آیا گاهی اوقات دچار درد خفیف قفسه سینه میشوید، یا بعد از کمی فعالیت بدنی احساس ضعف میکنید و از خود میپرسید: «آیا در یکی از شریانهای کرونری من انسداد وجود دارد؟» وقتی چنین شک و تردیدی دارید، پزشک ممکن است از شما بخواهد آنژیوگرافی کرونری انجام دهید، آزمایشی که شامل کاتتریزاسیون قلبی است. این آزمایش میتواند هرگونه انسداد یا تنگی در شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند را بررسی کند. اما گاهی اوقات، حتی پس از مشاهده این انسداد، تشخیص دقیق اینکه آیا به اندازهای جدی است که نیاز به استنت داشته باشد یا اینکه میتوان آن را تنها با دارو کنترل کرد، دشوار است. اینجاست که این آزمایش ویژه به نام Fractional Flow Reserve یا FFR مفید واقع میشود.
به عبارت ساده، این FFR چیست؟
تصور کنید که یک لوله آب وجود دارد و یک تکه کوچک خاک در وسط لوله گیر کرده است. حالا، فشار آب جاری در لوله قبل و بعد از گرفتگی کمی متفاوت است، درست است؟ آزمایش FFR کار مشابهی انجام میدهد.
به عبارت ساده، FFR روشی برای اندازهگیری میزان جریان خون به عضله قلب است که توسط انسداد در یکی از شریانهای کرونری شما مسدود شده است. در این روش، فشار خون در هر دو طرف انسداد اندازهگیری میشود. با مقایسه دو مقدار فشار، پزشک تعیین میکند که آیا انسداد واقعاً برای عضله قلب مضر است یا خیر.
این آزمایش یک روش کم تهاجمی است که در طول کاتتریزاسیون قلبی انجام میشود.
چه زمانی آزمایش FFR لازم است؟
همه به این آزمایش نیاز ندارند. پزشک معمولاً در شرایط زیر تصمیم به انجام آزمایش FFR میگیرد:
- انسدادهای متوسط: اگر آنژیوگرافی انسداد بین ۵۰ تا ۷۰ درصد رگ را نشان دهد، نمیتوان با اطمینان گفت که آیا به استنت نیاز است یا خیر. در چنین مواردی، FFR دقیقاً میزان انسدادی که مانع جریان خون میشود را اندازهگیری میکند.
- وقتی چندین انسداد وجود دارد: گاهی اوقات ممکن است فرد چندین انسداد کوچک در رگهای خود داشته باشد. FFR میتواند به تعیین دقیق اینکه کدام انسداد در واقع بیشترین تأثیر را بر جریان خون دارد، بدون نیاز به قرار دادن استنت در هر یک از آنها، کمک کند.
- پس از قرار دادن استنت: گاهی اوقات پس از قرار دادن استنت، ممکن است آزمایش FFR انجام شود تا از عملکرد صحیح آن و بازگشت جریان خون به حالت عادی اطمینان حاصل شود.
با این حال، اگر انسداد ورید کمتر از 30٪ باشد (به این معنی که انسداد عمدهای وجود ندارد) یا بیش از 90٪ باشد (به این معنی که انسداد جدی وجود دارد که قطعاً نیاز به درمان دارد)، معمولاً نیازی به آزمایش FFR نیست. زیرا در آن زمان، میتوان از روی خود آنژیوگرافی در مورد درمان تصمیم گرفت.
تفاوت بین FFR و iFR چیست؟
شاید شما هم در مورد iFR (نسبت بدون موج فوری) شنیده باشید. هر دوی اینها شدت انسداد رگ را اندازهگیری میکنند. تفاوت اصلی این است که در آزمایش FFR، داروی خاصی مانند آدنوزین برای به حداکثر رساندن جریان خون به قلب تجویز میشود. در آزمایش iFR، به جای تجویز چنین دارویی، فشار در یک لحظه خاص در ضربان قلب اندازهگیری میشود. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام یک از این دو روش برای شما مناسبتر است.
چگونه باید قبل از آزمون آماده شوید؟
پزشک قبل از این آزمایش دستورالعملهای خاصی به شما میدهد و رعایت آنها بسیار مهم است.
- اطلاعات دارویی: ممکن است از شما خواسته شود که چند روز قبل از آزمایش، مصرف برخی داروها، به ویژه رقیقکنندههای خون را متوقف کنید. حتماً در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید.
- خوردنیها و آشامیدنیها: به شما توصیه میشود که از نیمهشب قبل از آزمایش، چیزی نخورید و نیاشامید.
- دستیار: از آنجایی که در طول آزمایش بیهوش خواهید بود، ضروری است که شخصی شما را پس از آزمایش به خانه ببرد.
در طول آزمایش چه اتفاقی میافتد؟
اگر فقط آزمایش FFR را انجام دهید، کمتر از ۶۰ دقیقه طول میکشد. با این حال، اگر بر اساس نتایج تصمیم بگیرید که فوراً استنت قرار دهید، کمی بیشتر طول خواهد کشید. کل فرآیند به این صورت است:
۱. بیحسی: ابتدا، تزریق کوچکی از داروی بیحسی به داخل وریدی در بازو، کشاله ران یا گردن شما، جایی که کاتتر وارد خواهد شد، انجام میشود.
۲. قرار دادن کاتتر: در مرحله بعد، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق ناحیه بیحس شده به یکی از رگهای خونی شما وارد میشود.
۳. حرکت به سمت قلب: این کاتتر با استفاده از فناوری اشعه ایکس (فلوروسکوپی) با دقت به سمت شریان کرونری قلب هدایت میشود.
۴. تزریق رنگ: در مرحله بعد، یک رنگ مخصوص (ماده حاجب) از طریق این لوله به داخل رگها تزریق میشود. سپس میتوان داخل رگها را به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس مشاهده کرد.
۵. سیم فشار: اینجاست که کار واقعی شروع میشود. یک سیم بسیار نازک به همراه حسگرها از طریق کاتتر عبور داده شده و وارد رگ مسدود شده میشود.
۶. اندازهگیری فشار: این سیم فشار برای اندازهگیری فشار خون قبل و بعد از انسداد رگ استفاده میشود.
۷. تجویز دارو: برای به دست آوردن عدد دقیق، باید جریان خون به قلب را به حداکثر برسانید. برای این کار، دارویی مانند آدنوزین به شما داده میشود. وقتی این دارو تجویز میشود، ممکن است درد خفیف قفسه سینه و مشکل در تنفس را برای حدود یک دقیقه تجربه کنید. این طبیعی است، نگران نباشید. این بدان معناست که دارو در حال اثر کردن است و اکنون زمان مناسبی برای گرفتن عدد است.
۸. تصمیم گیری در مورد درمان: پس از دریافت مقدار FFR، پزشک تصمیم خواهد گرفت که آیا نیاز به گذاشتن استنت دارید یا خیر. در صورت لزوم، استنت میتواند بلافاصله پس از انجام آنژیوپلاستی قرار داده شود.
۹. پایان: وقتی کار تمام شد، کاتتر خارج میشود، به محل ورود فشار وارد میشود و گچ گرفته میشود.
چگونه نتایج را بفهمیم؟
نتیجه آزمایش FFR به صورت یک عدد نمایش داده میشود. درک این عدد بسیار آسان است.
| نتیجه FFR | یعنی چی؟ |
|---|---|
| ۰.۹۴ تا ۱.۰ (عادی) | عالیه! جریان خون قلب شما خیلی خوبه. انسداد قابل مشاهده در شریان هیچ اختلال عمدهای در جریان خون ایجاد نمیکند. معمولاً نیازی به استنت نیست و این وضعیت را میتوان با دارو مدیریت کرد. |
| اگر کمتر از 0.80 باشد | در این حالت، میزان خون رسانی به عضله قلب به دلیل تنگ شدن شریان به طور قابل توجهی کاهش یافته است. پزشک به احتمال زیاد تصمیم به انجام درمانی مانند قرار دادن استنت (آنژیوپلاستی) میگیرد. |
| مثال: اگر مقدار FFR برابر با ۰.۷۵ باشد، چه میشود؟ | این بدان معناست که فشار خون به دلیل تنگی شریان ۲۵٪ کاهش یافته است. این به معنای وجود ۲۵٪ انسداد در مسیر جریان خون به عضله قلب است. |
بعد از آزمایش چه انتظاری باید داشت؟
عوارض عمده به ندرت پس از آزمایش FFR رخ میدهد.
- رفتن به خانه: اگر استنت ندارید، میتوانید پس از چند ساعت تحت نظر بودن به خانه بروید. اگر استنت دارید، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید.
- استراحت: بهتر است بعد از رفتن به خانه، یک یا دو روز استراحت کنید. ممکن است در محل ورود کاتتر، کبودی و درد وجود داشته باشد.
- عوارض جانبی: مواردی مانند درد قفسه سینه ناشی از داروی آدنوزین ظرف چند دقیقه کاملاً از بین میرود.
اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر پس از انجام آزمایش و رفتن به خانه، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت لزوم، به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- درد شدید قفسه سینه
- دشواری در تنفس
- تب
- خونریزی، تورم یا درد شدید در محل ورود کاتتر
- سرگیجه
- تغییرات غیرطبیعی در ضربان قلب (تپش قلب)
FFR یک آزمایش بسیار مهم در درمان بیماری قلبی است. این آزمایش به پزشکان کمک میکند تا شدت انسداد ورید را تعیین کنند، از قرار دادن استنت غیرضروری جلوگیری کنند و بهترین درمان را برای شما انتخاب کنند، نه اینکه صرفاً به آنچه در آنژیوگرافی دیده میشود، تکیه کنند. بنابراین، اگر پزشک شما این آزمایش را پیشنهاد کرد، از پرسیدن هر سوالی که دارید نترسید.
پیام مفید برای خانه
- FFR (ذخیره جریان کسری) یک آزمایش ویژه است که شدت انسداد در شریان قلب را اندازهگیری میکند.
- این امر در تعیین اینکه آیا برای انسداد سطح متوسط (50٪ -70٪) که در آنژیوگرافی مشاهده میشود، استنت ضروری است یا خیر، بسیار مهم است.
- این آزمایش در طول کاتتریزاسیون قلبی انجام میشود.
- اگر نتیجه کمتر از 0.80 باشد، نشان میدهد که انسداد باعث انسداد قابل توجهی در جریان خون شده و ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
- این آزمایش به پزشکان اجازه میدهد تا جایگذاری غیرضروری استنت را به حداقل برسانند و مناسبترین درمان را برای بیمار ارائه دهند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න