آیا وقتی به نوزادتان شیر میدهید، ناگهان شروع به سرفه و خفگی میکند؟ آیا دهانش کف میکند؟ به عنوان یک مادر یا پدر، حتماً وقتی این چیزها را میبینید خیلی میترسید. گاهی اوقات این علائم میتواند ناشی از یک بیماری مادرزادی به نام آترزی مری باشد. نگران نباشید. بیایید امروز به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم و همه چیز را درک کنیم.
به عبارت ساده، آترزی مری (EA) چیست؟
آترزی مری (که «ازوفاگوس» تلفظ میشود) یک نقص مادرزادی است. به طور دقیق، این مشکل مربوط به مری نوزاد است. لولهای که هنگام بلع، غذا را از دهان به معده منتقل میکند. کلمه «آترزی» به این معنی است که یک گذرگاه در بدن مسدود شده یا مسدود شده است. بنابراین، در مورد آترزی مری،
مری نوزاد از جایی که باید به معده متصل شود، رشد نمیکند، بلکه در نیمه راه متوقف میشود و مسدود میشود. مانند لوله آبی است که به دو نیم شده است. به همین دلیل، نوزاد نمیتواند شیر بنوشد یا غذا را به طور عادی ببلعد. مشکل جدی دیگری که میتوان با این بیماری مشاهده کرد،
فیستول تراکئوازوفاژیال (TEF) است. در این حالت، به جای اتصال مری به معده، به نای نوزاد، که لوله تنفسی است، متصل میشود. این بسیار خطرناک است، زیرا چیزهایی مانند شیر و بزاق که نوزاد میبلعد، میتوانند مستقیماً وارد ریهها شوند.
آیا این حالت انواع مختلفی دارد؟
بله، این بیماریهای آترزی مری و فیستول نای-مری (TEF) بسته به اینکه چگونه با هم یا جداگانه رخ میدهند، به چندین نوع اصلی تقسیم میشوند. پزشک شما درمان شما را بر اساس نوع دقیق آنها برنامهریزی خواهد کرد.
| نوع | توضیح ساده |
|---|
| نوع A | هر دو قسمت بالایی و پایینی نای مسدود شده است. هیچ ارتباطی به نای وجود ندارد. |
| نوع ب | قسمت بالایی مری به نای متصل است. قسمت پایینی آن بسته است و به معده متصل نیست. |
| نوع C | این رایجترین نوع است. قسمت بالایی مری بسته است. قسمت پایینی به معده و نای متصل است. |
| نوع D | نادرترین و جدیترین نوع. هر دو قسمت بالایی و پایینی نای به طور جداگانه به نای متصل هستند. |
چگونه متوجه میشوید که نوزادتان این بیماری را دارد؟ علائم آن چیست؟
پزشکان و پرستاران هنگام معاینه نوزاد تازه متولد شده به این علائم توجه زیادی میکنند. به طور خاص، آنها به ۳ علامت اصلی توجه میکنند.
- سرفه: به خصوص هنگام تلاش برای نوشیدن شیر.
- خفگی : خفگی به این دلیل رخ میدهد که شیر یا بزاق دهان قابل بلعیدن نیستند.
- سیانوز: پوست و لبها به دلیل کمبود اکسیژن در بدن، آبی رنگ میشوند.
علاوه بر این سه علامت اصلی، موارد دیگری نیز وجود دارد که میتوانید مشاهده کنید. در صورت مشاهده آنها، بسیار مهم است که فوراً به پزشک اطلاع دهید.
اینها آن ویژگیهای اضافی هستند:
- ترشح مخاط کف آلود از دهان.
- ترشح بیش از حد بزاق.
- استفراغ یا خفگی هنگام تلاش برای شیر دادن.
- تنفس دشوار و تنفس سریع.
معمولاً سایر بیماریهایی که باعث مشکل در بلع میشوند، باعث مشکل در تنفس نمیشوند. با این حال،
اگر مشکل در بلع و تنفس با هم رخ دهند ، به احتمال زیاد به دلیل وضعیتی به نام آترزی مری با فیستول تراکئوازوفاژیال (TEF) است.
چرا این اتفاق برای نوزادان میافتد؟ دلیل اصلی آن چیست؟
این یک بیماری مادرزادی است. یعنی زمانی که نوزاد در رحم در حال رشد است، اتفاق میافتد. به طور معمول، در مراحل اولیه جنین، مری و نای یک لوله هستند. تنها بعداً این قسمت به دو قسمت جدا میشود و مری و نای را تشکیل میدهد. در مورد آترزی مری
، این فرآیند جداسازی به طور کامل کامل نمیشود. محققان هنوز نتوانستهاند دقیقاً بفهمند چه چیزی باعث میشود این فرآیند در نیمه راه متوقف شود. اما آنها معتقدند که ترکیبی از
عوامل ژنتیکی و محیطی ممکن است در این امر نقش داشته باشد.
نکته مهم این است که این تقصیر شما نیست. بارداریاین وضعیت به خاطر کاری که در آن زمان انجام دادهاید یا حرفی که زدهاید نیست. پس خودتان را سرزنش نکنید.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند؟
گاهی اوقات اسکنهای قبل از تولد میتوانند سرنخهایی ارائه دهند، اما اغلب این بیماری پس از تولد نوزاد تشخیص داده میشود.
تشخیص پیش از تولد
گاهی اوقات سرنخهایی در مورد این موضوع را میتوان در طول اسکن آنومالی مشاهده کرد که حدود هفته بیستم بارداری انجام میشود.
- پلیهیدرآمنیوس: اگر مایع آمنیوتیک بیش از حد در اطراف نوزاد وجود داشته باشد. این به این دلیل است که نوزاد معمولاً این مایع را میبلعد. مایع تجمع مییابد زیرا نوزاد قادر به بلعیدن نیست.
- حباب کوچک یا نامرئی معده: اگر معده نوزاد در طول اسکن پر از مایع نباشد.
اگر چنین چیزی را مشاهده کنید، پزشک ممکن است آزمایشهای بیشتری مانند MRI جنین را توصیه کند.
پس از تولد نوزاد (تشخیص پس از تولد)
پزشکان زمانی به این بیماری مشکوک میشوند که نوزاد علائم فوق را در بدو تولد نشان دهد. آزمایش اصلی برای تأیید این بیماری،
تلاش برای وارد کردن یک لوله کوچک (لوله بینی-معدی) از طریق بینی به داخل معده است. اگر مری مسدود شده باشد، لوله در نیمه راه بدون ورود به معده متوقف میشود. سپس
عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود تا محل دقیق انسداد مری، اتصال آن به نای و ورود مایع به ریهها مشخص شود. در صورت تأیید این بیماری، پزشکان سایر نقایص مادرزادی مرتبط را نیز بررسی میکنند.
آیا این بیماری با جراحی به طور کامل قابل درمان است؟
بله. در بیشتر موارد، این امکان وجود دارد. پس از تشخیص بیماری، وضعیت نوزاد تثبیت شده و مشکل با جراحی در اسرع وقت برطرف می شود. با این حال، ممکن است برخی از نوزادان قبل از جراحی نیاز به مدتی بستری در بیمارستان داشته باشند.
- تا زمانی که نوزادان نارس مقداری وزن اضافه کنند.
- اگر شکاف بین دو قسمت مری خیلی زیاد باشد (آترزی مری با شکاف طولانی - LGEA). در چنین مواردی، باید صبر کنید تا دو قسمت کمی رشد کنند و به هم نزدیک شوند.
- اگر مشکلات تهدیدکننده زندگی دیگری مانند عوارض جدی قلبی وجود داشته باشد، ابتدا باید آنها را درمان کرد.
در این مدت، نوزاد تمام مراقبتهای لازم را تحت نظر پزشکان متخصص و پرستاران
در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) دریافت میکند. تغذیه لازم از طریق لوله (تغذیه رودهای) یا داخل وریدی (تغذیه تزریقی) به نوزاد داده میشود. بنابراین لازم نیست نگران این باشید که نوزاد قادر به غذا خوردن نباشد.
درمانها و جراحی چگونه انجام میشوند؟
چندین هدف اصلی در درمان وجود دارد: تثبیت تنفس نوزاد، تأمین تغذیه ایمن و در نهایت اصلاح وضعیت از طریق جراحی.
مدیریت فوری
پس از تشخیص این بیماری در نوزاد، اقدامات زیر هنگام آماده شدن برای جراحی انجام میشود:
- مخاط و بزاقی که در گلو و دهان جمع میشوند ، با مکش خارج میشوند.
- برای محافظت از راه هوایی، یک لوله تنفسی قرار داده میشود.
- از لوله تغذیه یا خط IV برای تأمین تغذیه و مایعات استفاده میشود.
- آنتیبیوتیکها برای جلوگیری از عفونت ریه (ذاتالریه) تجویز میشوند.
جراحی (ترمیم جراحی)
هنگامی که تیم پزشکی تشخیص داد که نوزاد برای جراحی آماده است، عمل جراحی انجام میشود. اهداف اصلی عبارتند از: ۱.
اتصال مجدد دو قسمت جدا شده مری (آناستوموز). ۲.
بستن فیستول (ارتباط بین مری و نای)، در صورت وجود. امروزه، هر زمان که امکان داشته باشد، جراحان این عمل جراحی را با استفاده
از جراحی کم تهاجمی انجام میدهند. این بدان معناست که به جای ایجاد یک برش بزرگ در قفسه سینه، یک دوربین (توراکوسکوپ) و ابزارهای ظریف از طریق چندین برش کوچک وارد میشوند. این امر به نوزاد اجازه میدهد تا سریعتر بهبود یابد.
بهبودی پس از جراحی
پس از جراحی، نوزاد به بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) منتقل میشود. چند روز بعد، یک عکسبرداری ویژه با اشعه ایکس به نام
ازوفاگرام انجام میشود تا بررسی شود که آیا برش به درستی بهبود یافته است و آیا نشتی وجود دارد یا خیر. پس از تأیید سلامت همه چیز، نوزاد به تدریج تحت نظارت پزشک شروع به شیر خوردن میکند. این کار مدتی طول میکشد تا نوزاد به آن عادت کند.
زندگی کودک پس از درمان چگونه خواهد بود؟
بیشتر کودکان به خوبی بهبود مییابند و زندگی عادی خود را سپری میکنند. با این حال، برخی از کودکان ممکن است در نتیجه این بیماری و جراحی دچار مشکلات طولانی مدت شوند. این مشکلات معمولاً به مرور زمان بهبود مییابند، اما ممکن است برای چندین سال نیاز به نظارت پزشکی داشته باشند.
- تراکئومالاسی: این بیماری که در آن غضروف نای ضعیف میشود، باعث میشود نای هنگام تنفس کمی باریک شود. این میتواند باعث خس خس سینه ، مشکل در تنفس در خواب و عفونتهای مکرر قفسه سینه (ذات الریه، برونشیت) شود.
- مشکلات بلع: برخی از کودکان ممکن است به دلیل اختلال حرکتی مری در بلع مشکل داشته باشند. این مشکل به ویژه هنگام شروع غذاهای جامد میتواند رخ دهد. این مشکل را میتوان با خرد کردن غذا به قطعات کوچک و دادن آن به همراه مایعات مدیریت کرد.
- بیماری رفلاکس معده به مری (GERD):این زمانی است که اسید معده به مری برمیگردد (شبیه به گاستریت). این وضعیت در حدود نیمی از کودکانی که با EA درمان میشوند، رخ میدهد. درمان این بیماری طبق دستور پزشک ضروری است.
اگر فرزند شما هر یک از این مشکلات را دارد،
مرتباً با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. میتوانید از متخصصانی مانند آسیبشناسان گفتار و زبان و متخصصان تغذیه برای ارائه پشتیبانی مورد نیاز فرزندتان کمک بگیرید.
پیام مفید برای خانه
- آترزی مری چیزی نیست که از آن بترسید. این یک نقص مادرزادی است که قابل درمان و بهبودی است.
- درمان اصلی این بیماری جراحی است و اغلب بسیار موفقیتآمیز است.
- قبل و بعد از عمل جراحی، نوزاد شما توسط تیمی از پزشکان متخصص در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (NICU) به دقت مراقبت خواهد شد.
- برخی از کودکان ممکن است پس از جراحی مشکلاتی مانند مشکل در بلع یا رفلاکس معده به مری را تجربه کنند، اما این موارد را میتوان با توصیههای پزشکی به خوبی مدیریت کرد.
- از همه مهمتر، این تقصیر شما نیست. شما تنها نیستید. مرتباً با پزشک و تیم پزشکی خود صحبت کنید، سؤال بپرسید و پشتیبانی لازم را دریافت کنید.
آترزی مری، انسداد مری، فیستول تراشه به مری، نقص مادرزادی، نوزادان، خفگی نوزاد، جراحی نوزادان، مری
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید