم شبیه آسم میتواند ایجاد شود. ذرات ریز اسید میتوانند لولههای برونش را آلوده کرده و باعث تنگ شدن آنها شوند و در نتیجه سرفه و مشکل در تنفس ایجاد شود.
چگونه میتوان با اطمینان فهمید که به رفلاکس معده مبتلا هستید؟ آزمایشهای پزشکی لازم چیست؟
یک متخصص گوارش، مری شما را معاینه میکند تا مشخص شود که آیا به رفلاکس معده مبتلا هستید یا خیر. چندین آزمایش وجود دارد که میتوان برای تعیین این موضوع انجام داد:
- ازوفاگرام: این یک آزمایش با اشعه ایکس است. مری با استفاده از اشعه ایکس (فلوروسکوپی) که هنگام بلع حرکت میکند، بررسی میشود. به شما مایع گچی به نام باریم داده میشود تا بنوشید.
- آندوسکوپی فوقانی: این شامل وارد کردن یک لوله نازک مجهز به دوربین از طریق دهان برای بررسی داخل مری شما است. به شما آرامبخش سبک داده میشود و شما را به خواب میبرند.
- آزمایش pH مری: این آزمایش میزان اسید موجود در مری را اندازهگیری میکند. در طول آندوسکوپی، پزشک یک حسگر بیسیم کوچک (گیرنده بیسیم) را در مری قرار میدهد.
- مانومتری مری: این آزمایش عملکرد عضلات مری را اندازهگیری میکند. این کار با استفاده از حسگرهای فشار قرار داده شده در لوله بینی-معدی انجام میشود. این آزمایش میتواند تعیین کند که آیا LES یا سایر عضلات به درستی کار میکنند یا خیر.
چه درمانهای پزشکی برای این مورد وجود دارد؟
برخی افراد میتوانند با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی، مانند تغییر عادات غذایی، کاهش مصرف الکل و سیگار و کاهش وزن، رفلاکس اسید معده خود را کاهش دهند. پزشکان نیز افراد را به پیروی از این روشها تشویق میکنند.
اما اگر رفلاکس اسید مزمن یا GERD دارید، پزشکان ممکن است داروهایی تجویز کنند که اسید معده را کاهش میدهند. در این صورت، حتی اگر اسید بالا بیاید، ضرر کمتری خواهد داشت. این داروها به راحتی در دسترس هستند و برای GERD بسیار مؤثرند.
دارو
داروهای بدون نسخه (OTC) که بدون نسخه پزشک از داروخانهها قابل تهیه هستند:
- آنتی اسیدها: آنتی اسیدها، مانند Tums® و Rolaids®، اسید معده را خنثی میکنند. این بدان معناست که حتی اگر اسید بالا بیاید، آسیب زیادی به مری وارد نمیکند. این داروها برای رفلاکس اسید گاه به گاه مفید هستند، اما اگر به طور منظم مصرف شوند، میتوانند عوارض جانبی ایجاد کنند، بنابراین راه حل طولانی مدت خوبی نیستند.
- آلژیناتها: آلژیناتها قندهای طبیعی استخراجشده از جلبک دریایی هستند. آنها روی اسید شناور میشوند و یک مانع فیزیکی بین اسید و مری ایجاد میکنند. داروهایی وجود دارند که فقط حاوی آلژینات هستند، همچنین داروهایی وجود دارند که آلژیناتها را با آنتیاسیدها ترکیب میکنند .
داروهای تجویزی:
- آنتاگونیستهای گیرنده هیستامین (مسدودکنندههای H2): مسدودکنندههای H2 تولید اسید معده را کاهش میدهند. این به این دلیل است که آنها ماده شیمیایی (هیستامین) را که به بدن دستور تولید اسید میدهد، مسدود میکنند. این داروها را میتوان بیشتر از آنتیاسیدها مصرف کرد، اما همیشه در درازمدت مؤثر نیستند. بدن میتواند به آنها عادت کند.
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI): PPIها نوعی دارو هستند که اسید را به طور مؤثرتری مسدود کرده و باعث بهبودی بافت میشوند. اگر GERD شما شدید باشد یا علائم آسیب به بافتهای مری خود را داشته باشید، پزشک ممکن است ابتدا این داروها را توصیه کند. آنها 90٪ در کاهش رفلاکس اسید مؤثر هستند.
- باکلوفن: باکلوفن یک شلکننده عضلانی است. اغلب برای کاهش اسپاسم عضلانی تجویز میشود. همچنین میتواند تعداد دفعات شل شدن LES را کاهش دهد که میتواند میزان اسید بالا آمده را کم کند. این دارو خط اول درمان رفلاکس اسید نیست، اما ممکن است بخشی از برنامه درمانی شما باشد.
آیا راهی برای توقف کامل یا درمان رفلاکس اسید وجود ندارد؟
اگرچه داروها میتوانند علائم و اثرات رفلاکس معده را کاهش دهند، اما نمیتوانند آن را به طور کامل متوقف کنند. حتی اگر فردی که مبتلا به رفلاکس معده شدید است، دارو مصرف کند، ممکن است همچنان عوارضی را تجربه کند، حتی اگر متوجه آن نشوید.
در چنین مواردی، برای جلوگیری از بالا آمدن اسید، به یک راه حل دائمیتر نیاز است. این معمولاً به معنای جراحی برای سفت کردن LES است. این موارد معمولاً جراحیهای بزرگی نیستند، سرپایی هستند و بسیار موفق هستند.
عمل جراحی
جراحی برای رفلاکس معده:
- فوندوپلیکاسیون نیسن: این رایجترین جراحی برای رفلاکس معده به مری است. در صورت امکان، به صورت لاپاروسکوپی انجام میشود. این بدان معناست که از طریق برشهای کوچک انجام میشود، به این معنی که زمان بهبودی کوتاهتر است. جراح قسمت بالایی معده را برمیدارد، آن را دور قسمت پایینی مری میپیچد و بخیه میزند. این جراحی همچنین برای افرادی که فتق هیاتال دارند انجام میشود.
- دستگاه LINX: این یک روش جدید است. دستگاهی به نام LINX با جراحی وارد بدن میشود. دستگاه LINX یک حلقه کوچک از آهنربا است. این دستگاه به بسته نگه داشتن ارتباط بین معده و مری کمک میکند.
برای کنترل رفلاکس اسید در خانه چه کاری میتوانید انجام دهید؟
برای کنترل رفلاکس اسید در خانه، این موارد را امتحان کنید:
- وعدههای غذایی کوچک بخورید: وعدههای غذایی بزرگ معده را پر میکنند و به LES فشار میآورند. وعدههای غذایی کوچک به سرعت هضم میشوند و اسید زیادی در معده تولید نمیکنند.
- شام را زود بخورید: بهتر است چند ساعت قبل از دراز کشیدن و خوابیدن در شب شام بخورید، زیرا جاذبه به پایین نگه داشتن اسید کمک میکند.
- خوابیدن به پهلوی چپ: وقتی به این شکل میخوابید، دریچه مری شما مانند یک کیسه هوا بالای محتویات معده قرار میگیرد. خوابیدن به پهلو یا پهلوی راست میتواند باعث افتادگی دریچه شود.
- فشار روی معده خود را کاهش دهید: لباسهای گشاد بپوشید. اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید وزن خود را کاهش دهید. این کار هم در کوتاه مدت و هم در درازمدت کمک خواهد کرد.
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید: هم تنباکو و هم الکل، LES را تضعیف میکنند. آنها همچنین اسید معده را افزایش میدهند که باعث افزایش زمان هضم میشود.
- داروهای بدون نسخه: داروهایی مانند آنتی اسیدها و آلژیناتها را دم دست داشته باشید . از این داروها به خصوص اگر میدانید که قرار است یک وعده غذایی سنگین و اسیدی بخورید، استفاده کنید.
اگر ناگهان اسید بالا بیاید چه کار میکنید؟
سعی کنید این کارها را دقیقاً در آن لحظه انجام دهید:
- بایستید: جاذبه زمین به نفع شماست.
- یک یا دو جرعه آب بنوشید: زیاد آب ننوشید، اما چند جرعه کوچک آب میتواند به دفع اسید کمک کند.
- کمربند را شل کنید: دکمه کمربند را باز کنید، یا اگر میتوانید شلوار را عوض کنید.
- یک آنتی اسید مصرف کنید: اگر آنتی اسید در نزدیکی خود ندارید، چیزی مانند پپتو بیسمول® ممکن است مفید باشد.
چه زمانی باید در این مورد به پزشک مراجعه کنم؟
اگر سوزش سر دل مکرر دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید . درک این موضوع که چگونه بر بدن شما تأثیر میگذارد، مهم است. رفلاکس معده فقط ناراحتکننده نیست - در واقع میتواند مضر باشد. و درمانهای خوبی برای آن وجود دارد .
بسیاری از افراد هر از گاهی سوزش سر دل را تجربه میکنند. سوزش سر دل، درد معده و رفلاکس اسید میتواند گذراندن روز را دشوار کند. کارهایی وجود دارد که میتوانید برای کاهش دفعات این علائم انجام دهید.
اما اگر سوزش سر دل مکرر دارید و بر زندگی شما تأثیر میگذارد، ممکن است به رفلاکس معده مبتلا باشید. ارزش دارد که در مورد علائم خود با پزشک صحبت کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا تصمیم بگیرید که آیا درمان میتواند مفید باشد یا خیر.
مهمترین چیز را به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)
رفلاکس اسید و GERD شرایطی هستند که بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار میدهند. اگرچه طبیعی است که گاهی اوقات دچار آنها شوید، اما اگر به طور منظم دچار آنها شوید، مهم است که از آنها آگاه باشید.
- علائم خود را شناسایی کنید. مراقب مواردی مانند طعم ترش در گلو، درد قفسه سینه و مشکل در بلع باشید.
- تغییرات ساده در سبک زندگی میتواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. به آنچه میخورید، زمان غذا خوردن و نحوه خوابیدن خود فکر کنید.
- از سیگار کشیدن و الکل دوری کنید. این موارد در واقع مشکل را افزایش میدهند.
- اگر نمیتوانید آن را با درمانهای خانگی کنترل کنید، حتماً به پزشک مراجعه کنید . رفلاکس معده یک بیماری قابل درمان است. با این حال، اگر درمان نشود، میتواند منجر به عوارض شود.
- نگران نباشید. این وضعیت را میتوان با توصیه و درمان مناسب به خوبی مدیریت کرد. با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید.
امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
رفلاکس اسید ، GERD، سوزش سر دل، التهاب معده، سوء هاضمه، ازوفاژیت، درمان پزشکی


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න