آیا داروها تنها چیزی هستند که بر سلامت شما تأثیر می‌گذارند؟ بیایید در مورد عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت - SDOH) بیاموزیم

آیا تا به حال از خود پرسیده‌اید که چرا برخی افراد از دیگران سالم‌ترند؟ گاهی اوقات فکر می‌کنیم که اگر داروی خوب مصرف کنیم و به پزشک مراجعه کنیم، می‌توانیم از بیماری‌ها دور بمانیم. اما در واقعیت، عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که بر سلامت ما تأثیر می‌گذارند، که ممکن است در زندگی روزمره به آنها توجه زیادی نکنیم، اما بسیار مهم هستند. این همان چیزی است که ما آن را عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) می‌نامیم.

این عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) چه هستند؟

به عبارت ساده، اینگونه است که عوامل شخصی، اجتماعی و محیطی شما بر سلامت و رفاه شما تأثیر می‌گذارند. اینها عوامل غیرپزشکی هستند. این به معنای مواردی مانند درآمد شما، سطح تحصیلات شما، نوع خانه‌ای که در آن زندگی می‌کنید و امکانات رفاهی خانواده گسترده شما است. ممکن است نخواهید در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید زیرا فکر نمی‌کنید که آنها به سلامت شما مربوط باشند.

اما تحقیقات نشان داده است که این عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) نه تنها به سلامت شما مربوط می‌شوند، بلکه می‌توانند سلامت شما را تعیین کنند. یعنی، آنها بر خطر ابتلا به بیماری‌های خاص، مراقبت‌های پزشکی دریافتی و میزان احساس خوب شما در طول روز تأثیر می‌گذارند.

تصور کنید، اگر درآمد ثابت و شغل خوبی دارید، می‌توانید از پس هزینه‌های خوردن غذاهای مغذی برآیید، مرتباً آزمایش‌های پزشکی انجام دهید. اگر ماشین دارید، رفتن به پزشک و تهیه دارو از داروخانه آسان است.

با این حال، برای کسی که شغلی بدون مرخصی با حقوق دارد، یا در منطقه‌ای دورافتاده و بدون وسیله نقلیه مناسب برای رفتن به فروشگاه زندگی می‌کند، احتمال خوردن میوه‌ها و سبزیجات مغذی و مراجعه منظم به پزشک بسیار کم است، درست است؟

نمونه‌هایی از این عوامل اجتماعی (SDOH) چیست؟

در اینجا چند نمونه از عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) آورده شده است:

• سطح درآمد شما.
• میزان تحصیلات شما.
• شغل شما و مزایایی که ارائه می‌دهد - برای مثال، بیمه درمانی، مرخصی با حقوق.
• منابع موجود در محله شما - چیزهایی مانند مکان‌هایی برای صرف غذاهای مغذی، حمل و نقل عمومی و مراکز مراقبت از کودکان.
• امنیت و آرامشی که در محله خود احساس می‌کنید .
• دسترسی به خدمات پزشکی .
• کیفیت هوایی که تنفس می‌کنید و آبی که می‌نوشید .
• ارتباطات اجتماعی و همکاران شما.

اینها فقط چند نمونه هستند. این عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) در هر جایی که زندگی، کار و رفت و آمد می‌کنید، وجود دارند. محققان آنها را به پنج دسته اصلی تقسیم کرده‌اند تا درک آنها آسان‌تر شود. طبق گفته وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، این پنج دسته عبارتند از:

۱. ثبات اقتصادی: مسائلی مربوط به میزان درآمد شما و اینکه آیا این درآمد می‌تواند سلامت خانواده و سایر نیازهای شما را تأمین کند یا خیر.

۲. دسترسی و کیفیت آموزش: مسائل مربوط به آموزشی که دریافت می‌کنید و اینکه چقدر نیازهای یادگیری شما را برآورده می‌کند. این شامل نیازهای یادگیری مرتبط با نحوه عملکرد مغز شما نیز می‌شود.

۳. دسترسی و کیفیت مراقبت‌های بهداشتی: مسائل مربوط به خدمات پزشکی که دریافت می‌کنید و میزان برآورده شدن نیازهای سلامت جسمی و روانی شما توسط آنها.

۴. محله و محیط ساخته شده: مسائلی مربوط به منطقه‌ای که در آن زندگی می‌کنید، یعنی روستا یا شهر شما، و اینکه چگونه منابع موجود در آنجا به سلامت و ایمنی شما کمک می‌کنند.

۵. زمینه اجتماعی و جامعه: مسائلی که مربوط به روابط شما با خانواده، دوستان، همکاران و سایر افراد جامعه است.

به این فکر کنید، همه این عوامل به هم پیوسته هستند و بر یکدیگر تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، فقر بر هر جنبه‌ای از زندگی شما تأثیر می‌گذارد - از آنچه می‌خورید گرفته تا محل زندگی‌تان، و امکانات رفاهی که به آنها دسترسی دارید. اگر فرزند دارید، عدم دسترسی به مراقبت از کودک با قیمت مناسب می‌تواند مانعی برای رفتن به محل کار باشد. رفتن به فروشگاه یا مراجعه به پزشک در منطقه‌ای بدون حمل و نقل عمومی یا پیاده‌رو می‌تواند دشوار باشد.

به عبارت ساده، عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) به صورت جداگانه وجود ندارند - حتی یک یا دو مانع می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی و سلامت شما داشته باشد.

خب، همه این‌ها چه چیزی به شما می‌گوید؟ چطور می‌دانید عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) که بر زندگی شما تأثیر می‌گذارند، کدامند؟ به سوالات زیر فکر کنید - آن‌ها حول پنج حوزه اصلی که قبلاً ذکر شد، سازماندهی شده‌اند. شما باید بتوانید به همه این سوالات «بله» پاسخ دهید. سوالاتی را که می‌توانید «خیر» پاسخ دهید، یادداشت کنید. اینها موضوعاتی هستند که ممکن است بخواهید با یک دوست، مشاور یا پزشک در مورد آنها صحبت کنید.

۱. به ثبات اقتصادی فکر کنید

• آیا پول کافی برای خرید مواد غذایی مغذی دارید؟
• آیا می‌توانید از پس هزینه‌های درمان، ویزیت پزشک و خرید دارو برآیید؟
• آیا پول کافی برای نگهداری خانه و پرداخت اجاره بها دارید ؟
• آیا پولی برای پرداخت قبوض دیگر مانند برق و آب دارید ؟
• آیا می‌توانید مهدکودک مقرون‌به‌صرفه پیدا کنید ؟
• فکر می‌کنی شغلت پایداره ؟
• آیا محل کار شما بیمه درمانی ارائه می‌دهد ؟
• آیا محل کار شما مرخصی با حقوق یا مرخصی استعلاجی ارائه می‌دهد ؟
• اگر بیکار هستید، آیا می‌توانید به برنامه‌هایی بپیوندید که به شما در یافتن شغل کمک می‌کنند؟
• آیا امکان دریافت مشاوره شغلی را دارید ؟

۲. به دسترسی و کیفیت آموزشی فکر کنید

هنگام فکر کردن به این بخش، فکر کردن به منابعی که فرزندتان (چه فعلی و چه آینده) در اختیار دارد، می‌تواند بسیار مفید باشد، اما می‌توانید به تجربیات آموزشی گذشته یا فعلی خودتان نیز فکر کنید.

• آیا فرزند شما فرصت دریافت آموزش مدرسه‌ای با کیفیت بالا را دارد؟
• آیا می‌توانید تصور کنید که فرزندتان تا سطح A درس بخواند ؟
• آیا منابعی برای کمک به نیازهای ویژه یادگیری فرزندتان - مثلاً ناتوانی‌های یادگیری یا معلولیت‌های ذهنی - وجود دارد ؟
• آیا خانواده شما پول کافی برای فرستادن فرزندتان به دانشگاه یا آموزشگاه فنی و حرفه‌ای دارد ؟
• آیا فرزند شما در مدرسه با بچه‌های دیگر دوستی خوبی دارد ؟

۳. به دسترسی و کیفیت مراقبت‌های بهداشتی فکر کنید

• آیا بیمه درمانی دارید؟
• آیا برای داروهای تجویزی بیمه جداگانه دارید ؟
• آیا بیمه دندانپزشکی دارید ؟
• آیا پزشک خانواده ("ارائه دهنده مراقبت های اولیه") دارید که مرتباً به او مراجعه کنید؟
• می‌تونی بفهمی دکترت چی می‌گه ؟
• آیا در صحبت کردن با پزشک خود احساس راحتی می‌کنید ؟
• آیا می‌توانید اطلاعات مربوط به سلامت را پیدا و درک کنید ؟
• میشه مدارک پزشکی رو هم بذارید ؟
• آیا می‌توانید غربالگری‌های پیشگیرانه برای بیماری‌هایی مانند عفونت‌های مقاربتی (STI) و سرطان انجام دهید ؟
• آیا می‌توانید درمان‌های لازم برای بیماری‌هایتان را دریافت کنید ؟
• آیا راهی برای رسیدن به پزشک دارید (مثلاً وسیله نقلیه، حمل و نقل عمومی)؟

۴. به محله و محیط ساخته شده فکر کنید

• آیا می‌توانید به راحتی به یک فروشگاه مواد غذایی مجهز دسترسی پیدا کنید ؟
• آیا می‌توانید برای خرید میوه و سبزیجات تازه به بازار روستا یا جای دیگری بروید ؟
• آیا به اینترنت دسترسی دارید ؟
• آیا در خانه خود احساس امنیت می‌کنید ؟
• آیا در محله خود احساس امنیت می‌کنید ؟
• آیا در منطقه شما پیاده‌رو وجود دارد ؟
• آیا مسیرهای جداگانه برای دوچرخه‌سواری وجود دارد ؟
• آیا آب لوله کشی شما حاوی فلوراید است؟
• آیا اجاره/وام مسکن شما از عهده پرداخت آن برمی‌آید ؟ (منظور از قابل پرداخت این است که بیش از 30٪ از درآمد شما نباشد.)
• آیا خانه شما عاری از مواد سمی مانند سرب است؟
• آیا میزان سر و صدا در خیابان شما برای خوابیدن خیلی کم است ؟
• آیا ساختمان شما امکاناتی دارد که به شما کمک کند به آرامی حرکت کنید (مثلاً رمپ یا آسانسور برای ویلچر)؟

۵. به زمینه اجتماعی و جامعه فکر کنید

• آیا خانواده و/یا دوستانی دارید که شما را تشویق و کمک کنند ؟
• آیا به یک گروه اجتماعی مانند معبد، گروه داوطلب یا گروه کوهنوردی تعلق دارید ؟
• آیا کسی را دارید که وقتی ناراحت هستید یا در مشکلی هستید با او صحبت کنید ؟
• آیا کسی هست که در دوران نقاهت پس از بستری شدن در بیمارستان یا بعد از عمل جراحی به شما در رفع نیازهای اولیه کمک کند ؟
• آیا منابع لازم برای مراقبت از فرزندان یا سایر افراد تحت تکفل خود را دارید ؟
• آیا در محل کارتان احساس پذیرفته شدن می‌کنید ؟
• آیا در محله خود احساس راحتی می‌کنید ؟
• آیا بیشتر از اینکه احساس تنهایی کنید، احساس ارتباط با دیگران می‌کنید ؟

چرا این عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH) اینقدر مهم هستند؟

این عوامل اجتماعی (SDOH) مهم هستند زیرا می‌توانند خطر ابتلا به بیماری‌های مختلف را افزایش یا کاهش دهند. به این ترتیب، می‌توانند بر امید به زندگی شما نیز تأثیر بگذارند. این عوامل اجتماعی چنین قدرتی دارند زیرا بر نحوه عملکرد ژن‌های شما و تصمیماتی که هر روز می‌گیرید تأثیر می‌گذارند. بیایید کمی دقیق‌تر به این موضوع نگاه کنیم.

عوامل اجتماعی (SDOH) و ژن‌های شما

ژن‌های شما می‌توانند بر خطر ابتلا به بیماری تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، ممکن است یک جهش ژنتیکی - مانند تغییر در ژن‌های BRCA1 یا BRCA2 - را به ارث ببرید که خطر ابتلا به بیماری مانند سرطان را افزایش می‌دهد. یا ممکن است به دلیل سابقه بیماری قلبی در خانواده‌تان، احتمال ابتلا به بیماری قلبی در شما بیشتر باشد.

اما جهش‌های ژنتیکی ارثی تنها یک روی ماجرا هستند. محققان در حوزه «اپی‌ژنتیک» هنوز در حال کشف این موضوع هستند که چگونه محیطی که در آن زندگی می‌کنید بر نحوه عملکرد ژن‌های شما تأثیر می‌گذارد. ما می‌بینیم که همه چیز، از نحوه تربیت شما در کودکی گرفته تا کیفیت هوایی که تنفس می‌کنید، می‌تواند برخی از ژن‌ها را «روشن» و برخی دیگر را «خاموش» کند.

این تغییرات «اپی‌ژنتیکی» با «جهش‌های ژنتیکی» یکسان نیستند - توالی «دی‌ان‌ای» شما یکسان است. اما ژن‌های شما به درستی کار نمی‌کنند. مثل این است که یک لامپ در یک چراغ باشد اما کسی آنجا نباشد که آن را روشن کند.

ژن‌هایی که در زمان مناسب روشن یا خاموش می‌شوند، می‌توانند انواع تغییرات مضر را در بدن شما ایجاد کنند. تومورها یکی از این نمونه‌ها هستند. این بدان معناست که عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت (SDOH)، مانند ارتباطات اجتماعی و سموم محیطی، می‌توانند بر ژن‌های شما تأثیر بگذارند - حتی بخش‌هایی از شما که فکر می‌کردیم هرگز تغییر نخواهند کرد.

عوامل اجتماعی تعیین‌کننده (SDOH) و انتخاب‌های شما

علاوه بر ژن‌هایتان، انتخاب‌هایی که می‌کنید نیز بر خطر ابتلا به بیماری تأثیر می‌گذارند. شما نمی‌توانید عوامل خطری را که به ارث می‌برید تغییر دهید. اما دانستن اینکه در معرض خطر هستید می‌تواند به شما در انتخاب‌هایی مانند غربالگری سرطان، پیروی از رژیم غذایی مدیترانه‌ای یا بررسی منظم فشار خون کمک کند. انجام این کارها می‌تواند به شما در کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های خاص یا افزایش شانس درمان زودتر و بهبود کمک کند.

اما آیا واقعاً انتخاب در دستان شماست؟ اغلب اوقات، اینطور نیست. ممکن است موانعی سر راه شما وجود داشته باشد، مانند کمبود وسیله نقلیه برای مراجعه به پزشک، کمبود درآمد برای خرید غذای مغذی. شما نمی‌توانید همه کارها را تنها با «اراده» انجام دهید.

بهترین کار این است که همه به منابع و فرصت‌های باکیفیت دسترسی داشته باشند تا به آنها در کنترل سلامت خود کمک شود. ما هنوز به آنجا نرسیده‌ایم، اما شناسایی SDOH شما اولین قدم به سوی این هدف است. پزشکان از ابزارهای غربالگری متنوعی استفاده می‌کنند تا دریابند که این SDOHها چگونه بر شما تأثیر می‌گذارند و شما چه کاری می‌توانید برای کمک به آنها انجام دهید.

این «ابزار غربالگری عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت» چیست؟

اینها چیزهایی مانند «نظرسنجی یا پرسشنامه» هستند که قبل از مراجعه به پزشک پر می‌کنید. به عنوان مثال، ممکن است قبل از مراجعه به پزشک خانواده خود، یک «فرم دیجیتال» پر کنید. این فرم از شما در مورد جنبه‌های مختلف زندگی‌تان - مانند خانه، روابط و نحوه تهیه غذا و نوشیدنی - سوال می‌کند. سوالات ممکن است مشابه سوالات قبلی در این مقاله باشد. می‌توانید هنگام مراجعه به پزشک در مورد پاسخ‌های خود صحبت کنید.

هرچه بیشتر بتوانید نگرانی‌هایتان را با پزشک در میان بگذارید، احتمال اینکه پزشک بتواند به شما کمک کند بیشتر است. آنها ممکن است بتوانند در مورد راه‌حل‌های مشکلات شما صحبت کنند یا شما را به منابع اجتماعی متصل کنند. ممکن است چیزی در زندگی شما وجود داشته باشد که در فرم ذکر نشده باشد. در این صورت، هنگام مراجعه به پزشک، در مورد آن صحبت کنید. اگر پزشک نتواند در مورد یک مسئله خاص به شما کمک کند، شما را به کسی که می‌تواند این کار را انجام دهد، ارجاع می‌دهد.

عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت (SDOH) از لحظه تولد بر شما تأثیر می‌گذارند و با افزایش سن، به شکل‌دهی سلامت شما ادامه می‌دهند. برخی از عوامل می‌توانند با گذشت زمان تغییر کنند. به عنوان مثال، ممکن است مدتی درآمد ثابتی داشته باشید و سپس ناگهان شغل خود را از دست بدهید. یا ممکن است از منطقه‌ای با مسیرهای اتوبوس و پیاده‌روهای خوب به منطقه‌ای ناامن نقل مکان کنید که بدون ماشین نمی‌توانید در آن رفت و آمد کنید - و حتی ممکن است توانایی خرید ماشین را هم نداشته باشید. عواملی که در گذشته به سلامت شما کمک می‌کردند، می‌توانند ناگهان به آن آسیب بزنند.

اما اوضاع می‌تواند برعکس هم پیش برود. شما می‌توانید سال‌ها بدون بیمه درمانی یا مرخصی با حقوق زندگی کنید، و سپس شغلی پیدا کنید که هر دو را ارائه دهد - و در نهایت می‌توانید به خانه‌ای در خیابانی آرام نقل مکان کنید که بتوانید در آن خوب بخوابید. زندگی مکانی در حال تغییر است و عواملی که بر سلامت شما تأثیر می‌گذارند، ثابت نیستند.

این یعنی موانعی که اکنون با آنها روبرو هستید، قرار نیست برای همیشه وجود داشته باشند. اگر منابع لازم برای کمک به سلامت خود را ندارید، با یک پزشک صحبت کنید یا با یک گروه اجتماعی - مانند کلیسا یا یک سازمان غیرانتفاعی - که می‌تواند مشاوره و پشتیبانی ارائه دهد، ارتباط برقرار کنید و شما را به دیگران که می‌توانند کمک کنند، ارجاع دهید.

پیام مفید برای خانه

بنابراین، از آنچه در مورد آن صحبت کردیم، احتمالاً متوجه شده‌اید که سلامت ما چیزی فراتر از مصرف دارو برای درمان یک بیماری است.

• محیط شما اهمیت دارد: بسیاری از چیزها، مانند نحوه زندگی، درآمد، تحصیلات، روابط با همسایگان و امکانات رفاهی که دارید، مستقیماً بر سلامت شما تأثیر می‌گذارند.
• همه چیز دست شما نیست: گاهی اوقات، مهم نیست چقدر بخواهیم عادات خوب سلامتی را رعایت کنیم، انجام این کار به دلیل عوامل خارجی خارج از کنترل ما می‌تواند دشوار باشد.
• از درخواست کمک نترسید: اگر این نوع سوالات را دارید، با پزشک، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود صحبت کنید. مکان‌هایی وجود دارد که می‌توانید از آنها کمک بگیرید.
• شما می‌توانید تغییر ایجاد کنید: لازم نیست وضعیت شما برای همیشه به همین شکل باقی بماند. حتی تغییرات کوچک هم می‌توانند نتایج بزرگی داشته باشند.

فراموش نکنید، سلامتی شما ارزشمندترین دارایی شماست. سعی کنید از هر طریق ممکن از آن محافظت کنید. آگاهی از این عوامل تعیین‌کننده اجتماعی سلامت (SDOH) گامی مهم در این مسیر است!

سلامت ، عوامل اجتماعی، اقتصاد، آموزش، مراقبت‌های بهداشتی، محیط زیست، ژنتیک، تندرستی، سبک زندگی