افتادگی پا چیست؟ علل، علائم، تشخیص و روش‌های درمان افتادگی پا

چند روز پیش، یکی از مراجعان عزیز با نگرانی به مطب ما آمد و تعریف می‌کرد که هنگام پیاده‌روی در پارک محله، مدام احساس می‌کند پنجه پایش به زمین گیر می‌کند و انگار نمی‌تواند پایش را درست بلند کند. احتمالاً برای شما هم پیش آمده که چنین چیزی را در خود یا اطرافیانتان دیده‌اید، درست است؟ این حالت که باعث می‌شود هنگام راه رفتن پایتان را روی زمین بکشید، در اصطلاح پزشکی «افتادگی پا» نامیده می‌شود. این وضعیت در واقع یک بیماری مستقل نیست، بلکه نشانه‌ای از یک مسئله یا اختلال دیگر در سیستم عصبی یا عضلانی بدن ماست. بیایید خیلی ساده و صمیمی با هم بررسی کنیم که چرا این اتفاق می‌افتد و چه کارهایی برای بهبود آن از دستمان برمی‌آید.

افتادگی پا دقیقاً چیست؟

به زبان خیلی ساده، افتادگی پا یعنی اینکه عضلات جلوی ساق پا ضعیف یا فلج می‌شوند و دیگر نمی‌توانند قسمت جلویی پا یعنی انگشتان و پنجه را به سمت بالا بکشند. وقتی فردی به این حالت دچار می‌شود، چون نمی‌تواند پنجه پایش را بالا بیاورد، ناچار است هنگام قدم برداشتن، پایش را روی زمین بکشد یا برای اینکه پنجه به زمین گیر نکند، زانویش را خیلی بالاتر از حد معمول بلند کند؛ درست مثل وقتی که داریم از پله‌های زیاد بالا می‌رویم. جالب نیست که بدن چطور برای جبران یک ضعف، چنین الگوی عجیبی می‌سازد؟

این وضعیت می‌تواند فقط یک پا (یک‌طرفه) یا هر دو پا (دوطرفه) را درگیر کند. آیا تا به حال دقت کرده‌اید که اطرافیانتان هنگام راه رفتن چطور قدم برمی‌دارند؟ گاهی همین تغییرات کوچک در راه رفتن، اولین علامت هشداردهنده بدن ماست که نباید به سادگی از کنارش بگذریم.

چه چیزی می‌تواند باعث این شود؟

همان‌طور که گفتیم، افتادگی پا ریشه در سیستم عصبی یا عضلانی ما دارد. وقتی پیامی که از مغز یا نخاع برای بلند کردن پا فرستاده می‌شود در بین راه قطع یا مختل شود، عضلات مربوطه دیگر فرمان نمی‌گیرند. بیایید ببینیم اصلی‌ترین مقصرهایی که پشت این ماجرا هستند کدامند:

رادیکولوپاتی کمری

این مورد، شایع‌ترین دلیلی است که ما در کلینیک‌ها با آن روبه‌رو می‌شویم. این اتفاق زمانی می‌افتد که ریشه عصبی در ناحیه پایین کمر تحت فشار قرار بگیرد؛ به‌ویژه عصبی که از مهره پنجم کمر (L5) عبور می‌کند. وقتی دیسک کمر بیرون می‌زند یا کانال نخاعی تنگ می‌شود، این عصب تحت فشار قرار گرفته و توانایی هدایت پیام‌های حرکتی به پا را از دست می‌دهد. مگر می‌شود بدون در نظر گرفتن سلامت ستون فقرات، انتظار پاهای قوی داشت؟

آسیب عصب پرونئال

عصب اصلی که حرکت جلوی پا را کنترل می‌کند، «عصب پرونئال» (peroneal nerve) نام دارد. این عصب دقیقاً از زیر زانو و در قسمت بیرونی ساق پا عبور می‌کند و چون در سطح نسبتاً سطحی قرار دارد، خیلی راحت آسیب می‌بیند. آسیب به این عصب می‌تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• ضربه‌ها و آسیب‌های ورزشی یا تصادفات که به زانو یا مچ پا صدمه می‌زنند.
• عادت به نشستن طولانی‌مدت با پاهای ضربدری که مستقیماً به عصب فشار می‌آورد.
• گچ گرفتن پا برای مدت طولانی که باعث محدودیت حرکت و فشار موضعی می‌شود.
• برخی بیماری‌های التهابی یا ساختارهای کیستی در اطراف زانو.

بیماری‌های مغز و اعصاب حرکتی

از آنجا که حرکات ما توسط سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) مدیریت می‌شوند، برخی از بیماری‌های مغزی یا عصبی نیز می‌توانند به افتادگی پا منجر شوند. این موارد معمولاً با علائم دیگری در سایر قسمت‌های بدن همراه هستند و شامل موارد زیر می‌شوند:

• سکته مغزی (stroke) یا ام‌اس (multiple sclerosis).
• بیماری پارکینسون (parkinson's disease) یا فلج مغزی.
• بیماری‌های نورون حرکتی مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (als).

دکتر، چطور این را پیدا کردی؟

وقتی با شکایت از کشیده شدن پا روی زمین به مطب پزشک عمومی یا درمانگاه مراجعه می‌کنید، ما ابتدا یک مصاحبه دقیق بالینی انجام می‌دهیم تا بپرسیم این وضعیت از چه زمانی شروع شده و آیا درد یا بی‌حسی هم دارید یا خیر. سپس در معاینه فیزیکی، قدرت عضلات پای شما را تست می‌کنیم، نحوه راه رفتنتان را می‌بینیم و رفلکس‌های عصبی را بررسی می‌کنیم.

برای اینکه مطمئن شویم ریشه مشکل کجاست، ممکن است بررسی‌های بیشتری مثل نوار عصب و عضله (electromyography)، تصویربرداری اشعه ایکس یا ام‌آر‌آی ستون فقرات کمری را درخواست کنیم. این تست‌ها به ما کمک می‌کنند تا دقیقاً بفهمیم عصب در کدام نقطه دچار مشکل شده است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خوشبختانه در بیشتر موارد، راه‌های درمانی بسیار خوبی برای افتادگی پا وجود دارد. نوع درمان کاملاً به علت اصلی بستگی دارد:

• فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی: یک فیزیوتراپیست مجرب با طراحی حرکات کششی و تقویتی به شما کمک می‌کند تا عضلات ضعیف‌شده ساق پا را دوباره احیا کنید و الگوی راه رفتنتان را بهبود ببخشید.
• استفاده از وسایل کمکی (بریس و ارتز): بریس‌های مخصوص مچ پا (ankle-foot orthosis یا AFO) بسیار سبک و کاربردی هستند که درون کفش قرار می‌گیرند و پایتان را در زاویه طبیعی نگه می‌دارند تا هنگام راه رفتن روی زمین کشیده نشود.
• درمان دارویی یا تزریق: اگر التهاب یا فشار عصب ناشی از تورم باشد، داروهای ضدالتهاب یا تزریق‌های تخصصی توسط پزشک تجویز می‌شود.
• جراحی: اگر فشار روی عصب به دلیل فتق دیسک شدید یا تومور باشد، یا اگر عصب کاملاً قطع شده باشد، ممکن است نیاز به مداخله جراحی برای آزادسازی عصب یا پیوند تاندون داشته باشید.

کارهایی که می‌توانید برای احتیاط در خانه انجام دهید

راستش را بخواهید، بزرگ‌ترین خطری که افراد دچار افتادگی پا را تهدید می‌کند، خطر زمین خوردن و آسیب دیدن است. بنابراین در محیط خانه باید خیلی احتیاط کنید:

• مسیرهای عبور و مرور در خانه را کاملاً خلوت نگه دارید و وسایل اضافی مثل سیم‌های برق یا اسباب‌بازی‌ها را از کف زمین جمع کنید.
• فرش‌ها و موکت‌هایی که لبه‌های برگشته یا چروکیده دارند را فیکس کنید یا بردارید تا پای شما به آن‌ها گیر نکند.
• هنگام بالا و پایین رفتن از پله‌های خانه حتماً از نرده‌ها کمک بگیرید.
• اگر پزشک یا فیزیوتراپیست استفاده از عصا یا واکر را به شما پیشنهاد داد، اصلاً از به کار بردن آن خجالت نکشید؛ حفظ ایمنی و سلامتی شما الویت اول ماست.