آیا شما هم دچار توده‌های کوچک (گرانولوم) در بدن خود می‌شوید؟ بیایید در این مورد با جزئیات صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید یا پزشک به شما گفته است که توده‌ها یا برآمدگی‌های کوچکی در بدن خود، شاید در ریه‌ها یا گاهی روی پوست خود دارید؟ این همان چیزی است که ما در اصطلاح پزشکی به آن «گرانولوما» می‌گوییم. وقتی این نام را می‌شنوید نترسید، زیرا مانند سرطان نیست. اما بسیار مهم است که دقیقاً بدانید چیست، چرا رخ می‌دهد و در مورد آن چه باید کرد.

گرانولوم چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، گرانولوم یک ناحیه کوچک التهابی است که در جایی از بدن ما رخ می‌دهد. حالا ممکن است از خود بپرسید التهاب چیست؟ التهاب روشی است که سیستم دفاعی بدن ما با چیزی مضر برای بدن ما، مانند میکروب یا جسم خارجی مانند یک خار کوچک، مبارزه می‌کند.

در گرانولوم، نوعی گلبول سفید در بدن ما، به ویژه سلول‌هایی به نام ماکروفاژها، ماده خارجی که وارد بدن شده است را احاطه کرده و سعی می‌کنند از گسترش آن به سایر قسمت‌های بدن جلوگیری کنند. این مانند احاطه کردن یک دشمن و به دام انداختن اوست. این سلول‌ها گرد هم می‌آیند تا یک توده کوچک یا خوشه تشکیل دهند.

این گرانولوم‌ها معمولاً در ریه‌ها تشکیل می‌شوند. با این حال، می‌توانند در هر جایی از بدن مانند کبد، کلیه‌ها و پوست نیز تشکیل شوند.

گرانولوم‌های کازئوزیک و غیر کازئوزیک چیستند؟

اگرچه اینها چند اصطلاح پزشکی هستند، اما دانستن آنها خوب است.

• گرانولوم کازئیفیه: این نوع گرانولوم حاوی سلول‌های مرده یا نکروز است. به این دلیل به این نام خوانده می‌شود که وقتی زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شود، شبیه یک تکه پنیر است (از این رو کلمه "کازئیتی" به معنی پنیر) . وجود این سلول‌های مرده می‌تواند به پزشکان در تعیین علت گرانولوم کمک کند. به عنوان مثال، گرانولوم‌های ناشی از عفونت‌های خاص مانند سل، در این دسته قرار می‌گیرند.
• گرانولوم غیر کازئیفیه: این نوع گرانولوم حاوی سلول‌های مرده نیست. معمولاً به دلایل غیرعفونی مانند سارکوئیدوز یا ورود اجسام خارجی به بدن ایجاد می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به گرانولوم هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به گرانولوم مبتلا شود، اما برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. به طور خاص،

• افراد مبتلا به عفونت‌های طولانی مدت مانند سل و هیستوپلاسموز
• برای افرادی که به بیماری‌های التهابی طولانی مدت مبتلا هستند. بیماری کرون یکی از این بیماری‌ها است.
• گرانولوم‌ها همچنین در افرادی که بیماری به نام سارکوئیدوز دارند، ایجاد می‌شوند، اما علت دقیق آن هنوز مشخص نیست.

آیا گرانولوم‌ها خطرناک هستند؟

اغلب اوقات، داشتن فقط یک گرانولوم خطرناک نیست. به یاد داشته باشید، اینها سرطان نیستند. آنها فقط پاسخی از سیستم دفاعی بدن ما هستند. با این حال، گاهی اوقات این گرانولوم‌ها می‌توانند نشانه یک بیماری زمینه‌ای دیگر باشند. به همین دلیل است که باید در مورد آنها نگران باشید.

علائم گرانولوم چیست؟

اغلب اوقات، گرانولوم‌ها هیچ علامت خاصی ایجاد نمی‌کنند. با این حال، اگر علائمی بروز کنند، به محل قرارگیری گرانولوم بستگی دارند. همچنین ممکن است همراه با علائم عفونتی که باعث گرانولوم شده است، ظاهر شوند. علائم رایج عبارتند از:

• تب.
• تنگی نفس (دشواری تنفس).
• سرفه.
• غدد لنفاوی متورم.
• عرق کردن در شب.
• قرمزی یا درد چشم.
• مشکلات بینایی.
• توده‌های دردناک و سفت روی پوست.
• سردرد.

برای مثال، اگر کسی در ریه‌های خود دچار گرانولوم شود، ممکن است علائمی مانند سرفه و مشکل در تنفس را تجربه کند. اگر روی پوست ایجاد شود، ممکن است به صورت یک توده کوچک ظاهر شود.

گرانولوم چه شکلی است؟

گرانولوم‌هایی که روی پوست تشکیل می‌شوند معمولاً برآمدگی‌های سفت و ناهمواری هستند. رنگ آنها می‌تواند روشن‌تر یا تیره‌تر از پوست اطراف باشد و گاهی اوقات رنگ صورتی-بنفش دارند. برخی از آنها ممکن است در لمس دردناک باشند.

اگر زیر میکروسکوپ به آن نگاه کنید، می‌توانید ببینید که سلول‌های گرانولوم بسیار محکم به هم چسبیده‌اند. بنابراین گاهی اوقات تشخیص اینکه یک سلول کجا تمام می‌شود و سلول بعدی کجا شروع می‌شود، دشوار است.

چه چیزی باعث ایجاد گرانولوم می‌شود؟

گرانولوماها زمانی تشکیل می‌شوند که سلول‌های سیستم ایمنی بدن ما، به ویژه ماکروفاژها، قادر به از بین بردن چیزی که خطرناک می‌دانند، نیستند. این چیز خطرناک می‌تواند یک عفونت (مانند باکتری یا قارچ) یا چیزی باشد که بدن ما آن را نمی‌شناسد (مانند یک تکه نخ خیاطی یا خاری که در پوست فرو رفته است).

ماکروفاژها نوع خاصی از سلول‌های دفاعی در بدن ما هستند. مانند ربات‌های کوچک، آنها چیزهایی را که به بدن تعلق ندارند "بلعیده" و از بین می‌برند. اما اگر نتوانند چیزی را از بین ببرند، سلول‌های ایمنی دیگر را به آن ناحیه جذب می‌کنند. در نهایت، همه این سلول‌ها گرد هم می‌آیند تا یک خوشه متراکم به نام گرانولوم تشکیل دهند.

گاهی اوقات، سیستم ایمنی بدن ما بیش از حد واکنش نشان می‌دهد و باعث التهاب می‌شود، در حالی که هیچ چیزی برای مبارزه وجود ندارد. این در برخی از اختلالات خودایمنی دیده می‌شود.

چه عفونت‌هایی باعث ایجاد گرانولوم می‌شوند؟

علت اصلی عفونی گرانولوما، سل است. با این حال، سایر عفونت‌های باکتریایی، عفونت‌های قارچی، انگل‌ها و ویروس‌ها نیز می‌توانند باعث گرانولوما شوند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• آسپرژیلوز
• بلاستومایکوزیس
• کاندیدیازیس
• بیماری خراش گربه، بیماری منتقله از گربه
• کوکسیدیوئیدومایکوزیس (تب شن)
• سیتومگالوویروس «(سیتومگالوویروس)»
• هیستوپلاسموز «(هیستوپلاسموز)»
• جذام (بیماری جذام / هانسن)
• سرخک
• مایکوباکتریوم مارینوم (گرانولومای مخزن ماهی)

علل خودایمنی و غیرعفونی گرانولوم‌ها

همانطور که در بالا ذکر شد، سارکوئیدوز علت اصلی غیرعفونی تشکیل گرانولوم است. علاوه بر این، علل دیگری نیز وجود دارد:

• ورود غذا یا مواد دیگر به ریه‌ها
• بریلیوز (به دلیل قرار گرفتن در معرض فلز بریلیم)
• بیماری گرانولوماتوز مزمن (CGD)
• بیماری کرون
• جسم خارجی (Fremdkörper) در پوست. به عنوان مثال: نخ بخیه، جوهر خالکوبی، تراشه.
• گرانولوماتوز وگنر
• تب روماتیسمی
• روماتیسم مفصلی
• گرانولوم اسپرم (یک عارضه احتمالی پس از وازکتومی)

چگونه بفهمیم گرانولوم داریم (تشخیص)

بسته به محل گرانولوم، پزشک ممکن است شما را معاینه کند و «معاینه فیزیکی» یا آزمایش تصویربرداری مانند «عکسبرداری با اشعه ایکس»، «سونوگرافی» یا «سی تی اسکن» انجام دهد تا ایده‌ای در این مورد به دست آورد.

با این حال، برای اطمینان از اینکه این یک گرانولوم است، باید یک نمونه بافتی گرفته و بررسی شود. به این کار بیوپسی گفته می‌شود. این نمونه بیوپسی توسط یک پاتولوژیست زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

از آنجا که اکثر گرانولوم‌ها بی‌ضرر هستند، پزشک ممکن است بلافاصله بیوپسی انجام ندهد. آنها ممکن است مدتی صبر کنند تا ببینند آیا اندازه آنها تغییر می‌کند یا خود به خود از بین می‌رود.

گرانولوم‌ها چگونه درمان می‌شوند؟

معمولاً درمان خاصی برای یک گرانولوم منفرد وجود ندارد. از آنجا که آنها اغلب نتیجه یک بیماری زمینه‌ای هستند ، پزشکان بر درمان بیماری زمینه‌ای که باعث تشکیل گرانولوم شده است تمرکز می‌کنند.

تصور کنید، اگر کسی به دلیل سل در ریه‌هایش گرانولوم داشته باشد، درمان فقط برای سل است. سپس، با درمان بیماری، گرانولوم‌ها نیز ممکن است کاهش یابند.

انواع داروهای مورد استفاده برای گرانولوم

بسته به علت، داروهای زیر ممکن است برای درمان گرانولوم استفاده شوند:

• التهاب را با کورتیکواستروئیدها کاهش دهید.
• اگر به دلیل یک بیماری خودایمنی دچار گرانولوم شده‌اید، ممکن است داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی برای شما تجویز شود.
• اگر علت عفونت باشد، داروهای آنتی‌بیوتیک، ضد قارچ یا ضد انگلی مناسب تجویز می‌شود.

چگونه علائم را مدیریت کنیم؟

اگر گرانولوم دردناکی دارید، ممکن است با مصرف استامینوفن (مثلاً تایلنول) یا ایبوپروفن (مثلاً ادویل، موترین) تسکین پیدا کنید. با این حال، همیشه بهتر است قبل از مصرف هر دارویی با پزشک خود مشورت کنید. از او در مورد سایر داروهایی که ممکن است به تسکین علائم شما کمک کنند، سوال کنید.

آیا می‌توان از تشکیل گرانولوم جلوگیری کرد؟

در واقع، اکثر مردم نمی‌توانند کاری برای جلوگیری از ایجاد گرانولوم انجام دهند. آنها بخشی از سیستم دفاعی بدن ما هستند. با این حال، اگر یک بیماری زمینه‌ای مانند بیماری خودایمنی یا عفونت مزمن دارید، مدیریت خوب آن بیماری می‌تواند خطر ابتلا به گرانولوم را کاهش دهد.

اگر گرانولوم داشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟ (چه انتظاری باید داشت)

بیشتر گرانولوم‌ها بی‌ضرر هستند. آن‌ها ممکن است بدون درمان خود به خود از بین بروند. با این حال، گرانولوم‌های کلسیفیه (گرانولوم‌هایی که به دلیل رسوب کلسیم سفت شده‌اند) ممکن است به راحتی از بین نروند. ممکن است متوجه شده باشید که گزارش‌های تصویربرداری شما مدت زیادی است که همان گرانولوم کلسیفیه را نشان می‌دهند. حتی اگر از بین نروند، گرانولوم‌های کلسیفیه‌ای که برای مدت طولانی بدون تغییر باقی مانده‌اند، معمولاً بی‌ضرر هستند.

پزشک شما در مورد هرگونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است باعث ایجاد گرانولوم در شما شود، اطلاعات بیشتری به شما خواهد داد. اگر مرتباً دچار گرانولوم می‌شوید، پزشک می‌تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که هرگونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است باعث ایجاد گرانولوم شما شود را مدیریت کنید. در مورد نحوه درمان بیماری خاص خود با پزشک خود صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در این موارد حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر به یک بیماری زمینه‌ای که ممکن است باعث ایجاد گرانولوم شود، مشکوک هستید یا در مورد آن نگران هستید .
• اگر در مورد گرانولومی که پزشک در عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن پیدا کرده است ، سؤال یا نگرانی دارید.
• اگر علائم جدیدی مانند تب و مشکل در تنفس ظاهر شود، یا اگر علائم موجود بدتر شوند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

بهتر است سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• آیا یک بیماری زمینه‌ای من را مستعد ابتلا به گرانولوم می‌کند؟
• آیا باید برای گرانولوم درمان شوم؟
• آیا می‌توانم از تشکیل گرانولوم‌ها جلوگیری کنم؟
• در مورد علائم گرانولوم چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

گرانولوم‌ها بخشی از سیستم دفاعی طبیعی بدن ما هستند. بسیاری از افراد آنها را به صورت توده‌هایی در ریه‌ها یا اطراف یک جسم خارجی (Fremdkörper) روی پوست ایجاد می‌کنند. در بیشتر مواقع، آنها نیازی به درمان ندارند و خود به خود از بین می‌روند.

با این حال، اگر بیماری مانند سارکوئیدوز یا بیماری خودایمنی دارید، احتمال ابتلا به گرانولوم در شما بیشتر است. اگر در این مورد نگرانی دارید، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است گزینه‌های دیگری نیز وجود داشته باشد که بتواند به شما در مدیریت بیماری‌تان کمک کند. سالم بمانید!

گرانولوم ، ایمنی، عفونت‌ها، توده‌های پوستی، ریه‌ها، علائم، درمان